Terapi kortison untuk penyakit sendi

Sinonim

Jarum suntik kortison, suspensi kristal kortikoid, injeksi kortison intra-artikular, risiko injeksi intra-artikular, betametason, deksametason, triamsinolon

pengantar

Glukokortikoid, juga dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai "kortison", adalah obat yang sangat efektif dalam pengobatan semua jenis peradangan dan nyeri yang terkait dengannya. Dalam kasus penyakit radang sendi, mereka disuntikkan langsung ke dalam sendi dalam bentuk yang disebut suspensi kristal.

Terapi kortison

Pada terapi kortison pada persendian, misalnya pada penyakit degeneratif seperti Osteoartritis lutut, bahan aktif dengan cepat sampai ke tempat yang dibutuhkan, melawan peradangan dan dengan cepat membuat pasien bebas dari rasa sakit dan bergerak kembali.

Efek samping terapi kortison

Pada prinsipnya, terdapat risiko infeksi bakteri (septic arthritis) pada setiap cedera tubuh, bahkan dengan suntikan sendi. Oleh karena itu, dokter Anda hanya akan melakukan prosedur di bawah tindakan kebersihan yang ketat. Jika dilakukan dengan benar, risiko infeksi menjadi rendah.

Bergantung pada seberapa mudah area yang akan dirawat dapat diakses oleh jarum suntik, cedera pada jaringan di sekitarnya tidak dapat disingkirkan. Pembuluh darah juga bisa terluka, seperti halnya saraf, tendon, dan permukaan tulang rawan.
Bisa juga terjadi jarum suntik meleset dari sasaran dan suntikan diberikan di daerah sekitarnya. Misalnya, menyuntikkan kortison langsung ke jaringan tendon atau jaringan lemak berbahaya, karena struktur yang terkena dapat menyusut. Saat menyuntikkan ke jaringan tendon, ada risiko tendon pecah. Selain itu, dapat dibayangkan bahwa zat aktif yang disuntikkan didistribusikan dari sendi melalui saluran tusukan ke jaringan sekitarnya dan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan di sana. Oleh karena itu, sendi harus istirahat setelah prosedur!
Kadang-kadang perubahan kulit muncul di sekitar lokasi tusukan.

Terkadang pengobatan tunggal tidak cukup untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, jika Anda menyuntikkan lagi dengan kortison, risiko efek sampingnya meningkat. Oleh karena itu, terutama pada pasien yang lebih tua, beberapa aplikasi hanya boleh dilakukan setelah mempertimbangkan manfaat dan risikonya dengan cermat.

Dibandingkan dengan terapi sistemik dengan kortison, terapi topikal berupa suntikan memiliki risiko efek samping yang lebih rendah.
Dalam terapi sistemik, kortison biasanya diambil sebagai tablet atau diberikan secara intravena. Kortison kemudian diserap melalui saluran pencernaan dan mencapai seluruh bagian tubuh melalui darah. Oleh karena itu, efek samping kemudian dapat terjadi secara umum, yaitu di mana saja di tubuh.
Ketika kortison disuntikkan ke bagian tubuh tertentu menggunakan jarum suntik, dosisnya biasanya rendah dan distribusinya ke jaringan sekitarnya terbatas. Ini juga mengurangi risiko menderita efek samping. Namun, jika suntikan kortison sering digunakan pada dosis tinggi, hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan efek sistemik.

Pada kasus yang parah, efek sistemik dapat menyebabkan tubuh tampak kembung dan lemak tubuh terdistribusi kembali. Wajah bulan purnama dan kulit tipis juga dapat terjadi (juga dikenal sebagai sindrom Cushing). Namun, efek samping sistemik ini hanya perlu ditakuti pada dosis tinggi dan sering.

Pada dosis yang lebih rendah, seperti yang terjadi pada jarum suntik lokal, efek samping sistemik ringan seperti Peningkatan kadar gula darah, perasaan hangat dan pipi memerah terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Taper off cortisone

Area aplikasi

Peradangan pada alat sendi (lutut, pinggul, dll.) Dapat disebabkan oleh berbagai hal. Mereka dapat disebabkan oleh aktivitas yang berlebihan, olahraga yang tidak tepat, keausan terkait usia (degenerasi), penyakit autoimun (tubuh menghancurkan jaringannya sendiri) atau infeksi bakteri.
Bergantung pada jenis penyakitnya, dokter Anda akan mencoba memperbaiki gejala dengan beristirahat dan mengurangi tekanan pada sendi, fisioterapi, pemberian obat antiinflamasi (disebut obat antiinflamasi non steroid, atau disingkat NSAID) dan, jika perlu, obat penghilang rasa sakit.

