Anestesi-Secara Online

Anestesi lokal

Umum

Anestesi lokal dipahami sebagai penghentian sementara konduksi saraf lokal dalam tubuh, khususnya persepsi nyeri. Ini obat bius lokal.
Ini terutama digunakan untuk operasi yang lebih kecil dan tidak rumit. Anestesi lokal berbeda secara signifikan dari obat narkotik seperti morfin, karena tidak memiliki efek euforia atau pemicu kecanduan.
Anestesi lokal mencapai cara kerjanya secara reversibel, yaitu tidak secara permanen, mengurangi sensasi kulit, otot dan area organ yang dirawat sedemikian rupa sehingga pasien tidak merasakan nyeri.
Berbeda dengan anestesi umum, pasien tetap sadar dan bernapas sendiri. Seringkali, istilah "anestesi lokal" atau "anestesi regional" digunakan secara bergantian.

area aplikasi

Saat ini, banyak intervensi bedah dan pemeriksaan nyeri dilakukan dengan anestesi lokal:

Operasi pada lengan dan tungkai (misalnya foot block), termasuk sendi bahu dan pinggul
Intervensi superfisial pada kulit dan selaput lendir
Perawatan gigi
Tindakan kebidanan (misalnya "operasi caesar")
Operasi pada perut bagian bawah (misalnya pada kandung kemih, prostat atau organ genital)
Operasi di daerah anus (misalnya pengangkatan wasir)
Operasi vaskular pada arteri karotis

Selain itu, kesuksesan besar dapat dicapai dalam terapi nyeri.

Obat bius lokal semakin populer.

Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa durasi tindakan mereka sangat singkat dan oleh karena itu pasien tidak perlu dibebani secara tidak perlu; di sisi lain, perawatan yang tidak bermasalah berarti bahwa pasien biasanya dapat meninggalkan klinik lagi setelah hanya tinggal sebentar, yang berarti lebih sedikit biaya untuk klinik dan lebih sedikit biaya. Keadaan muncul untuk pasien.

Karena anestesi lokal, seperti namanya, hanya memiliki efek lokal, yaitu hanya di tempat terbatas, hanya dapat digunakan di area tertentu dan hanya untuk intervensi yang lebih kecil. Di satu sisi, anestesi lokal cocok untuk penghambatan nyeri superfisial. Misalnya, pengangkatan tanda lahir tidak dilakukan dengan anestesi umum, tetapi pasien hanya menerima anestesi lokal dalam jumlah yang cukup di area yang terkena untuk menghentikan rasa sakit yang terkait dengan prosedur.
Perawatan wasir (nyeri pelebaran pembuluh darah di area anus) juga dilakukan dengan bantuan anestesi lokal.
Selain itu, hanya satu anestesi lokal yang digunakan dalam apa yang disebut prosedur invasif minimal agar tidak membahayakan pasien jika tidak perlu. Ini termasuk pengangkatan apendiks dan, pada pasien yang lebih tua, penyisipan yang disebut stent ke dalam pembuluh darah. Stent semacam itu dimasukkan ke dalam sistem vaskular dengan anestesi lokal melalui arteri femoralis komunal (arteri besar di area paha) dan dimasukkan ke dalam pembuluh tertutup dengan bantuan teknik pencitraan khusus (biasanya dengan bantuan gambar sinar-X, CT atau MRI). Misalnya, stent bisa digunakan untuk memperlebar pembuluh darah di jantung yang sebelumnya sangat sempit. Karena operasi hanya dilakukan dengan anestesi lokal, operasi ini juga dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien yang lebih tua dan pasien tidak perlu menunggu lama di rumah sakit.

