Hiperurisemia

definisi

SEBUAH Hiperurisemia menunjukkan a peningkatan konsentrasi asam urat di dalam serum. Dari nilai konsentrasi lebih dari 6,5 mg / dl seseorang berbicara tentang peningkatan kadar asam urat. Batasannya tergantung pada kelarutan garam natrium asam urat. Pada konsentrasi di atas ini, asam urat tidak lagi terlarut secara seragam di dalam serum, tetapi bisa dalam bentuk Asam urat atau kristal urat gagal. Ini disimpan dalam darah dan jaringan dan menyebabkan gejala seiring waktu. Keluhan khas berupa keluhan akut Serangan asam urat dengan nyeri sendi yang parah dan tanda-tanda peradangan. SEBUAH asam urat kronis dan a Artritis gout dapat berkembang seiring kemajuan.

Pada dasarnya, Anda bisa dua penyebab membedakan.
Itu hiperurisemia primer adalah kekeluargaan. Dalam sebagian besar kasus, ini jelas mengurangi ekskresi asam urat melalui ginjal.
Dalam bentuk sekunder Penyebab hiperurisemia berbeda. Ini termasuk peningkatan serangan asam urat akibat metabolisme purin yang terganggu atau peningkatan produksi asam urat dan berkurangnya ekskresi akibat penyakit ginjal kronis, penggunaan diuretik tertentu, penyalahgunaan alkohol dan apa yang disebut Ketoasidosis. Selain itu, peningkatan kerusakan atau pembentukan kembali sel dalam konteks penyakit tumor ganas juga dapat menjadi penyebabnya. Pemicu umum di dunia barat adalah itu peningkatan serapan protein dengan makanannya.

Klasifikasi ICD 10

Menurut ICD-10, internasional Klasifikasi penyakit, hiperurisemia berada di bawah angka tersebut E79.0 berkode. Kode E79 merangkum gangguan metabolisme purin dan pirimidin. ICD-10 adalah sistem diagnostik terpenting untuk mengklasifikasikan penyakit. Ini diterima di seluruh dunia dan diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, WHO.

Angka E79.0 adalah singkatan dari hiperurisemia asimtomatik. Dengan bentuk ini, tidak ada tanda-tanda radang sendi (radang sendi) atau pembentukan nodul pada tulang dan jaringan lunak (asam urat tophic) di depan.

Hiperurisemia memanifestasikan dirinya dalam bentuk rontok Kristal urat dan jika bergejala, orang berbicara tentang asam urat. Dia menerima pengkodean M10 menurut ICD-10.

penyebab

Diuretik

Diantara penyebab a hiperurisemia sekunder hitung pasti Diuretik. Efek zat diuretik didasarkan pada peningkatan ekskresi air melalui ginjal. Mereka digunakan, antara lain, dalam pengobatan gagal jantung, tekanan darah tinggi, edema dan transformasi jaringan ikat hati (sirosis hati).

Kadar asam urat yang meningkat secara signifikan sering diamati selama terapi dengan diuretik. Pasien biasanya bebas gejala, meskipun konsentrasinya lebih tinggi daripada pada banyak kasus serangan gout akut. Rekomendasi terapi obat untuk hiperurisemia yang diinduksi diuretik saat ini tidak dibuat.

Fruktosa

Salah satu penyebab paling umum dari hiperurisemia sekunder di dunia barat adalah asupan makanan kaya purin.
"Penyakit kemakmuran" sering dikaitkan dengan diet kaya daging, Konsumsi alkohol dan sedikit aktivitas fisik untuk mengamati. Selain faktor risiko yang disebutkan, ternyata juga muncul Fruktosa untuk memainkan peran penting dalam perkembangan kadar asam urat yang meningkat. Gula buah atau fruktosa tidak hanya ditemukan pada buah-buahan dan sayuran, tetapi semakin banyak digunakan dalam bentuk pekat yang diproduksi secara artifisial dalam industri makanan. Konsentrasi fruktosa yang tinggi ditemukan dalam minuman manis, permen, makanan yang dipanggang, serta saus dan saus yang sudah jadi. Peningkatan kadar asam urat dalam darah dan urin dapat diamati hanya dalam waktu singkat setelah fruktosa dikonsumsi. Metabolisme fruktosa dalam tubuh tidak hanya menyebabkan peningkatan sintesis purin, tetapi juga penurunan ekskresi asam urat melalui ginjal.

