Oftalmologi

Operasi katarak

pengantar

Satu-satunya pengobatan yang berhasil untuk katarak saat ini adalah operasi. Penting untuk menentukan penyebab yang mendasari. Seperti semua gejala sisa penyakit yang dapat diobati, operasi yang dilakukan hanya dapat membawa perbaikan dalam jangka panjang jika penyakit yang mendasarinya diobati dengan tepat pada waktu yang sama.
Operasi katarak adalah praktik umum saat ini dan mungkin merupakan operasi yang paling banyak dilakukan di dunia. Pengalaman bertahun-tahun telah mengurangi komplikasi serius hingga risiko residu minimal (sekitar 1%). Operasi katarak biasanya dilakukan dalam waktu 20 menit.

Berbagai metode pengobatan telah dikembangkan dari waktu ke waktu. Pertama, Anda dapat memilih antara apa yang disebut operasi intracapsular dan ekstrakapsular membedakan.

Kedua metode intracapsular menjadi keseluruhan lensa dengan kapsulnya (Pembungkus) pergi. Prosedur ini sering digunakan di masa lalu. Akan tetapi, sekarang ini hanya dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi ketika kapsul lensa tidak dapat diperoleh lagi.
Kedua metode ekstrakapsular hanya kapsul lensa anterior yang dilepas. Kemudian isi lensa dihancurkan dan disedot menggunakan ultrasound. Kapsul posterior, bagaimanapun, dibiarkan berdiri. Dengan cara ini, segmen mata anterior dan posterior (di belakang lensa) tetap terpisah secara alami dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan metode intracapsular.

Setelah melepas lensa, manusia pada awalnya tidak dapat melihat objek dari jarak dekat secara tajam, karena ia kekurangan daya bias lensa.
Jenis tanpa lensa ini disebut Aphakia.
Dengan bantuan dari lensa buatan yang dapat dimasukkan menjadi mungkin untuk menangani masalah ini. Lensa buatan telah dikembangkan agar sesuai mata dapat digunakan. Daya bias sebelumnya dengan a Mesin ultrasound dihitung dan dibandingkan dengan mata lainnya. Karena daya bias - perbedaan antara keduanya mata jangan terlalu besar, karena kalau tidak akan ada ukuran gambar yang berbeda pada retina dan itu otak tidak bisa lagi menggabungkan (menggabungkan) kedua gambar tersebut.
Ada tiga jenis lensa:

Lensa ruang posterior:
Ini adalah jenis lensa yang paling populer. Itu dimasukkan ke dalam kantong kapsul (di mana lensa alami sebelumnya berada) dan dipasang di sana oleh tanda kurung elastis.
Lensa ruang anterior:
Jika kantong kapsul tidak diawetkan, lensa jenis ini dapat digunakan. Itu ada di depan iris (iris) dimasukkan dan diperbaiki di sudut ruang. Sayangnya, terkadang perubahan jaringan dapat terjadi dan bagian dalam kornea (endotel kornea) dapat rusak.
Lensa berbahan dasar iris:
Dengan jenis lensa ini, sebenarnya lensa juga terletak di depan iris mata, sedangkan penahannya berada di belakang iris (iris claw lens).

Lensa buatan terdiri dari keduanya PMMA (P.olymetilmetSebuahcrylate atau juga Kaca akrilik dipanggil) Karet silikon atau mati Kopolimer akrilik (terutama digunakan untuk lensa lipat). Sifat materialnya telah dikembangkan sedemikian rupa sehingga tidak beracun (racun) Produk disalurkan atau lensanya larut dalam air humor.
Di Anak-anak pengobatan katarak sedikit lebih sulit karena mata masih dalam pertumbuhan dan ukuran serta daya biasnya masih berubah. Oleh karena itu, koreksi dengan lensa kontak pada awalnya dicari pada anak-anak di bawah usia 2 tahun.
Setelah usia 2 tahun, lensa buatan biasanya digunakan. Tetapi di sini, juga, perhitungan khusus dibuat untuk daya bias dan pertumbuhan.

Resiko Operasi Katarak

Risiko selama, segera setelah dan dalam 24 jam pertama setelah operasi:

Berdarah
Memar di mata atau mata hitam
Celah di kornea akibat luka
Infeksi atau radang internal mata
Glaukoma (bintang hijau)
Kelengkungan kornea yang jelas (astigmatisme)
Ablasi retina
Pecahnya kapsul posterior

Seminggu sampai sebulan kemudian:

Gerakan lensa intraokular yang dimasukkan ke dalam mata

Dua sampai empat bulan kemudian:

Pembengkakan jaringan makula (makula = tempat penglihatan paling tajam di retina)
Katarak sekunder

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Edema makula

Waktu operasi

Durasi a katarak (Katarak) sangat tergantung pada praktek ahli bedah dan bervariasi tergantung pada kompleksitas kasus individu 10 dan 60 menitdengan rata-rata 20 menit.

