Internal Yang Medicine

Edema paru

Definisi - Apa itu edema paru?

Pertama, edema paru, sangat sederhana, adalah akumulasi cairan di paru-paru. Alasannya sangat berbeda. Namun, di antara yang paling umum adalah itu

Infeksi paru-paru,
gagal jantung
serta insufisiensi ginjal terkait.

Ada dua jenis edema paru:
Tipe interstitial, dimana cairan berada di jaringan paru-paru, dan tipe intra-alveolar, dimana cairan berada di dalam rongga paru-paru, yaitu alveoli kecil.

penyebab

Ada banyak penyebab terjadinya edema paru. Yang paling penting dicantumkan dan dijelaskan di bawah.

Perbedaan yang sangat luas dibuat antara edema paru kardiogenik dan non-kardiogenik.

Edema paru kardiogenik

Dalam apa yang disebut "edema paru kardiogenik", penyebabnya terletak pada gagal jantung. Mekanismenya adalah sebagai berikut: Oleh

tekanan darah tinggi,
penyempitan katup aorta
atau karena cacat genetik

ada beban tekanan kronis pada ventrikel kiri. Bilik awalnya dapat mengimbangi beban tekanan ini dengan menyebabkan otot jantung menebal. Namun, pada titik tertentu, beban menjadi begitu besar sehingga bilik juga melebar, yaitu, sampai batas tertentu, aus. Kemudian selambat-lambatnya ia tidak dapat lagi bekerja dengan baik sehingga tidak lagi cukup mengangkut darah melalui peredaran. Hal ini menyebabkan darah menumpuk di bagian sistem pembuluh darah di depan jantung kiri. Ini paru-paru. Ketika darah kembali naik, tekanan tinggi terbentuk di sistem vaskular paru-paru, yang memaksa cairan keluar dari kapiler paru-paru ke jaringan paru-paru.

Edema paru non-kardiogenik

Kelompok edema paru non-kardiogenik mencakup semua edema paru yang penyebabnya tidak berhubungan dengan jantung.

Ini termasuk penyebab berikut:

Infeksi

Jika pneumonia terjadi akibat infeksi bakteri atau virus, seluruh jaringan paru-paru mengalami iritasi. Jika kapiler paru rusak, maka akan bocor. Ini menciptakan lubang di pembuluh, sehingga bisa dikatakan, di mana cairan bisa masuk ke jaringan.

Di sisi lain, edema paru juga bisa menyebabkan infeksi. Akumulasi cairan dalam jaringan merupakan tempat berkembang biak yang sempurna bagi kuman, sehingga kuman dapat berkembang biak dengan sangat cepat dan menyebabkan pneumonia. Dalam arti tertentu, ini adalah lingkaran setan, dan untuk alasan ini edema paru harus ditangani secepat dan seefektif mungkin.

Racun

Zat tertentu yang bersifat toksik, yakni “beracun”, di paru-paru juga bisa memicu edema paru. Di satu sisi, zat ini termasuk gas tertentu, seperti gas asap atau gas klor, tetapi pemberian oksigen yang berlebihan juga dapat menyebabkan iritasi toksik pada jaringan paru-paru.

Di sisi lain, obat-obatan tertentu juga bisa menjadi biang keladinya: Berbagai antibiotik dan obat kemoterapi memiliki sifat merusak paru-paru.

Dengan aspirasi

“Aspirasi” artinya, bisa dikatakan, “menelan” cairan atau makanan ke dalam paru-paru. Hal ini sering terjadi ketika dokter harus melakukan intubasi pada pasien yang belum berpuasa, yaitu yang baru saja makan. Namun, bahkan jika terjadi trauma tenggelam dengan air tawar atau air asin, cairan yang bukan miliknya dapat masuk ke paru-paru. Jaringan paru-paru bereaksi sangat iritasi dan edema paru berkembang dengan cepat.

Edema paru onkotik

Edema paru onkotik adalah penumpukan cairan di paru-paru yang disebabkan oleh kekurangan protein. Agar komponen cairan darah tetap berada di dalam pembuluh, sejumlah protein harus ada di dalam darah. Ini "menarik" air, bisa dikatakan. Jika darah tidak mengandung cukup protein, air keluar dari pembuluh dan dengan cepat mencapai jaringan paru-paru, tetapi secara teoritis semua jaringan lain (edema kaki, asites, dll.) Juga.

Ada dua penyebab utama kekurangan protein dalam darah: Pertama, malnutrisi. Ini juga memicu kekurangan protein umum di semua jaringan, yang juga disebut "edema kelaparan".

Penyebab kedua adalah gagal hati. Hati adalah organ pusat metabolisme kita. Selain berbagai tugas lain, ia juga menghasilkan berbagai protein yang bersirkulasi dalam darah: Antara lain, albumin, protein transpor sentral darah, faktor koagulasi dan apa yang disebut "protein fase akut", yang terutama dilepaskan selama peradangan. Jika hati rusak karena hepatitis, penyalahgunaan alkohol kronis, atau penyebab toksik, hati tidak dapat lagi melakukan tugas normalnya, seperti produksi protein. Ada juga kekurangan protein di sini, dan cairan keluar dari sistem vaskular.

