Kateterisasi jantung
Sinonim
Angiografi koroner
definisi
Pemeriksaan kateter jantung dipahami sebagai tindakan diagnostik atau terapeutik untuk menemukan dan memperbaiki perubahan kardiovaskular dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke dalam sistem vaskular.
Kateter jantung
SEBUAH Kateter jantung adalah instrumen yang sangat tipis, berlubang bagian dalam dan panjang beberapa meter, di rongga tengahnya terdapat kawat pemandu. Kabel pemandu ini berfungsi untuk membuka jalan bagi kateter yang sebenarnya kaku (kateter jantung).
Kabel pemandu dapat dimasukkan dan dikeluarkan secara bervariasi. Ujung kateter agak melengkung. Jika kawat pemandu tidak dimasukkan, tekukan akan tetap berada di ujung. Adalah Kabel pemandu dimasukkan, tikungan di ujung dibatalkan. Ketika kawat pemandu ditarik keluar, rongga kateter menawarkan kemungkinan untuk menyuntikkan cairan dalam bentuk media kontras atau instrumen lebih lanjut hingga ujung kateter (Kateter jantung) untuk memajukan.
Pemeriksaan kateter jantung - rawat jalan atau rawat inap?
Pemeriksaan kateter jantung sekarang menjadi prosedur rutin untuk visualisasi pembuluh jantung yang andal.
Berkat teknologi modern, prosedurnya relatif sederhana.
Namun, hal tersebut tidak lepas dari komplikasi. Sebagian besar menyangkut masalah di lokasi tusukan (Memar dll.) yang, bagaimanapun, tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Jarang bisa Komplikasi di hati dan masalah serius lainnya muncul. Namun, ini lebih mungkin terjadi dalam keadaan darurat, penyakit serius sebelumnya dan kondisi umum pasien yang sangat buruk.
Intoleransi media kontras terkadang dapat terjadi. Oleh karena itu, pemeriksaan kateter jantung umumnya dilakukan rawat jalan pada pasien yang sadar dengan anestesi lokal.
Jika tidak ada komplikasi yang timbul, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari yang sama. Ini berlaku untuk pemeriksaan tanpa intervensi. Jika ada perdarahan sekunder di tempat suntikan, pasien tetap tinggal biasanya semalam dan dapat meninggalkan klinik keesokan harinya tanpa komplikasi lebih lanjut.
Komplikasi yang lebih parah mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit yang lebih lama. Ini jarang terjadi dan tergantung pada jenis masalah dan kondisi umum pasien. Biasanya, pasien harus santai 3 sampai 4 hari setelah pemeriksaan dan tetap di tempat tidur pada hari pemeriksaan.
Secara keseluruhan, kateterisasi jantung dilakukan pada pasien rawat jalan jika jalannya tidak rumit.
Ujian pendahuluan
Sebelum satu Kateterisasi jantung (Kateter jantung) beberapa pemeriksaan pendahuluan harus dilakukan. Mereka terdiri dari satu EKG istirahat dan satu Latihan EKG, Hitung darah dengan Nilai koagulasi Tingkat ginjal dan tiroiduntuk mengesampingkan bahwa ada kontraindikasi untuk pemeriksaan agen kontras, dan satu Sinar-X paru-paru.
pemeriksaan
tujuan dari Kateterisasi jantung adalah sistem vaskular Jantung untuk melihat dan mengoreksi penyempitan atau oklusi. Pemeriksaan kateter jantung terjadi di tempat yang disebut Laboratorium kateterisasi jantung sebaliknya, ruangan yang mirip dengan ruang operasi, yang dijaga tetap steril di satu sisi, dan juga memiliki tempat tidur di sebelahnya di sisi lain. mesin X-ray Disediakan. Alat rontgen ini dipasang berbentuk lengkungan di atas meja pemeriksaan dan bisa diputar mengelilingi pasien.
Ke Pembuluh jantung Untuk membuatnya terlihat, kateter harus diarahkan ke jantung. Untuk melakukan ini, tusuk vena perifer (Kateter jantung kanan) atau satu pembuluh darah (Kateter jantung kiri). Tusukan arteri lebih sering dilakukan. Paling sering arteri inguinal digunakan sebagai akses.
Setelah menemukan situs tusukan yang sesuai, yang disebut mengunci bekas. Ini berfungsi untuk menjaga akses tetap terbuka dan pada saat yang sama untuk menghindari perdarahan yang disebabkan oleh tekanan arteri yang tinggi.
Kateter (Kateter jantung) perlahan didorong ke depan melalui sistem vaskular. Untuk membuka jalan, kabel pemandu terlebih dahulu didorong ke depan. Ini terdiri dari senyawa logam. Selama kemajuan penguji bisa melalui reguler Foto sinar-X dengan tepat menentukan posisi kabel saat ini.
