Hiperlipidemia

definisi

Syarat Hiperlipidemia terdiri dari "hiper" (terlalu banyak, berlebihan), "lipid" (lemak) dan "-emia" (dalam darah) dan menjelaskan Kelebihan lemak dalam darah. Dalam penggunaan umum, istilah "Lipid darah tinggi" bekas.
Di dalam darah ditemukan lemak yang berbeda: Lemak netral, kolesterol dan Lipoprotein. Lipoprotein adalah partikel protein yang mengangkut lemak dalam darah. Ada berbagai subkelompok di antaranya.

penyebab

SEBUAH Hiperlipidemia sebenarnya adalah gejala kondisi medis atau gejala yang mendasari a Kelebihan metabolisme. Metabolisme bisa lewat Diet yang buruk (terlalu banyak kalori, terlalu tinggi lemak) dan satu gaya hidup yang tidak menguntungkan kelebihan beban tanpa olahraga yang cukup. Misalnya, kadar lemak netral dalam darah sudah turun gerakan atletik yang unik dari. Tingkat lemak netral sangat ditentukan oleh makanan. Dari Kadar kolesterol di dalam darah, sebaliknya, adalah untuk kebanyakan turun-temurun bersyarat dan hanya dapat dipengaruhi sebagian kecil oleh diet.
Hiperlipidemia adalah gejala umum dari sindrom metabolik, untuk itu juga Kegemukan, gangguan toleransi glukosa atau resistensi insulin atau Diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi termasuk. Dalam sindrom metabolik mereka Lemak netral dan Kolesterol LDL meningkat, yang baik" Kolesterol HDL tapi dipermalukan. Hiperlipidemia selama kehamilan benar-benar normal karena perubahan metabolisme sampai batas tertentu.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gangguan metabolisme lipid

Penyebab hiperlipidemia lainnya tinggi Konsumsi alkohol, kronis Penyakit hati dan ginjal atau satu Hipotiroidisme. Mengambil berbagai Pengobatan juga bisa menyebabkan hiperlipidemia. Ini termasuk Sediaan kortison, Penghambat beta, itu Pil KB dan Sediaan pengganti hormon pada wanita pascamenapausal.
Tingkat lipid darah seseorang meningkat seiring bertambahnya usia. Ini dia Resiko lebih tinggi untuk pria dibandingkan wanita: peningkatan terkait usia pada tingkat kolesterol (terutama kolesterol "jahat" LDL) terjadi lebih cepat di dalamnya. Selain itu, karena faktor genetik, mereka memiliki tingkat kolesterol HDL "baik" yang lebih rendah.

Selain bentuk penyakit ini, pola makan atau gaya hidup dipicu Hiperlipidemia masih ada berbagai macam hiperlipidemia herediter. Inilah yang terjadi dengan keluarga Hiperkolesterolemia melalui warisan Kerusakan genetik menyebabkan lebih sedikit atau tidak ada reseptor LDL terbentuk pada sel, menyebabkan LDL menumpuk di dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diturunkan melalui berbagai gen, mempengaruhi sekitar 0,2% populasi. Warisan hanya melalui satu gen juga dimungkinkan. Ini mempengaruhi sekitar satu dari sejuta orang.

Gejala

Ada lemak darah Lemak "baik" dan "buruk" ditugaskan. Itu Kolesterol HDL adalah kolesterol "baik". Representasi terpenting dari lemak "jahat" adalah itu LDL kolesterol. Seperti semua lemak "buruk" lainnya, ini meningkatkan risiko salah satunya Aterosklerosis (Pengerasan arteri). Sayangnya, pengerasan arteri tetap bebas gejala untuk waktu yang sangat lama. Penyakit sekunder hanya terjadi jika arteri sangat terkalsifikasi. Oleh karena itu, hiperlipidemia sering berlangsung lama tanpa diketahui.
Gangguan yang disebabkan oleh hiperlipidemia mencakup semua penyakit yang disebabkan oleh pengerasan pembuluh darah. Di hati itulah orangnya PJK (Penyakit jantung koroner). KHK mempengaruhi Arteri koroner dan mengarah ke a suplai oksigen yang buruk ke otot jantungyang ada di Serangan Angina mengungkapkan. Dari Serangan jantung merupakan konsekuensi lain dari penyakit jantung koroner.