Edema paru elevasi tinggi

Edema paru dataran tinggi muncul karena tinggal di pegunungan tinggi, terutama saat mendaki dengan cepat. Pada lebih dari 3000m di atas permukaan laut, tekanan parsial oksigen di udara berkurang secara signifikan. Ini berarti Anda menghirup oksigen jauh lebih sedikit dalam satu tarikan napas daripada yang Anda lakukan di permukaan laut. Tentu saja ada kekurangan oksigen untuk fungsi tubuh yang normal. Tubuh mencoba mengimbanginya dengan meningkatkan kecepatan pernapasan. Namun, saturasi oksigen yang tidak mencukupi juga menyebabkan pembuluh paru berkontraksi. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh darah, menyebabkan kapiler bocor dan memungkinkan cairan keluar ke jaringan. Untuk menghindari efek samping tinggal di dataran tinggi, disarankan untuk naik perlahan. Hal ini memungkinkan tubuh untuk terbiasa dengan komposisi udara yang baru dan beradaptasi secara perlahan agar edema paru tidak terjadi.

Edema paru setelah tusukan pleura

Selama efusi pleura, yaitu akumulasi cairan di membran paru-paru, cairan ini mungkin perlu disedot dari membran paru-paru melalui tusukan. Jika terlalu banyak cairan yang keluar, edema paru dapat berkembang sebagai reaksi terhadap perubahan kondisi tekanan, yang juga memengaruhi paru-paru. Tekanan negatif bisa dikatakan menyedot darah dari pembuluh ke dalam alveoli. Untuk alasan ini, disarankan untuk tidak mengeluarkan lebih dari 1200ml cairan sekaligus.

Baca lebih lanjut tentang itu

Untuk informasi lebih rinci, baca artikel kami: Penyebab air di paru-paru.

diagnosa

Pemeriksaan klinis adalah bagian dari diagnosis dasar dugaan edema paru. Di satu sisi, ini termasuk auskultasi paru-paru, yaitu mendengarkan dengan stetoskop. Jika ada cairan di alveoli, Anda bisa mendengar suara gemeretak basah saat bernapas. Edema paru interstisial seringkali tidak terdengar.

Selain itu, terlihat selama perkusi, yaitu mengetuk paru-paru, bahwa suara ketukan diredam oleh akumulasi cairan. Paru-paru yang sehat dipenuhi dengan udara; dalam hal ini suara ketukan terdengar sampai batas tertentu hampa.

Selain itu, edema paru dibuat terlihat menggunakan diagnostik pencitraan, menggunakan gambar sinar-X.

Apa yang Anda lihat di x-ray?

Ini dapat dikenali dari tanda-tanda khas pada rontgen dada. Ini termasuk:

bayangan kaca buram, yaitu gambar jaringan paru-paru yang menyebar dan tidak merata,
bayangan perihilar, yaitu tanda keputihan di sekitar area paru-paru tempat pembuluh darah masuk dan keluar,
serta yang disebut "Kerley B-Lines", garis horizontal di jaringan paru-paru.

Secara keseluruhan, edema paru tampak seperti bintik putih difus pada sinar-X.

Tahapan ini ada

Perjalanan edema paru dibagi menjadi empat tahap.

Tahap 1: Pertama, "edema paru interstitialArtinya, air tidak menumpuk di alveoli tetapi di dalam jaringan paru-paru.
Tahap 2: Di tahap kedua, "edema paru alveolarAir kemudian juga masuk ke rongga paru-paru, yaitu alveoli.
Tahap 3: Pada tahap ketiga, begitu banyak cairan telah terkumpul di alveoli sehingga mencapai saluran udara, bronkus. Busa keputihan kemudian terbentuk di sana, yang bisa keluar melalui mulut saat batuk.
Tahap 4: Tahap terakhir dan paling serius menggambarkan komplikasi yang mengancam jiwa dari edema paru, yang disebut "asfiksia". Asfiksia adalah gangguan pernapasan dan peredaran darah total yang disebabkan oleh suplai oksigen yang tidak mencukupi.

Seperti yang baru saja dijelaskan, jika tidak diobati, edema paru dapat berubah menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa. Untuk alasan ini, diagnosis cepat dan inisiasi tindakan terapeutik segera sangat penting.

Gejala apa yang saya gunakan untuk mengenali edema paru?

Ada gejala fisik tertentu yang menunjukkan edema paru. Tingkat keparahannya tergantung pada stadium edema paru dan juga bervariasi dari pasien ke pasien.

