Neurologi-Secara Online

Mielopati

definisi

Mielopati adalah salah satunya Kerusakan sel saraf dari sumsum tulang belakang. Istilah medis dibentuk dari dua kata Yunani kuno myelon - sumsum dan pathos - penderitaan. Bergantung pada penyebab kerusakan sumsum tulang belakang, perbedaan dibuat antara berbagai bentuk. Lokasi kerusakan sumsum tulang belakang menentukan gejalanya; apakah sumsum tulang belakang leher rahim, toraks atau lumbar terpengaruh. Bagian sumsum tulang belakang yang rusak tidak dapat lagi menjalankan fungsi normalnya dan menjadi seperti itu kegagalan neurologis seperti kelumpuhan atau gangguan sensorik. Diagnosis dibuat dengan menggunakan teknik pencitraan (seperti MRI). Terapi tergantung pada penyebab mielopati.

Gejala

Gejala mielopati bisa jadi luar biasa berbeda menjadi dan bergantung terutama pada wilayah kerusakan sumsum tulang belakang. Penyebab mielopati juga dapat memengaruhi gejala klinis.
Ini berlaku untuk semua bentuk mielopati bahwa bagian sumsum tulang belakang yang rusak tidak dapat lagi menjalankan fungsinya dengan benar di sistem saraf, sehingga menjadi terlalu parah. gejala kegagalan neurologis datang. Di satu sisi, ini adalah Gangguan sensorik seperti nyeri kesemutan atau mati rasa. Di sisi lain, pasien mengeluhkan gangguan pada sistem muskuloskeletal seperti Kelemahan otot hingga kelumpuhan otot. Ini dapat memengaruhi otot lengan dan kaki. Ini bisa menyebabkan gangguan gaya berjalan. Selain bisa juga gangguan mobilitas Masalah mengosongkan usus atau kandung kemih (Gangguan kandung kemih dan rektum) terjadi. Dalam kasus hernia diskus, secara tradisional juga terdapat rasa sakit yang parah di bagian tulang belakang yang terkena, yang dapat menjalar ke lengan atau kaki di kedua sisi.

penyebab

Kerusakan sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme.
Dalam Mielopati kompresi tekanan pada jaringan menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Tekanan ini bisa, antara lain, oleh Tumor seperti metastasis dari tumor tulang belakang atau meningeal. Tidak jarang Diskus hernia penyebab. Saat inti bagian dalam dari diskus intervertebralis tergelincir ke dalam kanal tulang belakang, tekanan diberikan pada sumsum tulang belakang bagian dalam. Penyempitan kanal tulang belakang seperti a Stenosis tulang belakang juga dapat menyebabkan mielopati kompresi. Penyebab yang lebih langka adalah itu Osteosklerosisdimana terjadi penyempitan kanal tulang belakang akibat pembentukan jaringan tulang yang berlebihan.

Selain mielopati kompresi, ada juga satu aliran darah menurun kerusakan sel saraf di sumsum tulang belakang. Gangguan peredaran darah terjadi dengan malformasi vaskular atau konstriksi vaskular (Stenosis). Bahkan dengan satu kehilangan darah akut syok dapat menyebabkan kekurangan suplai sumsum tulang belakang. Bentuk mielopati yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah juga disebut mielopati vaskular.

Kelompok ketiga adalah Mielopati radiasiyang dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang selama terapi radiasi.

Ini bisa sangat bermanfaat Fraktur vertebra menyebabkan cedera pada sumsum tulang belakang.

Stenosis tulang belakang

Kanal tulang belakang adalah kanal yang dibentuk oleh lengkungan tulang belakang di bagian belakang tulang belakang; sumsum tulang belakang berjalan di dalamnya. Oleh karena itu, stenosis adalah penyempitan saluran ini. Hal ini dapat disebabkan, misalnya, oleh pembentukan tulang baru yang terjadi seiring bertambahnya usia sebagai bagian dari perubahan degeneratif, di mana penambahan osteofitik ini mencapai kanal tulang belakang dan menggeser serabut saraf dari sumsum tulang belakang.

Gejala khas dari stenosis tulang belakang adalah setelah jarak pendek Anda harus membatasi berjalan karena rasa sakit. Padahal untuk bersepeda tidak ada keluhan. Ini didasarkan pada postur membungkuk ke depan, yang melegakan sumsum tulang belakang.

Pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Terapi bedah untuk menghilangkan kelebihan tulang pada saluran tulang belakang sehingga sumsum tulang belakang memiliki lebih banyak ruang.

