Intoleransi Rh

Sinonim

Intoleransi golongan darah

Inggris: ketidakcocokan "faktor" rhesus

pengantar

Intoleransi Rh ( Ketidakcocokan Rh, ketidakcocokan Rh) adalah ketidakcocokan antara darah ibu dan anak. Seorang ibu dengan Rhesus negatif yang melahirkan anak dengan Rhesus positif memiliki ciri khas terjadinya reaksi intoleransi. Ketidakcocokan ini dapat menyebabkan hemolisis eritrosit anak dan, dalam kasus terburuk, berkembangnya penyakit neonatorial.

Epidemiologi

Sebelum memperkenalkan a Profilaksis anti-D di Rhesus negatif Para ibu, sekitar 0,5% dari semua bayi yang baru lahir mengembangkan intoleransi Rhesus. Sejak diperkenalkannya profilaksis, penyakit ini menjadi semakin jarang.

penyebab

Darah bayi biasanya tidak tumpah ke darah ibu selama kehamilan. Anak pertama biasanya lahir dengan sehat. Di bawah kelahiran Campuran bagaimanapun itu Darah dari ibu dan anak. Jika ibunya rhesus negatif dan anaknya positif rhesus, terjadilah antibodiPembentukan ibu dan mengikuti Intoleransi Rh . Antibodi ini bisa mati plasenta terjadi dan dengan demikian dapat diturunkan kepada anak saat kehamilan baru terjadi. Ini mengarah pada pengikatan antibodi ke janin Eritrosit dan menyebabkan kerusakan sel darah. Hal ini dapat menyebabkan gejala dan gambaran klinis dengan derajat yang berbeda-beda Intoleransi Rh datang.

Kursus seperti itu juga dapat terjadi dengan aborsi, a Penghentian kehamilan atau amniosentesis, karena darah ibu dan anak juga bisa bercampur di sini. Sejalan dengan itu, anak pertama yang lahir hidup juga bisa mengalami kerusakan.

Gejala

Bergantung pada tingkat keparahan, tiga bentuk intoleransi Rhesus yang berbeda dapat dibedakan, beberapa di antaranya bergabung satu sama lain.

1. Anemia neonatorum: Dengan bentuk intoleransi rhesus ini, anak-anak sering kali menonjol karena pucatnya yang ekstrim. Namun, ini juga bisa menjadi gejala penyakit lain dan oleh karena itu tidak secara langsung menunjukkan intoleransi rhesus. Selain itu, pembentukan darah yang ekstrim untuk mengkompensasi anemia menyebabkan pembesaran hati dan limpa secara signifikan (Hepatosplenomegali)
2. Icterus praecox dan gravis: Hal ini menyebabkan kadar bilirubin meningkat secara signifikan, yang menyebabkan warna kuning pada bayi. Penyebabnya adalah rusaknya banyak eritrosit yang dihancurkan oleh antibodi ibu. Ketika mereka dipecah, bilirubin diproduksi yang tidak dapat lagi dipecah dalam organisme anak. Dalam kasus terburuk, kernikterus bisa berkembang. Di sini bilirubin melewati sawar darah-otak dan dapat merusak otak anak secara permanen. Anak-anak dapat meninggal karena penyakit kuning atau menderita kerusakan saraf parah seumur hidup.
3. Hidrops congenitus universalis: Ini adalah bentuk intoleransi rhesus yang paling parah. Hal ini menyebabkan akumulasi edema masif di seluruh organisme anak. Penyebabnya adalah anemia berat yang disebabkan oleh suplai oksigen yang tidak mencukupi (Hipoksia) dan asidosis merusak jaringan. Selain itu, terjadi kehilangan protein dan peningkatan permeabilitas jaringan. Hal ini menyebabkan pembentukan edema pada rongga tubuh.

Baca juga: Kernicterus

Diagnosa

Diagnosis intoleransi rhesus harus dimulai dengan perawatan prenatal. Ibu dengan Rh-negatif harus diawasi lebih dekat. Tes Coombs tidak langsung juga harus dilakukan. Ini mendeteksi antibodi penyeberangan plasenta yang sesuai dalam serum ibu. Agar dapat menilai kondisi anak secara akurat, cairan ketuban harus diminum berulang kali untuk memeriksa kadar bilirubin. Namun, apakah janin menderita anemia atau sejauh mana perkembangannya hanya dapat ditentukan berdasarkan analisis darah janin. Ini membutuhkan tusukan tali pusat di bawah panduan ultrasound. Selain itu, edema, pembesaran hati dan limpa, serta efusi pleura dapat dideteksi dengan USG. Semua ini menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang. Kontrol harus ketat. Ini juga berlaku setelah melahirkan. Karena konsentrasi bilirubin dapat meningkat dengan cepat setelah lahir, penting untuk memeriksanya dalam waktu yang singkat.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Tes Coomb.

terapi

Pengobatan intoleransi rhesus tergantung pada perjalanan penyakitnya. Tujuan utama pengobatan adalah menghindari kernikterus dan mengobati anemia.

Jika anak berisiko kesehatan vital sebelum minggu ke-20 kehamilan, satu-satunya pilihan adalah transfusi darah melalui tali pusat atau peritoneum (peritoneum).

Kadar bilirubin yang berlebihan setelah lahir dapat diobati paling efektif dengan bantuan fototerapi. Fenobarbital dapat diberikan sebagai penunjang. Ini mendukung aktivitas enzim hati. Jika terjadi peningkatan bilirubin yang sangat cepat (Praecox penyakit kuning), transfusi tukar harus dilakukan untuk menghindari kernikterus.

Hidrops fetalis selalu merupakan keadaan darurat akut bagi dokter anak dan membutuhkan perawatan medis intensif. Anak-anak biasanya diintubasi langsung di ruang bersalin, karena mereka tidak bisa bernafas karena adanya efusi di paru-paru. Untuk meringankan rongga tubuh, efusi ditusuk dan transfusi tukar selalu dilakukan.

profilaksis

Dalam waktu 24 hingga 72 jam setelah kelahiran anak pertama, sang ibu menerima antibodi anti-D. Ini menghilangkan sel darah merah janin dan mencegah sensitisasi lebih dari 90%. Dengan itu bahayanya satu Intoleransi rh terhadap yang lain kehamilan jauh lebih rendah.

Ringkasan

Itu Intoleransi Rh dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius dan karena itu memerlukan pemantauan yang sangat ketat selama dan setelah kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, terapi invasif tidak diperlukan untuk menyembuhkan anak. Ini akan menjadi antara yang paling sederhana anemia, hiperbilirubinemia, dan hidrops congenitus fetalis. Dimana ini mengancam nyawa dan tindakan medis intensif untuk menyelamatkan anak tidak dapat dihindari. Untuk alasan ini, anak-anak yang berisiko harus dilahirkan di sekitar pusat perinatal agar dapat membantu secara langsung dengan masalah serius. Untuk menghindari terjadinya intoleransi rhesus, para ibu yang terkena dampak saat ini disuntik segera setelah kelahiran anak pertama dengan antibodi, yang pada kebanyakan kasus menghindari intoleransi rhesus pada kehamilan kedua.