Pertama satu mata dioperasi dan yang lainnya, jika terkena katarak, dilakukan operasi kedua beberapa waktu kemudian.

Anestesi untuk katarak

Dalam kasus anestesi untuk operasi katarak, anestesi biasanya diberikan menggunakan obat tetes mata.

Selama operasi katarak, anestesi lokal biasanya diberikan sebagai tetes mata atau gel mata. Alternatifnya adalah anestesi konduksi, di mana refleks pelindung mata dimatikan dan mata benar-benar tidak bergerak dan juga tidak menimbulkan rasa sakit. Untuk orang yang sangat gugup, kemungkinan anestesi umum juga harus dipertimbangkan, tetapi ini membuat banyak ketegangan pada tubuh dan oleh karena itu Hanya untuk dipilih dalam kasus ekstrim Metode lain yang digunakan untuk anestesi lokal dalam oftalmologi adalah Anestesi retrobulbar (RBA).

Di sini, suntikan anestesi diberikan ke sisi bola mata, sehingga kebebasan dari rasa sakit juga tercapai selama operasi. Varian yang sangat mirip adalah itu Anestesi parabular (PBA) tetapi menggunakan jarum yang lebih pendek.

Operasi laser

Laser femtosecond inframerah telah digunakan dalam koreksi laser untuk ametropia mata sejak tahun 2004.
Untuk operasi katarak, prosedur laser saat ini berarti bahwa operasi dapat dilakukan tanpa sayatan manual oleh ahli bedah, yang selanjutnya menurunkan tingkat komplikasi.

Pengoperasian sekarang jauh lebih mudah untuk direncanakan berkat kontrol komputer berbasis gambar. Ini meningkatkan akurasi dan prediktabilitas hasil intervensi.

Sekilas:

pemotongan laser standar dan presisi
Pembukaan sempurna dari kapsul lensa (capsulorhexis) dan karenanya sangat cocok untuk lensa baru
40% lebih sedikit energi berbahaya di mata
hasil yang lebih akurat
lebih sedikit sumber kesalahan manusia melalui kontrol komputer
kemungkinan pengurangan / kompensasi lengkungan kornea (astigmatisme)
komplikasi dan efek samping yang jauh lebih sedikit

Biaya operasi

Operasi standar sepenuhnya diambil alih di Jerman sebagai layanan checkout, dengan satu kali lipat sayantraHAIkulare L.dalam (IOL) dimasukkan ke dalam mata.

Selain itu, pilihan tambahan atau metode bedah alternatif tersedia, yang berkaitan dengan biaya tambahan bagi pasien.

Misalnya, file Katarak femto Perawatan laser untuk hampir € 1.000 per mata untuk dipilih, di mana operasi dilakukan dengan menggunakan sinar laser.

Ada juga berbagai opsi tambahan yang bisa dibeli untuk mengoptimalkan lensa. Ini berkisar dari penglihatan warna yang lebih baik hingga mengganti kacamata dan biaya antara € 1.000 dan € 2.000.

Perawatan lanjutan untuk operasi katarak mencakup beberapa pemeriksaan lanjutan selama tiga bulan ke depan. Ini dilakukan secara rawat jalan oleh dokter mata mapan dan ditagih melalui praktik mereka. Secara total, biaya antara € 150 dan € 200 dapat diharapkan.

Operasi pada kedua mata secara bersamaan

adalah kedua mata katarak terkena, operasi mata yang terkena dampak buruk selalu dimulai.
Perawatan lanjutan membutuhkan waktu beberapa minggu dan kira-kira enam sampai delapan minggu seseorang dapat berbicara tentang penyembuhan mata yang dirawat. Prosedur pada mata kedua umumnya dapat dilakukan beberapa hari setelah operasi pertama. Namun, ada rekomendasi untuk menjadwalkan operasi setidaknya satu minggu hingga satu bulan. Hal ini memungkinkan untuk mengamati komplikasi yang mungkin timbul setelah operasi pertama untuk memperhitungkan operasi kedua dan, jika perlu, untuk menangkalnya secara profilaksis.

Namun, jika keputusan untuk suatu prosedur juga dibuat Lensa multifokal, operasi kedua harus dilakukan dalam waktu kurang dari seminggu. Hal ini untuk menghindari perbedaan antara kedua mata menjadi terlalu besar dan adaptasi terhadap kondisi visual yang baru dapat berlangsung dengan sedikit komplikasi.

Perawatan lanjutan dan durasi penyembuhan

Karena penglihatan membaik kembali setelah operasi, kacamata baru harus dipasang setelah beberapa minggu

Setelah prosedur, mata yang dirawat diberi yang sedikit lebih tebal Perban salep tertutup dan pasien tetap berada di ruang pemantauan selama waktu tertentu untuk memastikan peredarannya stabil dan tidak ada efek samping lain yang terjadi.

