Fraktur panggul

definisi

Fraktur panggul menggambarkan fraktur pada bagian tulang panggul.
Tulang panggul terdiri dari tulang pinggul dan bagian terendah tulang belakang, sakrum.
Tulang pinggul, pada gilirannya, terdiri dari tiga bagian tulang: tulang iliaka, tulang kemaluan, dan iskium, yang merupakan bagian terpisah selama 15 tahun pertama kehidupan dan baru kemudian bergabung bersama untuk membentuk tulang pinggul.
Melihat kolam dari atas, Anda sebenarnya dapat melihat sebuah bentuk cincin, maka dinamakan cincin kolam. Secara fungsional, panggul digunakan untuk menyalurkan tenaga dari tulang belakang ke ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, ia melindungi organ-organ yang terletak di dalamnya, seperti kandung kemih, rahim, dan usus.

Pecah panggul jarang terjadi, tetapi saat itu terjadi sebagian besar luka parah. Penyebab utama patah tulang panggul adalah kecelakaan serius dengan hebat Kekerasan dalam pertanyaan seperti jika terjadi kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari tempat yang sangat tinggi. Pada orang dewasa yang lebih muda, fraktur seperti itu terjadi terutama pada yang disebut Polytrauma di depan. Trauma multipel adalah kecelakaan serius yang terjadi pada saat yang bersamaan melukai beberapa bagian tubuh atau organ dan setidaknya satu cedera atau kombinasi keduanya mengancam nyawa adalah. Sekitar setiap lima pasien trauma ganda mengalami cedera pada panggul.

dalam usia yang lebih tua, terutama dari usia 70, terkadang sudah menyebabkan Luka ringan fraktur panggul dengan sedikit kekuatan. Kecelakaan kecil, seperti jatuh di atas karpet di rumah atau jatuh di es hitam, dapat menyebabkan patah tulang panggul yang berbahaya di usia tua. Di usia lanjut begini terutama mempengaruhi wanitakarena mereka sering memiliki "Keropos tulang“ (osteoporosis) terdiri.

Fraktur panggul sering terjadi pada Kombinasi dengan cedera lainnya di. Pada orang tua, misalnya, patah tulang panggul lebih sering terjadi dalam kombinasi dengan a Fraktur leher femur Sehingga hal ini harus selalu diperhatikan. Seringkali ada juga partisipasi Acetabulum (Acetabulum). Sendi pinggul kemudian secara langsung terpengaruh oleh patah tulang / cedera ini.

Berapa lama untuk sembuh?

Waktu penyembuhan sangat tergantung pada jenis atau tingkat keparahan patah tulang panggul. Jika fraktur panggul stabil, waktu penyembuhan rata-rata dapat diberikan empat hingga delapan minggu. Selama ini, panggul tidak boleh tertekan. Namun, setelah delapan minggu ini, beban awalnya terbatas dan rasa sakit masih dapat terjadi, tetapi yang terburuk sudah berakhir. Fraktur panggul yang tidak stabil biasanya dioperasi dan penyembuhan bisa memakan waktu lebih lama. Setelah operasi, pasien harus berbaring di tempat tidur selama kurang lebih empat minggu. Pasien kemudian dapat secara bertahap kembali ke aktivitas sehari-hari. Meskipun demikian, penting bagi pasien untuk dimobilisasi secara pasif melalui fisioterapi saat mereka berada di tempat tidur untuk menghindari kerusakan otot. Dalam kasus hernia multipel yang rumit, pasien seringkali harus tetap di tempat tidur selama berbulan-bulan.

Fisioterapi memainkan peran penting dalam penyembuhan. Karena itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang panggul

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Inisiasi

Fraktur panggul dapat dibagi menjadi beberapa derajat tergantung pada tingkat keparahannya Jenis mengatur.
Salah satu kemungkinan klasifikasi adalah itu Klasifikasi ABC menurut AO (Kelompok kerja untuk masalah osteosintesis). Di sini, patah tulang panggul dibagi menurut kriteria Stabilitas panggul dan Aliran tenaga dari Tulang belakang di Sendi pinggul di tipe A, B dan C.