Hanya jika pengobatan kausal tidak menyebabkan penurunan peradangan dan nyeri yang signifikan, seseorang harus mempertimbangkan untuk menggunakan suntikan kortison. Namun, mereka tidak boleh diberikan untuk mengobati peradangan bakteri akut!

Penting untuk diketahui bahwa pemberian kortison tidak menghilangkan penyebabnya. Namun, peradangan yang diakibatkannya melawan secara efektif dan rasa sakit dengan cepat berkurang. Ini memberi orang yang sakit kembali kebebasan bergerak dan kualitas hidup. Suntikan (injeksi) kortison (kortison) dapat dilakukan baik secara langsung ke dalam cairan sinovial atau pada perlekatan tendon, pada selubung tendon, bursa, dll., Tergantung di mana peradangan aktif. Penggunaan injeksi kortison dapat dipertimbangkan pada penyakit berikut:

• penyakit radang sendi yang membandel yang terapi kausalnya tidak memberikan bantuan yang signifikan
• peradangan sendi non-infeksius (rheumatoid arthritis)
• kambuh inflamasi pada penyakit sendi yang disebabkan oleh keausan (arthrosis lutut aktif, arthrosis pinggul), misalnya B. dipicu oleh tulang rawan yang terkelupas
• kondisi peradangan di persimpangan antara tendon dan tulang (misalnya tennis elbow, heel spur)
• Tendinitis non-bakteri (tendovaginitis)
• Bursitis non-bakteri (misalnya bursa bahu: bursitis subakromial)
• Peradangan kapsul sendi (sinovitis)

Injeksi kortison di lutut

Dalam kebanyakan kasus, suntikan kortison ke lutut diberikan ke dalam sendi. Sebagian besar penyakit radang lutut diobati dengan cara ini, yang tidak dapat diobati dengan metode pengobatan lain. Misalnya, radang sendi, osteoartritis, radang kapsul sendi, atau radang (non-bakteri) pada bursa (bursitis) dapat diobati dengan kortison.

Terapi kortison pada persendian biasanya bukan pilihan pertama dokter pada awal terapi. Ini karena terapi kortison (walaupun dioleskan secara topikal) dapat memiliki efek samping.
Namun, jika praktisi memutuskan untuk memilih terapi kortison, pertama-tama ia akan mendisinfeksi kulit di atas sendi yang terkena. Ini sangat penting untuk mencegah kuman kulit masuk ke dalam luka. Kemudian jarum ditusuk melalui kulit yang didesinfeksi dan kortison disuntikkan ke area yang terkena (misalnya celah sendi atau bursa).

Jika sendi sulit dijangkau (seperti sendi panggul), mesin sinar-X atau mesin ultrasound dapat digunakan. Ini digunakan untuk memberikan gambaran yang lebih baik tentang panduan jarum dan menunjukkan kepada praktisi dengan tepat di mana jarum berada di sendi.

Tusukan melalui kulit disertai dengan sedikit rasa sakit yang tajam, sebanding dengan vaksinasi. Selama penyuntikan, Anda mungkin merasakan tekanan pada sendi lutut. Setelah jarum suntik, tekanan diterapkan ke lokasi tusukan dengan kapas steril untuk menghentikan pendarahan. Gejala tersebut sekarang akan mereda setelah beberapa jam.
Terkadang rasa sakit awalnya bisa memburuk dalam dua hari pertama. Ini karena struktur kristal kortison dapat mengiritasi jaringan. Obat pendingin atau pereda nyeri dapat membantu melawan gejala ini.

Injeksi kortison ke sendi bahu

Sendi bahu juga bisa meradang dan kemudian nyeri dan mobilitasnya terbatas. Tendonitis yang disebabkan oleh iritasi kronis sering kali menjadi penyebabnya. Salah satu contohnya adalah sindrom pelampiasan. Tendon (terutama otot supraspinatus) atau bagian dari kapsul sendi terjepit di ruang sendi.
Jaringan lunak yang meradang ini dapat diobati dengan terapi kortison. Tendon yang teriritasi dan meradang sembuh melalui kortison. Namun, penting agar bahu tidak terkena untuk memastikan bahwa struktur jaringan lunak yang rusak sembuh. Bursitis atau rheumatoid arthritis juga dapat diobati dengan suntikan kortison.

Kortison memiliki efek anti-inflamasi pada sendi bahu dan dengan demikian memastikan pengurangan rasa sakit dan peningkatan mobilitas. Proses penyuntikan kortison biasanya sama dengan penyuntikan ke persendian lainnya.

