Pembesaran tiroid

gambaran

Itu tiroid merupakan organ dengan berat 20-60 gram, yang terletak di atas leher, dibawah Pangkal tenggorokan ke kerongkongan berbaring. Tugasnya adalah menghasilkan hormon tiroid yang penting untuk kelangsungan hidup Tiroksin dan triiodothyronine. Kedua hormon ini dibutuhkan untuk mengatur metabolisme dalam tubuh. Tiroid sangat sensitif terhadap pengaruh luar dan akibatnya dapat mengubah strukturnya. Begitu juga dengan kelenjar tiroid saat tiroid membesar hingga volume 2 liter untuk tumbuh.

Pasien kemudian mengembangkan gondok besar pada kulit dan jaringan. Nama asli pembesaran tiroid adalah gondok, sekarang ini banyak digunakan Gondok bekas. Pembesaran tiroid tidak selalu harus sejalan dengan situasi metabolisme yang berubah. Hormon tiroid lebih dari satu Level "normal" terus berproduksi, sehingga seseorang berbicara tentang kondisi metabolisme eutiroid. Jika tiroid yang terlalu aktif ditambahkan ke pembesaran tiroid, orang berbicara tentang salah satunya Hipertiroidisme, dengan subfungsi satu Hipotiroidisme. Gondok dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan penampilan luarnya. Berdasarkan Pedoman AWMF dibagi menjadi: Tahap 0: tidak Gondok, diikuti oleh Tahap 1a, gondok teraba yang tidak bisa dilihat dengan mata telanjang. Itu ditutup Tahap 1b , gondok yang menjadi terlihat saat kepala dilemparkan kembali secara maksimal. Tahap 2 mengacu pada penyakit gondok yang terlihat saat kepala dalam posisi normal, dan Tahap 3Sebagai tahap terakhir, gondok itu sangat membesar dan bisa terlihat dari jarak beberapa meter.

Baca di bawah: Pembengkakan kelenjar tiroid

Klasifikasi ini diperkenalkan untuk menegakkan definisi standar pembesaran tiroid. Namun, karena hanya tampilan luar gondok yang dijelaskan di sini, tidak ada pernyataan yang dapat dibuat tentang fungsi aktual dan status metabolisme kelenjar tiroid berdasarkan klasifikasi. Oleh karena itu tiroid akan dijelaskan lebih lanjut, misalnya berdasarkan itu lokasi, dari mereka fungsi, dan punya anda morfologi. Lokasinya bisa eutop, atau distop menjadi. Eutop menjelaskan - dari bahasa Yunani "eu" = baik, dan "topos", posisi - benar, yaitu posisi fisiologis di depan kerongkongan, di bawah Pangkal tenggorokan, dan tidak dalam Tulang rusuk, atau di titik non-fisiologis lainnya. Situasi ini kemudian akan digambarkan sebagai dystop (dari bahasa Yunani "dys-" = bad). Selain itu, fungsi kelenjar tiroid bisa menjadi eutiroid, yaitu normal, hipotiroid, terlalu lemah, dan hipertiroid, jadi terlalu kuat.

Namun, bagi pasien, yang terkadang paling penting adalah deskripsi morfologi. Di sini yang dibagi menjadi Gondok yang menyebar, Gondok nodosa. Yang pertama menggambarkan pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar dan merata dengan pertumbuhan yang homogen. Struma nodosa adalah pembesaran nodular dari kelenjar tiroid yang sudah terdapat benjolan. Tergantung pada jumlah node, satu lebih lanjut menjelaskan satu Gondok uninodosa, dan a Gondok multinodosa.

Gejala

Pembesaran kelenjar tiroid awalnya dapat muncul sepenuhnya tanpa gejala fisik, atau juga dapat mempengaruhi metabolisme. Ukuran tiroid tidak memungkinkan kesimpulan yang diambil tentang fungsinya. Oleh karena itu, dengan tiroid yang terlalu aktif, hipertiroidisme (kelebihan produksi hormon tiroid) dan hipotiroidisme (produksi kurang) dapat terjadi. Tentu saja, ada juga produksi fisiologis yang sepenuhnya normal. Tanda-tanda hipertiroidisme adalah gugup, gelisah, banyak berkeringat, penurunan berat badan dengan keinginan terus-menerus, rambut rontok, denyut nadi cepat, tekanan darah tinggi, diare, dan lain-lain. Hipotiroidisme ditandai dengan suasana hati yang tertekan, lesu, bertambahnya berat badan, kulit kering, rambut rontok, kemungkinan suara yang kasar, dan sembelit.

