Internal Yang Medicine

Terapi tekanan darah tinggi

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Hipertensi esensial, hipertensi, hipertensi arteri kronik, krisis hipertensi

Inggris: hipertensi arteri
Medis: Hipertensi arteri

diagnosa

Dokter terlebih dahulu menanyakan riwayat kesehatan pasien (anamnesis).
Di sini, perhatian khusus diberikan pada penyakit sebelumnya, seperti a Diabetes (Diabetes mellitus), terbatas Fungsi ginjal (Gagal ginjal) atau satu Pengerasan arteri (Arteriosklerosis). Penyakit-penyakit ini berarti peningkatan risiko kerusakan organ jika nilai tekanan darah juga meningkat.

Durasi dan nilai maksimum dari nilai tekanan darah tinggi yang diketahui juga menjadi perhatian. Dokter juga menanyakan tentang obat yang diminum pasien yang mungkin memiliki efek antihipertensi, seperti Keluarga berencana (kontrasepsi) atau Kortison.
Karena tekanan darah tinggi dapat terjadi lebih sering dalam keluarga, dokter juga menanyakan tentang kemungkinan penyakit seperti serangan jantung / infark miokard, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal atau stroke dalam keluarga pasien.
Informasi tentang kebiasaan makan pasien, tinggi dan berat badan serta aktivitas fisik melengkapi riwayat kesehatan.

Pemeriksaan fisik terpenting untuk menentukan apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi adalah Pengukuran tekanan darah untuk Riva Rocci dengan manset tekanan darah lengan atas, yang dilakukan pada kedua lengan dalam posisi duduk atau berbaring setelah setidaknya lima menit istirahat. Lengan harus diposisikan setinggi jantung untuk ini. Selama pemeriksaan klinis, denyut nadi di lengan dan kaki juga dirasakan untuk mendeteksi perubahan pada pembuluh darah Arteri utama (aorta) untuk dikecualikan.

Saat mengukur tekanan darah, peningkatan nilai harus ditentukan setidaknya dua kali, menurut skema berikut:

Pengukuran praktik: 140/90 mmHg
Pengukuran diri: 135/85 mmHg
Pengukuran 24 jam: Profil harian 135/85 mmHg
Pengukuran stres (ergometri): 200/100 mmHg pada 100 watt

Pasien juga diperiksa untuk mengetahui adanya kerusakan konsekuensial, i. fungsi dari jantung, mata dan ginjal akan diklarifikasi. Pengukuran tekanan darah 24 jam (tekanan darah rawat jalanPemantauan), tes darah akan dilakukan Ultrasonik dari ginjal, itu Fundus (Retina) diperiksa (Pemeriksaan latar belakang mata) dan status urin dicatat.

Terapi dan rekomendasi

Tujuan dari terapi tekanan darah tinggi adalah untuk menormalkan tekanan darah, mis. pada nilai-nilai di bawah ini 140/90 untuk menurunkan mmHg, dan dengan efek samping paling sedikit. Untuk pasien dengan Diabetes mellitus dan atau Penyakit ginjal tujuan terapi ditentukan di bawah 130/80 mmHg.
Pasien harus secara teratur memeriksa nilai tekanan darahnya dalam pengukuran tekanan darah independen. Waktu terbaik untuk ini adalah antara
6 pagi - 9 pagi dan 6 sore - 9 malam di depan makan dan minum obat. SEBUAH pengukuran diri bertautan erat penting untuk mengontrol keberhasilan terapi. Perangkat untuk mengukur lengan atas memberikan nilai yang lebih presisi daripada yang untuk pergelangan tangan.
Saat mengukur lengan atas, harus diperhatikan bahwa ukuran manset mempengaruhi nilai tekanan darah: Jika lebar manset yang dipilih terlalu kecil, nilai yang diukur terlalu tinggi; jika manset terlalu lebar, nilainya juga terlalu rendah.

Tindakan umum untuk menurunkan tekanan darah tinggi harus dilakukan oleh setiap pasien hipertensi untuk mencapai tekanan darah yang lebih rendah, idealnya normal dan dengan demikian menghindari kerusakan organ dalam. Hal ini termasuk menginformasikan pasien tentang penyakit dan kemungkinan akibatnya serta memotivasi pasien untuk secara konsisten melakukan terapi antihipertensi terhadap peningkatan tekanan darah.
Penting juga untuk menormalkan berat badan dan, dalam hal diet, menjaganya tetap rendah garam diet Dengan maksimal 6 gram garam meja per hari dan konsumsi makanan Mediterania (yaitu penggunaan minyak zaitun dalam memasak, konsumsi terutama buah-buahan, sayuran, ikan dan salad, tetapi sedikit lemak hewani).

Berhenti merokok, berhenti minum kafein, dan mengurangi konsumsi alkohol juga bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah. Pengurangan stres juga sangat penting.

Olahraga ketahanan bagaimana Berjalan ala Nordik atau jogging (setidaknya 1 jam per minggu) adalah cara yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah.

Tindakan umum untuk menurunkan tekanan darah ini berlaku terutama untuk pasien dengan hipertensi esensial. Dalam kasus hipertensi bentuk sekunder, penyebab peningkatan tekanan darah, yang dapat didiagnosis dan diberi nama oleh dokter, harus dihilangkan.
Contoh stenosis arteri renalis (arteri ginjal yang menyempit) sebagai penyebab peningkatan tekanan darah memperjelas hal ini: pasien dirawat dengan obat-obatan dan / atau pelebaran arteri dilakukan dengan menggunakan kateter (dialatation arteri transluminal perkutan). Karena penyempitan arteri, yang merupakan penyebab hipertensi, dieliminasi, tekanan darah turun.

Terapi obat, baik untuk peningkatan tekanan darah primer dan sekunder, harus disesuaikan secara individual untuk setiap pasien dan mencakup berbagai kelompok obat. Pengobatan yang tepat dipilih tergantung kondisi pasien.

Zat pilihan pertama, yang terutama digunakan, adalah Tiazid, Penghambat beta, Penghambat ACE dan Penghambat reseptor angiotensin.

Efek dari golongan obat yang terdaftar dijelaskan secara singkat di bawah ini:

Tiazid: Peningkatan ekskresi garam dan air melalui ginjal
Penghambat beta: Penurun detak jantung, perlindungan jantung dari efek katekolamin
Penghambat ACE: Menurunkan resistensi vaskular perifer; TPR dengan RR = TPR * CO
Antagonis reseptor angiotensin: Menurunkan resistensi vaskular perifer; begitu.

Biasanya, terapi ini adalah terapi jangka panjang selama bertahun-tahun; sering kali hal itu perlu dilakukan seumur hidup.

Pertama, apa yang disebut monoterapi (terapi dengan hanya satu obat) dimulai, yaitu. pasien menerima satu persiapan, yang dipilih sesuai dengan mode tindakan dan penyakit pasien yang menyertai. Jika tidak ada penurunan tekanan darah yang signifikan dalam 3-4 bulan, kombinasi dua sediaan dapat diresepkan. Dokter juga dapat memesan kombinasi tiga obat untuk menurunkan tekanan darah, meskipun mengonsumsi dua obat saja tidak cukup.

Efek samping pengetahuan media seperti kelelahan dan kelelahan sering terjadi, tetapi biasanya hilang kembali setelah nilai tekanan darah normal tercapai.

Tentu saja, tekanan darah tinggi juga bisa diobati dengan obat homeopati. Silakan baca terus: Homeopati untuk tekanan darah tinggi.

Komplikasi tekanan darah tinggi

Sistem vaskular dapat rusak karena peningkatan tekanan darah. Proses ini berlangsung lama tanpa disadari oleh pasien karena tidak menimbulkan gejala apa pun, namun berlangsung lambat dan mantap. Banyak pasien dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) menderita pengerasan dini pada arteri (arteriosklerosis).
Pembuluh darah terkena peningkatan tekanan karena tekanan darah tinggi dan karenanya mengubah sifat dindingnya, di mana partikel kolesterol dan lemak dapat lebih mudah menumpuk di dinding pembuluh. Sebagai hasil dari endapan ini, pembuluh menyempit dan diameternya menjadi lebih kecil, dan tekanan yang harus diberikan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh meningkat. Oleh karena itu, jantung dan pembuluh darah mengalami peningkatan tekanan.
Kelemahan otot jantung kiri (Gagal jantung) dan penyumbatan arteri koroner (KHK) dengan kemungkinan berikut Serangan jantung bisa juga terjadi sebagai komplikasi. Pasokan darah ke otot jantung buruk karena penyempitan arteri koroner, terutama di bawah tekanan, dan sesak yang menyakitkan di dada (Kejang jantung) hasil. Jika suplai darah ke jantung terputus sama sekali, pasien menderita serangan jantung yang mengancam nyawa, pertanda yang sering kali adalah nyeri dada yang baru saja dijelaskan.

Kapal kecil dari ginjal dapat diserang oleh beban tekanan, sehingga fungsi penyaring ginjal dibatasi dan protein yang biasanya tidak tersaring ke dalam urin dapat dideteksi dalam urin (nefropati hipertensi dengan mikroalbuminuria). Perpindahan protein ke dalam urin menunjukkan bahwa ginjal terlibat, yang harus dimatikan dengan pengobatan yang tepat untuk menurunkan tekanan darah.

Suplai darah yang berkurang ke otak juga bisa disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Approx. 15% pasien hipertensi menderita penyakit yang fatal Stroke (pitam). Di sini mungkin saja stroke terjadi karena penyempitan pembuluh darah dan berkurangnya aliran darah atau, karena perubahan dinding pembuluh, robek dan salah satunya. Perdarahan otak masuk.

Pemeriksaan fundus (fundoskopi) secara teratur sangat penting bagi penderita diabetes dengan tekanan darah tinggi, sebagai pembuluh darah Koroidyang memasok retina mata, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dapat berubah (retinopati diabetik). Pembuluh darah bisa robek dan berdarah ke retina. Aliran darah yang berkurang ke retina dan saraf optik juga bisa terjadi. Kedua komplikasi tersebut menyebabkan perburukan Visi (penurunan ketajaman visual).

Komplikasi hipertensi berbahaya lainnya adalah pelebaran arteri utama (Aneurisma aorta), karena perdarahan yang mengancam jiwa dengan kehilangan darah tinggi dapat terjadi.

Oleh karena itu, perlu penanganan yang efektif untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Kursus dan profilaksis

Nilai tekanan darah di bawah 120/80 mm Hg adalah nilai yang optimal. Karena risiko penyakit kardiovaskular berlipat ganda dengan setiap peningkatan 20/10 mmHg dibandingkan dengan nilai optimal, pasien hipertensi dapat menggunakan tindakan umum dan kontrol tekanan darah yang baik. Pengobatan sangat direkomendasikan.

Melalui program pelatihan khusus untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, mereka belajar bagaimana menangani penyakit mereka dan menerima instruksi tentang bagaimana memasukkan tindakan antihipertensi dalam kehidupan sehari-hari. Untuk menghindari kerusakan organ dan komplikasi akibat tekanan darah tinggi, perawatan intensif oleh dokter keluarga dan motivasi pasien untuk mengikuti tindakan umum dan terapi obat (kepatuhan) diperlukan.