Konsekuensi lain yang mungkin timbul dari pengerasan arteri adalah stroke (Pitam). Di kaki pengerasan arteri memanifestasikan dirinya sebagai PAOD (Penyakit arteri perifer). PAOD menyebabkan Gangguan peredaran darah pada kaki dan terasa nyeri saat berjalan.
Dalam kasus hiperlipidemia yang parah, a Radang pankreas timbul. Lemak berlebih bisa menumpuk di hati, salah satunya Hati berlemak muncul. Gejala yang kurang umum adalah endapan Kolesterol dalam tendon dan kulitapa sebagai Xanthoma disebut sebagai. Deposit di kelopak mata disebut xanthelasma, endapan di mata disebut "Arcus lipoides cornea". Namun, endapan ini juga dapat terjadi pada pasien dengan kadar lipid darah normal dan bukan merupakan gejala hiperlipidemia yang pasti.

terapi

Tujuan terapi di Hiperlipidemia adalah Penurunan kadar lipid darah. Lemak netral harus mencapai nilai di bawah 150 mg / dl (1.7mmol / l), kolesterol LDL, tergantung pada profil risiko pasien, di bawah 70 mg / dl (1.8mmol / l) atau di bawah 115 mg / dl (3mmol / l) ) jumlah.
Itu Kolesterol HDL "baik" harus lebih dari 40mg / dl untuk pria dan lebih dari 50mg / dl untuk wanita. HDL adalah untuk Kembalinya kolesterol ke hati bertanggung jawab dan karena itu menurunkannya Risiko aterosklerosis.
Itu ukuran pertama untuk menurunkan kadar lipid darah adalah cara yang sehat nutrisi dan a gaya hidup sehat. Penderita sebaiknya mengonsumsi pola makan seimbang, menghindari makanan cepat saji yang tinggi kalori dan tinggi lemak Merokok menyerah dan menyerah olahraga yang cukup hormat, pikirkanlah. Bahkan olahraga 30 menit sehari dapat menurunkan lemak netral dan LDL "buruk" dan meningkatkan "baik" HDL. Sebuah diadaptasi Diet untuk hati berlemak dapat membuat gejala peningkatan lemak darah ini hilang.
Itu tertelan lemak makanan harus disertai dengan yang sesuai Terapi nutrisi dikurangi hingga kurang dari 30% dari total kalori dan dialihkan dari lemak hewani ke lemak nabati. Makan ikan secara teratur memiliki efek positif bagi Anda karena asam lemak omega-3 yang baik Hiperlipidemia di luar.
Pasien harus karbohidrat kompleks (Biji-bijian utuh) dan banyak lagi protein makan banyak buah dan sayur. Dalam kasus kadar kolesterol tinggi, perhatian harus diberikan pada asupan kolesterol dengan makanan, yang tidak boleh melebihi 300 mg per hari. Misalnya, kuning telur sudah mengandung sekitar 270 mg kolesterol.
Di peningkatan lemak netral Selain tips nutrisi umum, pantang alkohol dan beralih ke 5 porsi kecil Direkomendasikan setiap hari (bukan tiga). Pola makan yang sehat menurunkan kadar kolesterol sebanyak 20-60 mg / dl. Ini juga meningkatkan respons terhadap pengobatan.
Selain itu, faktor pemicunya haruslah Hiperlipidemia dihilangkan: a Diabetes mellitus harus disesuaikan dengan baik dan satu Hipotiroidisme diperlakukan. Pasien obesitas harus menurunkan berat badan. Selain itu, pasien harus menahan diri dari alkohol. Lebih banyak faktor risiko seperti itu juga tekanan darah tinggi harus diobati dengan obat jika perlu.
Bisa melalui pola makan yang sadar depresi yang tidak cukup Jika kadar lipid darah tercapai, obat dapat digunakan untuk mengobati hiperlipidemia. Itu obat penurun kolesterol paling efektif di pasar adalah itu Statin. Mereka menghambat enzim kunci dalam sintesis kolesterol, HMG-CoA reduktase. Akibatnya, lebih sedikit kolesterol yang diproduksi di dalam sel dan sel mengambil lebih banyak kolesterol dari aliran darah. Statin menurunkan risiko semua penyakit terkait aterosklerosis (misalnya serangan jantung, stroke). Namun, daya tanggap terhadap statin bisa sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Statin, bagaimanapun, berinteraksi dengan banyak obat lain (misalnya verapamil) dan dapat menjadi efek samping Nyeri atau kelemahan otot pelatuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, rhabdomyolysis yang mengancam jiwa (pembubaran serat otot) dapat terjadi.

