Kolesteatoma

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Benjolan seperti mutiara, telinga tengah, radang

Inggris: cholesteatoma

definisi

Kolesteatoma, juga dikenal sebagai tumor mutiara, adalah peradangan kronis purulen pada telinga tengah dengan kerusakan tulang.

penyebab utama

Di sini tumbuh epitel skuamosa (lapisan kulit superfisial), yaitu bagian luar Saluran telinga dilapisi itu Telinga tengah dan dikelilingi oleh selubung inflamasi.
Pembuangan cairan dari telinga tengah terganggu oleh sisa-sisa kotoran kulit dan oleh karena itu terdapat risiko superinfeksi bakteri (infeksi bakteri yang "menetap" pada infeksi yang ada), seringkali dengan patogen. Pseudomonas aeruginosa, besar.

Peradangan ini disebabkan oleh pengelupasan kulit permanen gendang pendengarsel dan menyebabkan telinga meler dengan bau busuk (busuk).

Pertumbuhan berlebih kulit juga menghancurkan struktur yang ada (misalnya ossicles: palu, landasan, sanggurdi) dan dapat menjangkau Bagian dalam telinga muka.

Keropos tulang (erosi tulang) / infeksi tulang akibat kolesteatoma (Osteomielitis) dapat menyebabkan otogenic, yaitu dari telinga keluar, Meningitis / meningitis atau radang otak atau menyerang saluran wajah yang berdekatan (saraf wajah bertanggung jawab untuk ekspresi wajah).

diagnosa

Jika dicurigai kolesteatoma, computed tomography (CT) harus dilakukan untuk menunjukkan luasnya kerusakan tulang, yang biasanya dibatasi dengan tajam oleh epitel skuamosa yang berkembang biak (lapisan kulit keratin).

Klasifikasi

Yang satu membedakan antara yang satu kolesteatoma primeryang terjadi ketika gendang telinga awalnya tertutup dan supurasi tulang sekunder (osteomielitis), di mana terdapat kerusakan pada gendang telinga.

Itu kolesteatoma sekunder berkembang melalui gangguan lapisan kulit keratinisasi dari saluran pendengaran eksternal melalui lubang perifer di gendang telinga ke mukosa telinga tengah.

Itu bentuk utama penyakit ini memiliki berbagai penyebab:

• Kolesteatoma retraksi:
  Jika ada gangguan ventilasi di saluran (sambungan telinga tengah dan tenggorokan), tekanan negatif dibuat di telinga tengah dan gendang telinga menunjukkan retraksi dengan terbentuknya kantong. Fenomena ini kita ketahui dari pendekatan pendaratan di pesawat terbang, ketika ada gangguan sementara pemerataan tekanan di telinga tengah.
  Sel-sel yang terlepas dari kantong gendang telinga ini menumpuk dan menyebabkan rongga timpani dilapisi dengan epitel skuamosa (kulit keratin), yang secara fisiologis, mis. dalam keadaan sehat, tidak terjadi disini.
• Scholesteatoma imigrasi:
  Sebagai bagian dari proses yang berkembang secara aktif, sel-sel dinding atas saluran pendengaran dan sel gendang telinga tumbuh menjadi rongga timpani seperti kerucut.
• Kolesteatoma di masa kanak-kanak:
  Selaput lendir embrionik (prenatal) yang tersisa dapat digunakan sebagai jaringan nutrisi untuk perkembangan dilatasi tulang (osteomielitis) dan juga mencegah ventilasi rongga timpani dan proses mastoid.

Gejala

Pada Kolesteatoma, di mana dalam banyak kasus disebut epitel skuamosa keratinisasi dari saluran telinga luar oleh yang cacat gendang pendengar dalam Telinga tengah mencapai, tidak ada gejala khas di awal, tanpa proses inflamasi akut.
Satu tambahan peradanganyang disebabkan oleh drainase sekresi yang terganggu dan superinfeksi bakteri, memastikan "Telinga meler“ (Otorrhea), di mana kotoran telinga biasanya memiliki bau busuk dan tidak sedap, itulah sebabnya salah satu dari a otorrhea janin berbicara.