Tujuan kateter jantung adalah titik berangkat dari arteri koroner. Ini meninggalkan Arteri utama tepat di atas Katup aorta . Segera setelah posisi aman kabel dijamin oleh sinar-X, pembuluh darah yang memasok darah kaya oksigen ke jantung (Arteri koroner) ditampilkan. Kateter didorong melewati kabel dan media kontras dimasukkan melalui kateter berongga yang sebenarnya Arteri koroner disuntikkan dengan cepat Otot jantung untuk mendistribusikan. X-ray sekarang menunjukkan secara real time bagaimana sistem vaskular terisi dengan media kontras dan seberapa luas sistem pembuluh darah tersebut. Konstriksi dan oklusi berupa a Kontras istirahat sedang bersih.
Selama pemeriksaan dimungkinkan untuk mendokumentasikan pemeriksaan dan hasilnya dalam bentuk video atau foto.
Temukan dirimu sendiri Penyempitan arteri koroner, ada pilihan untuk memperluas pembuluh dengan menggunakan balon yang dimasukkan melalui kateter jantung dan membuatnya bisa dilewati lagi. Metode ini juga dikenal sebagai PTCA (disebut angioplasti koroner transluminal perkutan).
Balon dilewatkan dengan lemas di atas kateter jantung ke area yang menyempit dan kemudian dibuka. Tekanan pada kapal yang menyempit menyebabkannya melebar.
Ada juga opsi a Stent masukkan ke dalam bejana yang menyempit atau tertutup. Stent adalah tabung yang terbuat dari bahan khusus, menyerupai jaring kawat. Stent juga dapat dimasukkan melalui probe kateter (kateter jantung) dan didorong ke area yang menyempit. Mirip dengan balon, balon didorong ke depan melewati kateter jantung dalam keadaan terlipat dan dibuka setelah mencapai titik yang benar. Ini membuat kapal tetap terbuka.
Beberapa stens dapat dimasukkan dan beberapa PTCA dilakukan dalam satu sesi kateter. Dengan kapal yang benar-benar tertutup yang mengarah ke a Serangan jantung Stent hampir selalu digunakan karena lebih berhasil menjaga agar kapal tetap terbuka.
Di pembuluh darah sedang sampai sedang PTCA cukup sering. Dalam beberapa kasus, stent akan menutup kembali setelah beberapa saat. Dalam hal ini, intervensi harus dilakukan ulang menjadi. Materi yang lebih baru sekarang tersedia dengan satu bahan radioaktif dilapisi. Ini untuk memastikan bahwa endapan tidak cepat mengendap di dinding bagian dalam stent dan dapat menutupnya seiring waktu. Bahan yang digunakan tergantung dari beratnya penyakit vaskular, kondisi pasien dan pemeriksa.
Setelah Dilatasi pembuluh darah dan setelah representasi radiologi yang komprehensif dari sistem koroner menjadi Kateter jantung dipromosikan kembali ke luar. Beberapa menit kemudian gemboknya ditarik dan diberi balutan tekanan. Ini mungkin dulu 24 jam setelah pemeriksaan dihapus. Sementara itu, bagaimanapun, seseorang sedang bekerja untuk mempersingkat durasinya. Selama waktu ini, pasien harus bergerak dan berbaring sesedikit mungkin.
Sebelum melepas perban, tempat tusukan harus diperiksa oleh dokter. Ini mendengarkan area di atas dan di samping kapal dengan stetoskopnya dan memeriksa apakah Kebisingan aliran atau a Hematoma tersedia. Perban tekanan hanya bisa dilepas jika lokasi tusukan tidak ditemukan. Alasan dari tindakan pencegahan ini adalah karena sistem arteri berada di bawah tekanan yang sangat besar. Perdarahan sekunder relatif umum.
Setelah Implantasi stent pasien harus memiliki a PANTAT-Clopidogrel Ambil kombinasi yang seharusnya memastikan bahwa darah tetap kurus dan tidak mulai menggumpal di stent.
Indikasi
SEBUAH Kateterisasi jantung selalu dilakukan bila ada kecurigaan a sindrom koroner akut, Serangan jantung atau Serangan angina pektoris terdiri. Pasien yang melaporkan nyeri dada atau tekanan saat bekerja atau saat istirahat merupakan kandidat potensial untuk kateterisasi jantung. Setelah diamankan Serangan jantung (Perubahan EKG, perubahan laboratorium dan klinik pasien) kateterisasi jantung biasanya dilakukan untuk memastikan dan mengobati serangan jantung. Pemeriksaan akan dilakukan tergantung wilayah dan ketersediaan laboratorium kateterisasi jantung terdekat.