Jika Anda lebih tertarik dengan topik ini, bacalah: Stenosis tulang belakang

diagnosa

Anamnesis sudah memberikan indikasi adanya mielopati. Penting untuk menanyakan gejala khusus seperti kelumpuhan, gangguan kepekaan atau nyeri pada tulang belakang. Pemeriksaan klinis memberikan keamanan lebih lanjut, sebagai contoh, refleks dapat terlihat jelas dan pola gaya berjalan berubah.
Untuk memastikan diagnosis, tomografi resonansi magnetik digunakan sebagai pencitraan diagnostik. Angiografi tulang belakang berguna untuk pertanyaan khusus, seperti kecurigaan mielopati vaskular. Mielografi juga dapat diindikasikan. Dalam prosedur ini, agen kontras disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang di bawah pencitraan sinar-X untuk menunjukkan kondisi spasial dari sumsum tulang belakang dan saraf yang muncul.

Jika Anda tertarik dengan prosedur pencitraan diagnostik lebih lanjut, silakan baca: MRI tulang belakang dan Mielografi

MRI

Magnetic resonance tomography adalah metode pemeriksaan terpenting untuk menentukan mielopati. Di satu sisi, struktur yang menekan sumsum tulang belakang, seperti cakram hernia atau tumor, dapat dilihat dengan menggunakan MRI. Perubahan vaskular juga bisa ditunjukkan.
Di sisi lain, daerah sumsum tulang belakang yang rusak dapat dibedakan dari jaringan saraf yang sehat pada gambar MRI. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang struktur tulang, computed tomography dapat berguna sebagai suplemen dalam kasus tertentu.

Apa itu sinyal mielopati?

Istilah sinyal mielopati berasal dari pencitraan diagnostik. Ini terutama digunakan oleh ahli radiologi untuk menggambarkan pemeriksaan resonansi magnetik (MRT). Seseorang berbicara tentang sinyal mielopati jika ada indikasi kerusakan pada sumsum tulang belakang (myelon) dalam pencitraan. Ini bisa terjadi, misalnya dengan edema (penumpukan cairan) atau tumor di sumsum tulang belakang. Sinyal mielopati tidak spesifik, mis. itu terjadi terlepas dari penyebab kerusakan sumsum tulang belakang.

Oleh karena itu, kerusakan sumsum tulang belakang hanya bersifat sementara. Pasien tidak selalu mengalami gejala yang parah. Oleh karena itu, selain sinyal mielopati, penyebabnya dan keluhan pasien sangat menentukan untuk terapi. Sumsum tulang belakang tidak dapat dinilai dengan baik dalam sinar-X konvensional. Bahkan dalam pemeriksaan CT, kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak dapat disingkirkan dengan pasti. Oleh karena itu, pemeriksaan MRI merupakan metode pilihan untuk mendiagnosis mielopati.

Informasi lebih lanjut juga tersedia di: MRI tulang belakang

Pengobatan mielopati

Gejalanya bisa sangat beragam dan bergantung terutama pada wilayah kerusakan sumsum tulang belakang.

Bergantung pada penyebab mielopati, perbedaan dibuat antara berbagai pilihan terapi.
Pertama-tama ada kemungkinan terapi konservatifyang berorientasi pada gejala. Jika ada nyeri, pasien menerima Penawar rasa sakit, dimana yang disebut NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen, diklofenak) sangat cocok, karena obat ini juga memiliki efek antiinflamasi dan dekongestan. Obat pelemas otot seringkali juga meredakan gejalanya. Selain itu, ada satu perawatan fisioterapi untuk digunakan.

Yang asli penyebab utama mielopati harus sebagian besar operasional dirawat sehingga, misalnya, pada mielopati kompresi, tekanan pada sumsum tulang belakang dihilangkan.

Sebagai aturan umum, prognosis penyakit paling baik jika diagnosis ditegakkan sejak dini dan terapi yang adekuat dimulai. Tercepat kerusakan pada sel saraf yang terkena diatasi, semakin tinggi kemungkinannya bahwa bagian sumsum tulang belakang yang sesuai lagi diperbarui bisa.

Pendekatan operasional

Selama intervensi bedah pada tulang belakang, seseorang mencoba untuk meringankan tekanan pada sumsum tulang belakang yang rusak. Berbagai teknik bedah digunakan di sini, dengan perbedaan dibuat antara akses depan dan belakang. Misalnya, di area serviks, akses dari depan sekarang lebih sering dipilih, dengan pasien berbaring telentang di meja operasi selama operasi.