Pada Ketik a adalah Cincin panggul stabil dan tidak sepenuhnya rusak di titik mana pun, hanya robek. Dari Aliran tenaga dari tulang belakang hingga persendian pinggul masih ada utuh. Jenis fraktur ini terutama tentang Istirahat atau air mata dalam Area tepi.
Fraktur panggul dari Ketik B secara rotasi tidak stabil karena mengarah ke a istirahat total dari bagian anterior cincin panggul. Bagian belakang stabil di sini. Jenis fraktur ini juga termasuk yang disebut "Fraktur buku terbuka". Ini dia yang lengkap Memutuskan ligamen simfisis, serta bagian ligamen anterior dari sendi iliaka / sakrum. Pada sisi yang terkena, baskom kemudian bisa dibuka seperti buku, maka dinamakan "Buku Terbuka". Juga dengan jenis fraktur ini adalah Aliran tenaga dari tulang belakang hingga sendi pinggul stabil.
Dengan fraktur panggul dari Ketik c kebohongan a ketidakstabilan total karena cedera mempengaruhi cincin panggul anterior dan posterior. Jenis fraktur ini merepresentasikan patah tulang paling serius panggul. Hal ini penting di sini pada titik mana cincin panggul belakang terputus. Ada beberapa cara untuk melakukannya: baik melalui a Fraktur sakrum atau tulang iliaka atau pecahnya sendi sakroiliaka (jadi sendi antara iliaka dan sakrum).

Fraktur sakrum juga diklasifikasikan menurut Denis. Lokasi fraktur sehubungan dengan kerusakan saraf yang diharapkan sangat penting. Dengan fraktur sentral sakrum, sering timbul beberapa kegagalan saraf. Namun, pada jenis fraktur ini, aliran gaya dari tulang belakang ke sendi panggul terputus.

Gejala

Gejala utamanya adalah patah tulang panggul sakit parah di daerah Baskom. Itu bisa di atas area rekahan Pembengkakan terjadi. Mungkin orang bisa di tempat-tempat yang disebut cedera Tanda benturan atau memar mendeteksi.
Pasien mungkin hanya bisa menggerakkan kakinya sampai batas tertentu atau hanya dengan rasa sakit. Itu juga bisa menjadi Kecenderungan panggul atau satu Perbedaan panjang kaki oleh a patah dari baskom.
Jika organ dalamyang biasanya dilindungi oleh panggul, juga bisa Berdarah berasal dari alat kelamin atau anus. Terutama kandung kemih, dari Usus, dan alat kelamin internal dapat terpengaruh jika panggul terluka. Apakah yang mengalir di baskom mengganggu terlibat, itu mungkin juga terjadi Gangguan sensitivitas (Gangguan sensorik) atau untuk gangguan motorik.

diagnosa

Diagnosis hernia panggul mencakup keduanya fisik sebaik metode pemeriksaan berbasis peralatan. Deskripsi dari Kecelakaan atau jatuh yang menyebabkan rasa sakit atau mobilitas terbatas.
Penting untuk menyentuh Nadi, memeriksa kepekaan dan Keterampilan motorik dari Baskom dan kaki untuk menghindari kerusakan pada pembuluh darah dan mengganggu untuk mengecualikan.
Pemantauan Tekanan darah dan penentuan apa yang disebut Nilai Hb (hemoglobin) dalam darah penting jika ada kecurigaan tentang a Pendarahan ke panggul terdiri. Nilai di bawah 8 mg / dl dianggap kritis. Dalam kasus patah tulang panggul di dalam Polytrauma hingga 4 liter darah dapat mengalir ke panggul, membahayakan nyawa pasien.

Dapat dibersihkan dengan pemeriksaan fisik Pembengkakan palpasi atau, tergantung pada tingkat keparahan fraktur, a Asimetri panggul atau satu Kemampuan bergerak tulang melawan satu sama lain.
Jika diduga patah tulang panggul, harus selalu dimasukkan pemeriksaan rektal serta satu tambahan untuk wanita pemeriksaan vagina konsekuensi.