Jika itu masalahnya, dia sudah bisa mengikuti beberapa jam dibebaskan kembali ke rumah, tetapi tentu saja harus kembali untuk pemeriksaan rutin.
Tidak mungkin langsung mengendarai mobil setelah operasi katarak, namun pasien tetap dapat makan dan minum seperti biasa pada hari operasi dan obat juga dapat diminum seperti biasa (Namun, dokter harus diberitahu tentang obat dan dosisnya.) Pada penderita diabetes dan pasien dengan Obat tekanan darah tinggi topik pengobatan harus didiskusikan sebelum operasi.

Selama balutan salep mengenai mata dan mata belum sembuh total, perawatan harus dilakukan saat mencuci dan mandi dan area tersebut tidak bersentuhan dengan sabun. Juga olahraga, seperti. Berenang, harus dihentikan sebentar dan mengerahkan tenaga fisik, yang membuat Anda lebih banyak berkeringat, sebaiknya dihindari. Di depan debu seseorang juga harus melindungi mata.

Membaca dan menonton TV biasanya dapat dilakukan lagi setelah lebih dari seminggu. Karena penglihatan telah berubah, kacamata baru harus dipasang. Ini dapat dilakukan sekitar empat hingga enam minggu setelah operasi, saat mata telah sembuh total dan digunakan untuk lensa baru.

Komplikasi dan efek samping

Operasi katarak adalah salah satu yang paling aman dan -dengan 7.000 intervensi per tahun di Jerman saja- operasi rutin yang paling sering dilakukan di seluruh dunia dan efek samping serta komplikasinya sangat rendah.

97 hingga 99 persen dari semua operasi katarak yang dilakukan sama sekali tidak rumit. Namun, seperti intervensi bedah lainnya, prosedur ini umumnya mengandung beberapa risiko.
Misalnya, dinding posterior kapsul mungkin robek selama operasi.

Di belakang lensa adalah badan kaca di mata manusia, yang terdiri dari cairan transparan seperti gel dan mengisi hampir seluruh mata.
Ia menekan dengan massanya pada retina di bagian belakang mata dan membuatnya tetap ditekan dengan kuat ke dasarnya. Jika beberapa cairan vitreous keluar saat kapsul pecah, badan vitreous kehilangan volume dan tidak dapat lagi menekan retina dengan baik. Retina bisa terlepas dari tanah, yang disebut ablasi retina.
Risiko pecahnya kapsul dengan ekstraksi katarak intrakapsular adalah sekitar enam hingga delapan persen, sedangkan kapsul hampir tidak pernah terjadi dengan ekstraksi katarak ekstrakapsular.

Juga sangat jarang, tetapi secara teoritis mungkin, adalah penetrasi bakteri ke bagian dalam mata, yang dapat menyebabkan peradangan (Endophthalmitis). Dalam kasus terburuk, jika peradangan tidak diobati, mata yang terkena bahkan bisa menjadi buta.
Selama prosedur, mungkin ada peningkatan tekanan di dalam mata, yang menyebabkan pembuluh darah kecil di bagian belakang mata pecah.
Darah yang keluar bisa masuk ke mata (intraokular) serta di kapsul lensa (intracapsular) terakumulasi. Namun, dengan probabilitas kurang dari 1%, komplikasi ini sangat jarang terjadi.

Karena alasan ini, sangat jarang terjadi edema makula. Hal ini menciptakan akumulasi cairan di area penglihatan paling tajam, "titik kuning", yang dapat menyebabkan masalah penglihatan yang cukup parah.

Akibat sayatan di kornea dan penyembuhan selanjutnya, kornea mungkin menjadi lebih melengkung untuk beberapa waktu setelah operasi daripada sebelumnya.
Namun, ini biasanya tumbuh bersama lagi dalam beberapa minggu.
Namun, jika ada penurunan penglihatan yang parah, kemerahan parah yang tidak biasa, atau bahkan nyeri hebat setelah operasi, sangat penting untuk menemui dokter mata karena ini adalah keadaan darurat oftalmologis.

Konsekuensi luas dari operasi katarak adalah apa yang disebut "setelah katarak" Katarak sekunder ditunjuk).
Bergantung pada metode pembedahan, itu terjadi pada sekitar 20 hingga 30 persen pasien.
Orang yang lebih muda biasanya lebih terpengaruh daripada orang yang lebih tua.

Di sini, bagian belakang kapsul lensa yang masih tersisa di mata menjadi keruh dan, seperti katarak sebelumnya, memperburuk penglihatan.
Namun, menghilangkan kekaburan ini sangat sederhana: dengan bantuan laser atau prosedur pembedahan lainnya, bagian kapsul lensa dilepas dengan cepat dan tanpa risiko dan penglihatan segera pulih.