Tumor hipofisis

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Adenoma hipofisis, tumor kelenjar hipofisis

Inggris: tumor hipofisis

definisi

SEBUAH Tumor hipofisis adalah neoplasma yang sebagian besar jinak dari sel-sel penghasil hormon Kelenjar di bawah otak (Kelenjar di bawah otak). Kelenjar pituitari seukuran batu ceri dan terletak di tengah tengkorak di dasar tengkorak, kira-kira setinggi hidung, dan dibagi menjadi lobus anterior dan posterior. Sebagai kelenjar pembentuk hormon yang menghasilkan berbagai jenis zat pembawa pesan (hormon), kelenjar pituitari merupakan antarmuka penting antara otak dan sistem endokrin Tumor hipofisis yang paling umum berasal dari kelenjar hipofisis anterior dan dikenal sebagai adenoma hipofisis. Dalam kasus tumor pituitari, perbedaan dibuat antara yang tidak aktif secara hormonal dan yang aktif secara hormonal, dimana yang terakhir diklasifikasikan menurut jenis hormon (tumor pituitari).

frekuensi

walaupun Kelenjar di bawah otak tidak terdiri dari jaringan otak, tumor pituitari menjadi Tumor otak dihitung dan membentuk 10 hingga 15% dari semuanya Tumor otak di luar. Setiap tahun sekitar 3 sampai 4 orang per 100.000 jatuh sakit, di mana usia atau jenis kelamin tertentu tidak disukai.

penyebab

Sejauh ini belum ada penyebab a Tumor hipofisis dikenal. Namun, ada penyakit keturunan yang langka, yang disebut penyakit Neoplasia endokrin multipel (MEN-1), yang memiliki kecenderungan meningkat untuk mengembangkan tumor hipofisis, yang paling sering disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (Kelenjar adrenal) dan tumor pankreas ditemani.

Gejala

SEBUAH Tumor hipofisis biasanya mengasumsikan satu sel merosot. Karena sel menghasilkan hormon yang berbeda, beberapa jenis tumor dapat dibedakan, yang, tergantung pada hormon yang diproduksi, juga menyebabkan gejala yang berbeda.

Beberapa gejala dapat ditelusuri kembali ke lokasi kelenjar pituitari dan fakta bahwa tumor menggeser jaringan otak saat tumbuh. Itu Kelenjar di bawah otak tepat di bawah persimpangan saraf optik. Ketika tumor hipofisis tumbuh dan sebagai akibatnya mengganggu mengungkapkan, karakteristik Kehilangan bidang visualyang mempengaruhi bidang penglihatan eksternal, itulah sebabnya seseorang ada di sini juga "Blinker blindness" berbicara (hemianopia bitemporal).

SEBUAH tumor hipofisis yang tidak aktif secara hormonal hanya menyebabkan gejala terlambat dan oleh karena itu biasanya baru ditemukan bila sudah relatif besar. Tumor ini juga dapat menghasilkan hormon, tetapi ini tidak efektif. Gejala terjadi ketika tumor pituitari menggantikan jaringan sehat, mengakibatkan kekurangan hormon hipofisis yang aktif secara biologis.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Tanda tumor otak.

Tumor hipofisis aktif-hormon dicirikan oleh fakta bahwa mereka menghasilkan hormon dalam jumlah besar secara tidak terkontrol.

Dengan hanya di bawah 40%, prolaktinoma adalah tumor hipofisis yang paling umum. Jika terlalu banyak hormon endogen prolaktin yang terbentuk, wanita dapat kehilangan menstruasi dan menghasilkan ASI; pria sering kali dapat melihat pembesaran payudara, yang juga disertai dengan produksi ASI bisa disambungkan.

Yang paling umum kedua adalah tumor hipofisis penghasil hormon pertumbuhan. Di sini, hormon pertumbuhan (HG; juga: hormon somatotropik, STH) semakin terbentuk, yang mengatur pertumbuhan panjang dan juga kadar gula darah. Dalam kasus kelebihan produksi di masa kanak-kanak, apa yang disebut pertumbuhan raksasa bisa muncul. Pada orang dewasa, hal ini tidak mungkin lagi, karena ekstremitas tubuh seperti tangan dan kaki, dagu, hidung, atau tonjolan alis tumbuh di sini (akromegali). Orang dewasa yang terkena dampak sering mengeluh pertama bahwa cincin, topi atau sepatu (tangan) tidak lagi pas. Hingga 20% pasien juga mengembangkan diabetes mellitus (Diabetes).

