Epilepsi dan kehamilan

Bisakah saya hamil dengan epilepsi?

Ketidakpastian apakah seseorang bisa hamil dengan epilepsi yang diketahui mempengaruhi banyak wanita. Pertanyaan tentang keturunan, efek samping obat-obatan, dan bahaya bagi anak jika terjadi serangan epilepsi selama kehamilan seringkali menjadi masalah yang paling mendesak. Biasanya, epilepsi tidak mengesampingkan kehamilan.
Idealnya, bagaimanapun, kehamilan harus direncanakan dan rincian selama kehamilan harus didiskusikan dengan ahli saraf dan ginekolog yang merawat, di satu sisi untuk menghilangkan kekhawatiran terbesar dan di sisi lain untuk mengurangi risiko yang ada. Hal ini dapat dilakukan dengan menyesuaikan pengobatan yang ada, pemeriksaan darah rutin serta pemeriksaan preventif dan USG. Biasanya, kehamilan dengan epilepsi yang diketahui kemudian berlanjut tanpa komplikasi.

Obat epilepsi apa yang dapat saya konsumsi?

Penggunaan obat anti epilepsi meningkatkan risiko malformasi tiga kali lipat dibandingkan anak dari ibu sehat yang tidak minum obat. Studi klinis telah menunjukkan bahwa monoterapi, yaitu hanya mengonsumsi satu obat, secara signifikan mengurangi risiko dibandingkan dengan terapi kombinasi. Karena itu, ini harus dihindari sejauh mungkin. Selain itu, dosis harian efektif terendah harus ditentukan dan obat harus dikonsumsi secara merata sepanjang hari untuk menghindari puncak konsentrasi tinggi dalam darah. Terapi kombinasi khususnya, tetapi terkadang juga monoterapi, dapat menyebabkan penurunan konsentrasi asam folat. Penurunan ini meningkatkan risiko keretakan tengkorak dan cacat tabung saraf. Untuk alasan ini, asam folat harus diminum setiap hari, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Dalam kondisi ini, anti-epilepsi pada prinsipnya dapat dikonsumsi selama kehamilan. Namun, dalam tiga bulan pertama, asupan asam valproik harus dihindari jika memungkinkan, karena terapi ini menghasilkan tingkat malformasi tertinggi. Namun, karena asam valproik sangat efektif pada epilepsi umum dan hampir tidak dapat dihindari, dosis harian minimal 1000 mg dan kadar darah 80 mg / l tidak boleh dilampaui.
Obat antiepilepsi pengurang enzim (misalnya fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) dapat menyebabkan gangguan koagulasi dan dengan demikian meningkatkan kecenderungan perdarahan, yang dalam kasus terburuk dapat memicu perdarahan otak pada anak dan perdarahan perut pada ibu selama atau segera setelah lahir. Untuk menghindarinya, ibu harus diberikan vitamin K sesaat sebelum melahirkan dan bayi segera setelahnya.
Fenitoin dan fenobarbital dapat menyebabkan kekurangan vitamin D. Pola makan yang mengandung vitamin D dan sinar matahari yang cukup dapat mencegah kekurangan ini.
Bagaimanapun, perlu dicatat bahwa tubuh ibu dapat bekerja secara berbeda selama kehamilan. Ini berarti obat dapat diserap atau dipecah baik atau buruk, yang mempengaruhi konsentrasi obat di dalam darah. Untuk mencegah overdosis atau kekurangan dosis dari masing-masing obat antiepilepsi, tes darah harus dilakukan secara teratur.

Lamotrigin

Lamotrigine adalah obat pilihan untuk epilepsi fokal dengan dan tanpa generalisasi sekunder, kejang umum primer, dan kejang yang resistan terhadap pengobatan. Ini lebih disukai untuk pasien depresi dengan gangguan kejang. Keuntungannya adalah tidak memiliki efek menenangkan dan mengantuk dan meningkatkan kinerja intelektual. Secara keseluruhan, lamotrigin memiliki sedikit efek samping dan tidak berbahaya bagi janin sehingga merupakan pilihan pertama untuk kehamilan. Satu-satunya efek samping yang serius adalah Steven Johnson Syndrome (ruam kulit akut).

Apakah obat anti epilepsi membahayakan anak saya?

Obat untuk epilepsi meningkatkan risiko malformasi pada janin sekitar tiga kali lipat. Malformasi wajah dan ekstremitas jari, keterlambatan pertumbuhan selama kehamilan dan gangguan perkembangan sistem saraf pusat lebih sering terjadi, terutama saat mengonsumsi obat anti-epilepsi klasik (asam valproik, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin). Sekitar setiap anak ke-5 hingga ke-10 yang meminum obat ini selama kehamilan dipengaruhi oleh setidaknya satu dari kelainan ini. Dengan pengecualian lamotrigin (lihat di atas), belum ada cukup data untuk obat anti-epilepsi yang lebih baru untuk dapat memperkirakan risikonya.
Setelah lahir, efek samping pengobatan pada bayi baru lahir dapat terjadi selama beberapa bulan. Efek menenangkan dari banyak obat dapat bertahan hingga seminggu dan dapat memanifestasikan dirinya pada anak sebagai kantuk, minum yang buruk, dan penurunan ketegangan otot. Gejala penarikan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan dan muncul, misalnya, sering menjerit, gelisah parah, muntah, diare, atau ketegangan otot yang meningkat. Selain itu, lingkar kepala yang lebih kecil sering diamati pada bayi baru lahir, terutama setelah mengonsumsi primidon dan fenobarbital.

Malformasi

Malformasi dengan derajat yang berbeda-beda pada anak pada wanita hamil dengan epilepsi dua hingga tiga kali lebih umum dari rata-rata populasi. Yang disebut malformasi “mayor” pada anak-anak adalah kelainan jantung, celah bibir dan langit-langit serta spina bifida (celah punggung). Malformasi ini biasanya disebabkan oleh terapi antiepilepsi dan jenis kejang selama kehamilan. Untuk menghindari malformasi, terapi harus diupayakan sebelum kehamilan yang mencegah kejang pada ibu hamil dan memiliki efek berbahaya sekecil mungkin pada anak.

Apakah penyakit epilepsi membahayakan anak saya?

Belum jelas apakah kejang selama kehamilan membahayakan bayi yang belum lahir. Cedera serius pada ibu akibat serangan sangat mungkin menjadi ancaman bagi anak, apalagi jika berada di daerah perut.
Kejang jangka panjang juga memiliki efek negatif pada janin. Selama kejang ini, detak jantung anak turun, yang dapat menyebabkan kekurangan oksigen. Status epileptikus khususnya, yaitu serangan yang berlangsung lebih dari lima menit atau beberapa serangan yang terjadi dalam interval pendek, dapat mengancam jiwa ibu dan anak. Namun, hal ini sangat jarang terjadi selama kehamilan dan jika terapi darurat dimulai dengan cepat, jarang terjadi penghentian kehamilan.

Apakah epilepsi diteruskan?

Epilepsi dalam arti yang lebih sempit jarang diturunkan. Warisan tergantung pada jenis epilepsi dan dalam banyak kasus bukanlah penyakit keturunan dalam arti yang lebih sempit. Namun demikian, faktor genetik memainkan peran tertentu, karena anak-anak yang orang tuanya menderita epilepsi lebih cenderung mengalami kejang. Namun, untuk benar-benar mengembangkan epilepsi dalam perjalanan hidup, banyak faktor lain yang berperan, sehingga hanya sekitar 3-5% anak yang mengalami epilepsi. Kemungkinan besar epilepsi ini adalah epilepsi jinak yang relatif mudah diobati. Namun, terlihat bahwa anak-anak yang kedua orangtuanya terkena epilepsi memiliki risiko penyakit yang jauh lebih tinggi.
Epilepsi monogenik, yaitu epilepsi yang terjadi karena mutasi gen tunggal dan dapat diwariskan melalui ini, lebih jarang terjadi. Salah satu contohnya adalah epilepsi neonatal familial jinak. Ini dimulai sekitar hari ke-2 atau ke-3 kehidupan, dapat dirawat dengan relatif baik dan sering berakhir dengan sendirinya.

Larangan kerja

Dokter dapat mengeluarkan larangan kerja jika berisiko bagi kesehatan ibu dan anak. Larangan ini umumnya tidak dikeluarkan dalam kasus epilepsi, tetapi harus diperiksa kasus per kasus. Kurang tidur atau stres akibat pekerjaan (kedua faktor yang dapat menyebabkan serangan epilepsi) bisa menjadi alasan Anda melarang Anda bekerja. Faktor-faktor ini harus selalu dibicarakan dengan dokter yang merawat dan mempertimbangkan apakah ada risikonya.