Insufisiensi adrenal sekunder
definisi
Insufisiensi adrenal sekunder disebabkan oleh kekurangan hormon ACTH (Hormon adrenokortikotropik). Ini secara alami diproduksi di kelenjar pituitari dan memiliki efek stimulasi pada produksi kortisol dan hormon seks, yang disebut androgen.
Sekresi ACTH dapat terganggu oleh perubahan patologis pada kelenjar pituitari, yang juga dikenal sebagai adenohipofisis. Akibatnya, tidak ada efek stimulasi pada korteks adrenal dan tubuh tidak cukup disuplai dengan kortisol dan androgen.
Kemungkinan penyebab
Penyebab insufisiensi adrenal sekunder biasanya adalah perubahan tumor pada kelenjar pituitari. Ini adalah bagian dari otak manusia dan menghasilkan hormon tertentu, seperti ACTH (Hormon adrenokortikotropik).
Hormon adenohipofisis bertindak sebagai zat pembawa pesan pada organ atau jaringan lain, serta merangsang korteks adrenal, dan merangsang mereka untuk menghasilkan hormon khusus organ.
Pelepasan ACTH biasanya mengarah pada sekresi kortisol dan androgen di korteks adrenal. Jika ACTH tidak berfungsi, korteks adrenal tidak memiliki dorongan untuk menghasilkan hormon yang disebutkan - akibatnya, ada kekurangan kortisol dan androgen, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam sejumlah gejala. Penyerapan kortisol, seperti yang terjadi sebagai obat pada banyak penyakit, juga dapat menyebabkan berkurangnya sekresi ACTH. Beberapa penulis berbicara tentang insufisiensi adrenal tersier dalam konteks ini, itulah sebabnya suplai kortisol eksternal harus diabaikan sebagai penyebab insufisiensi adrenal sekunder.
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Kortison.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Sindrom Conn
Diagnosa
Diagnosis insufisiensi adrenal sekunder dihasilkan dari sinopsis pemeriksaan fisik, nilai darah dan tes khusus yang memungkinkan untuk membedakan insufisiensi adrenal menurut penyebabnya.
Insufisiensi adrenal sekunder umumnya menunjukkan penurunan kadar kortisol. ACTH (Hormon adrenokortikotropik) Kadar dalam darah juga berkurang karena fungsi kelenjar pituitari terganggu dan akibatnya produksi hormon gagal.
Kekurangan kortisol saja tidak memungkinkan untuk diambil kesimpulan tentang penyebab ketidakcukupan adrenal. Kadar ACTH dalam darah dan hasil tes ACTH sangat menentukan, terutama untuk diferensiasi menjadi kelainan primer atau sekunder. Dalam tes ACTH, mereka yang terkena diberikan hormon ACTH, yang menyebabkan sedikit peningkatan kortisol jika terjadi kelainan sekunder. Dalam kasus ketidakcukupan primer, bagaimanapun, biasanya tidak ada efek seperti itu.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: insufisiensi adrenal primer.
Perawatan
Insufisiensi adrenal sekunder biasanya diobati dengan pengobatan. Kortisol yang hilang diganti.
Yang terpenting adalah dosis kortisol, ini bisa berubah tergantung kondisi fisik atau persyaratan performa Anda. Dalam kasus infeksi demam misalnya kebutuhan kortisol tubuh dapat meningkat - dosis yang diberikan dari luar harus disesuaikan. Biasanya, ini dijelaskan secara rinci kepada mereka yang terpengaruh oleh dokter yang merawat pada awal terapi.
Pada wanita dengan kehilangan libido, yaitu hilangnya hasrat seksual, DHEA juga dapat digunakan (Dehydroepiandrosterone) diberikan. Ini adalah apa yang disebut hormon steroid, yang berfungsi sebagai titik awal produksi testosteron atau estrogen.