Gejala yang paling umum dan penting meliputi:

Sesak napas, juga dikenal sebagai "dispnea" dalam istilah teknis. Pasien tidak dapat bernapas dengan benar dan karenanya menderita kekurangan oksigen, yang ia coba atasi dengan bernapas cepat.
Suara pernapasan yang keras dan keras juga dapat terjadi. Jika edema paru dipicu oleh gagal jantung, gejala ini juga disebut sebagai "asma jantung".
Dalam kasus edema paru, batuk lebih sering terjadi. Hal ini disebabkan penumpukan cairan di paru-paru, yang memicu batuk terus-menerus untuk mengeluarkan cairan yang menghalangi pertukaran oksigen dari alveoli.
"Dahak", lendir yang dikeluarkan dari paru-paru, seringkali berbusa atau berdarah. Warnanya secara tepat digambarkan sebagai "daging berwarna air".
Jantung berdebar kencang.
Sianosis, yaitu perubahan warna kebiruan pada kulit, bibir, dan lidah.
Keresahan batin hingga ketakutan akan kematian.

Untuk penjelasan rinci tentang gejala, lihat: Gejala ini membantu Anda mengidentifikasi air di paru-paru Anda.

terapi

Berikut ini akan digunakan sebagai tindakan terapeutik segera:

Pertama, pasien duduk dan kaki diturunkan untuk menurunkan tekanan darah di pembuluh paru dan tidak memperburuk edema paru.
Sekresi dihisap. Sedasi mungkin diperlukan.
Suplai oksigen ditingkatkan dengan memberikan oksigen tambahan melalui selang nasogastrik.
Pernapasan CPAP yang mendukung, yaitu ventilasi tekanan positif mekanis, mungkin juga diperlukan.

Bergantung pada penyebab edema paru, Anda kemudian akan melakukan intervensi secara kausal untuk mengatasi masalah "di akarnya".

Jika penyebab edema paru adalah gagal jantung, maka fungsi jantung ditunjang untuk memudahkan darah memompa. Dengan demikian, obat antihipertensi dan tablet dehidrasi, yang disebut "diuretik", diberikan sehingga tekanan umum di pembuluh darah berkurang dan kecenderungan cairan keluar dari pembuluh darah berkurang.
Bahkan dengan insufisiensi ginjal, terdapat terlalu banyak air dalam sistem vaskular. Dalam kasus ini, pasien harus menjalani dialisis untuk menghilangkan massa air dari tubuhnya dari luar.
Dalam kasus edema paru toksik atau alergi, steroid diberikan untuk menekan reaksi imun.

Durasi

Karena edema paru dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda, seperti yang disebutkan di atas, tidak mungkin untuk memberikan durasi penyakit secara umum. Karena ini adalah gejala penyakit yang mendasari, seperti gagal jantung, waktu pemulihan sangat bergantung pada seberapa cepat penyakit yang mendasari berhasil diobati. Durasi edema paru bervariasi antara beberapa hari dan beberapa minggu.

Apakah ada obatnya?

Berkenaan dengan penyembuhan edema paru, sekali lagi benar bahwa keberhasilan terapi sangat bergantung pada situasi patologis yang memicunya. Ini sekali lagi tentang memerangi penyebab edema paru.

Jika disebabkan oleh pneumonia, kondisinya biasanya membaik segera setelah terapi antibiotik mulai bekerja. Setelah pneumonia diobati, edema paru biasanya juga menghilang.

Dalam kasus edema paru yang disebabkan oleh gagal jantung, fungsi jantung harus diperkuat atau, jika perlu, jantung harus dihilangkan dengan pengobatan. Tujuan utamanya adalah untuk menurunkan kadar air tubuh. Obat dehidrasi, yang disebut diuretik, mengeluarkan air dari tubuh sehingga edema paru juga bisa cepat membaik.

Jika edema paru disebabkan oleh penggunaan obat kemoterapi pada kanker, adalah logis bahwa hal itu tidak akan hilang sampai terapi obat kemoterapi diterapkan. Maka, bisa dikatakan, efek samping terapi yang tidak diinginkan, yang diterima karena kanker.

Harapan hidup dengan edema paru - apa kursusnya?

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa edema paru biasanya bukan penyebab kematian seseorang, melainkan penyakit yang mendasari yang juga menjadi penyebab edema.

Jika edema paru diobati dengan adekuat atau penyebabnya dihilangkan, tidak ada yang akan meninggal karena edema paru. Namun, jika tidak diobati dan edema berlanjut ke stadium 4, dapat menyebabkan henti jantung, yang mengancam jiwa.

Edema paru juga merupakan tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri penyebab pneumonia. Pneumonia merupakan penyakit yang mengancam jiwa yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian, terutama pada orang lanjut usia, sakit dan lemah.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahwa tingkat keparahan dan konsekuensi dari edema paru sangat bervariasi dan kondisi pasien harus dipertimbangkan pada setiap kasus dan tergantung pada penyakit sebelumnya.

Baca juga artikel kami: Harapan hidup dengan air di paru-paru.