Internal Yang Medicine

Petechiae

definisi

Petechiae adalah bintik merah kecil berukuran kepala peniti pada kulit atau selaput lendir. Mereka disebabkan oleh pendarahan dari pembuluh darah kecil (Kapiler). Jika ada petechiae, biasanya tidak muncul satu per satu, tetapi dalam kelompok kecil atau lebih besar titik merah. Ada berbagai penyebab perkembangan petechiae. Bergantung pada penyebabnya, mereka dapat ditemukan di tempat yang berbeda.

Petechiae bukanlah penyakit independen tetapi gejala yang dapat terjadi dalam konteks berbagai penyakit. Biasanya petechiae tidak menghilang atau memudar bahkan dengan tekanan (misalnya dengan spatula kaca). Terapi tergantung dari penyakit yang mendasari. Menemukan diagnosis tidak selalu mudah.

Penyebab Petechiae

Ada berbagai penyakit di mana petechiae dapat terjadi. Munculnya perdarahan punctiform kecil ini seringkali mengindikasikan adanya gangguan pada pembekuan darah. Biasanya kekurangan atau disfungsi trombosit darah (trombosit) adalah pemicunya.

Biasanya, petechiae berkembang pertama kali di sekitar pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Jika terjadi perdarahan petekie yang luas dalam konteks a Trombositopenia, seseorang berbicara tentang purpura trombositopenik. Peradangan pada pembuluh darah kecil juga dapat menyebabkan kebocoran kecil di kapiler dan dengan demikian menyebabkan kebocoran darah dengan pembentukan petechiae. Seseorang kemudian berbicara tentang satu Vaskulitis.

Disfungsi trombosit juga bisa dipicu oleh penggunaan obat-obatan. Apa yang disebut sebagai penghambat agregasi platelet termasuk, misalnya, asam asetilsalisilat (ASA) dan clopidogrel. Overdosis dapat menyebabkan perkembangan petechiae.

Petechiae memainkan peran penting dalam kedokteran forensik karena alasan lain: Petechiae di daerah kepala (misalnya di kelopak mata bagian dalam atau di mukosa mulut) dapat menunjukkan pencekikan sebelum kematian, yaitu kematian yang tidak wajar.

Cari tahu lebih lanjut tentang ini di artikel kami tentang: Penyebab Petechiae

Apakah petechiae disebabkan oleh stres?

Petechiae bisa disebabkan oleh reaksi inflamasi pada pembuluh darah kecil atau karena kekurangan atau kerusakan trombosit.

Stres umumnya meningkatkan kerentanan tubuh terhadap penyakit, tetapi tidak ada hubungan langsung yang diketahui dengan perkembangan petechiae. Jika petechiae terjadi tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi dan dokter tidak dapat mengidentifikasi penyakit apa pun sebagai pemicunya, penyebabnya seringkali tetap tidak jelas. Selain pendekatan penjelas lainnya, sering kali diasumsikan bahwa stres dapat ikut bertanggung jawab atas perkembangan tersebut.

Namun, tidak ada bukti ilmiah tentang hubungan semacam itu.

Petechiae di trombositopenia

Dalam pengobatan, kekurangan trombosit darah disebut trombositopenia. Jika tubuh tidak memiliki trombosit darah yang cukup, hemostasis primer akan terganggu, hal ini dapat ditunjukkan oleh petechiae. Kekurangan ringan hanya dapat dideteksi di dalam darah tetapi biasanya belum menyebabkan gejala atau kelainan. Perdarahan punctiform spontan ke dalam kulit atau mukosa mulut, yang tampak sebagai petechiae, hanya dapat terjadi jika jumlah trombosit darah sangat berkurang.

Di dalam tubuh, aliran darah terus-menerus menyebabkan luka kecil pada pembuluh darah, yang biasanya dapat disegel langsung oleh trombosit. Jika terjadi defisiensi, ini tidak mungkin lagi dan petechiae berkembang tanpa sebab yang jelas. Trombositopenia dapat disebabkan oleh berbagai macam, tetapi penyebab inflamasi serta penyakit ganas harus dipertimbangkan.

Pelajari lebih lanjut tentang ini di. Trombositopenia

Petechiae di vaskulitis

Vaskulitis adalah radang pembuluh darah dan merupakan salah satu penyebab utama perkembangan petechiae. Perbedaan dibuat antara vaskulitida yang tak terhitung banyaknya, yang dapat memiliki penyebab berbeda dan dapat mengekspresikan dirinya melalui gejala yang berbeda di seluruh tubuh.

