Fraktur radius distal
definisi
Fraktur radius distal menggambarkan fraktur radius distal, yaitu bagian dari jari-jari di dekat pergelangan tangan.
Dengan sekitar 25% dari semua fraktur, fraktur radius distal adalah fraktur yang paling umum terjadi pada manusia. Ini mempengaruhi atlet serta pasien yang lebih tua yang jatuh karena berbagai penyebab. Tetapi perubahan keseimbangan hormonal pascamenopause juga dapat menyebabkan patah tulang. Dengan nilai 80% yang baik, yang disebut fraktur Colles lebih sering terjadi daripada fraktur Smith.
Pada fraktur Colles, jatuhnya terjadi pada punggung tangan yang terulur ke atas. Fragmen fraktur bergeser ke punggung dan radial, yaitu ke arah ruji.
Patah tulang Smith, bisa dikatakan, adalah padanan dari patah tulang Colles, dan menggambarkan jatuh pada tangan yang tertekuk ke bawah dengan siku-siku. Fragmen fraktur digeser palmar, yaitu ke arah tangan, dan juga secara radial (ke arah jari-jari).
Jika, selain patah tulang jari-jari, ada juga dislokasi ulna (ulna), maka orang berbicara tentang patah tulang Galeazzi. Secara traumatologis, penyebabnya di sini adalah jatuh pada lengan bawah yang mengarah ke luar.
Selain dua bentuk fraktur radius distal yang disebutkan di atas, ada fraktur lain yang kurang umum, yang - dinamai sesuai deskripsi pertamanya - memiliki nama yang berbeda: Dalam kasus fraktur sopir, proses styloid terputus pada radius distal. Dari Proses styloid radial juga disebut ekstensi stylus dalam bahasa Jerman dan menggambarkan ekstensi kecil di dekat pergelangan tangan yang menutupi tulang jari secara lateral. Dengan fraktur Barton, bagian atas permukaan sendi radial juga terpengaruh, sehingga - seperti pada fraktur supir - seseorang berbicara tentang fraktur intra-artikular, yaitu fraktur yang mencakup rongga sendi. Rekan anatomis dan traumatologis adalah fraktur Barton terbalik, di mana bagian bawah permukaan sendi radial distal retak.
Kedua fraktur Barton melibatkan rongga sendi atau sendi dan oleh karena itu disebut sebagai intra-artikular.
penyebab
Sejauh ini, penyebab paling umum dari fraktur radius distal jatuh pada lengan yang terulur. Lengan secara naluriah terentang untuk menahan jatuh dan, jika perlu, untuk mencegah lebih buruk. Pecahan yang dihasilkan disebut a Fraktur ekstensi (juga disebut fraktur Colles). Patah tulang juga dapat terjadi karena jatuh pada tangan yang tertekuk - seseorang kemudian berbicara tentang salah satunya Fraktur fleksi (Patah tulang Smith). Fraktur radius distal terjadi karena jatuh, terutama pada pasien yang lebih tua, karena kepadatan tulang mereka sering dipengaruhi oleh osteoporosis sehingga lebih rentan terhadap patah tulang. Dengan mereka, bahkan trauma kecil sudah cukup untuk menyebabkan patah tulang yang tidak akan menyebabkan patah tulang pada pasien yang sehat. Kelompok pasien kedua yang paling umum, di samping pasien yang lebih tua, adalah pasien yang lebih muda antara usia lima dan delapan belas tahun. Kecelakaan olahraga biasanya menyebabkan fraktur radius distal. Kecelakaan lalu lintas juga dapat menyebabkan patah tulang lengan bawah.
Janji dengan Dr.?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda akan menemukan saya:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.
Diagnosa
Diagnosis biasanya terdiri dari kombinasi wawancara dengan pasien di mana ia menjelaskan gejala dan kecelakaannya, pemeriksaan lengan dan pemeriksaan sinar-X terakhir pada lengan tersebut. Fraktur radius distal hanya dapat disimpulkan secara definitif melalui pemeriksaan sinar-X - diskusi dan pemeriksaan pasien tidak cukup untuk ini. Selama pemeriksaan, yang biasanya hanya mungkin dilakukan pada tingkat tertentu karena nyeri pasien, dokter memperhatikan ketidaksejajaran lengan, gerakan terbatas, serta gangguan sensorik dan peredaran darah di tangan. Dalam kasus luar biasa, jika dokter memiliki kecurigaan bahwa ligamen di sekitarnya atau struktur lain mungkin terluka, pemeriksaan tomografi resonansi magnetik (MRI) dilakukan. Computed tomography (CT) jarang dilakukan jika diduga terjadi banyak patah tulang.
Rasa sakit
Seperti dalam Patah tulang umum, nyeri juga terjadi dengan fraktur radius distal.