Pengaruh fruktosa terhadap konsentrasi asam urat dalam serum mirip dengan pengaruh alkohol. Terutama orang dengan hiperurisemia terbukti terkena peningkatan risiko serangan asam urat secara signifikan. Orang sehat juga dipengaruhi oleh peningkatan risiko. Untuk alasan ini, produk jadi yang mengandung fruktosa, yang mengandung sedikit nutrisi lain selain fruktosa konsentrasi tinggi, harus dihindari.

Gejala

Dalam banyak kasus, file Hiperurisemia secara klinis normal. Jika hiperurisemia memanifestasikan dirinya dalam bentuk keluhan, itu benar encok. Manifestasi tipikal adalah serangan asam urat akut, asam urat kronis dan morbid Perubahan ginjal. Hiperurisemia tanpa artritis juga mungkin terjadi. Kadar asam urat yang meningkat biasanya pada tahap awal tidak ada gejala untuk mengamati. Namun, peningkatan konsentrasi asam urat dapat menjadi dasar perkembangan asam urat. Gejala hanya muncul setelah lima sampai sepuluh tahun di. Pada fase perantara, fase antara dua serangan asam urat, tidak ada gejala. Namun, kebebasan dari gejala terbatas pada waktunya dan menstimulasi munculnya penyembuhan.

SEBUAH serangan asam urat akut dikaitkan dengan tanda-tanda khas peradangan dan nyeri hebat yang tiba-tiba. Biasanya awal pengaduan di malam hari. Serangan asam urat dalam banyak kasus dikaitkan dengan yang sangat subur, makanan purin tinggi dan paling sering terjadi Sendi jempol kaki di. Ini adalah lokasi lain Sendi metacarpophalangeal, itu Sendi jari dan lutut- seperti Sendi pergelangan kaki. Kulit di dekat persendian bengkak dan merah. Mereka yang terkena mengeluhkan nyeri sendi yang parah, yang biasanya mencapai maksimum setelah enam hingga dua belas jam. Demam juga diamati. Gejala serangan asam urat akut bisa bertahan hingga seminggu.

Jika serangan asam urat akut tidak diobati untuk waktu yang lama, frekuensi serangan dan sendi yang terkena akan meningkat. Yang satu berbicara tentang satu Kronifikasi asam urat. Ini sesuai dengan perkembangan yang merayap dari pengendapan kristal asam urat, yang mana Semakin merusak persendian. Interval bebas gejala berkurang, sedangkan fase nyeri meningkat. Peradangan permanen pada persendian tidak hanya mempengaruhi persendian tulang rawan, tapi juga tulang di. Biasanya, muncul nodul tophi atau asam urat. Lokasi mereka yang paling umum adalah itu telinga, tetapi mereka juga ditemukan di Tangan, Kaki dan Bursa seperti Selubung tendon.

Di antara perubahan patologis di ginjal hitung yang disebut Nefropati urin dan pembentukan Batu ginjal. Kedua gejala sisa tersebut didasarkan pada pengendapan kristal asam urat. Nefropati urat mengacu pada hal ini gagal ginjal akut sebagai akibat dari sistem saluran tubulus ginjal yang tersumbat.

diagnosa

Diagnosis utama hiperurisemia adalah Nilai laboratorium bekas. Ada tes diagnostik lain untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Jika diduga kadar asam urat tinggi, maka Kadar asam urat dalam serum darah pasti. Dari nilai yang lebih besar dari 6,5 mg / dl seseorang berbicara tentang peningkatan nilai di atas kisaran normal.

Selanjutnya, ekskresi konsentrasi asam urat dalam urin dapat diukur. Ini memainkan peran penting dalam membedakan salah satunya utama, jadi uremia herediter, dan satu sekunder Hiperurisemia. Jika ada penyebab genetik, ekskresi asam urat melalui ginjal dibatasi pada sebagian besar kasus. Dalam sekitar satu persen kasus, itu adalah cacat enzim yang terkait dengan produksi asam urat yang berlebihan. Menentukan Pembersihan asam urat membedakan antara produksi berlebih dan penurunan ekskresi. Untuk tujuan ini, selain konsentrasi asam urat dalam serum, konsentrasi dalam pengumpulan urin 24 jam juga diukur. Rasio asam urat terhadap kreatinin memiliki tujuan yang sama, tetapi kurang tepat.