Keuntungan injeksi kortison di sendi

Pengobatan dengan kortison (kortison) dapat dilakukan dalam bentuk tablet melalui aliran darah (sistemik). Namun terutama pada kasus penyakit persendian, pemberian suntikan kortison merupakan solusi yang lebih efektif untuk memerangi peradangan lokal.
Bahan aktif disuntikkan langsung di tempat yang diperlukan untuk melawan peradangan secara efektif. Jadi risikonya ada efek samping yang umum terjadi pada kortison jatuh sakit, jauh lebih sedikit dibandingkan saat minum tablet, di mana bahan aktif pertama-tama harus diangkut ke seluruh tubuh.

Suspensi kristal yang disebut digunakan untuk injeksi ("syringe"). Hal yang istimewa tentang itu adalah bahan aktifnya ada dalam larutan beralkohol dalam bentuk kristal kecil (diameter <10 μm). Disuntikkan ke daerah yang sakit, mereka hanya membusuk secara perlahan dan dengan demikian bekerja dalam jangka waktu yang lebih lama. "Efek depot" ini memastikan kebebasan jangka panjang dari rasa sakit. Dengan cara ini, injeksi kortison memungkinkan pasien untuk bergerak tanpa rasa sakit lagi, meningkatkan mobilitasnya, dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Namun, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa kebebasan tiba-tiba dari rasa sakit tidak menyebabkan ketegangan berlebihan pada sendi. Penyakit yang mendasari bisa kambuh atau memburuk.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Injeksi kortison

Seberapa sering aplikasi harus dibuat?

Bagi banyak pasien, satu aplikasi sudah cukup untuk mengatasi gejala. Tergantung pada persiapannya, efek antiinflamasi berlangsung selama 3 minggu. Jika peradangan belum sepenuhnya mereda setelah ini, infiltrasi kortison lebih lanjut tidak boleh dilakukan terlalu berdekatan. Tidak lebih dari 4 aplikasi per tahun harus digunakan per sendi.

Kapan suntikan kortison tidak boleh digunakan?

Infiltrasi kortison tidak boleh dilakukan jika dicurigai terjadi infeksi beakterial!
Jika Anda berencana untuk melakukan vaksinasi atau telah diberikan vaksinasi, Anda tidak boleh diberikan infiltrasi kortison 8 minggu sebelum atau 2 minggu setelahnya.

Bahan aktif

Glukokortikoid yang paling umum digunakan sebagai suspensi kristal untuk penyakit sendi adalah:

• B.etamethason
• Dexametasone
• Triamcinolone
  dan
• Prednisolon.

Mereka berbeda dalam kekuatan dan durasi tindakan. Prednisolon memiliki durasi kerja terpendek dan oleh karena itu tidak lagi disukai. Pilihan bahan aktif didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan efek antiinflamasi yang diinginkan.

Betametason (termasuk Diprosone® Depot)
Betametasone adalah glukokortikoid yang diproduksi secara artifisial yang memiliki efek anti-inflamasi 25 kali lebih kuat daripada kortisol tubuh sendiri. Sediaan yang disebutkan di atas mengandung betametasone dalam dua bentuk, satu sebagai betametason diproprionat dan satu sebagai betametason dihidrogen fosfat. Keduanya larut dengan kecepatan berbeda. Yang terakhir larut lebih cepat dan mulai berlaku setelah beberapa jam selama periode hingga 4 hari. Betametasone diproprionate larut jauh lebih lambat dan oleh karena itu bertanggung jawab untuk efek jangka panjang dari sediaan hingga 6 minggu. Dosis yang akan digunakan tergantung pada ukuran sendi.

Deksametason (termasuk Lipotalon®, Supertendin®)
Deksametason adalah salah satu glukokortikoid jangka panjang. Itu juga diproduksi secara artifisial dan memiliki efek anti-inflamasi 30 kali lebih kuat dari kortisol tubuh sendiri. Ini tersedia secara komersial sebagai solusi untuk injeksi, antara lain. sebagai deksametason asetat dan deksametason palmitat. Yang terakhir adalah bahan aktif Lipotalon®, sediaan di mana bahan aktif mikrokristalin dikemas dalam gumpalan lemak.

Triamcinolone (termasuk Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolone digunakan dalam bentuk triamcinolone acetate, yang memiliki efek anti inflamasi 5 kali lebih kuat dari kortisol tubuh sendiri. Durasi kerjanya setelah injeksi ke dalam sendi adalah sekitar 3 minggu.