Biasanya tidak semua gejala muncul secara bersamaan, hanya sedikit. Hipotiroidisme juga sering berubah menjadi hipertiroidisme, begitu pula sebaliknya. Hal ini disebabkan oleh gangguan regulasi dari hormon tiroid, yang kemudian dilepaskan terkadang terlalu kuat, terkadang terlalu sedikit. Jika metabolismenya adalah eutiroid, yaitu bukan kelenjar tiroid yang kelebihan atau kekurangan fungsi, pembesaran tiroid masih terlihat secara fisik: jaringan berlebih menekan esofagus dan, jika perlu, trakea. Pasien melaporkan gejala seperti perasaan aneh saat menelan, seolah-olah ada "benjolan" di tenggorokan mereka. Pembesaran jaringan bisa dirasakan di leher, tergantung pada stadiumnya. Pada stadium lanjut, terjadi pula sesak napas, terutama saat berolahraga. Mengenakan pakaian ketat, seperti dasi, juga dianggap tidak nyaman karena leher juga menyempit. Stridor, yaitu suara mengi saat menghirup atau mengeluarkan napas, bisa menjadi gejala tambahan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Nyeri tiroid

penyebab

Penyebab paling umum dari tiroid yang membesar adalah Kekurangan yodium. Karena kelenjar tiroid membutuhkan yodium untuk menghasilkan hormon, ia bereaksi sangat sensitif terhadap kekurangan asupan elemen ini. Dalam kasus kekurangan yodium permanen, tubuh melakukan perhitungan yang sangat sederhana: Jika 100 sel hanya dapat bekerja setengah jalan karena kurangnya pasokan yodium, Anda memerlukan 200 sel untuk dapat menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang sama. Ini, tentu saja, adalah contoh yang disederhanakan, pada kenyataannya ada lebih banyak sel kelenjar, dan kelenjar tiroid tidak lagi berfungsi tepat "setengahnya". Namun, contoh ini menunjukkan mengapa kelenjar tiroid tiba-tiba tumbuh karena kekurangan yodium.

Sebagian besar kekurangan yodium jaman dulu masalah besar di "Area kekurangan yodium". Ini adalah nama yang diberikan untuk daerah di mana penduduknya tidak dapat secara alami mengonsumsi yodium yang cukup dengan makanan. Austria sebagai contoh, setelah itu diberlakukan iodinasi legal untuk pangan, sehingga yodium pasti terserap bersama makanan, dan area kekurangan yodium juga disediakan. Anda juga dapat menggunakan iodized di Jerman garam untuk membeli. Sejak diperkenalkannya langkah-langkah ini, jumlah operasi gondok telah meningkat kembali dengan tajam.

Di sini Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut: Kekurangan yodium

Selain kekurangan yodium, yang merupakan 90% dari gondok, ada sejumlah penyebab lain yang dapat menyebabkan pembesaran tiroid: Tumor kelenjar pituitari dapat menyebabkan pelepasan hormon perangsang tiroid (TSH) yang terlalu banyak secara konstan. TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Jika tiroid membutuhkan tingkat produksi yang tinggi untuk waktu yang lama, ia harus memperluas kapasitasnya, dan bisa dikatakan, memperbesar. Inilah tepatnya yang terjadi ketika terlalu banyak TSH memengaruhi tiroid. Selain itu, bisa juga terjadi peradangan pada kelenjar tiroid yang disebut “tiroiditis”. Peradangan selalu disertai pembengkakan, sehingga dalam hal ini pun gondok berkembang.

