Nekrosis pulpa

Apa itu nekrosis pulpa?

Istilah nekrosis pulpa menggambarkan kematian pembuluh darah dan saraf di dalam pulpa gigi, pulpa, yang memasok nutrisi ke gigi. Dengan demikian, gigi menjadi rusak dan tidak lagi disuplai oleh sistem tubuh, itulah sebabnya ia tidak lagi merasakan rangsangan apa pun dan juga tidak bereaksi terhadap dingin, panas, atau nyeri. Nekrosis pulpa tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat diobati dengan perawatan saluran akar.Penyebab dan bentuknya bermacam-macam. Tetapi apakah diagnosis berdampak pada prognosis?

Anda mungkin juga tertarik dengan: Membangun gigi

penyebab

Penyebab nekrosis pulpa bervariasi. Jika gigi terinfeksi oleh bakteri karena karies progresif, nekrosis pulpa yang terinfeksi berkembang. Bakteri berkembang melalui substansi gigi keras sampai mencapai pulpa dan menyerang pembuluh darah dan melepaskan diri. Jaringan mati dimetabolisme dan peradangan dapat terjadi. Proses ini sebelumnya dikenal sebagai racun mayat di gigi.

Bentuk nekrosis pulpa juga bisa disebabkan oleh kantong gingiva yang dalam. Kantung yang semakin dalam menunjukkan celah periodontal yang melebar. Karena gusi tidak terlalu erat menempel pada akar gigi, melalui ini bisa sampai ke ujung akar dan sistem saluran akar.

Bentuk penyakit kedua yang tidak dapat disembuhkan adalah nekrosis pulpa steril. Penyebabnya bukan bakterinya, melainkan trauma dan kecelakaan. Selain itu, gaya penggerindaan malam hari bisa begitu kuat sehingga pulpa gigi individu teriritasi dan pembuluh darah di dalam pulpa gigi mati.

Anda juga dapat menemukan informasi penting di: Peradangan pulpa gigi

Kecelakaan - dapatkah ini menyebabkan nekrosis pulpa?

Jika terjadi kecelakaan, biasanya terjadi nekrosis pulpa dalam bentuk steril. Memukul gigi menyebabkan iritasi, sehingga pembuluh saraf bisa mati.

Contoh paling umum dalam praktik kedokteran gigi adalah trauma gigi anterior. Jika pasien jatuh ke depan, posisi rahang atas selalu menyebabkan pasien jatuh langsung ke gigi depan yang pertama kali mengalami nekrosis pulpa. Patut dicatat bahwa kejatuhan masa kanak-kanak, yang tidak memiliki konsekuensi untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan gejala nekrosis pulpa beberapa dekade kemudian. Namun, tidak jelas secara ilmiah mengapa ini terjadi. Putusnya gigi lengkap secara toto juga dapat menyebabkan nekrosis berikutnya setelah transplantasi ulang, karena pembuluh saraf telah dipisahkan dari suplai oleh knock out.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Gigi seri putus

Apa itu nekrosis steril?

Nekrosis pulpa steril menggambarkan hilangnya vitalitas gigi tanpa pengaruh bakteri. Hal ini dapat terjadi melalui trauma, misalnya melalui kecelakaan yang disertai dengan jatuh atau benturan pada gigi. Bahkan beberapa dekade kemudian, trauma masa kanak-kanak dapat menyebabkan nekrosis pulpa. Nekrosis steril dapat tetap asimtomatik dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman selama bertahun-tahun. Seringkali bentuk steril merupakan temuan kebetulan yang muncul dari tes dingin atau sinar-X. Hasil diagnosis adalah perawatan saluran akar, yang dimulai jika ada keluhan.

Apa itu nekrosis pulpa yang terinfeksi?

Nekrosis pulpa yang terinfeksi disebabkan oleh pengaruh bakteri dan juga merampas vitalitas gigi. Perbedaan besar di sini adalah bahwa bakteri, yang biasanya muncul akibat penyebaran karies, membusuk dan memetabolisme pembuluh darah di dalam pulpa gigi, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Rasa sakit yang tidak menyenangkan ini disebabkan oleh fakta bahwa gas dibuat sebagai produk degradasi dalam proses metabolisme bakteri, yang tidak dapat keluar karena pulpa tertutup. Ada peningkatan tekanan di dalam gigi, yang semakin lama dan lebih intens dapat dimetabolisme bakteri, semakin kuat dan tidak menyenangkan jadinya. Gejalanya hanya bisa diatasi dengan perawatan saluran akar, di mana sistem saluran gigi benar-benar dibersihkan dan didesinfeksi sehingga semua bakteri bisa dihilangkan. Jika nekrosis pulpa yang terinfeksi tidak diobati, bakteri akan menyebar ke ujung akar dan dapat berkembang menjadi gangren. Reaksi pertahanan tubuh, yang tidak berhasil menghilangkan bakteri dalam sistem saluran, menyebabkan peradangan di bawah ujung akar, yang disebut granuloma apikal.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Peradangan akar

diagnosa

Gigi yang terkena nekrosis pulpa didiagnosis menggunakan uji klinis. Ini terutama mencakup tes vitalitas, selama tes dingin dilakukan. Gigi yang sehat merasakan dingin dan bereaksi dengan sensasi singkat, yang menghilang setelah satu atau dua detik. Gigi dengan nekrosis pulpa tidak terasa dingin karena pembuluh saraf di pulpa sudah mati sehingga tidak terasa apa-apa.