Jika laboratorium berikutnya tidak dapat dijangkau dengan cukup cepat, a lisis obat darah akan menipis. Namun, ada banyak di wilayah metropolitan besar di Jerman Laboratorium kateterisasi jantung, dan jenis pemeriksaan ini adalah metode pilihan untuk serangan jantung. Ketidaknyamanan dada yang berkepanjangan saat bergerak (angina pektoris stabil) atau saat istirahat (Angina pektoris tidak stabil) juga dapat didiagnosis dan dirawat dengan pemeriksaan kateter jantung (cardiac catheter).
Kontraindikasi
SEBUAH Kateterisasi jantung (Kateter jantung) sebaiknya tidak dilakukan jika pasien memiliki kateter yang kuat peningkatan kadar kaliuml atau Cermin digital dalam darah mempunyai sebuah infeksi atau satu sepsis hadir, yang tidak terkendali tekanan darah tinggi atau penurunan tekanan darah hadir, a Alergi agen kontras ada, pasien di satu Gagal ginjal menderita saat dia Masalah dengan pembekuan darah memiliki, atau jika pemeriksaan kateter jantung memiliki nilai diagnostik atau terapeutik yang tidak mencukupi. Selanjutnya, tidak ada pemeriksaan kateter jantung yang harus dilakukan jika disebut demikian Takikardia (denyut nadi sangat cepat), satu gagal jantung yang diucapkan, satu Radang katup jantung atau des Otot jantung atau Kantung jantung ada atau jika pasien masuk Edema paru terletak.
Harap baca juga artikel tentang topik tersebut Alergi agen kontras.
Operasi kateter jantung
Tujuan dari operasi kateter jantung adalah untuk Arteri koroner (Arteri koroner) atau jantung itu sendiri menggunakan agen kontras dan Teknologi sinar-X untuk memeriksa lebih dekat. Operasi kateter jantung bekerja sebagai berikut.
Pertama, pasien dipersiapkan untuk menjalani prosedur di laboratorium kateterisasi jantung.Karena dokter sering mengakses file Kunci paha digunakan, dicukur dan didesinfeksi secara menyeluruh terlebih dahulu untuk meminimalkan risiko infeksi. Akses melalui Siku atau Vena leher terpilih.
Lalu bar dibius secara lokal. Ini berarti pasien tetap selama operasi kateter jantung kesadaran dan mudah didekati. Manfaatnya di sini adalah pasien dapat mendukung dokter selama prosedur, misalnya dengan pernapasan yang terkontrol.
Setelah anestesi lokal bekerja, dokter mungkin membuat sayatan kecil di selangkangan dan mencoba membuka arteri inguinal (Arteri femoralis) benar. Jika ini berhasil, perdarahan dihentikan dan kateter dapat dimasukkan ke dalam arteri. Ini kemudian didorong ke depan sampai melewati arteri utama (aorta) mencapai hati.
Jika sekarang dokter ingin memeriksa arteri koroner, dia dapat memasukkan kateter tipis melalui saluran keluarnya dari arteri utama yang naik (Aorta naik) memimpin dan a Media kontras menyuntikkan. Ini menyebabkan satu pada kebanyakan pasien Merasa panas di dada, yang, bagaimanapun, menghilang setelah beberapa detik.
Dibawah fluoroskopi konstan jantung dengan mesin sinar-X, arteri koroner sekarang dapat terlihat. Dokter dapat, misalnya, mempersempitnya (Stenosis) dan jika perlu dengan a balon atau Stent untuk mengobati.
Pilihan pemeriksaan penting lainnya dalam operasi kateter jantung adalah pemeriksaan individu Fungsi katup jantung, pengukuran lokal Tekanan darah dan Kandungan oksigen serta biopsi Otot jantung.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: biopsi
Setelah operasi kateter jantung selesai, kabel ditarik keluar secara perlahan dari pembuluh pasien dan titik akses disambungkan.
Komplikasi terjadi dengan kateterisasi jantung luar biasa langka aktif (<1%).
Jika sayatan di selangkangan tidak akurat, ini bisa terjadi akibat cedera saraf Gangguan sensorik atau kelumpuhan kaki datang. Biasanya terus terjadi tidak berbahaya Aritmia (Ekstrasistol) di jantung selama operasi.
Tergantung pada usia dan pola makan pasien, kateter juga bisa Penumpukan kolesterol di aorta, yang dalam kasus serius mengarah ke a stroke bisa memimpin. Namun, kejadian komplikasi semacam itu dibatasi kurang dari satu dalam setiap seribu kasus.