Tumor hipofisis penghasil ACTH lebih jarang terjadi. Hal ini menyebabkan peningkatan rangsangan pada korteks adrenal, yang kemudian melepaskan lebih banyak hormon berbeda, dengan kortisol memainkan peran sentral di sini. Hormon ini memengaruhi kadar gula darah, keseimbangan air tubuh, dan sistem kekebalan tubuh. Kelebihan menyebabkan peningkatan gula darah, penurunan kepadatan tulang (osteoporosis), obesitas batang, leher banteng, dan wajah bulan purnama. Penyakit ini disebut penyakit Cushing.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penyakit Cushing.

Gangguan visual sebagai gejala

Gejala umum tumor hipofisis besar adalah gangguan penglihatan dengan gangguan bidang penglihatan. Saraf optik besar berjalan ke samping dan di atas kelenjar pituitari, yang muncul di masing-masing mata dan terhubung langsung di area kelenjar pituitari (kiasme optik).
Pertumbuhan ukuran tumor hipofisis dapat menekan saluran dalam saraf optik. Akibatnya, pasien menderita cacat bidang visual lateral dengan penurunan ketajaman visual ('pengedip'). Ahli tersebut juga berbicara tentang hemianopia bitemporal.

Sakit kepala sebagai gejala

Gejala umum tumor hipofisis lainnya adalah sakit kepala. Ini terjadi terutama dengan tumor yang lebih besar.
Karena posisi sentral kelenjar pituitari di pelana tengkorak Turki (sella turcica), kelenjar ini dikelilingi oleh banyak pembuluh dan saraf. Dengan peningkatan ukuran yang kuat, saraf di sekitarnya dan saraf sensitif meninges di area pelana Turki bisa teriritasi. Akibatnya, pasien mungkin mengalami sakit kepala yang menyebar ke seluruh kepala.
Pada awalnya, pasien sering melaporkan sakit kepala tiba-tiba di dahi dan mata, yang kemudian menyebar semakin ke seluruh kepala.

Untuk informasi lebih rinci tentang topik ini, kami merekomendasikan halaman kami di: Gejala-gejala ini mengindikasikan tumor hipofisis!

Apa saja tandanya?

Tanda-tanda tumor pituitari banyak. Karena pertumbuhan perpindahannya di pelana Turki bertulang (Sella turcica), struktur sekitarnya terkompresi atau teriritasi. Ini termasuk saraf optik, yang berada tepat di atas kelenjar pituitari.
Dalam kasus tumor yang sangat besar, kerusakan lapang pandang dapat terjadi. Biasanya, bidang penglihatan dibatasi di luar ('kedip'). Selain itu, peningkatan ukuran juga dapat merangsang saraf sensitif di area meninges, yang dapat menyebabkan pasien mengalami sakit kepala yang sangat parah.
Gejala lebih lanjut juga dapat terjadi tergantung pada produksi hormon tumor. Meskipun tumor biasanya menghasilkan satu hormon berlebih, sel-sel lain dari kelenjar pituitari terkompresi dan fungsinya terganggu. Untuk alasan ini, gejala kekurangan hormon biasanya terjadi. Prolaktinoma yang paling umum, yang berkembang dari sel-sel yang memproduksi prolaktin, mencegah wanita berovulasi dan menstruasi karena peningkatan kadar prolaktin.
Pada pria, gangguan potensi dan libido (kenikmatan seksual) juga bisa terjadi.
Pada saat yang sama, prolaktinoma yang sangat besar menyebabkan penurunan produksi hormon pertumbuhan. Meskipun hal ini menyebabkan pertumbuhan terhambat pada anak-anak, osteoporosis dapat berkembang pada orang dewasa. Dalam perjalanan selanjutnya, juga terjadi penurunan pembentukan hormon seks, tiroid, dan steroid, masing-masing dengan gejala tertentu.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Gejala-gejala ini mengindikasikan tumor hipofisis!

diagnosa

Perubahan hormonal yang disebutkan di atas awalnya menimbulkan kecurigaan Tumor hipofisisyang kemudian harus dikonfirmasi dengan tes pencitraan.
SEBUAH Gambar sinar-X dan Tomografi Terkomputasi (CT) hanya menemukan tumor yang lebih besar, itulah sebabnya metode pilihannya adalah MRI otak di mana kelenjar pituitari dibuat terlihat jelas dengan media kontras.

Selanjutnya dilakukan pemeriksaan kadar hormon di dalam darah memberikan bukti tumor hipofisis dan juga memungkinkan untuk membedakan berbagai jenis.

MRI otak- apa yang dapat Anda lihat di atasnya?