Untuk menilai sejauh mana cedera dan menyingkirkan memar murni, lakukanlah rontgen Sebuah Gambar ikhtisar panggul terbuat. Fraktur yang mungkin dapat diidentifikasi di sini.
Untuk mengesampingkan cedera lebih lanjut Ultrasonik dan Tomografi terkomputasi (CT) Rekaman terbuat. Ini berfungsi terutama untuk mengesampingkan kerusakan pada organ dalam. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan setelahnya Cairan di perut dan mencari udara untuk menilai tingkat keparahan cedera. A disebut Urografi ekskretoris harus dilakukan jika ada bukti pelanggaran Saluran kemih memberi.

Fraktur panggul karena osteoporosis

Orang tua khususnya dipengaruhi oleh patah tulang panggul. Tulang Anda biasanya lebih lemah dan lebih rentan terhadap patah tulang. Penyebabnya adalah penyakit osteoporosis yang sering terjadi pada usia lanjut dan terutama pada wanita.(Osteoporosis adalah pengeroposan tulang.) Pada penderita osteoporosis, trauma ringan seperti jatuh sudah cukup untuk mematahkan panggul, sedangkan orang dewasa muda tidak akan mengalami cedera. Di satu sisi, penderita osteoporosis lebih rentan mengalami patah tulang panggul dan, di sisi lain, penyembuhan lebih sulit dan lebih lama.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: osteoporosis

terapi

Terapi berbeda secara signifikan tergantung pada luas dan parahnya fraktur panggul. Jika fraktur tidak lengkap dan stabil, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Kolam hanya harus untuk sementara (sekitar 2-4 minggu) tidak bisa bergerak dan lega. Ini berarti, jika mungkin, berbaring lebih sering dan menggunakan kruk saat berjalan.
Terkadang perban khusus digunakan untuk menstabilkan panggul dari luar. Penting juga untuk memulai fisioterapi lagi sesegera mungkin setelah masa istirahat agar otot tidak terlalu banyak rusak dan hambatan gerakan dihilangkan. Penting juga agar pasien yang kesakitan menerima obat pereda nyeri yang memadai.

Fisioterapi memainkan peran penting dalam penyembuhan. Karena itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang panggul

Sebaliknya, hernia yang lengkap dan tidak stabil hampir selalu membutuhkan pembedahan. Jika perlu, hemostasis terjadi melalui stabilisasi dari luar melalui "Penjepit panggul". Pemantauan tekanan darah dan denyut nadi secara konstan sangat penting dalam kasus patah tulang panggul, karena jenis cedera ini dapat menyebabkan perdarahan masif dari pembuluh besar dan tekanan darah dan denyut nadi dapat menjadi tanda kegagalan sirkulasi karena kehilangan darah. Terutama pembuluh darah dari daerah suplai vena femoralis dan arteri femoralis dapat memicu perdarahan masif tersebut. Jika terjadi kehilangan banyak darah, perawatan darurat harus dilakukan terlebih dahulu. Kehilangan darah harus dikompensasikan dengan memberikan cairan kepada pasien, transfusi darah dan, misalnya, faktor koagulasi. Kemudian, pada langkah kedua, pecahan disekrup / dibalut. Operasi sering diikuti dengan terbaring di tempat tidur lebih lama dibandingkan dengan patah tulang panggul yang stabil.

Karena kedekatan tulang panggul dengan organ dalam, komplikasi selalu dapat menyebabkan cedera pada organ tersebut. Kemungkinan cedera kandung kemih dan uretra, tetapi juga cedera pada usus atau alat kelamin bagian dalam, penting di sini.
Karena banyak trauma adalah penyebab utama patah tulang panggul pada orang yang lebih muda, perawatan cedera lebih lanjut sama pentingnya dan krusial untuk pemulihan pasien. Risiko pembedahan yang khas seperti infeksi luka, perdarahan sekunder atau gangguan penyembuhan luka tentunya juga harus dipertimbangkan. Risiko terjadinya trombosis sangat tinggi pada kasus patah tulang panggul, sehingga profilaksis trombosis harus selalu dilakukan. Juga harus diperhatikan bahwa saraf yang berjalan di area operasi bisa rusak.