Apa yang disebut anestesi infiltrasi sangat populer dalam kedokteran gigi. Obat pereda nyeri disuntikkan ke jaringan lemak dengan bantuan jarum suntik. Di sini anestesi lokal memblokir saraf sensitif, yaitu saraf yang biasanya mengirimkan informasi tentang asal mula nyeri ke otak.
Karena informasi nyeri tidak lagi sampai ke otak, dokter gigi dapat, misalnya, mencabut gigi bungsu atau meminta panduan pasien untuk menangani nyeri. Namun, karena hanya rasa sakit yang dicegah, pasien masih sepenuhnya sadar akan pengobatan itu sendiri. Antara lain, hal ini juga dapat menyebabkan perasaan tidak nyaman karena tekanan, yang tidak berhubungan dengan rasa sakit, tetapi masih dengan jelas menunjukkan kepada pasien apakah gigi sudah lepas atau apakah dokter gigi harus mencabut lebih jauh.
Namun demikian, seseorang menerima efek samping yang sedikit tidak menyenangkan ini, karena anestesi umum mewakili risiko yang terlalu tinggi untuk pasien dalam operasi yang agak kecil.

Anestesi lokal tidak hanya digunakan dalam operasi. Karena efek penghilang rasa sakitnya, keberhasilan besar dapat dicapai dalam terapi nyeri. Ada juga gel, krim dan semprotan yang mengandung anestesi lokal dalam dosis rendah hingga tinggi. Ini dapat digunakan, misalnya, untuk nyeri otot yang parah, tetapi juga untuk pasien dengan nyeri mata.
Selain itu, banyak pasien dengan batuk yang kuat dan timbulnya sakit tenggorokan yang diberikan anestesi lokal dosis rendah untuk meredakan sakit tenggorokan sehingga dapat makan dan berbicara dengan lebih baik lagi.
Apakah anestesi lokal juga harus digunakan untuk gatal-gatal atau untuk menghilangkan nyeri pada kulit yang terbakar sinar matahari masih kontroversial, karena dalam kasus ini anestesi lokal tidak mengatasi masalah yang sebenarnya.

Secara umum, penting untuk mengatakan bahwa anestesi lokal hanya menghambat transmisi nyeri. Ini tentu saja merupakan efek yang diinginkan dalam sebuah operasi. Dalam kasus sakit tenggorokan, misalnya, penerapannya harus dilihat secara kritis, karena penyebab sakit tenggorokan harus diklarifikasi terlebih dahulu. Seseorang harus selalu mengobati penyakit yang mendasari (dalam hal ini sakit tenggorokan) terlebih dahulu. Pasien kemudian dapat diresepkan anestesi lokal sehingga rasa sakit tidak menghalanginya. Selain area aplikasi yang telah disebutkan, anestesi lokal juga digunakan untuk aritmia jantung.

Mode aksi

Anestesi lokal mencegah informasi diteruskan dari tempat kerjanya ke otak atau sumsum tulang belakang. Artinya, meskipun nyeri terjadi secara lokal, nyeri tidak dapat dirasakan oleh otak. Penyebabnya adalah penyumbatan tidak langsung pada saraf superfisial atau membran luar dari serabut saraf dan saluran natrium yang terletak di sana, yang dapat merasakan nyeri dan mengirimkan informasi tentang nyeri ke otak. Potensi aksi tidak dapat dibentuk secara memadai dan transmisi eksitasi dihentikan. Terutama, ini mencegah penularan rasa sakit. Yang disebut "saraf nyeri" ini penting karena memastikan bahwa saat tangan kita berada di atas kompor, kita segera menariknya dari rasa sakit. Jadi, saraf nyeri (disebut serabut C cepat) melindungi tangan kita dari luka bakar.

Namun anestesi lokal hanya ingin mematikan efek ini untuk waktu yang singkat. Untuk melakukan ini, mereka harus menghentikan aliran informasi dari saraf superfisial (perifer) (neuron) ke otak. Untuk memahami mekanisme kerja anestesi lokal yang tepat, pertama-tama kita harus memahami bagaimana nyeri bisa muncul. Serabut saraf kita terdiri dari bagian yang berbeda. Transmisi rasa sakit terjadi Akson alih-alih yang dapat membandingkan mekanisme kerja dengan kabel telepon.
Ada berbagai saluran di akson. Saluran natrium, yang memungkinkan ion natrium lewat, penting untuk transmisi nyeri. Ion natrium ini dapat dibandingkan dengan tombol panggil di telepon. Segera setelah ion natrium mengalir ke akson, a Depolarisasi dan rasa sakit dapat diteruskan dari sumbernya ke otak.
Di sinilah informasi diproses dan pasien merasakan sakitnya. Untuk membuat semuanya dapat dimengerti lagi dengan telepon contoh: Kami menekan tombol pilihan (ion natrium mengalir ke akson) dan informasi bahwa kami ingin melakukan panggilan (yang kami rasakan sakit) diteruskan ke telepon (otak) melalui kabel telepon kami , hanya sekarang kami dapat berbicara dengan rekan panggilan kami di telepon (hanya sekarang kami merasa sakit).
Anestesi lokal sekarang memblokir Saluran natrium. Seolah-olah tombol panggil di telepon rusak. Karena penyumbatan, informasi tersebut tidak dapat lagi diteruskan.Dalam contoh telepon kita, ini berarti kita dapat berbicara ke penerima, tetapi mitra telepon kita tidak dapat mendengar apa pun.
Pada manusia ini berarti bahwa meskipun kulit kita dapat terluka oleh luka dokter, kita tidak dapat merasakan sakitnya karena saluran natrium kita tersumbat dan informasi tersebut tidak dapat mencapai otak kita.