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah metode pilihan untuk mendeteksi tumor hipofisis (adenoma), yang memungkinkan diferensiasi antara mikro dan makroadenoma berdasarkan ukuran tumor.
Gambar MRI otak biasanya menunjukkan gambaran tipikal tumor hipofisis. Karena pertumbuhan yang menggeser, ada massa di area pelana Turki (Sella turcica), yang menekan struktur sekitarnya. Akibatnya, misalnya, saraf optik terangkat, pelana Turki melebar dan pembuluh darah besar yang berjalan di sekitarnya (arteri karotis internal) didorong ke luar. Dengan pemberian zat kontras, jaringan tumor dapat dengan mudah dibedakan dari jaringan hipofisis normal. Tumor mengakumulasi lebih sedikit zat kontras dibandingkan jaringan sehat dan dengan demikian tampak lebih gelap.

terapi

Biasanya a Tumor hipofisis diangkat melalui pembedahan. Ada dua pilihan: Karena lokasinya yang praktis, tumor dalam banyak kasus dapat disebabkan oleh hidung dan Sinus dihapus. Hanya jika tumornya sangat besar maka kopiah harus dibuka dan dioperasi dengan cara ini.

Seringkali tumor tidak dapat diangkat seluruhnya, itulah mengapa penting setelah operasi pemeriksaan rutin dalam bentuk MRI atau Pengukuran hormon melakukan.

Ini pengecualian Prolaktinoma itu murni pada sekitar 95% pasien obat bisa dirawat dengan baik. Hanya jika tidak ada respons terhadap pengobatan, operasi juga dilakukan dengan jenis ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya satu Kambuh (Kambuh) atau dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, a radioterapi menjadi berguna.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Diagnosis tumor pituitari tidak selalu harus ditangani dengan pembedahan. Dalam kasus tumor yang sangat kecil (disebut mikroadenoma), misalnya, pemeriksaan lanjutan secara teratur mungkin cukup.
Operasi pengangkatan (reseksi) tumor sangat diperlukan ketika gejala muncul.
Urgensi operasi tergantung pada gejala yang disebabkan oleh tumor. Dalam kasus cacat bidang visual atau defisiensi hormon yang parah, operasi pengangkatan tumor biasanya merupakan satu-satunya cara untuk menyembuhkannya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, reseksi total tidak memungkinkan. Akibatnya, diperlukan pemeriksaan rutin atau operasi baru. Untuk tumor yang tidak dapat dioperasi, terapi radiasi merupakan alternatif dari reseksi bedah. Adenoma umumnya merespon terapi radiasi dengan baik.
Prolaktinoma yang paling umum adalah pengecualian. Biasanya, ini juga dapat diobati dengan obat-obatan. Pemberian agonis dopamin (misalnya bromocriptine) dapat memperlambat pertumbuhan prolaktinoma dan mengurangi gejala.

Berapa lama waktu operasi?

Durasi operasi pengangkatan tumor pituitari tergantung pada lokasi tumor dan jenis prosedur pembedahan. Sementara operasi endoskopi pada hidung (transphenoidal) biasanya tidak lebih dari 1-2 jam, operasi dengan pembukaan tengkorak (transkranial) bisa memakan waktu beberapa jam.
Biasanya, tidak diperlukan perawatan intensif setelah operasi pengangkatan tumor hipofisis.

Bagaimana rute pembedahannya?

Ada dua prosedur pembedahan yang berbeda tergantung pada jalur akses. Prosedur pilihan adalah pendekatan transphenoidal, yang saat ini digunakan pada sekitar 90% kasus. Operasi dilakukan melalui hidung dengan bantuan endoskopi. Kelenjar hipofisis diakses melalui pembukaan sinus sphenoid di bagian belakang rongga hidung.
Dalam kasus tumor yang sangat besar, diperlukan pembukaan tengkorak (akses transkranial). Saat ini, prosedur ini hanya digunakan pada sekitar 10% kasus. Setelah membuka tengkorak, Anda sampai ke bagian bawah otak, tempat kelenjar pituitari berada.

ramalan cuaca

Biasanya adalah Tumor hipofisis tidak langsung mengancam nyawa, karena pertama tumbuh sangat lambat dan kedua sekarang mudah diobati. Namun, efek samping sering diharapkan setelah operasi, yang dapat ditelusuri kembali ke fakta bahwa jaringan kelenjar pituitari yang sehat juga harus diangkat dan ini menyebabkan hormon kurang aktif. Namun, ini bisa diatasi dengan pengobatan.

Tinggal di Tumor hipofisis Jika tidak ditangani dalam waktu lama, dapat mengancam jiwa, tergantung pada jenis dan ukurannya.