Operasi kateter jantung - durasi
Operasi kateter jantung adalah prosedur rutin yang biasanya dilakukan rawat jalan dalam suatu saat nanti bisa dilakukan. Pemeriksaannya sendiri bisa berbeda-beda tergantung kondisi pembuluh darah pasien setengah jam dua terakhir.
Dengan hasil yang positif dan pengobatan selanjutnya Operasi kateter jantung juga bisa lebih lama. Bergantung pada hasil prosedur, pasien seringkali masih diperbolehkan di hari yang sama tinggalkan rumah sakit. Setelah memasukkan stent atau balon, setidaknya satu hari tambahan harus diizinkan untuk observasi.
Resiko
Seperti halnya prosedur lainnya, dalam beberapa kasus (kateterisasi jantung) komplikasi juga dapat timbul dari pemeriksaan kateter jantung. Sejak Kateter jantung dimajukan melalui sistem pembuluh darah arteri ke jantung, juga dalam jarak yang lebih dekat Koneksi dengan sistem konduksi jantungyang bertanggung jawab atas setiap detak jantung. Jika Sistem saraf melalui ujung kateter itu bisa sebagian aritmia yang mengancam jiwa yang dalam banyak kasus mengakibatkan pemeriksaan dihentikan.
Kateter jantung adalah benda asing dalam sistem vaskular arteri, yang dalam kasus ekstrem, darah yang mengalir melewati dapat menggumpal. Dalam hal ini ada risiko Emoboliayang juga dapat menimbulkan konsekuensi serius (stroke, Serangan jantung, kematian).
Situs vaskular yang menyempit muncul dalam banyak kasus plak aterosklerotik terakumulasi dari waktu ke waktu karena kurang olahraga dan pola makan yang tidak sehat. Saat memperluas kapal pada titik ini, itu bisa mengarah ke Sobek untuk membuka dan melonggarkan plak datang, yang kemudian dapat terbawa aliran darah dan menyumbat pembuluh darah penting di tempat lain. Emboli juga bisa berkembang di sini.
Selanjutnya, kateter jantung dapat melukai pembuluh darah jantung dan mengakibatkan perdarahan. Ini sering terjadi setelah pemeriksaan kateter Pendarahan di tempat suntikan. Ini harus dihindari dengan perban tekanan. Bergantung pada ukuran hematoma, a pengangkatan hematoma bedah menjadi perlu.
Juga satu Peradangan pada situs tusukan yang sesuai bisa jadi akibat dari kateterisasi jantung. Agen kontras dapat menyebabkan reaksi intoleransi sehingga pemeriksaan harus segera dihentikan.
Alternatif untuk kateterisasi jantung:
Kateter jantung adalah standar emas dalam menilai struktur pembuluh darah jantung.
Pemeriksaan invasif ini sendiri memungkinkan penilaian pembuluh darah yang tepat. Selain itu, katup jantung, kelainan jantung bawaan atau didapat, dan parameter jantung lainnya dapat dinilai.
Namun, ada alternatif yang juga dapat dimanfaatkan pasien dalam kasus tertentu. Computed tomography of the heart (CT) dan magnetic resonance imaging of the heart (MRI) adalah pilihan non-invasif untuk memeriksa pembuluh jantung. Keuntungan dari kedua prosedur ini adalah tidak dilakukan secara invasif dan karenanya tidak menimbulkan komplikasi bagi pasien.
Selain itu, berbeda dengan kateter jantung, MRI tidak memberikan paparan radiasi apa pun bagi pasien. Namun, CT dikaitkan dengan paparan radiasi tertentu.
Kedua prosedur tersebut dapat menunjukkan vasokonstriksi. Dokter yang berpengalaman memutuskan secara individual apakah pemeriksaan kateter jantung mutlak diperlukan bagi pasien. Ini tergantung pada jenis penyakit sebelumnya, diagnosis yang dicurigai, dan faktor lainnya. Apakah MRT atau CT dapat mencapai hasil yang diinginkan secara bergantian, juga merupakan kebijakan dokter selama penilaian ini.
Jika penilaian fungsi jantung secara umum akan diperiksa, maka gema menelan juga dapat digunakan.
Akses pergelangan tangan
Situs tusukan untuk Pengenalan kateter jantung biasanya terjadi melalui akses vena atau arteri ke selangkangan, siku atau pergelangan tangan.
Akses ke pergelangan tangan adalah transcarpal, yang artinya melalui pergelangan tangan. Kemudian ada dua akses arteri yang mungkin, yaitu Arteri radial atau Arteri ulnaris.
Arteri radial terletak di atas radius (sisi jempol), arteri ulnaris terlokalisasi di sisi ulna. Proses investigasi serupa dengan prosedur biasa.