Obat lain yang digunakan dalam terapi Hiperlipidemia adalah Kolestiramin pengikat asam empeduyang dapat dikombinasikan dengan ini jika efek statin tidak mencukupi. Obat lain adalah Ezetimibe (menghambat penyerapan kolesterol) dan Fibrat (tidak boleh digabungkan dengan statin).

SEBUAH metode yang lebih baru, yang dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi obat pada hiperlipidemia berat, adalah Apheresis lipidyang dilakukan seminggu sekali. Ini dia lemak darah berlebih dari darah disaring.

diagnosa

Mendiagnosis a Hiperlipidemia adalah melalui a Pengumpulan darah berpose. Pasien harus diberi sampel darah sebelum pengambilan darah 12 jam mabuk agar tidak memalsukan nilai lipid darah melalui makanan yang tertelan. Skrining dilakukan oleh dokter keluarga sejak usia 35 tahun. Skrining termasuk menentukan Total kolesterol dan des Kolesterol HDL. Pemeriksaan rutin juga diperlukan Pasien dengan faktor risiko aterosklerosis dilakukan, misalnya di Penderita diabetes.

Survei status lipid lengkap melampaui pemeriksaan normal: Selain kolesterol HDL dan kolesterol total, lemak netral dalam darah juga ditentukan. Dari nilai-nilai tersebut, Jumlah kolesterol LDL dihitung. Kemudian dihitung hasil bagi total kolesterol / kolesterol HDL: nilai di bawah 4 berbicara untuk a risiko rendah aterosklerosis, Nilai antara 4 dan 4,5 berada dalam kisaran normal. Dengan nilai-nilai lebih dari 4,5 peningkatan risiko aterosklerosis dapat diasumsikan.
Dari satu Hipertrigliseridemia (Peningkatan lemak netral dalam darah) seseorang berbicara pada nilai di atas 150mg / dl (1.7mmol / l). Itu Hiperkolesterolemia (peningkatan kadar kolesterol) ditentukan oleh kadar kolesterol di atas 200mg / dl (5.2mmol / l).
Apakah Anda ingin lebih banyak tentang itu Hiperlipidemia pasien dapat mengetahui a Elektroforesis (Investigasi Darah di medan listrik). Lemak yang berbeda di dalam darah dibagi. Jika ada yang dicurigai hiperlipidemia herediter bisa studi genetik dipertunjukkan.