varian

Anestesi permukaan

Anestesi permukaan adalah bentuk anestesi yang paling ringan dan bekerja pada ujung saraf kulit yang halus dan sensitif. Dalam konteks operasi dan tusukan yang lebih kecil, mis. di kulit atau rongga mulut, salep, gel, semprotan atau bedak mengurangi persepsi nyeri.

Misalnya, dokter gigi dapat melapisi mukosa mulut dengan gel anestesi sebagai bagian dari pereda nyeri gigi sehingga pasien tidak lagi merasakan suntikan spuit tersebut.

Biasanya, efek anestesi permukaan hilang setelah waktu yang singkat, tetapi itu tergantung pada waktu pemaparan dan dosis. Bahan aktif yang paling umum termasuk lidokain, prilokain, benzokain, dan tetrakain.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Lidocaine sebagai salep.

Anestesi spinal

Dengan anestesi spinal, terjadi penyumbatan sementara pada transmisi akar saraf tulang belakang. Untuk melakukan ini, anestesi disuntikkan ke ruang tulang belakang, juga disebut ruang subarachnoid, yang diisi dengan cairan serebrospinal (minuman keras).

Pada orang dewasa, sumsum tulang belakang biasanya berakhir di perbatasan antara vertebra lumbal pertama dan kedua. Untuk mengesampingkan cedera apa pun, dokter tidak pernah menyuntikkan anestesi lebih tinggi dari antara vertebra lumbal ketiga dan keempat. Karena pembiusan tulang belakang masih berlangsung di dekat sumsum tulang belakang, itu disebut anestesi di dekat sumsum tulang belakang.

Selama tusukan, orang yang bersangkutan biasanya mengambil posisi duduk dan membungkuk ke depan seperti 'punuk kucing'. Dalam beberapa detik, penyumbatan konduksi terjadi karena obat bius dengan cepat didistribusikan di sekitar air otak. Pasien merasakan sensasi kesemutan atau kaki 'berat' di awal, hingga sensasi hangat yang meningkat. Bergantung pada jenis anestesi, jenis postur dan tingkat injeksi, efek penuh dari anestesi spinal terjadi setelah 10-30 menit. Jika prosedur yang lebih lama direncanakan, kateter yang disebut menetap dapat ditempatkan di ruang tulang belakang. Melalui microneedle halus, anestesi terus menerus mencapai akar saraf tulang belakang.

Anestesi spinal sangat cocok untuk operasi di bawah pusar, seperti Operasi pada sendi lutut atau operasi pada perut. Secara teoritis, anestesi dapat diperluas ke daerah di atas pusar. Akan tetapi, anestesi semacam itu membutuhkan indikasi khusus dan hanya dapat digunakan setelah penilaian risiko yang cermat.

Anestesi epidural / anestesi epidural

Tidak seperti anestesi spinal, anestesi epidural menggunakan anestesi pada bagian Ruang epidural, juga disebut ruang epidural, disuntikkan. Itu terletak di antara lapisan dalam dan luar dari meninges keras (dura mater). Cara ini sangat sering digunakan pada kebidanan, misalnya pada saat operasi caesar. Dalam konteks ini, istilah sinonim anestesi epidural atau PDA hampir selalu digunakan.