Ini karena ketika tulang patah maka denda Periosteum - itu Periosteum - ditusuk oleh jaringan tulang di bawahnya. Periosteum, bagaimanapun, sangat kuat ditembus oleh serabut saraf kecil, yang segera mengirimkan impuls nyeri ke otak Kirim. Latar belakangnya bersifat evolusioner: patah tulang harus dihindarkan bahkan di masa-masa sebelumnya, dan dalam keadaan apa pun tidak boleh dibebani lebih lanjut, jika tidak maka akan terjadi Pembuluh darah atau saluran saraf bisa terpengaruh.
Hanya setelah berminggu-minggu, ketika fraktur telah sembuh, rasa sakitnya berkurang, karena cedera pada struktur sekitarnya sekarang tidak mungkin terjadi. Dalam pengobatan sekarang ini, obat pereda nyeri tentunya dapat diberikan untuk meredakan nyeri agar penderita bebas gejala. Namun, itu satu "Kedamaian yang menipu", karena masalah dasarnya tentu saja tidak dihilangkan. Terapi nyeri hanya masuk akal dengan imobilisasi simultan dan perawatan bedah atau konservatif pada fraktur.
Karena rasa sakit - walaupun mungkin menyebalkan - memilikimu merasakan, karena mereka memberi sinyal pada tubuh untuk menyisihkan bagian tubuh yang terkena. Pereda nyeri yang tersedia secara bebas secara praklinis (medis: Analgesik) adalah pereda nyeri NSAID-Group, seperti Ibuprofen dan Parasetamol.
Dalam kasus akut, dokter gawat darurat juga dapat merespons potensi rendah hingga tinggi Opioid Untuk kembali. Ini kemudian diberikan secara intravena dan mematikan rasa sakit dengan sangat cepat. Obat penghilang rasa sakit juga biasanya diresepkan untuk perawatan lanjutan. Aspirin® Seperti ibuprofen, obat ini termasuk golongan NSAID, tetapi juga mencairkan darah, yang merupakan mimpi buruk bagi setiap ahli bedah. Cedera vaskular sangat sulit disusui selama operasi. Aspirin (umumnya asam asetilsalisilat) harus dihindari dalam pengaturan praklinis.
Lebih banyak gejala
Selain nyeri yang diharapkan, fraktur radius distal biasanya disertai gejala lain. Biasanya tangan tidak dapat lagi dimuat dengan benar dan kekuatan otot berkurang secara signifikan. Tangan biasanya dipegang dalam posisi lega karena nyeri. Patahnya jari-jari distal biasanya disertai dengan pembengkakan pada lengan / tangan dan dalam beberapa kasus terbentuklah memar. Ketidaksejajaran lengan juga tidak jarang diamati. Dalam kasus fraktur ekstensi, yang dikenal sebagai a Ketidaksejajaran Bayonet sedangkan fraktur fleksi sering memiliki a Ketidaksejajaran garpu diamati. Terkadang gangguan sensorik pada jari atau lengan juga bisa terjadi.
operasi
Pembedahan biasanya diperlukan untuk fraktur radius distal ketika terapi konservatif tampaknya tidak menjanjikan.
Perawatan konservatif termasuk reposisi fraktur dan imobilisasi berikutnya dalam gips. Pemeriksaan sinar-X reguler diindikasikan untuk mengesampingkan slip fraktur berikutnya dengan koalesensi bengkok berikutnya.
Konsep operasi untuk fraktur radius distal bergantung pada tingkat keparahan dan kompleksitas fraktur. Ada metode sintesis yang berbeda: Dengan bantuan kabel (disebut Kabel Kirschner) fragmen tulang individu dapat disatukan.
Bagian tulang juga bisa disekrupkan satu sama lain. Dalam kasus fraktur kominutif dengan banyak fragmen tulang individu, bagaimanapun, penggunaan pelat dianjurkan, ini disebut sebagai pelapisan. Pelat biasanya terbuat dari titanium, di mana setiap bagian tulang dipasang seperti pada teka-teki. Biasanya tetap di lengan secara permanen. Jika operasi pada dasarnya tidak diperlukan atau mungkin karena operasi lain memiliki prioritas - misalnya dalam kasus beberapa trauma - fiksator eksternal kadang-kadang digunakan. Istirahat yang masih belum terlayani diperbaiki dan diimobilisasi dengan menggunakan perancah yang diterapkan secara eksternal, seperti perancah di sekitar rumah yang sedang dibangun.
terapi fisik
Operasi untuk fraktur radius distal diikuti secara mulus oleh satu terapi fisik, atau Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi di.
Untungnya, hari-hari ketika pasien langsung dipulangkan setelah operasi selesai. Istilah "ergon" berasal dari bahasa Yunani, dan berarti "bekerja" - bahasa Latin "ergo" ("tindak lanjut") sering kali salah dikabarkan, tetapi ini tidak benar.
Jadi terapi okupasi berhubungan dengan Dimulainya kembali kemampuan untuk bertindak dalam kehidupan sehari-hari, selama fisioterapi sekali lagi pendekatan peduli dan penyembuhan dilacak.