Juga Kista dan tumor jinak dan ganas dapat menyebabkan jaringan tiroid membengkak. Tetapi tidak hanya proses tubuh sendiri yang dapat menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, obat-obatan yang disuplai dari luar yang bersifat "strumigen" - yaitu, penyebab gondok - dapat berperan. Ini termasuk, antara lain Litium, obat anti-tiroid, nitrat, dan tiosianat. Daftar kemungkinan penyebabnya panjang, dengan defisiensi yodium pada 90% merupakan mayoritas.

terapi

Pembesaran tiroid harus diklarifikasi oleh dokter. Pembesaran belaka tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada awalnya. Mencapai tiroid tapi area sekitar 2 liter Volume (nilai normal 20-60 mililiter), adalah kerusakan postural dan gangguan gerak kepala dan Otot leher diharapkan. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan postur permanen, semata-mata karena bobot non-fisiologis yang tinggi. Lebih jauh, pembesaran tiroid yang ekstrim secara alami mempengaruhi saluran pernafasan dan makanan, begitu juga dengan itu Masalah pernapasan, dan kesulitan menelan datang. Ini masih merupakan jalan yang paling menguntungkan jika pembesaran sebenarnya hanya disebabkan oleh kekurangan yodium dan bukan oleh metastasis tumor, adenoma, atau penyakit ganas lainnya.

Sudahlah Kanker tiroid umumnya satu dengan pengobatan dini tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang baik dari 60-90%. Dalam kasus karsinoma tiroid anaplastik, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10%, yang menunjukkan bahwa tiroid yang membesar juga bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, diperlukan klarifikasi segera oleh dokter keluarga. Karena pertumbuhan yang lambat, bagaimanapun, pasien biasanya menunggu sampai saat-saat terakhir, jika tidak, mereka pun demikian Tidak ada komplain merasa.

Pada prinsipnya, ada 3 pendekatan pengobatan untuk mengobati tiroid yang membesar. Mereka semua memiliki indikasi yang berbeda, serta kelebihan dan kekurangan. Pertama, terapi obat dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dan memberikannya iodida. Untuk mengambil contoh sebelumnya, jika 100 sel sudah cukup yodium telah tersedia untuk menghasilkan hormon tiroid yang cukup bagi tubuh, seseorang dapat melakukannya tanpa sisa 100 sel kelenjar, mereka menjadi berlebihan dan dapat dipecah. Beginilah cara kelenjar tiroid menyusut. Substitusi hormon tiroid juga memiliki konsekuensi bahwa kelenjar tiroid melalui siklus regulasi tirotropik tidak ditembakkan lebih jauh dengan TSH – TSH akhirnya merangsang jaringan tiroid untuk tumbuh dan berproduksi. Namun, pengobatan obat hanya dapat digunakan jika tidak dilakukan pada satu waktu Hipertiroidisme menyajikan. Lagi pula, jika Anda diberi yodium, Anda akan menambahkan minyak ke api dan menyediakan tiroid tambahan "bahan bakar", bahkan lebih. Hormon untuk menghasilkan.

Juga otonomi (tidak terkendali) atau Karsinoma di kelenjar tiroid tidak boleh diberikan yodium karena tidak dapat dikendalikan dan dapat terus tumbuh. Perawatan obat berlangsung selama satu sampai satu setengah tahun, satu perawatan dan kontrol tindak lanjut seumur hidup bagaimanapun, itu perlu. Pendekatan pengobatan kedua adalah pembedahan. Ini diindikasikan jika diduga karsinoma tiroid atau jika Udara- dan kerongkongan.

Juga simpul dingin dan dugaan keganasan dapat mendukung pembedahan. Bahaya dengan operasi adalah jaringan tiroid telah tumbuh menjadi struktur yang berdekatan dan telah menyusupinya. Secara khusus, saraf laring berulang dan pembuluh yang memasok otak dapat terpengaruh. A disebut Kelumpuhan berulangseperti yang terjadi setelah kerusakan pada saraf pita suara menyebabkan salah satu atau keduanya Lipatan vokal tidak bisa lagi dipindahkan.
Angka komplikasi pada operasi tiroid hanya 1%, tetapi pelatihan suara diperlukan setelah terjadi kelumpuhan pita suara agar suara tidak terus-menerus terdengar parau.