Untuk mencapai efek yang sama, dibandingkan dengan anestesi spinal, a dosis obat bius yang jauh lebih tinggi untuk dipilih. Selain itu, anestesi dimulai nanti. Namun, anestesi epidural memiliki satu keuntungan besar: dapat digunakan dengan cara yang sangat tepat sasaran, tanpa efek samping yang tidak diinginkan, seperti pemblokiran serabut saraf motorik. Selain itu, kateter dapat tetap berada di ruang epidural setelah prosedur tanpa masalah. Begitu juga satu terapi nyeri jangka panjang juga memungkinkan di luar waktu operasi. Sama seperti anestesi spinal, anestesi epidural adalah salah satu prosedur yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang.

Blok saraf tepi

Anestesi lokal juga bisa lebih dari itu Tulang belakang atau sumsum tulang belakang, mereka kemudian dihitung di antara prosedur yang disebut jauh dari sumsum tulang belakang. Pada blok saraf tepi, anestesi disuntikkan ke sekitar saraf, pleksus, atau batang saraf.

Untuk mencapai anestesi yang aman, hal pertama yang harus dilakukan adalah menggunakan jalur yang tepat dari saraf di bawah kulit untuk didirikan. Untuk tujuan ini, dokter dapat mis. mencolok Poin tulang orient yang berhubungan langsung dengan struktur saraf yang dicari.

Hari-hari ini meningkat sarana teknis penemuan saraf yang digunakan. Misalnya, jarum dapat dibawa ke posisi yang tepat di bawah kendali USG dan distribusi anestesi dapat diamati.

Kemungkinan lainnya adalah itu Stimulasi serabut saraf motorik dengan impuls listrik kecil. Saraf bisa jadi diucapkan dengan berbeda Otot berkedut dapat dilokalkan dengan sangat tepat. Secara keseluruhan itu Risiko Cedera Saraf dengan blokade perifer sangat rendah.

Anestesi lokal perifer sangat cocok untuk operasi pada lengan dan bahu. Dari Pleksus brakialis adalah pleksus saraf yang besar dan serabutnya memasok hampir seluruh lengan, serta bagian bahu dan dada. Karena mudah untuk menentukan antara otot-otot individu, maka Anestesi pleksus brakialis terjadi di berbagai titik pleksus:

Di ketiak / ketiak: Blok pleksus yang paling sederhana dan paling umum. Sangat cocok untuk prosedur pada siku, lengan bawah dan tangan.
Interscalary: Anestesi ditempatkan di antara dua otot sisi samping anterior (Mm. scaleni) disuntikkan. Jenis anestesi ini lebih disukai untuk operasi pada tulang selangka dan sendi bahu.
Supraclavicular: Injeksi dilakukan pada tulang rusuk pertama. Prosedur ini lebih jarang digunakan dalam operasi pada sendi tangan, lengan bawah, lengan atas dan bahu.
Infraclavicular: Injeksi dilakukan di bawah tulang selangka. Sangat cocok untuk operasi pada siku, lengan bawah dan tangan.
Tentu saja, blok saraf tepi juga bisa dilakukan di kaki. Namun, pleksus saraf tidak mudah terlokalisasi di sana, itulah sebabnya prosedur anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang lebih disukai untuk intervensi ini.

Informasi lebih lanjut juga dapat ditemukan di blok saraf perifer.

Anestesi regional intravena

Berbeda dengan anestesi lokal lainnya, anestesi diberikan langsung ke pembuluh darah vena. Ini sangat cocok untuk intervensi yang lebih pendek dan tidak rumit. Pembuluh darah diikat sementara sehingga suplai darah ke lengan atau tungkai yang terkena terganggu. Dengan cara diaplikasikan secara ketat Manset tekanan darah pembuluh darah tetap tidak berdarah bahkan selama operasi. Anestesi kemudian disuntikkan ke vena yang terkena dan bekerja sampai manset dilepas.

Anestesi regional intravena adalah metode anestesi yang sangat sederhana dan aman. Namun, banyak pasien yang menggambarkan penyumbatan pembuluh darah yang berkepanjangan sebagai kondisi yang sangat tidak nyaman.

Efek samping

Secara umum, efek samping anestesi lokal sangat kecil dibandingkan efek samping anestesi umum.
Namun, penting untuk dicatat bahwa anestesi lokal berbeda dengan anestesi lokal kokain dan karena itu di satu sisi memiliki potensi (walaupun minimal) untuk kecanduan dan di sisi lain dapat memiliki efek samping tertentu. Ini termasuk di atas segalanya masalah jantung.
Jantung mungkin berdetak lebih lambat (Bradikardia), Pada saat yang sama, beberapa pasien mengalami detak jantung yang semakin cepat dan tidak teratur (Takikardia). Jadi secara umum bisa juga Aritmia jantung datang dan masalah dengan konduksi jantung.
Pada beberapa pasien, ini mungkin tambahan Kejang dan Kesadaran yang terganggu hingga Lemah datang. Juga, beberapa pasien menunjukkan kekuatan reaksi alergiitu dari gatal lebih Muntahan dapat menyebabkan keadaan syok. Oleh karena itu, penting untuk mewaspadai gejala apa pun setelah perawatan dengan anestesi lokal dan memberi tahu dokter jika gejala memburuk.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi dimana pasien tidak boleh menerima anestesi lokal. Alasan untuk ini sebagian besar adalah fakta bahwa anestesi lokal sering digunakan adrenalin karena adrenalin memastikan pembuluh darah mengerut dan tidak banyak darah yang masuk ke area di mana anestesi lokal efektif. Tentu saja, ini sangat diinginkan untuk operasi yang lebih kecil karena Anda ingin menghindari aliran darah yang tidak perlu di sini.
Sabar dengan yang diketahui reaksi alergi atau Masalah jantung Namun, Anda tidak boleh diberikan anestesi lokal, jika tidak maka masalah akan semakin parah.
Selain itu, anestesi lokal tidak boleh digunakan di area jari tangan, kaki, hidung, atau area penis, karena jika tidak, aliran darah dapat berkurang sehingga bagian jaringan mati.

Keuntungan dan kerugian

Dibandingkan dengan anestesi umum konvensional, anestesi lokal menawarkan banyak keuntungan. Tubuh manusia secara signifikan mengurangi stres karena anestesi tidak di seluruh siklus, tetapi hanya bekerja pada jalur saraf yang diinginkan, yaitu terbatas secara lokal.

Peristiwa tak terduga seperti serangan jantung, atau stroke kelumpuhan usus pasca operasi, lebih jarang. Kesalahan ventilasi yang khas hampir dapat disingkirkan dengan anestesi lokal, karena pasien bernapas secara mandiri. Efek samping yang serius dari anestesi umum, seperti bahaya hipertermia ganas hampir tidak bisa diamati. juga Pasien pulih lebih cepat setelah anestesi lokal: Anda diizinkan meninggalkan ruang pemulihan setelah beberapa saat, memerlukan pemantauan yang tidak terlalu rumit, dan dapat bangun sendiri lebih awal.

Namun, ada juga kerugian dan risiko dengan anestesi lokal. Anda membutuhkan mis. satu pengeluaran waktu yang jauh lebih tinggi. Terutama dengan anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang, perlu waktu antara injeksi yang benar dan anestesi lengkap. Jadi saat itu harus cepat dan itu salah keadaan darurat anestesi umum seringkali merupakan pilihan yang lebih baik. Selain itu, keberhasilan sangat bergantung pada keahlian, pengalaman dan kemampuan dokter. Jarum yang disetel salah dapat menyebabkan a anestesi yang tidak lengkap memiliki konsekuensi.

Bagi banyak pasien yang cemas atau tidak aman, pikiran untuk menjalani prosedur pembedahan dengan kesadaran penuh agak menakutkan. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan diskusi sensitif sebelum operasi. Dalam percakapan, dokter harus memiliki jelaskan proses yang tepat dan pasien misalnya bersiaplah untuk kebisingan yang mungkin terjadi. Mereka yang terkena sering menerima sebelum prosedur obat penenang ringan. Mereka sadar selama operasi, tetapi seringkali tidak dapat lagi mengingat operasi sama sekali atau hanya tidak sepenuhnya, atau bahkan 'ketiduran' itu.