Sebelum sayatan kulit dibuat, posisi tulang belakang yang akan dioperasi diperiksa menggunakan perangkat sinar-X bergerak. Untuk mencapai daerah yang terkena, struktur di bagian depan leher seperti otot, kelenjar tiroid atau pembuluh darah besar disingkirkan. Sekarang Anda dapat menghilangkan jaringan berlebih di area kanal tulang belakang menggunakan alat khusus. Jika cakram intervertebralis tidak dapat diawetkan, spacer keramik atau titanium digunakan. Jika Anda mengisi placeholder ini dengan substansi tulang, Anda dapat menghubungkan dua badan vertebra yang berdampingan satu sama lain dan dengan demikian mencapai stabilitas yang baik.

Prosedur ini selalu dilakukan sebagai pasien rawat inap dan di bawah pengaruh bius total. Bergantung pada kerumitannya, diperlukan waktu antara satu hingga beberapa jam. Perawatan rehabilitasi harus dilakukan setelah pasien rawat inap di rumah sakit. Diperlukan waktu hingga 4 bulan sampai tulang belakang kembali kenyal sepenuhnya setelah operasi.

tentu saja

Perjalanan penyakit mielopati bisa sangat berbeda tergantung pada penyebabnya. Perbedaan mendasar dibuat antara bentuk akut dan progresif.
Akut berarti sesuatu yang terjadi dengan cepat atau tiba-tiba perkembangan gejala yang tiba-tiba terwujud. Penyebabnya bisa jadi, misalnya Pendarahan berada di kanal tulang belakang setelah trauma. Selanjutnya, Gangguan suplai darah menyebabkan mielopati akut melalui serangan jantung. Terkadang diskus hernia juga mengekspresikan dirinya dalam bentuk akut.

Sejak mielopati di a prolaps diskus tetapi biasanya berlangsung lambat, orang kemudian berbicara tentang a kursus progresif. Ini juga dengan Tumor kasus, yang biasanya tumbuh ke kanal tulang belakang dari waktu ke waktu dan perlahan-lahan menggantikan sumsum tulang belakang. Ini hanya mengarah secara bertahap ke meningkatkan defisit neurologis. Juga perubahan degeneratif pada tulang yang tumbuh menjadi kanal vertebralis hanya menimbulkan gejala selama penyakit. Perkembangan gejala yang seringkali berbahaya inilah yang membuat penyakit ini begitu berbahaya. Diagnosis dan terapi dini sangat penting untuk keberhasilan penyembuhan.

Fitur khusus dari lokasi yang berbeda

Tulang belakang leher

Mielopati tulang belakang leher dikenal dalam istilah teknis sebagai mielopati serviks. Ini adalah bentuk mielopati yang paling umum dan seringkali berbahaya. Penyebabnya biasanya kompresi. Sumsum tulang belakang rusak karena hernia diskus di daerah leher. Pembentukan tulang baru juga terjadi dengan perubahan sendi degeneratif (tambahan osteofitik). Karena ruang di kanal tulang belakang terbatas, ikatan sel saraf di sumsum tulang belakang juga bergeser. Gejalanya bisa berupa gangguan sensorik dan motorik, dengan lengan dan tungkai terpengaruh.

Selama pemeriksaan klinis, pasien mengeluhkan sensasi abnormal pada lengan saat kepala ditekuk ke depan secara pasif. Dalam hal ini yang satu berbicara tentang yang positif Tanda Lhermitte. Intervensi bedah saraf dini adalah terapi pilihan. Semakin cepat diagnosis dibuat dan pasien diberi terapi yang tepat, semakin baik jalannya. Dalam kasus herniasi diskus akut, kemungkinan besar gejalanya akan berkurang.

Jika Anda memiliki minat lebih lanjut tentang topik ini, lihat artikel kami berikutnya di: Mielopati serviks

Tulang belakang toraks

Mielopati di area tulang belakang dada dalam bahasa teknis sebagai mielopati toraks ditunjuk. Gejala dan perjalanannya mirip dengan tulang belakang leher. Gejala biasanya muncul secara bertahap. Terjadi gangguan sensitivitas dan kelemahan otot pada lengan dan kaki. Ini sering menyebabkan a Penurunan pola gaya berjalan. Gangguan dalam mengosongkan kandung kemih dan usus juga umum. Jika penyakit tidak dapat dihentikan dengan sendirinya, penyakit itu ada bahayaitu adalah Sindrom paraplegic dikembangkan.

Penyakitnya diobati tergantung penyebabnya. Dalam kasus hernia atau tumor, pembedahan seringkali penting. Secara keseluruhan, bagaimanapun, adalah mielopati toraks jauh lebih jarang dari pada bentuk serviks.

Informasi lebih lanjut tentang subjek dapat ditemukan di: