Ginekologi Dan Obstetrics-

Subspesies Kanker Payudara

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Kanker payudara, kanker payudara, kanker payudara duktal invasif, kanker payudara lobular invasif, kanker payudara inflamasi, penyakit Paget, karsinoma in situ
Inggris: kanker payudara

Apakah kanker payudara sama dengan kanker payudara?

Pada prinsipnya terdapat banyak jenis kanker payudara, tergantung pada jenis sel dari mana kanker tersebut awalnya berkembang. Namun, beberapa dari kanker payudara ini sangat jarang dan hanya memainkan peran kecil dalam praktiknya. Dua jenis kanker payudara yang paling penting muncul dari sel-sel saluran susu (duktul = saluran lat.) Dan lobus kelenjar susu (lobulus = lobus lat.) Dan oleh karena itu disebut kanker payudara "duktal" dan "lobular".

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali kanker payudara?

frekuensi

85-90% kasus kanker payudara berasal dari jaringan saluran susu dan karenanya merupakan karsinoma duktal. Faktor yang menentukan adalah apakah tumor tumbuh di dalam saluran susu dan batas luarnya - juga dikenal sebagai membran basal - masih utuh atau apakah tumor telah tumbuh melampaui batas ini ke dalam jaringan yang berdekatan. Perbedaan lebih lanjut dibuat di sini antara tahap prakanker yang tumbuh secara non-invasif, juga disebut karsinoma in situ, di mana batas luar masih utuh, dan karsinoma yang tumbuh secara invasif di mana tumor telah melintasi batas luar. Perbedaan ini penting karena berdampak pada prognosis kanker payudara dan pilihan pengobatannya.

Kanker payudara lobular bertanggung jawab atas 10-15% kasus kanker. Di sini, juga, perbedaan dibuat antara tumor non-invasif dan tumor yang tumbuh secara invasif. Jika tumor terbatas pada jaringan kelenjar susu, maka disebut karsinoma lobular in situ; jika tumbuh di luar jaringan, disebut karsinoma lobular invasif.

Untuk struktur payudara, lihat juga topik kami: Payudara wanita

Kanker payudara: klasifikasi

Klasifikasi WHO dari 2001

A. Tumor non-invasif

karsinoma umum: karsinoma duktal in situ (DCIS), karsinoma lobular in situ (LCIS)

B. Kanker Payudara Invasif

karsinoma umum: karsinoma payudara duktal invasif, karsinoma payudara lobular invasif
Kanker langka: kanker payudara musinosa, kanker payudara meduler, kanker payudara papiler, kanker payudara tubular, kanker payudara apokrin

C. Bentuk khusus

Karsinoma umum: penyakit Paget pada puting, karsinoma payudara inflamasi

Karsinoma in situ

Di bawah a Karsinoma in situ orang memahami proliferasi jaringan ganas yang tidak tumbuh secara invasif ke dalam jaringan. Ini berarti pertumbuhannya terbatas pada lapisan jaringan yang dangkal. Oleh karena itu, kanker ini merupakan tahap awal yang masih dapat diobati dengan pembedahan. Jika diangkat seluruhnya, dalam banyak kasus tidak lagi merosot menjadi bentuk kanker invasif. Namun, jika Anda membiarkan karsinoma in situ, ada risiko degenerasi, yang, tergantung pada individu dan sifat kanker, hanya masalah waktu.

"DCIS" terkadang juga disebut tahap prakanker (Penyakit prakanker) yang ditunjuk. Karena belum menembus membran basal, tidak ada tumor anak (metastasis) yang terbentuk. Waktu transisi dari DCIS ke karsinoma duktal invasif diperkirakan kurang dari sepuluh tahun. Bukti jelas bahwa suatu temuan adalah karsinoma in situ hanya dapat diberikan oleh ahli patologi (memeriksa sampel jaringan kanker payudara) setelah seluruh area yang dicurigai telah diangkat. Sebelumnya, tidak ada prosedur pencitraan yang dapat mengesampingkan bahwa area yang dicurigai belum menembus membran basal di area kecil dan dengan demikian berkembang menjadi pertumbuhan invasif (menggeser).

Tetapi bahkan dengan pemeriksaan jaringan yang paling hati-hati oleh ahli patologi, yang terakhir tidak selalu dapat memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang apakah membran dasar tetap utuh. Jika tumor memanjang lebih dari 5 cm, kemungkinannya sekitar 60% bahwa telah terjadi pertumbuhan invasif melalui membran basal. Tidak setiap DCIS berkembang menjadi bentuk invasif. Diasumsikan bahwa sekitar 50% DCIS nantinya akan menjadi invasif, tetapi tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai hal ini. DCIS terjadi secara independen di kedua payudara pada 10-30% kasus.

Karsinoma duktual in situ biasanya tidak teraba karena benjolan atau pengerasan di payudara dan USG biasanya tidak menunjukkan temuan apa pun. Paling sering, DCIS didiagnosis secara acak melalui skrining mamografi (lihat Bagianyaitu: Mamografi) ditemukan. Kalsifikasi yang tersebar, yang disebut mikrokalsifikasi, yang seringkali berukuran tidak lebih dari satu milimeter, tetapi tampak putih cerah karena komposisinya, sangat mencurigakan. Namun, ini tidak berarti bahwa DCIS tersembunyi di balik setiap sesi kalsifikasi dalam mamografi. Selain itu, tidak semua DCIS muncul melalui kalsifikasi dalam mamografi.

Info: kapur mikro

Kalsifikasi dapat disebabkan oleh sel kanker mati di DCIS. Ini kemudian sebagian besar terletak di pusat jaringan tumor, mis. luasnya kanker lebih besar dari pada area di mana ditemukan kalsifikasi. Jika mikrokalsifikasi terdeteksi dalam skrining mamografi, gambar lebih lanjut harus mengikuti secara khusus area ini. Atas dasar pengaturan, tingkat dan jumlah pelajaran serta bentuknya, kemudian dapat diputuskan di langkah berikutnya apakah tampaknya perubahan yang tidak berbahaya atau apakah langkah diagnostik lebih lanjut harus diikuti. Mikrokalsifikasi yang dapat dideteksi secara mamografi disebabkan oleh karsinoma pada sekitar 20% kasus.

Indeks Prognostik Van Nuys

Indeks Prognostik Van Nuys dibuat untuk dapat menilai apakah ada risiko kekambuhan setelah terapi dilakukan jika terdapat DCIS:

Dalam indeks ini, berbagai properti diperhitungkan dan dievaluasi dengan sistem poin, termasuk ukuran area, derajat diferensiasi (grading) dan lebar tepi sayatan dari temuan yang dihilangkan dalam operasi.

Tingkat diferensiasi dinilai oleh ahli patologi yang dikirim ke jaringan yang diambil. Jika sel-sel kanker masih menyerupai jaringan tempat mereka muncul, mereka disebut berdiferensiasi. Semakin banyak sel berubah, semakin tidak terdiferensiasi dan semakin kurang prognosisnya. Dari jaringan yang dikirim, ahli patologi juga dapat melihat seberapa banyak ruang yang ada antara jaringan kanker dan tepi yang dipotong di jaringan sehat. Jarak yang lebih jauh lebih aman, tetapi pada saat yang sama kurang lembut pada jaringan payudara yang sehat. Setiap kriteria (ukuran, margin, penilaian) diklasifikasikan dengan 1-3 poin dan dijumlahkan sehingga nilainya minimal 3 hingga maks. 9, dengan 3 poin mewakili risiko kekambuhan terendah.

Sebagai perpanjangan dari Indeks Prognostik Van Nuys, usia pasien sekarang juga diperhitungkan. Di sini usia lanjut menguntungkan untuk prognosis. Berdasarkan pembagian ke dalam Indeks Prognostik Van Nuys, pendekatan terapeutik lebih lanjut juga diturunkan.

Indeks Prognostik Van Nuys

1 poin
- Penilaian oleh ahli patologi: Hampir tidak ada perubahan inti dan tidak ada nekrosis
- Tajam dalam mm: lebih dari 9
- Ukuran tumor dalam mm: kurang dari 16
2 poin
- Penilaian oleh ahli patologi: Hampir tidak ada perubahan inti kecuali nekrosis
- Tajam dalam mm: 9-1
- Ukuran tumor dalam mm: 16-40
3 poin
- Penilaian oleh ahli patologi: Perubahan inti yang kuat dan nekrosis
- Tajam dalam mm: kurang dari 1
- Ukuran tumor dalam mm: lebih dari 40

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di situs web kami Tahapan kanker payudara.

Bentuk khusus karsinoma in situ

Bentuk khusus dari DCIS adalah karsinoma Paget juga Penyakit Paget pada puting dipanggil. Apakah DCIS dekat dengan puting susu terlokalisasi, dapat menyebar ke kulit puting dan menyebabkan peradangan dengan sekresi dan pembengkakan di sana.

Jangan bingung dengan penyakit Paget pada puting Penyakit Paget dari kerangka. Ini adalah penyakit tulang, penyebab pastinya belum diklarifikasi dan menyebabkan remodeling tulang dan risiko patah tulang yang lebih tinggi.

Karsinoma lobular in situ

Karsinoma lobular in situ (LCIS) relatif jarang, hanya menyumbang 5% dari semua tumor non-invasif. Ini jarang menyebabkan mikrokalsifikasi dan oleh karena itu biasanya ditemukan secara tidak sengaja selama biopsi. Berbeda dengan karsinoma duktal in situ, LCIS sendiri tidak dinilai sebagai kondisi prakanker, tetapi sebagai indikator peningkatan risiko (Lihat juga: Risiko kanker payudara) untuk mengembangkan kanker payudara. LCIS terjadi secara independen pada kedua payudara pada waktu yang sama pada 40% kasus. Tidak ada klasifikasi untuk LCIS yang sebanding dengan Indeks Van Nuys.

Apa itu kanker payudara invasif?

Kanker payudara invasif adalah massa di payudara yang menyusup dan menggantikan jaringan payudara yang sehat. Oleh karena itu, ini dianggap berbahaya. Menurut kedalaman infiltrasi, perbedaan dibuat antara berbagai tahap kanker payudara, yang, ketika menyebar, membuat jaringan kanker lebih mungkin menyebar ke organ lain. Oleh karena itu merupakan karakteristik bahwa dalam pertumbuhan lokalnya tidak mengikuti batas-batas alami jaringan payudara dalam hubungannya dengan paru-paru atau organ lain. Ia terus tumbuh dan juga mempengaruhi jaringan di luar organ aslinya.

Kanker payudara duktal invasif

Kanker duktal invasif merupakan bentuk kanker payudara yang paling umum yaitu 70-80%. Ini juga mencakup beberapa bentuk yang lebih jarang yang berbeda dalam prognosis dan responsnya terhadap berbagai bentuk terapi. Kanker payudara duktal invasif berkembang dari sel-sel di saluran susu di payudara, tetapi telah menembus membran basal yang memisahkan saluran dari jaringan lain. Jadi tidak lagi terbatas pada saluran susu.

Kanker payudara lobular invasif

Kanker lobular invasif, pada 10-20%, secara signifikan lebih jarang daripada kanker duktusnya. Itu muncul di lobus kelenjar susu, tetapi telah menembus membran basal yang memisahkan dan telah menembus ke jaringan lain.
Penyebaran kanker jenis ini biasanya digambarkan menyebar, yang berarti tidak ada batasan yang jelas terlihat. Selain itu, mikrokalsifikasi jarang terbentuk pada jenis kanker ini, yang berarti bahwa kanker payudara lobular invasif terutama terdeteksi oleh MRI payudara atau secara kebetulan dari biopsi yang dilakukan karena alasan lain.
Kanker lobular invasif jarang didiagnosis menggunakan mamografi.

Kanker payudara lobular tidak sensitif terhadap radiasi dan oleh karena itu diperlakukan berbeda dari bentuk duktus.
Harap baca juga topik kami yang relevan:

Terapi kanker payudara
Kemoterapi kanker payudara
Terapi radiasi kanker payudara
Operasi untuk kanker payudara

Apa itu kanker payudara non-invasif?

Kanker payudara non-invasif juga dapat dilihat sebagai massa di payudara yang tidak melebihi batas alami payudara. Kanker ini, seperti halnya kanker payudara invasif, dapat dikatakan ganas, tetapi tidak merusak jaringan payudara tubuh sendiri. Sebaliknya, ia menggantikan jaringan lain melalui peningkatan volumenya daripada menyusupinya. Bentuk kanker ini juga memiliki kemampuan untuk menyebar, tetapi kemungkinan besar lebih atau kurang tergantung pada jenis kanker payudara yang tepat.

Kanker payudara inflamasi

Kanker payudara inflamasi sangat jarang, terhitung sekitar 1 hingga 4% dari semua kasus kanker payudara. Hal ini menyebabkan pertumbuhan sel kanker yang menyebar di sepanjang pembuluh limfatik kulit. Gejala yang terjadi misalnya. kemerahan, kepanasan atau fenomena kulit jeruk (Lihat juga: Deteksi kanker payudara). Kanker payudara inflamasi seringkali menyerupai peradangan payudara (mastitis). Berbeda dengan mastitis, penderita tidak mengalami nyeri atau demam.

Secara keseluruhan, kanker payudara inflamasi memiliki prognosis yang sangat buruk.

Penyakit Paget

Penyakit Paget (juga disebut karsinoma Paget) adalah suatu bentuk kanker payudara yang sebagian besar muncul dari karsinoma duktal dan memengaruhi puting susu, dan terkadang juga seluruh areola. Tumor biasanya terjadi di satu sisi dan pada awalnya dapat disalahartikan sebagai perubahan inflamasi pada puting. Namun, ini biasanya terjadi di kedua sisi. Pada tahap yang lebih lanjut, pertumbuhan kanker yang merusak jaringan dapat menyebabkan pencabutan puting.

Baca lebih lanjut tentang itu di halaman kami: Penyakit Paget.

Status penerima

Ahli patologi memeriksa sampel jaringan yang diambil tidak hanya untuk jenis kanker dan tampilan sel. Dengan teknik pewarnaan dan pengukuran tertentu, status reseptor hormon juga secara rutin dipastikan jika terdapat benjolan kanker payudara.

Para ilmuwan telah mampu menunjukkan di masa lalu bahwa banyak tumor payudara memiliki reseptor di mana hormon seks wanita estrogen dan progesteron dapat berlabuh dan dengan demikian merangsang sel kanker untuk tumbuh.

Jenis reseptor lain yang diperiksa secara rutin adalah reseptor HER2 / neu. Itu ditemukan di permukaan sel payudara yang sehat, tetapi juga di sebagian besar sel kanker payudara. Reseptor HER2 / neu termasuk dalam kelas yang disebut reseptor faktor pertumbuhan. Jika diaktifkan, itu mengarah pada perkembangan dan pertumbuhan sel. Berapa banyak reseptor HER2 / neu yang dimiliki sel ditentukan oleh gen tertentu di dalam sel. Dalam sel tumor, gen ini sering lebih sering ditemukan sebagai salinan dan terdapat jumlah reseptor 10-100 kali lebih tinggi. Ini merangsang sel kanker untuk tumbuh lebih mudah dan lebih kuat daripada sel sehat. Ada juga skala untuk reseptor HER / 2neu yang berkisar antara 0-3, dimana 0 berarti ada jumlah reseptor yang normal.

Silakan juga membaca halaman kami Penanda tumor pada kanker payudara.

Apakah Anda memerlukan informasi rinci tentang topik ini?
Pada poin ini kami ingin menunjukkan bahwa buku rinci telah ditulis tentang subjek ini.
Belajar untuk menilai dengan lebih baik peluang pemulihan, tindakan konservatif dan operatif, serta risikonya. Pelajari bagaimana menangani penyakit kanker payudara dengan benar dan menjadi rekan diskusi yang kompeten untuk dokter Anda.

Status reseptor hormon

Bukti dari Reseptor estrogen (ER +) atau Reseptor progesteron (PR +) penting untuk terapi dan prognosis lebih lanjut. Untuk tumor yang memiliki reseptor, kemungkinan terapi hormon menawarkan dirinya sendiri. Dengan mengubah keseimbangan hormon dengan cara tertentu, maka ada peluang untuk mencegah pembentukan metastasis dan memperlambat pertumbuhan tumor lebih lanjut. 2/3 dari semua tumor kanker payudara adalah reseptor-positif, tetapi berbeda dalam jumlah reseptor.

Skala dari 0-12 menunjukkan berapa banyak reseptor yang dimiliki sel dari jaringan yang dihilangkan, di mana 0 berarti tidak ada (negatif untuk reseptor). Jumlah reseptor bergantung pada respons terhadap terapi anti-hormon: nilai yang lebih tinggi pada skala berarti peningkatan efektivitas terapi yang dapat diasumsikan.

Wanita sebelumnya Mati haid lebih sering memiliki tumor reseptor-negatif, wanita setelah menopause lebih cenderung memiliki tumor reseptor-positif. Lihat di bawah terapi: terapi anti-hormon.

estrogen

Terapi kanker payudara baru didasarkan pada status reseptor tumor masing-masing. Untuk tujuan ini, sampel diambil dari massa di dada terlebih dahulu dan diperiksa kondisinya dengan cermat. Dengan pengetahuan tentang karakteristik tumor yang tepat, terapi yang ditargetkan kemudian dapat dimulai yang menghancurkan kanker secepat mungkin dan pada saat yang sama meminimalkan efek samping. Banyak kanker payudara positif mengandung reseptor estrogen. Artinya tumor ini tumbuh lebih cepat di bawah pengaruh estrogen. Jika reseptor ini sekarang diblokir, pertumbuhan kanker dengan sengaja dihambat.

progesteron

Reseptor khas lainnya pada kanker payudara adalah reseptor progesteron. Sama seperti reseptor estrogen, hasil tes positif berarti hormon progesteron memungkinkan kanker payudara menyebar lebih cepat. Dengan kata lain, pertumbuhannya dipercepat oleh hormon seks. Jika reseptor ini diblokir, kanker akan ditangani dengan cara yang ditargetkan.

HER1

HER adalah singkatan dari "Reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia"Dan sebenarnya menggambarkan dirinya dengan sangat baik. Faktanya, ini adalah reseptor faktor pertumbuhan pada sel kanker yang, ketika diaktifkan, mendukung pertumbuhan kanker." Dilihat secara kiasan, orang dapat membayangkannya sebagai sakelar yang - jika dibalik - mengarah pada permulaan proses pertumbuhan. HER1 hanya berarti bahwa ada beberapa dari subtipe reseptor ini dan karenanya diberi nomor secara berurutan. Jika kanker payudara positif untuk reseptor ini, blokade reseptor juga merupakan terapi yang ditargetkan untuk melawan kanker.

HER2

Seperti yang telah disebutkan, HER2 hanyalah subtipe lain dari reseptor faktor pertumbuhan. Penting untuk diketahui bahwa kanker payudara tidak harus HER1 dan oleh karena itu HER2 positif pada saat yang bersamaan, tetapi kedua jenis reseptor tersebut dapat muncul secara independen satu sama lain pada kanker payudara. Ada terapi efektif untuk kedua varian yang bisa dirancang, antara lain dengan pemberian antibodi. Antibodi ini kemudian memblokir sinyal di reseptor dan kanker payudara dicegah menyebar.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi Antibodi (Anka)

Tiga negatif

Triple negative adalah jenis kanker payudara yang negatif untuk ketiga reseptor yang disebutkan di atas. Artinya justru kanker payudara ini tidak positif mengandung estrogen, progesteron atau HER1 / HER2. Oleh karena itu, pertumbuhannya sepenuhnya tidak bergantung pada hormon dan reseptor ini. Oleh karena itu, jenis kanker payudara ini lebih sulit diobati daripada yang lain, karena tidak ada struktur kanker yang tepat yang dapat diserang atau diblokir. Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi dosis tinggi kemudian harus dimulai dengan kemungkinan radiasi gabungan, yang menghancurkan jaringan tubuh sehat lainnya selain jaringan kanker. Jadi efek sampingnya lebih besar dalam kasus ini.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Efek samping kemoterapi untuk kanker payudara

Seberapa besar kemungkinan kesembuhan untuk setiap jenis kanker payudara?

Sulit untuk memprediksi kemungkinan penyembuhan secara khusus untuk setiap jenis kanker payudara, karena pada akhirnya banyak faktor yang mempengaruhi prognosis kanker payudara. Perbedaan dibuat antara apa yang disebut faktor menguntungkan dan tidak menguntungkan yang secara langsung berkaitan dengan penyakit. Selain dari jenis kanker payudara, kondisi penderita juga berperan besar. Penyakit lain sebelumnya memperburuk kemungkinan sembuh dari kanker payudara, sedangkan kondisi umum yang baik memiliki efek positif. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk wanita dengan kanker payudara adalah sekitar 88%. Artinya, 88 dari 100 wanita yang didiagnosis kanker payudara masih hidup setelah 5 tahun. Untuk pria, tingkat kelangsungan hidup sedikit lebih buruk yaitu 76%. Itu karena pria sering kali memiliki jenis kanker payudara yang lebih agresif daripada wanita.

Tidak ada data yang tepat tentang kemungkinan kesembuhan atau tingkat kelangsungan hidup dari masing-masing jenis kanker payudara, tetapi faktor-faktor yang dapat meningkatkan atau memperburuk kemungkinan penyembuhan dapat dipersempit. Perbedaan dibuat antara tiga kelompok risiko, yang juga sangat penting untuk keputusan terapi. Kelompok pertama - kanker payudara risiko rendah - termasuk tumor yang memiliki peluang pemulihan lebih baik daripada jenis kanker payudara lainnya. Untuk kanker payudara yang termasuk dalam kategori risiko rendah, kriteria tertentu harus dipenuhi. Kelenjar getah bening tidak boleh terpengaruh dan ukuran tumor harus kurang dari 2 cm. Keterlibatan kelenjar getah bening selalu dianggap tidak menguntungkan dan memperburuk kemungkinan pemulihan. Selain itu, tidak ada pembuluh darah yang terpengaruh, karena terdapat risiko metastasis cepat - yaitu penyebaran kanker.

Seorang pasien berusia di atas 35 dianggap baik. Wanita muda dengan kanker payudara biasanya merupakan pembawa mutasi gen tertentu (mutasi BRCA1 atau BRCA2) yang dapat menyebabkan berbagai kanker pada usia dini. Selanjutnya, derajat degenerasi ("penilaian“) Dari tumor memegang peranan penting. Tumor itu kelompok risiko rendah diberi tingkat degenerasi G1. Artinya sel-sel tumor masih sangat mirip dengan jaringan aslinya. Semakin tinggi derajat degenerasi tumor, semakin buruk kemungkinan sembuh.

Selama beberapa tahun sekarang, kanker payudara telah diperiksa status reseptor hormonnya. Tumor dengan banyak reseptor hormon memiliki peluang pemulihan yang lebih baik karena mereka merespons terapi dengan obat-obatan tertentu dengan baik. Namun, satu reseptor tertentu, reseptor Her2, memiliki efek buruk pada kelangsungan hidup. Tumor yang memiliki reseptor Her2 lebih agresif daripada yang negatif untuk reseptor ini. Bagian dari kelompok risiko rendah juga ada satu menengah- dan a kelompok berisiko tinggi. Yang terakhir menunjukkan kemungkinan pemulihan yang agak buruk dan ditandai dengan keterlibatan kelenjar getah bening atau faktor lain yang tidak menguntungkan, seperti kurangnya reseptor hormon atau adanya reseptor Her2. Kecenderungan penyembuhan kanker payudara adalah masalah yang sangat individual dan hasil dari interaksi banyak faktor. Oleh karena itu, tidak dapat diberikan secara keseluruhan untuk setiap jenis kanker payudara. Namun, seseorang dapat membedakan antara konstelasi yang menguntungkan dan yang tidak menguntungkan.

Artikel berikut mungkin juga menarik bagi Anda:

Peluang pemulihan pada kanker payudara
Prognosis pada kanker payudara
Gen kanker payudara

TNM untuk kanker payudara

Klasifikasi TNM dibagi menjadi tiga area, dengan “T” untuk ukuran tumor, “N” untuk jumlah kelenjar getah bening yang terkena dan “M” untuk metastasis jauh. Informasi yang tepat di setiap kategori memungkinkan prognosis yang baik dan pada saat yang sama menentukan pilihan terapi. Tumor kecil yang belum menyebar terutama dioperasi dan dengan demikian memiliki peluang pemulihan yang baik. Sebaliknya, tumor besar mungkin harus diradiasi terlebih dahulu sehingga kehilangan volume dan kemudian dioperasi. Dari segi medis, informasi mengenai kanker payudara harus lebih tepat, sehingga ukuran tumor terbagi menjadi T1 (5 cm) dan T4 (kanker payudara yang menyerang dinding dada atau kulit). Jumlah kelenjar getah bening yang terkena juga ditentukan lebih spesifik dengan juga menyebutkan daerah yang tepat (ketiak, tulang selangka, dll). Klasifikasi akhir kemudian menghasilkan skema individual untuk setiap pasien yang selalu menjadi acuan jalannya terapi. Perbaikan atau kemunduran karena itu dapat diobyektifikasi dari sudut pandang medis. Tetapi klasifikasi ini juga menawarkan beberapa pasien kesempatan untuk lebih memahami penyakit mereka dan untuk mendapatkan gambaran kasar tentang sejauh mana penyakit itu.

Bagaimana prognosisnya?

Prognosis jenis kanker payudara individu dihasilkan dari interaksi banyak faktor penting. Oleh karena itu, tidak dapat diberikan secara keseluruhan. Selain jenis kanker payudara, keterlibatan kelenjar getah bening memegang peranan penting. Pada dasarnya keterlibatan kelenjar getah bening di ketiak merupakan faktor prognostik terpenting, dari situ tumor payudara membentuk metastasis di organ lain yang sangat mengganggu kelangsungan hidup. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan adalah adanya reseptor Her2 di permukaan tumor. Kanker payudara seperti itu cenderung berperilaku agresif, itulah sebabnya prognosisnya lebih buruk dibandingkan dengan tumor tanpa reseptor Her2. Faktor prognostik yang paling tidak menguntungkan adalah status reseptor hormon negatif dari kanker payudara. Artinya, tidak ada reseptor untuk hormon seperti estrogen atau progesteron. Ini menghilangkan kemungkinan terapi dengan obat yang menargetkan reseptor ini. Oleh karena itu, prognosis untuk tumor semacam itu agak buruk.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut dapat ditemukan di sini: Prognosis pada kanker payudara

Klasifikasi kanker payudara

G1

"G" dalam klasifikasi kanker payudara berarti "penilaian" dan tidak menjelaskan apa pun selain sel-sel dari sampel tumor. Seorang ahli patologi menggunakan karakteristik sel yang ditentukan untuk menilai seberapa ganas sel terlihat dan mengklasifikasikannya dari yang berdiferensiasi baik hingga berdiferensiasi buruk. Diferensiasi berarti seberapa mirip sel tersebut dengan sel sebenarnya dari jaringan asli atau, sederhananya, apakah mereka masih memiliki kemiripan dengan sel tubuh yang sehat. Semakin mirip sel-sel tubuh itu sendiri, semakin baik prognosisnya. G1 berarti kanker yang berdiferensiasi baik. Oleh karena itu, prognosis dapat dinilai dengan baik dari sudut pandang histologis.

G2

G2 berarti sel kanker dari sampel kurang mirip dengan sel tubuh sebenarnya. Oleh karena itu, degenerasi jaringan lebih terasa daripada di tahap G1. Dalam istilah teknis, G2 dideskripsikan sebagai agak terdiferensiasi. Karakteristik tipikal di sini adalah, misalnya, bentuk dan ukuran inti sel, yang menyimpang lebih jelas dari norma daripada di G1.

G3

G3 adalah tumor yang berdiferensiasi buruk. Sel tersebut tidak lagi memiliki kemiripan dengan sel asli di jaringan payudara. Ini biasanya berarti kanker ini sangat agresif dan menyebar dengan cepat. Oleh karena itu, prognosisnya lebih buruk daripada stadium G lainnya. Untuk terapi, ini berarti mempertahankan margin keamanan yang cukup selama operasi dan kemoterapi atau radiasi selanjutnya jika perlu.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Iradiasi untuk kanker payudara

Apa itu kanker payudara agresif?

Beberapa jenis kanker payudara diklasifikasikan sebagai agresif karena mereka merespon terapi dengan buruk atau memiliki kecenderungan untuk bermetastasis setelah waktu yang singkat. Klasifikasi pasti dari jenis kanker payudara sangat rumit dan didasarkan pada berbagai faktor yang relevan secara prognosis. Oleh karena itu, pernyataan umum sebaiknya dibuat dengan sangat hati-hati. Yang terpenting, tumor yang menunjukkan degenerasi tingkat tinggi ("penilaian") pameran. Ini berarti bahwa sel-sel tumor hampir tidak terlihat seperti jaringan asli tempat mereka muncul. Tumor semacam itu diklasifikasikan sebagai G3 atau G4. Contoh tumor agresif semacam itu adalah karsinoma duktal berdiferensiasi buruk, invasif, yang memiliki derajat degenerasi G3 atau G4.

Namun, jenis tumor lain juga dapat dianggap agresif jika menunjukkan degenerasi tingkat tinggi atau faktor prognosis lain yang tidak menguntungkan. Kriteria penting adalah status Her2 tumor. Kanker payudara yang positif untuk reseptor Her2 berperilaku lebih agresif daripada yang negatif untuk reseptor ini. Ini adalah contoh lain dari kanker payudara yang lebih agresif kanker payudara inflamasi Tumor ini cenderung cepat bermetastasis dan menyerang pembuluh limfatik di kulit. Sebagian besar tumor duktal terlibat, tetapi karsinoma lobular juga mungkin terjadi. Itu kanker payudara inflamasi menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di bawah 5% jika tidak diobati. Bahkan dengan terapi optimal, hanya setiap dua wanita yang masih hidup setelah 5 tahun.