Operasi Secara Online

Operasi bypass lambung - Anda harus mempertimbangkan ini!

pengantar

Bypass lambung adalah operasi yang paling umum dalam konteks operasi bariatrik (= operasi untuk kelebihan berat badan). Seperti namanya, tujuan dari operasi ini adalah untuk mendukung penurunan berat badan pada pasien yang sangat kelebihan berat badan dengan bantuan "pengurangan perut". Namun, prosedur pembedahan ini tidak dianggap sebagai metode pilihan, tetapi lebih mungkin digunakan ketika semua upaya lain untuk menurunkan berat badan belum berhasil.

Bagaimana cara kerja bypass lambung?

Pada operasi bypass lambung, sebagian besar lambung "lumpuh" dengan mengarahkan chyme dari lambung masuk langsung ke usus kecil. Ini berarti bahwa sebagian kecil perut tetap ada dan cairan pencernaan perut tidak hilang. Sisa perut yang lebih kecil memiliki volume hingga 50ml dan, dengan volume yang lebih kecil ini, mewakili semacam "rem makanan".

Ujian pendahuluan

Operasi untuk menghasilkan bypass lambung sangat cocok untuk pasien kelebihan berat badan yang memiliki BMI> 40 (obesitas grade 3) atau BMI lebih rendah, tetapi juga menunjukkan penyakit lain seperti diabetes mellitus, sleep apnea, atau penyakit jantung.

Biasanya, operasi bypass lambung hanya dilakukan jika tindakan konservatif (saran dan perubahan nutrisi, latihan fisik, dll.) Sebelumnya telah dicoba selama jangka waktu tertentu dan tidak berhasil. Dalam beberapa kasus, mis. Namun, jika BMI> 50, operasi bypass lambung dapat dilakukan secara langsung tanpa upaya konservatif sebelumnya untuk terapi.

Oleh karena itu, sebelum operasi, kesesuaian operasi diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan fisik terperinci dan melalui anamnesis terperinci. Perut diperiksa sebentar untuk perubahan patologis seperti tumor, bisul atau pembengkakan menggunakan gastroskopi. Pemeriksaan ultrasonografi pada perut (atas) juga dilakukan dengan perhatian khusus pada masalah kandung empedu seperti Batu empedu yang bisa diangkat sebagai bagian dari operasi.

Kedua pemeriksaan tersebut diperlukan karena perubahan anatomi setelah operasi berarti lambung asli tidak dapat lagi bercermin dan batu empedu tidak dapat dikeluarkan lagi.

Bagaimana cara kerjanya?

Operasi bypass lambung dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti pasien tidak sadarkan diri selama sekitar 90-150 menit saat diintubasi dan diberi ventilasi. Operasi itu sendiri dilakukan hampir secara eksklusif menggunakan teknik lubang kunci (operasi invasif minimal / laparoskopi), lebih jarang melalui sayatan yang lebih besar (operasi terbuka).

Instrumen bedah dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil kulit setelah rongga perut diisi atau "digelembungkan" dengan gas (CO2) sehingga dinding perut terangkat dan ahli bedah dapat melihat organ dengan lebih baik. Setelah menemukan perut, dipotong dengan sederet staples tepat di bawah perut masuk. Di bawah ujung kerongkongan terdapat sedikit sisa lambung (Kantung perut), yang biasanya memiliki kapasitas kurang dari 50ml. Sisa, perut tertutup tetap di tempatnya dan, bisa dikatakan, "menutup".

Selanjutnya, usus halus di area jejunum (Jejunum) terputus: ujung bawah sayatan kemudian "ditarik" dan dihubungkan ke sisa perut kecil (Anastomosis gastrojejunal). Ujung atas potongan jejunum yang terputus sekarang terhubung ke bagian usus kecil yang mengikuti jejunum.

Secara keseluruhan, gambaran fungsional berikut muncul: Makanan yang tertelan mencapai sisa perut kecil melalui kerongkongan dan dari sana tanpa kontak dengan duodenum langsung ke usus kecil dan kemudian ke usus besar. Semua sekresi pencernaan dari perut dan duodenum (empedu / jus pankreas) langsung masuk ke usus kecil dan dimasukkan ke sana ke makanan yang akan dicerna.

Nama lain untuk operasi bypass lambung adalah bypass lambung Roux-en-Y.

Cari tahu lebih lanjut di: Jalan pintas lambung Roux-en-Y

Rehabilitasi

Segera setelah operasi, diet lambat, lembut dan mobilisasi fisik mengikuti selama tinggal di rumah sakit. Keuntungan dari teknik lubang kunci dengan cepat menjadi jelas, karena sayatan kecil memungkinkan untuk mengurangi rasa sakit dan "bangkit kembali" lebih cepat. Jahitan atau staples dari sayatan kulit kecil yang tertutup biasanya dapat ditarik antara hari ke 10 dan 14 setelah operasi.

Karena volume perut yang lebih rendah, makanan besar tidak dapat lagi dikonsumsi, sehingga perhatian khusus harus diberikan untuk makan beberapa porsi kecil kaya protein sepanjang hari dan secara sadar mengunyah makanan dengan baik. Anda sebaiknya menghindari daging atau sayuran berserat sangat panjang, serta makanan dan minuman dengan kandungan gula tinggi.

Karena vitamin dan nutrisi tidak lagi dapat diserap dengan baik sebagai akibat dari penurunan perut, maka perlu juga untuk mengonsumsi suplemen makanan seumur hidup agar gejala kekurangan tidak terjadi.

Obat-obatan juga dapat berbeda dalam pengaruhnya karena perubahan waktu saluran pencernaan: mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis obat yang akan diminum, yang harus dibicarakan secara individual dengan dokter yang merawat.

Risiko operasi bypass lambung

Pada prinsipnya, risiko yang biasa terkait dengan operasi juga berlaku untuk operasi bypass lambung: cedera pada struktur di sekitarnya seperti saraf, pembuluh atau organ lain, gangguan penyembuhan luka dan infeksi luka, serta risiko anestesi.

Karena operasi bypass lambung merupakan intervensi pada saluran pencernaan dan anatomi diubah melalui sambungan usus yang baru dibuat, selalu ada risiko bahwa salah satu sambungan saluran cerna baru tidak kencang (Kebocoran anastomotik), yang dalam kasus terburuk menyebabkan peritonitis pasca operasi (Peritonitis) dapat memimpin. Selain itu, setiap intervensi pada saluran pencernaan dapat di retrospeksi menyebabkan kelumpuhan sementara usus. Hal ini dapat menyebabkan masalah pencernaan dan bahkan sembelit yang mungkin memerlukan pengobatan.

Risiko yang ditakuti adalah yang disebut sindrom dumping: Karena hanya sisa perut kecil dengan volume pengisian yang relatif rendah yang tersisa, reservoir pengumpul fungsional untuk makanan juga dihilangkan, sehingga makanan "dibuang" dari kerongkongan ke usus kecil, tanpa berlama-lama di perut dan dicerna terlebih dahulu. Di satu sisi, hal ini dapat menyebabkan diare dan masalah peredaran darah sesaat setelah makan, dan di sisi lain, tubuh relatif kebanjiran gula, sehingga lebih banyak insulin yang dilepaskan dan selanjutnya dapat dengan mudah terjadi hipoglikemia.

Baca di bawah: Risiko bypass lambung

Durasi operasi

Sulit untuk memprediksi berapa lama operasi bypass lambung, karena selalu bergantung pada banyak faktor. Di satu sisi, durasi tergantung pada metode bedah yang dipilih, yaitu apakah operasi invasif minimal atau terbuka dengan sayatan perut yang lebih besar.

Di sisi lain, durasi juga tergantung pada anatomi individu pasien dan pada kesulitan dan komplikasi intraoperatif. Dalam beberapa kasus dapat terjadi bahwa operasi bypass lambung dimulai dengan laparoskopi, tetapi tidak dapat diselesaikan tanpa komplikasi, sehingga diperlukan peralihan ke prosedur bedah terbuka. Di sini, juga, waktu pengoperasian diubah atau diperpanjang.

Namun, rata-rata, waktu operasi dapat diharapkan selama 90-150 menit.

Rawat Inap

Informasi yang tepat tentang lama rawat inap di rumah sakit juga tidak dapat diberikan secara menyeluruh, karena hal ini juga bergantung pada sejumlah faktor. Namun, rata-rata, rawat inap di rumah sakit selama 4-6 hari harus diharapkan.

Biasanya, pasien dirawat di bangsal sehari sebelum operasi dan dipersiapkan untuk operasi. Setelah prosedur berhasil dilakukan, akan ada rawat inap 3-5 hari di mana diet dan mobilisasi fisik berlangsung. Namun, lama rawat pasca operasi juga dapat bervariasi secara individual, tergantung pada seberapa cepat pemulihan terjadi dan apakah ada komplikasi pasca operasi.

Cuti sakit

Lama cuti sakit setelah operasi juga bervariasi dari orang ke orang dan sangat bergantung pada jenis pekerjaan masing-masing pasien. Selain itu, betapa rumitnya operasi, komplikasi intra dan pasca operasi serta waktu pemulihan individu.

Rata-rata, cuti sakit 2-5 minggu bisa diharapkan. Setelah waktu ini, kapasitas fisik penuh dapat diasumsikan lagi, sehingga seseorang dapat berbicara tentang kesembuhan total.

Kapan saya bisa merokok lagi?

Bukan rahasia lagi bahwa merokok pada dasarnya buruk bagi kesehatan Anda. Tetapi konsumsi nikotin memiliki efek negatif pada penyembuhan luka khususnya. Anda harus menahan diri untuk tidak merokok satu hingga dua hari sebelum operasi, karena ini memiliki efek positif pada kinerja anestesi umum yang aman. Setelah operasi, merokok harus dihindari, jika mungkin, sampai lukanya sembuh (luka kulit internal dan eksternal).

Kapan Anda bisa minum alkohol lagi?

Biasanya dimungkinkan dan disarankan untuk minum cairan dengan sangat cepat setelah operasi, tetapi tidak mengonsumsi alkohol. Minum minuman beralkohol harus benar-benar dihindari setelah operasi bypass lambung, karena efeknya berubah secara signifikan karena perubahan waktu saluran pencernaan: Dengan melewati perut dan dengan cepat meneruskan makanan dan cairan ke usus kecil, selaput lendirnya lebih cepat bersentuhan dengan banyak alkohol. Oleh karena itu, alkohol diserap lebih cepat, "banjir" efek alkohol terjadi lebih cepat dan tanpa filter, hati juga semakin tertantang dan risiko berkembangnya sirosis hati semakin besar dari waktu ke waktu.
Namun, tidak ada larangan mutlak terhadap alkohol.

Nutrisi pasca operasi

Setelah operasi bypass lambung, diperlukan perubahan pola makan, yang harus dilakukan secara bertahap.

Selama rawat inap setelah operasi, pola makan secara bertahap dibangun kembali, dimulai dengan asupan cairan (teh, air, sup) dan kemudian produk yoghurt.
Makanan padat tetap harus dihindari pada minggu kedua hingga keempat setelah operasi; di sini juga, diet dibatasi pada makanan cair dan bubur (misalnya makanan bubur).
Penting untuk memastikan bahwa makanan rendah lemak dan gula, dan minuman yang mengandung karbohidrat dan asam berkarbonasi juga harus dihindari.
Mulai minggu keempat dan seterusnya, Anda dapat secara bertahap mulai makan makanan padat, yang terutama mengandung produk kaya protein dan rendah serat (misalnya ayam, ikan).
Makanan yang lebih kecil harus dikonsumsi, karena kapasitas perut yang lebih kecil jauh lebih rendah.
Konsumsi cairan dan makanan padat secara bersamaan juga harus dihindari, serta produk dengan kandungan gula tinggi, karena semua ini dapat menyebabkan makanan terlalu cepat masuk ke saluran pencernaan sehingga menyebabkan masalah pencernaan.
Setelah lama terbiasa dengan makanan padat, perubahan pola makan seumur hidup serupa: makan kecil, minimal 3 kali sehari, makanan campuran seimbang, kaya protein dan rendah lemak, gula dan serat, minuman tanpa gula dan karbon dioksida, hindari alkohol.
Karena bagian gastrointestinal makanan berubah, vitamin dan nutrisi juga dapat berubah atau diserap lebih buruk, sehingga asupan makanan suplemen biasanya diperlukan untuk menghindari gejala defisiensi.

Pelajari lebih lanjut di: Nutrisi bypass pasca lambung

Berapa biaya operasi bypass lambung?

Sulit untuk memberikan perkiraan biaya yang tepat untuk operasi bypass lambung karena biayanya sangat bervariasi di berbagai klinik. Namun, rata-rata, seseorang berbicara tentang jumlah antara € 6.500 dan € 15.000.

Penting untuk diketahui bahwa ini masih belum menjadi manfaat standar dalam dana asuransi kesehatan wajib, tetapi operasi bypass lambung hanya disetujui pada aplikasi dan hanya di bawah pemeriksaan dan prasyarat yang ketat dan dengan demikian juga diterima. Jika tidak, Anda harus menanggung biayanya sendiri, jadi sangat disarankan agar Anda mencari tahu tentang persyaratan yang diperlukan secara rinci sebelum mendaftar.

Kapan asuransi kesehatan menanggung biaya operasi?

Biaya operasi bypass lambung ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan pasien. Namun, karena ini bukan asumsi biasa, maka permohonan asumsi biaya harus diajukan terlebih dahulu kepada perusahaan asuransi kesehatan.
Untuk ini, harus diklarifikasi apakah di satu sisi ada kondisi tertentu, mis. :

BMI> 40
Berusia antara 18 dan 65 tahun
setidaknya. 2 upaya diet tidak berhasil
Pengecualian kecanduan / gangguan mental / kehamilan / penyakit metabolik berat
Kesediaan untuk perubahan permanen dalam diet dan gaya hidup

Aplikasi dapat dikerjakan bersama dengan dokter keluarga atau dengan dokter dari pusat obesitas yang dipilih dan kemudian harus diserahkan secara pribadi ke firma asuransi kesehatan terkait.

Bisakah bypass lambung dibalik?

Ya, setiap operasi bypass lambung secara teoritis dapat "dioperasikan kembali".Karena tidak ada organ yang diangkat sebagai bagian dari operasi bypass lambung, sambungan gastrointestinal yang dibuat secara artifisial dapat dilonggarkan lagi untuk memotongnya dan kembali ke proporsi semula.

Namun, ini adalah prosedur kedua yang berisiko, sehingga rasio risiko-manfaat harus dipertimbangkan dengan cermat. Apakah ini masuk akal dan bila ada indikasi medis harus didiskusikan secara rinci dengan ahli bedah yang merawat.