Pembuluh yang mensuplai otak juga bisa terluka, dengan resiko yang lebih kecil dari kekurangan suplai darah ke otak daripada dari terlalu banyak. banyak pendarahan dari leher.
Itu otak disuplai dengan darah melalui total 3 pembuluh besar, cedera pada salah satu dari tiga pembuluh darah dapat dengan mudah dikompensasikan. Namun, pendarahan di daerah leher bukan tanpa itu, karena banyak darah bisa hilang di sini, dan tekanan di pembuluh darah karena dekat dengan jantung relatif kuat. Namun, milik Gondok-OP adalah operasi standar dan biasanya berjalan tanpa komplikasi. Dalam operasi kecil, hanya bekas luka kecil setipis garis yang tersisa di bawah Pangkal tenggorokan. Ini awalnya akan tampak sedikit kemerahan, tetapi hampir tidak akan terlihat selama proses berlangsung. Setelah operasi biasanya Anda membutuhkan perawatan seumur hidup L-tiroksin dan yodium karena tubuh pada awalnya ingin memproduksi kembali jaringan tiroid yang hilang. Untuk mencegah hal ini, hal tersebut di atas Pengobatan bekas. Menyapih akan menghasilkan pertumbuhan baru.

Pilihan perawatan ketiga dan terakhir adalah ini Terapi radioiodine memanggil. Sederhananya, yodium radioaktif dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid, yang kemudian menghancurkannya dari dalam ke luar. Trik khusus dari metode ini adalah radioaktif yodium hanya diserap oleh kelenjar tiroid dan bukan oleh sel tubuh lainnya, ini berarti pengobatan benar-benar tepat sasaran.Karena hanya sel tiroid yang menyerap yodium, radioaktif mengendap Isotop yodium di sel-sel kelenjar tiroid. Di sana mereka menyebar dengan sangat energik ke jaringan sekitarnya. Karena setelah aplikasi (oral) pasien memancarkan radioaktif sendiri dan dengan demikian dapat membahayakan orang lain, setidaknya ada satu Akomodasi 48 jam jadi satu Bangunan tahan radiasi diwajibkan oleh hukum. Terapi radioiodine mungkin juga diperlukan sebagai perawatan pendahuluan sebelum operasi.

kehamilan

Selama kehamilan mungkin ada sedikit pembesaran kelenjar tiroid yang meningkat selama waktu ini Hormon tiroid harus diproduksi. Tingkat produksi yang meningkat tercermin dalam proliferasi jaringan tiroid. Selama ini, ibu hamil juga membutuhkan yodium lebih banyak dari biasanya, daripada 200 mikrogram per hari, sekitar 230 mikrogram. Bagaimanapun, anak itu harus diasuh. Selama kehamilan, pembesaran benar-benar normal, hanya jika pembesaran terlihat besar dan mengganggu menelan dan bernapas, pemeriksaan penunjang yang lebih rinci diindikasikan. Pada anak-anak seseorang bisa Kekurangan yodium, dan pembesaran kelenjar tiroid yang terkait memiliki konsekuensi serius: Bahkan asupan yodium yang tidak mencukupi selama kehamilan dapat memicu tiroid yang kurang aktif pada anak-anak.

Kekurangan pasokan selama dan segera setelah lahir - dengan kemungkinan besar menyebabkan keterbelakangan mental, karena hormon tiroid T3 dan T4 diperlukan untuk perkembangan otak. Menunda penggantian yodium setelah dan selama kehamilan terbukti menurunkan risiko pada anak-anak Kadar kecerdasan dalam rentang dua digit. Kekurangan yodium selama kehamilan dan pada anak-anak dianggap sebagai penyebab retardasi paling umum yang dapat dicegah di seluruh dunia. Kontrol yang tepat dari kadar tiroid sangat penting selama kehamilan.

Kesimpulan

SEBUAH Pembesaran tiroid tidak harus merupakan komplikasi yang mengancam jiwa selama dapat diselesaikan dengan cukup cepat dan diobati jika perlu. Terapi saat ini sangat sederhana dan hanya memiliki sedikit komplikasi. Jauh lebih penting untuk menemui dokter pada tahap awal jika pembesaran terdeteksi. Efek jangka panjang yang serius seperti itu Penghambatan tunjukkan pada anak-anak mengapa dalam kasus ini konsep alternatif seperti homeopati tidak boleh digunakan, tetapi pengobatan yang secara ilmiah tepat harus digunakan. Makanan yang kaya yodium seperti ikan, produk susu dan beryodium direkomendasikan untuk profilaksis pembesaran tiroid garam.