Diagnosis penyakit arteri perifer

Sinonim

Diagnosis PAD, pemeriksaan penyakit oklusi arteri perifer, tes posisi Ratschow

diagnosa

Dokter bertanya di awal Riwayat kesehatan (Anam). Jarak berjalan yang dapat diatur tanpa rasa sakit sangatlah penting. Ini sangat penting untuk pementasan PAOD (lihat pementasan menurut Fontaine-Ratschow).

Penelitian juga akan dilakukan terhadap faktor risiko, khususnya merokok, Diabetes (Diabetes mellitus), Gangguan metabolisme lipid dan lain-lain.

Kemudian pemeriksaan fisik. Ini dimulai dengan inspeksi, yaitu menilai ekstremitas yang terkena. Di sini, warna kulit (pucat untuk kasus PAD), suhu (dingin untuk kasus PAD), kehilangan jaringan, perubahan warna hitam dan bisul diperiksa. Kami juga mencari tanda-tanda lain dari gangguan nutrisi (gangguan trofik) pada ekstremitas, seperti Pengecilan otot (atrofi), gangguan pertumbuhan atau pengerasan kuku (fibrosis).

Dokter kemudian akan mencoba merasakan berbagai denyut nadi (palpasi), karena ini memungkinkan lokasi penyempitan menjadi lebih sempit. Ini lebih lemah atau sama sekali tidak teraba di daerah yang terkena. Untuk kaki ini adalah 4 yang penting:

• Denyut selangkangan (Arteri femoralis)

• Denyut nadi di rongga lutut (arteri poplitea)

• Denyut nadi di bagian belakang kaki (A. dorsalis pedis)

• Denyut nadi di belakang malleolus medial (arteri tibialis posterior)

Bahkan dengan itu stetoskop kebisingan aliran dapat terdengar di daerah yang terkena, karena darah harus melewati penyempitan pada tekanan yang meningkat. (Mendengarkan dengan stetoskop: auskultasi).

Sampel penyimpanan menurut Ratschow

Karena nyeri sering timbul setelah mengangkat kaki (peningkatan kebutuhan oksigen akibat kerja otot), maka tes posisi Ratschow juga dapat dilakukan. Di sini pasien harus menggerakkan kaki dengan kaki tegak sampai timbul gejala. Kaki yang terkena menjadi lebih pucat. Jika sekarang kaki dibiarkan menggantung lagi, kemerahan pada kaki akan muncul setelah beberapa detik karena aliran darah yang meningkat. Penyakit oklusi arteri perifer (PAD) membutuhkan waktu lebih lama untuk muncul.

Sebagai prosedur terakhir tanpa bantuan teknis lebih lanjut, tekanan darah ditentukan pada kedua lengan dan tungkai. Jika tekanan darah pada lengan lebih tinggi dari pada tekanan darah pada tungkai, ini merupakan indikasi adanya penyempitan pada area tungkai.

Biasanya tekanan lebih tinggi di kaki, karena mereka lebih rendah sehingga darah di atasnya juga ikut terdorong ke bawah.

Pemeriksaan lain untuk dapat secara obyektif menentukan sejauh mana gangguan tersebut ada adalah tes jalan kaki. Treadmill digunakan untuk menentukan berapa lama jarak berjalan tanpa rasa sakit (penting untuk subdivisi di tahap II, lihat pementasan menurut Fontaine-Ratschow).

Metode pemeriksaan terpenting adalah sonografi Doppler, pemeriksaan ultrasonografi. Ini non-invasif (tidak ada intervensi pada tubuh) dan dapat dilakukan dengan cepat. Ini memungkinkan untuk menentukan kecepatan aliran darah. Di atas penyempitan, ini sangat meningkat, karena volume darah yang sama harus mengalir melalui diameter dalam (lumen) yang lebih kecil di sini. Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan tertentu di belakang area yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sonografi Doppler

Pemeriksaan radiologi dapat dilakukan untuk mendapatkan informasi yang lebih tepat tentang lokasi, panjang dan luas penyempitan. Ini termasuk mis. (3D) MRI angiografi (pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik), CT angiografi (tomografi terkomputasi, prosedur sinar-X khusus) atau angiografi pengurangan digital (DSA, juga prosedur sinar-X khusus).
MRI tidak mungkin dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung atau implan logam.

Semua pemeriksaan ini dilakukan dengan bantuan media kontras.

Namun, karena selalu ada risiko tertentu bahwa pembuluh darah menjadi tertutup sepenuhnya, pemeriksaan ini biasanya hanya dilakukan jika ada alasan untuk terapi intervensi. Baik dalam bentuk prosedur kateter maupun pembedahan (lihat terapi PAD).

Penting juga untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah arteri yang memasok otak atau arteri koroner terlibat.