Selain itu, dengan nekrosis pulpa stadium lanjut, granuloma apikal mungkin telah berkembang yang juga terlihat pada uji ketukan. Perkusi menyakitkan pada gigi saat gigi ditepuk dengan benda tumpul. Nyeri ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa gigi ditekan ke jaringan inflamasi. Namun, jika nekrosis pulpa tidak berkembang sejauh itu, tes perkusi mungkin normal.

Dalam kasus granuloma apikal, rontgen juga dapat menunjukkan daerah yang terkena, yang disebabkan oleh kerusakan tulang oleh jaringan inflamasi. Ketika gigi diganti, dokter gigi juga dapat mengetahui dari bau busuk dan warna jaringan saraf bahwa saraf telah membusuk.

Gejala bersamaan

Gejala yang menyertai nekrosis pulpa yang terinfeksi biasanya berupa nyeri. Gejala timbul sebagai nyeri tekan, karena bakteri yang membusuk di pembuluh menghasilkan gas yang tidak dapat keluar. Semakin banyak gas yang dihasilkan semakin lama bakteri memetabolisme pembuluh darah dan tekanan meningkat. Gigitan gigi dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan nyeri jika Anda menyentuhnya. Mengunyah di sisi yang terkena juga tidak dapat ditoleransi bagi orang yang terkena. Selain itu, jika nekrosis berlangsung lama, jaringan di bawah ujung akar dapat membengkak dan meradang, yang menyebabkan nyeri saat bersentuhan. Daerah yang terkena terasa hangat dan tampak merah karena aliran darah meningkat. Sensasi rasa yang tidak enak juga mungkin terjadi jika gas dan sekresi yang membusuk dapat masuk ke rongga mulut melalui kantong gingiva yang membesar. Nanah dan nanah juga bisa langsung masuk ke rongga mulut, yang menyebabkan bau mulut, yang bisa berdampak serius pada orang yang bersangkutan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Radang gusi dengan nanah

Rasa sakit

Nyeri pada nekrosis pulpa terjadi terutama pada bentuk yang terinfeksi akibat perkembangan gas. Hal ini menciptakan nyeri tekan yang parah, dan denyutan juga mungkin terjadi. Pasien mengalami masalah mengunyah dan menggigit. Nyeri inflamasi di sekitar ujung akar yang terkena juga mungkin terjadi karena bengkak dan kemerahan.

peradangan

Pada nekrosis pulpa yang terinfeksi yang disebabkan oleh bakteri, bakteri mencoba menyebar ke luar ujung akar dan menyebabkan periodontitis apikal di sana. Peradangan di sekitar ujung akar terjadi karena tulang rusak dan sel-sel radang menginfeksi dan mengobarkan jaringan. Ini dapat menyebabkan jaringan membengkak dan tanda-tanda peradangan dapat menyebabkan kontak awal, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pengobatan nekrosis pulpa

Perawatan nekrosis pulpa terdiri dari perawatan saluran akar. Pada langkah pertama, lubang dibor di gigi yang mencapai pulpa. Ini menciptakan akses langsung ke pulpa yang melaluinya tekanan dapat keluar. Dengan gigi yang sangat gangren, akses tersebut juga memungkinkan nanah mengalir keluar. Dokter gigi mencoba untuk menghilangkan jaringan saraf yang meradang dan mati dari sistem saluran dengan file khusus. Geraham memiliki sistem saluran akar yang terdiri dari beberapa saluran di mana jaringan harus dibuang agar gejala hilang. Pada langkah selanjutnya, sistem saluran pembuangan dibilas dan didesinfeksi untuk membunuh dan menghilangkan bakteri.

Pada gigi gangren, pengisi obat ditempatkan di sistem, yang membantu menghilangkan bakteri dan menyembuhkan jaringan di bawah ujung akar. Langkah selanjutnya adalah persiapan saluran akar. Kanal diperlebar dengan jarum yang semakin besar dan lengkungan yang ada diluruskan sehingga sistem kanal dapat terisi penuh pada langkah berikutnya tanpa celah. Langkah terakhir adalah penambalan akar, yang hanya dilakukan saat gigi benar-benar bebas dari gejala. Sistem saluran akar diisi dengan bahan pengisi akar termoplastik, misalnya, untuk menutup sistem yang didesinfeksi secara kedap udara dari jaringan sekitarnya. Jika gigi yang terkena tetap bebas gejala setelah penambalan akar, gigi palsu dapat dipulihkan dengan mahkota.

Durasi dan prognosis nekrosis pulpa

Durasi nekrosis pulpa bervariasi. Karies progresif dapat dengan sangat cepat mencapai nekrosis pulpa yang terinfeksi, trauma pada masa kanak-kanak hanya dapat memicu nekrosis steril beberapa tahun kemudian. Prognosisnya baik pada kedua kasus jika perawatan saluran akar dilakukan sejak dini. Namun demikian, nekrosis steril lebih mudah diobati karena kekurangan bakteri, itulah sebabnya prognosisnya lebih baik.