Vaskulitis harus dipertimbangkan jika jumlah dan fungsi trombosit darah normal dan ada gejala lain atau perubahan laboratorium yang mungkin mengindikasikan penyakit semacam itu. Jika vaskulitis dicurigai, pemeriksaan khusus dilakukan sehingga pengobatan dapat dimulai jika perlu.

Jika ini berhasil, petechiae akan menghilang dan tidak ada yang baru muncul. Namun, beberapa bentuk vaskulitis tidak dapat disembuhkan; efeknya hanya dapat dibatasi dengan pengobatan.

Baca juga: Vaskulitis

Petechiae pada meningitis

Meningitis sehubungan dengan munculnya petechiae adalah kondisi yang sangat berbahaya Meningitis adalah penyakit radang meninges. Ini dipicu oleh patogen seperti bakteri atau virus dan biasanya dikaitkan dengan leher kaku, demam, dan kondisi umum yang berkurang secara signifikan.

Petechiae bukanlah gejala khas meningitis "normal". Sebaliknya, petechiae saja tanpa tanda-tanda lebih lanjut tidak mengindikasikan meningitis sebagai penyebabnya.

Dengan bentuk tertentu dari meningitis, yaitu yang disebabkan oleh meningococci (bakteri), bakteri tersebut dapat terbawa keluar ke aliran darah dan dengan demikian menyebabkan keracunan darah (sepsis). Seseorang kemudian berbicara tentang sepsis meningokokus. Keracunan darah ini bisa disertai dengan pendarahan, yaitu petechiae besar. Penyakit ini sangat serius dan sangat mengancam nyawa serta membutuhkan perawatan medis intensif yang cepat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: meningitis

Petechiae pada leukemia

Berbagai bentuk leukemia (kanker darah putih), terutama yang akut, dapat menyebabkan kekurangan trombosit darah. Ini terjadi karena sumsum tulang terserang leukemia akut. Di sini, sel kanker berkembang biak dalam jumlah besar; mereka hanya menghasilkan sel darah putih. Karenanya nama leukemia. Pada orang sehat, sel darah merah dan trombosit juga diproduksi di sumsum tulang selain di sel darah putih.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali leukemia?

Namun, pada leukemia, massa sel kanker menggantikan sel sehat lainnya dan sering kali terjadi kekurangan sel darah merah dan trombosit. Kekurangan trombosit dikenal sebagai trombositopenia dan seringkali bermanifestasi dalam bentuk petechiae. Seringkali ini pertama kali muncul di area pergelangan kaki dan tungkai bawah.

Jika petechiae terjadi pada anak-anak dan jika, misalnya, terjadi peningkatan terjadinya memar, serta peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja, ini dapat menjadi indikator adanya leukemia. Seorang dokter anak harus dikonsultasikan secepat mungkin.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Leukemia pada anak-anak

Petechiae pada penyakit hati

Petechiae tidak ada hubungannya dengan hati. Namun, ada manifestasi kulit merah kecil lainnya yang sering ditemukan pada penderita sirosis hati. Ini dikenal sebagai spidernaevi (laba-laba vaskular). Di tengahnya ada titik merah yang bentuknya mirip petechia.Dari titik ini cabang-cabang kecil berwarna merah muda menarik keluar. Spidernaevi biasanya berukuran beberapa milimeter. Laba-laba vaskular seperti itu dapat ditemukan terutama di area dada dan wajah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala sirosis hati

Petechiae dari kekurangan vitamin

Ketika petechiae terjadi, kekurangan vitamin adalah penyebab yang mungkin tetapi sangat tidak mungkin. Pada dasarnya, kekurangan vitamin C dapat menyebabkan kulit bengkak berdarah bersamaan dengan gejala lain pada tulang dan gusi. Penyakit yang dikenal sebagai penyakit kudis terjadi lebih sering di masa lalu karena pola makan pelaut yang kurang vitamin dan sepihak. Kekurangan vitamin C sangat jarang terjadi belakangan ini.

Kekurangan vitamin lain mungkin terjadi, tetapi biasanya tidak menyebabkan perkembangan petechiae. Kekurangan vitamin K juga dapat menyebabkan perdarahan, tetapi cenderung menyebabkan pendarahan datar daripada punctiform pada kulit.

Petechiae karena tekanan

Pada prinsipnya, tekanan yang kuat bisa mengarah pada pembentukan petechiae. Misalnya, tekanan darah tinggi di pembuluh darah (terutama di kapiler kulit) bisa memicu perdarahan punctiform. Sebagai aturan, bagaimanapun, ini hanya terjadi dengan penurunan jumlah trombosit darah yang sudah ada sebelumnya atau gangguan fungsinya.