Juga satu Kehilangan pendengaran dan Sakit telinga dapat diamati di telinga yang sesuai.Selain itu, sering terjadi kondisi umum yang berkurang demam.

Peradangan dalam konteks kolesteatoma bisa bermacam-macam struktur tetangga tumpang tindih, hancurkan selangkah demi selangkah dan dengan demikian menyebabkan komplikasi yang dapat diamati secara dini dan sering, terutama dengan kolesteatoma yang tidak diobati.
Contoh struktur yang bisa diserang adalah:

• itu Ossicles pendengaran
  • Palu
  • landasan
  • sanggurdi
• itu Bagian dalam telinga

Kerusakan telinga bagian dalam bisa jadi a Kehilangan pendengaran hingga Ketulian kondisi. Organ keseimbangan, yang juga terletak di telinga bagian dalam, juga bisa dimasukkan pusing, mual dan Muntahan daripada menyebabkan lebih banyak gejala kolesteatoma.

Selain gejala tersebut, a Kolesteatoma sering kali memiliki konsekuensi yang lebih serius. Serius adalah a menyerang dari saluran tulang di dekatnyadi mana Saraf wajah lari (Saraf wajah). Keterlibatan saraf wajah membutuhkan apa yang disebut kelumpuhan wajah perifer, yaitu gangguan fungsional saraf wajah, dengan kelumpuhan wajah satu sisi yang disebabkan olehnya. Ini biasanya berlangsung lambat, yang berarti bahwa gambaran klinis lengkap baru terlihat setelah beberapa minggu.

Gejala yang kemudian muncul antara lain, misalnya kehilangan fungsi sepihak dari meniru otot (Otot wajah) dan ketidakmampuan untuk mati dahi di sisi yang terpengaruh juga mengerut. Juga Penutupan mulut mungkin terganggu dan sudut mulut yang terkulai dapat dilihat di satu sisi.

Selanjutnya a Labirinitis, sehingga radang labirin bisa terjadi. Ini terletak di telinga bagian dalam manusiadimana di sebelah tulang dan labirin membran, ada Organ keseimbangan (Organ vestibular), organ pendengaran dan koklea. Seperti yang disarankan pada akhir kata “itis”, yang disebut labirinitis adalah peradangan labirin di telinga bagian dalam, yang dapat muncul dengan berbagai cara, termasuk kolesteatoma. Pasien dengan labirinitis mengeluh di sebelahnya kondisi umum yang buruk lebih dari berbeda Vertigo dalam kombinasi dengan mual dan Muntahan. Sebagai tambahan Gangguan pendengaran untuk ditambahkan.

SEBUAH Fistula labirin adalah komplikasi lain yang dapat dilihat pada sekitar 7% orang dengan kolesteatoma. Ini adalah sebuah Koneksi antara telinga bagian dalam (dalam 95% kasus dimulai dari kanal setengah lingkaran horizontal, yang merupakan bagian dari organ keseimbangan) dan Telinga tengahdisebabkan oleh pengeroposan tulang. Terkadang mereka yang terkena merasakan fistula labirin sebagai gejala Serangan pusing dalam Membersihkan telinga atau di tekanan di massa kecil tulang rawan di daun telinga (tragus).

Yang satu juga serius Partisipasi struktur Otak. Jika ini diserang oleh proses di telinga, ini disebut apa yang disebut komplikasi endokranial otogenik. Untuk disebutkan di sini

• Sebuah trombosis dari konduktor darah vena otak (trombosis sinus sigmoid)
• Sebuah Epidural- atau Abses subdural
• Sebuah Abses otak (abses adalah kumpulan nanah yang dikemas) atau
• Sebuah Meningitis (Meningitis)