Jenis

Hiperlipidemia diklasifikasikan baik secara klinis atau dengan elektroforesis Frederickson.
Klasifikasi klinis didasarkan pada jenis lemak yang bertambah. Yang membedakan Hiperkolesterolemia, itu Hipertrigliseridemia dan hiperlipidemia gabungan serta gangguan lipoprotein.
Itu Klasifikasi menurut Frederickson didasarkan pada lipoprotein yang terlibat (partikel protein yang mengangkut lemak dalam darah), yang dapat diidentifikasi dengan elektroforesis. Itu Lipoprotein berbeda dengan mereka komposisi dan dalam fungsinya sebagai lemak netral dan kolesterol. Jadilah setelah Frederickson 5 jenis (Tipe I, Tipe IIA, Tipe IIB, Tipe III dan Tipe IV) dibedakan:

• Tipe I: Frederickson Tipe I punya satu peningkatan signifikan pada lemak netral di dalam darah, kilomikron meningkat. Kilomikron mengangkut lemak yang tertelan dengan makanan dari usus melalui getah bening ke dalam aliran darah. Di sini lemak netral dipecah dan kemudian diserap dalam lemak dan sel otot. Tipe I Frederickson sangat jarang.
• Tipe IIA: Dengan tipe IIA, mereka Kolesterol total meningkat. Mereka terutama terlibat di sini Lipoprotein LDL. Lipoprotein LDL membawa kolesterol dari hati ke seluruh tubuh, di mana mereka dibawa ke dalam sel melalui reseptor LDL. Itu kolesterol dibangun ke dalam dinding sel dan berfungsi sebagai dasarnya Asam empedu atau Hormon steroid. Peningkatan lipoprotein LDL merupakan hal yang signifikan Faktor risiko aterosklerosis mewakili.Sekitar 10% dari semua pasien dengan hiperlipidemia memiliki Frederickson tipe IIA.
• Tipe IIB: Dengan tipe IIB, selain Kolesterol total juga termasuk lemak netral tinggi. Lipoprotein yang terlibat adalah lipoprotein LDL (terutama mengangkut kolesterol) dan lipoprotein VLDL. Lipoprotein VLDL terutama mengangkut lemak netral yang diproduksi di hati dari hati ke sel lemak dan otot tubuh. Elevasi di VLDL (seperti elevasi LDL) menetapkan satu Faktor risiko aterosklerosis Frederickson tipe IIB terdiri dari sekitar 15% dari semua hiperlipidemia.
• Tipe III: Tipe III menggambarkan peningkatan kolesterol total dan lemak netral. Lipoprotein yang terlibat disebut sisa-sisa VLDL atau lipoprotein IDL. Mereka adalah produk pemecahan lipoprotein VLDL dan, jika ditingkatkan, mereka juga merupakan faktor risiko aterosklerosis. Sekitar 5% pasien dengan hiperlipidemia memiliki Frederickson Tipe III.
• Tipe IV: Orang ini akan ikut denganku 70% paling sering. Pada tipe IV, lemak netral meningkat; lipoprotein VLDL (terutama lemak transpor netral), yang merupakan faktor risiko aterosklerosis, terlibat.

Sistem klasifikasi ICD

Dari ICD-10, Sistem klasifikasi diagnosis WHO yang saat ini valid mengklasifikasikan berbagai bentuk hiperlipidemia menurut komponen yang meningkat. Kode yang berbeda merangkum gambaran klinis yang berbeda dalam satu diagnosis: E78.0 menjelaskan yang murni Kolesterol Tinggi, E78.1 murni Hipertrigliseridemia (Peningkatan lemak netral). E78.2 menjelaskan bentuk campuran, E78.3 satu Peningkatan kilomikron. Kilomikron terutama terdiri dari lemak netral dan mengangkut lemak yang tertelan makanan dari usus melalui getah bening ke dalam aliran darah. E78.4 dan E78.5 menjelaskan yang berbeda atau yang tidak ditentukan Hiperlipidemia. E78.6 menjelaskan defisiensi dalam berbagai lipoprotein, E78.8 dan E78.9 menjelaskan kelainan lain atau gangguan metabolisme lipoprotein yang tidak dijelaskan.