Tekanan eksternal cenderung tidak mengarah pada perkembangan petechiae. Dengan tekanan yang kuat menyebabkan perdarahan ekstensif dan dengan demikian memar.

Dalam bidang kedokteran forensik, bagaimanapun, pengembangan petechiae melalui tekanan sangatlah penting. Jika seseorang mati tercekik, petechiae biasanya berkembang di area mata atau kelopak mata, sehingga ini dapat memberikan petunjuk tentang penyebab kematian.

Petechiae dari alergi

Petechiae dapat dipicu oleh jenis reaksi alergi tertentu. Misalnya, pemberian beberapa obat atau transfusi darah dapat menimbulkan reaksi dalam tubuh yang menghancurkan trombosit. Jika proporsinya turun tajam, perdarahan punctiform spontan ke dalam kulit dan selaput lendir sehingga petechiae dapat terjadi.

Namun, bentuk alergi yang umum seperti makanan, rumput, atau racun serangga memicu gejala dengan cara yang sama sekali berbeda dari reaksi alergi yang dijelaskan di atas. Oleh karena itu, petechiae bukanlah hasil dari bentuk alergi yang umum.

Petechiae di HIV

Infeksi HIV dapat menyebabkan berbagai gejala. Biasanya, tanpa pengobatan, penyakit AIDS muncul beberapa tahun setelah infeksi, yang terutama ditandai dengan kerusakan yang kuat pada sistem pertahanan tubuh itu sendiri. Akibatnya, reaksi inflamasi biasanya terjadi di berbagai organ. Di antaranya, petechiae dapat berkembang dengan berbagai cara.

Namun, ini bukanlah gejala khas infeksi HIV. Jika tidak ada gejala lain selain munculnya petechiae, penyebab lain dari perdarahan punctiform lebih mungkin terjadi.

Cari tahu lebih lanjut di: HIV-Anda harus tahu itu!

Gejala yang menyertai petechiae

Bergantung pada penyakit di mana petechiae terjadi, gejala yang menyertainya bisa sangat berbeda. Jika ada kekurangan trombosit darah dapat menyebabkan mimisan dan pada wanita terjadi perpanjangan dan peningkatan perdarahan biasa.

Dalam kasus purpura Schönlein-Hennoch, yang termasuk dalam kelompok penyakit vaskulitida, yaitu penyakit vaskular, gejala pada saluran pencernaan dapat terjadi. Ini termasuk, misalnya, sakit perut, muntah dan darah di tinja. Peradangan pada satu atau lebih sendi, misalnya sendi pergelangan kaki atau lutut, juga bisa terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan sendi yang memerah dan menyakitkan.

Keterlibatan ginjal juga mungkin terjadi; ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal akut. Namun, keterlibatan ginjal biasanya tidak menimbulkan gejala.

Jika petekie terjadi sebagai bagian dari leukemia, mungkin juga ada penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kerentanan terhadap infeksi, peningkatan terjadinya memar, demam, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Jadi gejala yang menyertainya sangat berbeda.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Purpura Schönlein Enoch

Terapi petechiae

Tidak dapat dikatakan secara umum bagaimana petechiae dirawat karena petechiae adalah gejala dan bukan penyakit. Penyakit penyebab karena itu harus diobati. Tergantung di mana itu, pendekatan perawatannya sangat berbeda. Dalam kasus perubahan inflamasi pada pembuluh darah (vaskulitis), obat seperti kortison dapat digunakan. Untuk berbagai bentuk leukemia, kemoterapi dan transplantasi sel induk dapat dianggap sebagai terapi.

Dimana petechiae terjadi?

Petechiae di wajah

Petechiae di wajah bisa disebabkan oleh batuk atau muntah yang kuat, misalnya. Mereka biasanya hilang setelah beberapa hari.

Petechiae di wajah memainkan peran penting dalam kedokteran forensik. Penting untuk mencari petechiae di area kelopak mata dan mukosa mulut, terutama dalam kasus mayat yang tidak dapat dikenali pengaruh luarnya. Kehadiran petechiae dengan kuat menunjukkan bahwa pencekikan terjadi sesaat sebelum kematian.

Ini bisa menjadi penting, misalnya, ketika muncul pertanyaan apakah itu kematian alami atau bukan. Petechiae menunjukkan penyebab kematian non-alami.

Petechiae di mukosa mulut

Saat petechiae berkembang, lapisan mulut biasanya merupakan salah satu tempat pertama munculnya. Mereka biasanya terlihat sebagai titik merah kecil di area langit-langit. Namun, lokasi petechiae tidak memungkinkan kesimpulan tentang penyebabnya.