Hiperurisemia simptomatik dalam bentuk masalah sendi yang tidak spesifik didiagnosis dengan bantuan tusukan sendi. Untuk ini, Anda menghapus dengan jarum Cairan sinovial dan memeriksanya untuk kristal asam urat. Kadar asam urat tidak selalu meningkat pada serangan asam urat akut.

terapi

Selama hiperurisemia tidak menimbulkan gejala apa pun, satu saja sudah cukup rekomendasi terapi konservatif sebagian besar mati. Langkah-langkahnya meliputi Makanan rendah purin dan rendah daging mungkin, konsumsi alkohol rendah dan Penurunan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Selain itu, asupan cairan harian harus minimal dua liter. Ini berlaku sampai tingkat asam urat 9 sampai 10 mg / dl. Jika konsentrasinya lebih tinggi atau gejala klinis pertama dapat diamati, tindakan pengobatan dimulai. Itu akan menjadi seaman mungkin Menurunkan konsentrasi asam urat serum dikontrol hingga 5,0 hingga 5,5 mg / dl. Dalam konteks hiperurisemia sekunder, penyakit yang mendasari harus diobati terlebih dahulu. Uricostatics dan uricosurics juga digunakan. Febuxostat dan Allopurinol menghambat produksi asam urat. Benzbromaron bekerja pada ginjal dan dengan cara ini mengurangi pengambilan kembali asam urat. Uricostatics, serta uricosurics, digunakan di Terapi asam urat bekas.

Diet untuk hiperurisemia

Jika ada peningkatan kadar asam urat, beberapa harus Makanan yang dihindari menjadi. Ini juga berlaku jika tidak ada gejala yang nyata. Makanan purin tinggi dipecah menjadi asam urat dalam tubuh dan berkontribusi pada peningkatan nilai lebih lanjut. Persentase purin yang tinggi terutama dalam daging dan Usus berisi. Ini termasuk secara khusus Daging babi, angsa dan sapi. Beberapa Jenis ikan seperti trout, herring dan sarden juga memiliki konsentrasi purin yang tinggi. Beberapa Sayuran seperti kacang polong, kubis, dan buncis sebaiknya dikonsumsi dalam jumlah kecil. Satu dengan jelas mengurangi konsumsi alkohol juga berperan penting dalam menurunkan kadar asam urat.

Anda tidak perlu hidup tanpa produk dengan kandungan protein tinggi seperti produk susu. Buah dan sebagian besar sayuran juga bisa dikonsumsi tanpa ragu.

encok

Asam urat didefinisikan sebagai Manifestasi hiperurisemia dengan gejala yang berbeda. Perkembangan asam urat yang bergejala dapat dibagi menjadi empat tahap. Tidak semua tahapan ditandai dengan gejala. Fase bebas gejala bergantian dengan bentuk akut.

• Tahap pertama gout secara klinis normal. Hiperurisemia hanya ditemukan di laboratorium. Durasinya bisa antara lima dan sepuluh tahun.
• Pada tahap kedua, gout menjadi bergejala untuk pertama kalinya melalui serangan gout akut. Ini disertai dengan nyeri sendi yang parah dan biasanya terjadi pada malam hari. Ini sering terlihat sebagai hasil dari makanan kaya purin yang besar. Sendi metatarsophalangeal jempol kaki adalah tempat manifestasi yang paling umum.
• Tahap ketiga juga dikenal sebagai tahap perantara. Ini adalah periode antara dua serangan asam urat akut. Ini ditandai dengan bebas dari gejala dan dapat berlangsung antara enam bulan dan dua tahun. Dalam proporsi dari mereka yang terkena, sekitar delapan persen, tidak ada kejang baru yang dapat diamati.
• Tahap keempat menggambarkan perjalanan kronis asam urat dengan manifestasi khas. Ini termasuk perubahan sendi degeneratif dan munculnya nodul khas, yang disebut Tophie, pada tulang dan jaringan lunak.

Podogra

Podagra menunjukkan serangan gout akut pada sendi metatarsophalangeal jempol kaki. Serangan pertama asam urat terjadi pada sendi ini di lebih dari setengah kasus. Mereka yang terkena mengeluhkan nyeri parah yang tiba-tiba, yang terjadi terutama pada malam hari. Sendi bengkak, kulit terasa hangat dan ada perubahan warna kemerahan. Ini tentang a radang sendi, peradangan akut pada sendi metatarsophalangeal jempol kaki. Ada hubungan erat antara lokalisasi dan terjadinya serangan gout akut yang pertama. Sendi yang terjauh dari inti tubuh yang hangat memiliki suhu yang lebih rendah. Kadar asam urat yang meningkat dalam darah, perubahan nilai pH dan suhu yang lebih rendah pada persendian perifer mendorong pengendapan kristal urat.