Kedua konsep ini sangat penting karena setelah lama imobilisasi atau cedera serius, tangan sering kali tidak dapat lagi digerakkan secara maksimal, atau dalam beberapa kasus tidak dapat lagi bergerak sama sekali. Juga, banyak pasien tidak tahu seberapa besar mereka dapat mempercayai tangan mereka yang dioperasi dan harus terlebih dahulu belajar menggunakannya dengan benar dan hati-hati. Pekerjaan fisioterapis dan terapis okupasi jauh melampaui tingkat rehabilitasi-anatomi murni dan juga mencakup komponen pendukung psikologis.
Fraktur radius pada anak-anak
Dalam kasus anak-anak, di satu sisi, perawatan psikologis menjadi lebih penting. Di sisi lain, anak-anak masih dalam fase pertumbuhan, yang juga harus diperhitungkan dalam kasus fraktur radius distal: Pertumbuhan tulang dimulai dari lempeng epifisis yang terletak di metafisis.
Cedera atau obstruksi pada lempeng epifisis dapat menyebabkan pertumbuhan yang terganggu atau tidak ada sama sekali. Pada anak-anak, hal ini menjadi masalah terutama jika hanya satu sisi yang terpengaruh dan sisi lainnya terus tumbuh "normal". Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada pengendalian fraktur, klarifikasi pertanyaan tentang keterlibatan lempeng epifisis, dan pemeriksaan tindak lanjut yang erat.
Pada prinsipnya, anak-anak mengatasi patah tulang dengan sangat baik - tidak seperti pasien lanjut usia, yang struktur tulangnya biasanya sudah keropos. Kerusakan yang diakibatkan tidak diharapkan dengan pemasangan yang benar. Namun, anak-anak bukan sekadar “orang dewasa kecil” dan membutuhkan perawatan khusus. Ini dimulai segera setelah cedera dan diakhiri dengan fisioterapi paling awal.
Klasifikasi
Klasifikasi sangat populer dalam pembedahan, dan seringkali sedikit rumit.
Sayangnya, klasifikasi yang digunakan untuk mengklasifikasikan fraktur radius distal tidak terkecuali. Namun, masuk akal untuk membedakan antara fraktur sendi ekstra-artikular, parsial-intra-artikular, dan intra-artikular penuh.
Yang pertama menunjukkan fraktur radius yang terjadi tanpa keterlibatan sendi. Dua yang terakhir masing-masing menggambarkan fraktur dengan keterlibatan sendi, tetapi sekali sebagian, yaitu melibatkan sebagian kecil dari permukaan sendi, dan sekali sepenuhnya, dengan keterlibatan lengkap permukaan sendi.
Karena tidak ada yang ingin menulis sebanyak itu dalam pembedahan, bentuk fraktur individu diberi huruf tergantung pada mode dan tingkat keparahan fraktur:
Fraktur adalah fraktur ekstra-artikular. Fraktur B mengacu pada fraktur intra-artikular parsial, dan fraktur C mengacu pada fraktur intra-artikular penuh.
Fraktur diberi nomor 1, 2 atau 3, tergantung pada tingkat keparahannya:
A1 menggambarkan fraktur distal ekstra-artikular dengan keterlibatan ulna dan radius utuh.
A2, fraktur radius distal teratur dan tidak rumit dengan fraktur radius.
A3 menjelaskan fraktur multi bagian dari radius distal.
Perlu dicatat bahwa pada ketiga tahap A1, A2, A3, sambungan itu sendiri tidak terpengaruh. Fraktur jari-jari intra-artikular parsial diklasifikasikan sebagai berikut:
B1 menunjukkan fraktur sendi di bidang sagital. Selain bidang horizontal dan transversal, bidang sagital adalah bidang yang masuk ke kedalaman tubuh. Ketika anak panah menembus apel dari depan, maka apel itu menembusnya di bidang sagital.
B2 menunjukkan fraktur pada tepi atas dan punggung dari permukaan artikular.
B3 fraktur tepi permukaan sendi palmar bawah.
Pada akhirnya, ada patah tulang jari-jari intra-artikular sepenuhnya, yang dilambangkan dengan huruf C:
C1 menggambarkan fraktur sendi dengan keterlibatan metaphyseal. Pada orang dewasa, metafisis digunakan untuk menggambarkan bagian ujung tulang tubular panjang.
Dalam kasus fraktur C2, seperti halnya fraktur C1, faktur metafisis terjadi, tetapi kali ini dalam beberapa fragmen.
Akhirnya, fraktur C3 menunjukkan fraktur intraartikuler yang rumit dengan beberapa faktur tanpa hubungan lokal.
Pecahan tidak selalu dapat dengan jelas dibagi ke dalam klasifikasi AO, dan tentu saja ada juga bentuk campuran. Namun, hal ini membuat kehidupan sehari-hari jauh lebih mudah bagi ahli bedah, karena patah tulang telah diklasifikasikan menurut klasifikasi yang ditentukan dengan jelas dan, setidaknya di seluruh Jerman, setiap dokter yang merawat mengetahui secara langsung apa yang sedang dibahas.