Terapi operatif

Apakah patah tulang panggul dirawat secara konservatif atau melalui pembedahan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Apakah itu tipe B yang tidak stabil atau cedera panggul C. operasi diindikasikan. Karena fraktur pelvis yang rumit mengancam kehilangan banyak darah, sirkulasi pasien hanya stabil sebelum operasi yang sebenarnya untuk menangani fraktur dilakukan. Pertama, pembuluh darah yang terluka disuplai dan panggul dengan apa yang disebut alat bantu Fixator eksternal (Sistem stabilisasi yang dimasukkan ke dalam tulang dari luar melalui kulit) atau penjepit panggul menjadi stabil. Dalam operasi sebenarnya untuk mengobati fraktur panggul, fragmen disekrup atau disambungkan dan distabilkan menggunakan pelat. Bagian logam yang dimasukkan ke dalam bodi, seperti sekrup atau pelat, biasanya tetap berada di dalam bodi, sehingga tidak diperlukan pengoperasian kedua. Seluruh prosedur dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, pasien harus berbaring di tempat tidur selama beberapa minggu.

Fisioterapi juga sangat penting untuk penyembuhan setelah operasi. Karena itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang panggul

Konsekuensi dari fraktur panggul

Fraktur panggul dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan berbagai konsekuensi bagi pasien. Di satu sisi, patah tulang panggul dapat menyebabkan cedera yang menyertai di daerah sekitar panggul, sehingga dapat terjadi kerusakan akibat saraf, uretra, kandung kemih, usus atau vagina. Ketika saraf rusak, seringkali ini adalah saraf yang memasok kandung kemih dan usus. Mereka yang terkena tidak dapat lagi menahan air seni dan tinja - ini adalah inkontinensia. Pada pria, kerusakan saraf juga bisa memicu impotensi. Jika soket pinggul juga dipengaruhi oleh fraktur panggul, konsekuensi jangka panjangnya mungkin merupakan perkembangan osteoartritis (kerusakan sendi) sendi pinggul yang lebih cepat. Jika panggul tidak cukup terselamatkan selama proses penyembuhan, yang disebut pseudarthrosis dapat terjadi. Pseudarthrosis adalah patah tulang yang tidak sembuh dengan baik. Jika waktu antara patah tulang dan operasi perbaikan untuk patah tulang sendi panggul terlalu lama, kepala tulang paha bisa mati karena tidak disuplai darah untuk jangka waktu yang lama. Osifikasi jaringan lunak di sekitarnya juga dapat terjadi, yang secara teknis dikenal sebagai osifikasi heterotropik. Salah satu upaya untuk mencegah konsekuensi ini dengan menyinari area operasi. Konsekuensi utamanya adalah setelah patah tulang panggul yang tidak stabil (Tipe B atau C) Seperti yang diharapkan, sementara patah tulang panggul yang stabil biasanya sembuh tanpa komplikasi tanpa operasi.

ramalan cuaca

Tergantung pada tingkat keparahan patah tulang panggul, tentu saja prognosis selanjutnya juga berbeda, walaupun secara keseluruhan dapat dikatakan bahwa ini secara umum cukup baik. Fraktur stabil seringkali sembuh secara spontan dan tanpa komplikasi.

Dalam kasus fraktur yang tidak stabil, prognosisnya juga baik berkat terapi yang tepat (dengan fiksasi fragmen dengan sekrup atau pelat). Keterlibatan struktur lain seperti pembuluh darah, saraf, dan organ dalam sangat menentukan prognosis cedera panggul. Yang disebut hernia panggul terbuka, yang menyebabkan sekitar setengah dari pasien meninggal, memiliki prognosis yang sangat buruk. Pada kasus terbaik, fraktur pelvis tidak melibatkan saraf di area tersebut, sehingga tidak terjadi gangguan jangka panjang. Sangat jarang, patah tulang yang sembuh dapat mengembangkan apa yang disebut pseudarthrosis.

Hanya sedikit yang bisa dilakukan untuk mencegah patah tulang panggul. Yang terpenting adalah meminimalkan risiko terjatuh, terutama bagi para lansia. Ini dapat dilakukan terutama dengan menggunakan alat bantu berjalan, baik itu tongkat, alat bantu jalan atau kruk. Ini juga berguna untuk menghilangkan bahaya tersandung di apartemen, misalnya tidak meletakkan karpet di atas karpet agar tidak tersangkut di tepinya. Sepatu yang kokoh juga menjadi pertimbangan yang bijaksana untuk menghindari tersandung.