Semua komplikasi yang dapat timbul selama kolesteatoma ini membutuhkan juga satu komplikasi kelumpuhan wajah perifer, satu Labirinitis dan a Fistula labirin yang instan dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Bergantung pada tingkat keparahannya, komplikasi endokranial otogenik mengakibatkan kondisi umum yang sangat berkurang dengan demam. Bahkan satu Batasan kesadaran dan kram dapat menimpa mereka yang terpengaruh. Gejala lain dari komplikasi endokranial otogenic mungkin sakit kepala yang membosankan dan a Leher kaku datang ke cahaya.

terapi

Karena kolesteatoma dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebutkan di atas dengan keterlibatan otak (misalnya meningitis), salah satunya adalah perlengkapan bedah perlu.

Pertama, perawatan konservatif digunakan sebagai persiapan untuk operasi obat tetes telinga antibiotik (misalnya ciprofloxacin), yang bekerja melawan Pseudomonas aeruginosa, patogen umum yang bertanggung jawab atas peradangan.

Tujuan dari perawatan bedah adalah pengangkatan total kolesteatoma, penyembuhan penyembuhan tulang, pencegahan komplikasi otogenic (mempengaruhi telinga), pemulihan rantai tulang fungsional dan penutupan defek gendang telinga untuk menutup rongga timpani ke arah kanal pendengaran eksternal.

Operasi kolesteatoma

Ada yang tertutup dan terbuka Teknik bedah.

Dalam teknologi terbuka rongga tulang dibuat yang mencakup rongga timpani, rongga mastoid, dan sel mastoid yang terkena peradangan. Kolesteatoma dibersihkan, yaitu sel-sel kulit pembentuk tanduk diangkat dan sambungan yang luas ke saluran pendengaran eksternal juga dibuat.

Dalam teknologi tertutup apa yang disebut mastoidektomi dilakukan, mis. proses mastoid, sel-selnya diangin-anginkan dan dilapisi dengan selaput lendir, benar-benar dibersihkan, sehingga hanya dinding tulangnya yang tersisa.

Jika ossicles juga terserang tumor mutiara, salah satunya bisa Tympanoplasty, rekonstruksi alat konduksi suara. Prosedur ini dilakukan setelah kolesteatoma diangkat.

Perbedaan dibuat antara lima teknik dasar menurut Wullstein of tympanoplasty (pemulihan rantai ossicular):

• Tipe I - myringoplasty (plastik gendang telinga)
  Jika ada defek gendang telinga dan rantai osikular bergetar yang utuh, defek gendang telinga akan tertutup / tertutup dan sambungan dengan ossicles dibuat.
• Tipe II - ossiculoplasty
  Dalam kasus rantai tulang tulang yang rusak, bagian yang hilang diganti atau bagian yang hilang dijembatani.
• Tipe III
  Jika rantai transmisi rusak dan tidak lagi berfungsi, operasi memastikan transmisi suara langsung dari gendang telinga atau transplantasi yang dimasukkan ke telinga bagian dalam.
• Tipe IV
  Transmisi tekanan suara berlangsung tanpa rantai osikular.
• Ketik V
  Operasi pemagaran: gendang telinga dan tulang rusuk dihubungkan satu sama lain dalam metode ini.

Peningkatan pendengaran dapat dicapai melalui operasi ini jika terompet telinga (tabung) dipasang secara kontinu dan telinga bagian dalam berfungsi.

Komplikasi

Karena kerusakan tulang, ada kemungkinan ossicles juga hancur dan fungsi konduksi suara dan amplifikasi suara dari telinga tengah sangat terbatas:
Ini bisa berubah menjadi Kehilangan pendengaran mengembangkan.

Serangan / peradangan pada proses mastoid tulang (Mastoiditis) dapat menyebabkan pembentukan duktus dalam sistem saluran setengah lingkaran (organ keseimbangan), yang menyebabkan serangan vertigo (pusing) dapat memimpin.

Peradangan bisa meluas sampai ke situ Bagian dalam telinga serta Saluran wajah atau bahkan di dalamnya Rongga tengkorak (Meninigitis).