Ini bisa menjadi penyakit yang kurang berbahaya dan mengancam keganasan atau penyakit inflamasi. Siapapun yang melihat petechiae pada mukosa mulut saat bercermin harus segera menemui dokter sehingga ia dapat mengambil darah dan, jika perlu, memulai tindakan diagnostik lebih lanjut.

Petechiae di perut

Perut adalah lokasi yang agak tidak biasa untuk munculnya petechiae. Lokalisasi di area tungkai bawah atau wajah lebih umum.

Petechiae di lengan

Lengan juga merupakan tempat yang agak tidak biasa untuk terjadinya petechiae.

Petechiae di kaki bagian bawah

Pergelangan kaki dan tungkai bawah adalah tempat paling umum di tubuh petechiae untuk muncul. Perdarahan kecil biasanya terjadi pada kelompok yang lebih besar. Kemungkinan penyebabnya telah dibahas di atas.

Petechiae pada bayi

Terutama pada anak-anak yang sangat kecil, petechiae dapat muncul meskipun mereka dalam keadaan sehat sepenuhnya. Yang paling umum adalah batuk terus-menerus yang kuat dari pelatuk untuk pembentukan petechiae. Infeksi yang dipicu oleh virus juga memainkan peran yang tidak kecil sebagai penyebab berkembangnya petechiae di masa kanak-kanak. Namun, jika petechiae bertahan selama beberapa hari atau menjadi lebih, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter anak yang merawat.

Berapa lama petechiae bertahan?

Berapa lama petechiae bertahan tergantung pada apa yang memicunya. Tidak jarang mereka menghilang lagi setelah berhari-hari hingga berminggu-minggu, bahkan tanpa terapi dimulai. Namun, jika, misalnya, leukemia adalah penyebabnya, petechiae dapat bertahan sampai pengobatan dimulai dan memberikan efek.

Apakah ada petechiae yang bisa didorong pergi?

Petechiae dapat dibedakan dari perubahan kulit punctiform lainnya karena tidak dapat didorong oleh tekanan dengan spatula kaca. Jika petechiae yang terlihat jelas dapat didorong menjauh di kulit, berarti petechiae tersebut bukan petechiae.

Fenomena ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa perdarahan petekie adalah ekstravasasi yang berarti darah berada di luar pembuluh darah.
Di sisi lain, titik merah yang menjauh, menunjukkan bahwa darah ada di dalam pembuluh.

Kemungkinan penyebab manifestasi kulit dengan bintik-bintik merah yang menjauh adalah infeksi virus. Tapi hemangioma juga memudar jika ditekan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Segala sesuatu tentang hemangioma

Apakah cupang itu milik petechiae?

Yang disebut cupang terjadi ketika tekanan negatif dibuat melalui mulut pasangan saat berciuman di kulit. Mirip dengan memar akibat terbentur, tekanan negatif melukai pembuluh darah dan menyebabkan pendarahan ke kulit.

Namun, ini biasanya menghasilkan perdarahan yang luas, yang secara kasar sesuai dengan area pembukaan mulut penyebabnya. Petechiae, di sisi lain, adalah perdarahan punctiform, yang tidak mewakili penampilan khas cupang.

Seperti memar, cupang sembuh kembali dalam beberapa hari dan berubah warna dari biru menjadi hijau menjadi kuning.

Baca juga: Bintik biru

Diagnosis petechiae

Jika pasien dengan petechiae datang ke dokter, anamnesis berperan penting terlebih dahulu. Ini berarti bahwa dokter akan menanyakan berapa lama gejalanya telah ada, apakah obat baru baru saja digunakan dan kondisi apa yang sudah ada sebelumnya. Kemudian pemeriksaan fisik berlangsung. Dokter akan melihat di mana petechiae itu dan apakah mereka benar-benar petechiae. Hal ini dapat diperiksa, misalnya, dengan fakta bahwa petechiae tetap ada dan tidak memudar bahkan ketika area tersebut diberi tekanan.

Tes darah biasanya akan dilakukan setelahnya. Ini dapat memberikan informasi tentang apakah ada kekurangan trombosit. Jika demikian, diagnosis lebih lanjut harus dilakukan. Antibodi tertentu juga dapat dideteksi di dalam darah, yang dapat memberikan indikasi apakah pembuluh darah kecil mengalami peradangan (vaskulitis).

Diagnosis petechiae seringkali membosankan dan tidak selalu mudah. Tidak jarang, tidak ada diagnosis yang dibuat dan petechiae hilang kembali setelah beberapa saat. Namun demikian, jika petechiae muncul, upaya harus dilakukan untuk mengklarifikasi masalah tersebut, karena petechiae dapat menyembunyikan penyebab yang tidak berbahaya dan gambaran klinis yang serius.