Perjalanan penyakit
Dengan terapi yang adekuat, insufisiensi adrenal sekunder diharapkan dapat berkembang dengan baik. Tentu saja, mungkin ada penyimpangan tergantung pada kesehatan mereka yang terpengaruh. Namun, sebagai aturan, efek samping yang tidak diinginkan dari defisiensi kortisol menghilang dengan terapi kortisol.
Dalam pengobatan insufisiensi adrenal sekunder, dosis kortisol obat yang tepat sangat penting. Dalam situasi tertentu yang berhubungan dengan tingkat stres atau penyakit yang tinggi, kebutuhan tubuh akan kortisol dapat meningkat - ini juga harus diperhitungkan dalam dosisnya.
Jika tidak ada terapi atau substitusi kortisol yang tidak memadai, krisis Addison dapat terjadi. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis secepat mungkin. Krisis Addison adalah komplikasi insufisiensi adrenal yang ditakuti, yang kejadiannya biasanya dapat diatasi dengan terapi kortisol yang disesuaikan dengan baik.
Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut Krisis Addison Anda akan menemukannya di sini.
Durasi
Insufisiensi adrenal sekunder dapat diobati secara efektif dengan bantuan kortisol. Gejala insufisiensi kortikal ginjal kemudian dengan cepat berkurang selama terapi. Asupan kortisol secara teratur dan dosis yang disesuaikan diperlukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi.
Salah satu konsekuensi yang mungkin timbul dari kekurangan kortisol adalah krisis Addison. Ini mengancam jiwa mereka yang terkena dan dapat muncul dengan berbagai gejala seperti diare, mual / muntah, hipoglikemia, penurunan tekanan darah, dll. Jika krisis seperti itu terjadi, perawatan medis darurat segera dengan kortisol dan cairan diperlukan. Jika tidak ditangani, krisis Addison dapat menyebabkan kematian.
Bagaimana cara kerja kortison? Cari tahu lebih lanjut tentang ini di sini.
Perbedaan dari insufisiensi adrenal primer
Pada insufisiensi adrenal primer, defek atau penyakit terletak pada organ itu sendiri. Di sini, bukan defisiensi ACTH pada hipofungsi yang harus disalahkan, tetapi pada sebagian besar kasus yang dikenal sebagai adrenalitis autoimun. Ini adalah proses autoimun yang mengarah pada kerusakan jaringan - tubuh atau korteks adrenal menghancurkan dirinya sendiri karena proses yang tidak terkontrol dengan benar.
Seperti insufisiensi adrenal sekunder, ada juga kekurangan kortisol dan androgen. Hormon lain yang disebut aldosteron juga bisa terpengaruh. Ini memiliki efek yang menentukan pada keseimbangan air dan garam tubuh. Gejalanya terkadang hampir sama. Berbeda dengan hipofungsi adrenal sekunder, insufisiensi primer dapat menyebabkan "warna lebih gelap" pada kulit.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala insufisiensi adrenal primer.
Perbedaan dari insufisiensi adrenal tersier
Insufisiensi adrenal tersier sering digambarkan dalam literatur sebagai defisiensi kortisol yang muncul setelah pengurangan dosis atau penghentian kortisol yang diberikan obat secara tiba-tiba. Kedengarannya agak membingungkan pada awalnya, tetapi mudah dijelaskan. Pasokan kortisol memberi tahu tubuh bahwa ada cukup kortisol yang tersedia. Kekuatan pendorong korteks adrenal, kelenjar pituitari, kemudian melepaskan lebih sedikit ACTH, sehingga terhambat.
Namun, ketika terapi tiba-tiba berakhir atau dosisnya dikurangi, tubuh tidak dapat bereaksi dan kekurangan kortisol tetap ada. Karena penghambatan yang sudah ada sebelumnya, kelenjar pituitari tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, timbul apa yang disebut insufisiensi adrenal tersier, yang gejalanya mirip dengan gejala sekunder.
Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Insufisiensi adrenal tersier.
