Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Sinonim

Detasemen epifisis remaja, epifisiolisis remaja, detasemen epifisis, epifisisolisis, epifisisolisis

definisi

Epiphyseolysis capitis femoris dipahami sebagai detasemen dan geser atau miringkan kepala leher femoralis di lempeng pertumbuhan dari leher femoralis. Gambaran klinis ini terjadi selama masa pubertas dan jarang akut, melainkan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan.

Usia

Penyakit ini merupakan gambaran klinis tersendiri dari usia remaja. Biasanya terjadi antara usia 9 tahun dan akhir pertumbuhan.

Distribusi gender

Anak laki-laki cenderung lebih sering mengalami epifisiolisis. Perbandingan antara pria dan wanita adalah 3: 1. Pada sekitar 50% dari semua kasus, penyakit terjadi di kedua sisi.

frekuensi

Probabilitas terjadinya penyakit ini adalah sekitar 1: 10.000, dimana - sebagaimana telah disebutkan, remaja pria lebih sering terkena.

untuk membentuk

1. imminens (= mengancam)
   Ini adalah pelepasan epifisis yang baru jadi, yang hanya dapat dikenali dengan diagnosis sinar-X sebagai lempeng epifisis yang dilonggarkan.

2. bentuk akut (= tiba-tiba, segera: lebih jarang)
   Ini mengarah pada pelepasan lengkap dari lempeng pertumbuhan (= lempeng epifisis)

3. bentuk lenta (= merayap, tertunda: lebih sering)
   Hal ini menyebabkan semakin melonggarnya lempeng epifisis (= lempeng pertumbuhan), yang disebabkan oleh lambatnya meluncurnya kepala femoralis dari tulang paha

Faktor risiko

Tidak ada faktor risiko yang jelas untuk a Epiphysiolysis capitis femoris menetapkan. Namun demikian, diasumsikan bahwa gangguan keseimbangan hormonal dari hormon pertumbuhan sebagian besar bertanggung jawab atas perkembangan tersebut, karena ketidakseimbangan ini pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan di daerah lempeng pertumbuhan.

Anak-anak yang terkena juga menderita berat badan yang berlebihan (= dystrophia adiposogenitalis), kematangan seksual yang tertunda atau, lebih jarang, karena perawakan tinggi, yang pada gilirannya menegaskan pentingnya faktor hormonal.

Sebab dan tentu saja

Perbedaan dibuat antara tiga bentuk berbeda yang disebutkan di atas Epiphysiolysis capitis femoris. Bentuk akut, yang terjadi lebih jarang daripada bentuk lenta, misalnya, memiliki jalur yang kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit, kejadian mendadak dapat mengakibatkan kegagalan total. Pasien yang terkena tiba-tiba pingsan dan tidak bisa berjalan lagi.

Karena suplai darah yang sangat kritis, yang dapat dilihat pada gambar kanan, nekrosis kepala femoralis (= kematian kepala femoralis) dapat terjadi karena pelepasan lengkap dari lempeng epifisis. Nekrosis kepala femoralis terjadi pada sekitar 80% dari semua kasus. Tipikal Penyebab nekrosis kepala femoralis adalah peningkatan konsumsi alkohol dan gangguan metabolisme.

Jalannya Bentuk Lenta adalah secara individual berbeda. Perjalanan penyakit berkisar dari tergelincir total di kepala femoralis hingga penyakit berhenti total. Biasanya, area kepala femoralis di dekat panggul tetap berada di asetabulum, sedangkan leher femoralis bergeser ke atas di area lempeng pertumbuhan.

klinik

Biasanya, pasien remaja mengeluhkan nyeri lutut, biasanya di sendi lutut atau bagian depan paha. Karena nyeri ini seringkali tidak dapat dibedakan dari nyeri lutut lainnya, seringkali membutuhkan waktu Epipisiolisis kapitis femoris awalnya tetap tidak terdeteksi. Pada tahap yang lebih lanjut, terlihat bahwa pasien lebih cepat lelah dan mengalami hambatan gerak yang menyakitkan. Pada akhirnya, ini juga menghasilkan pincang yang meningkat (lembut). Pada tahap yang lebih lanjut, penyakit ini juga dapat menyebabkan pemendekan kaki dan malalignment rotasi eksternal (misalnya sebagai bagian dari proses fleksi; = tanda pria berputar positif).

diagnosa

Seperti yang disebutkan sebelumnya, dibutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk menarik kesimpulan tentang epipisiolisis kepala femoralis dari gejala awal. Gambar sinar-X kemudian digunakan untuk mengukur diagnostik, di sinilah letak orang yang sakit sendi pinggul X-ray menggunakan teknik pencitraan khusus (= pencitraan pinggul Lauenstein) untuk menilai status tergelincir dengan lebih baik. Untuk dapat mengambil gambar seperti itu, pinggul harus direntangkan sejauh 50 ° (= Penculikan) dan dengan 70 ° (= Lengkungan) bisa dibengkokkan.

Pada gambar sinar-X yang ditunjukkan di atas, file panah merah di piring pertumbuhan masing-masing. Seseorang dapat melihat sedikit tergelincir dari pelat pertumbuhan di area leher femoralis (tahap awal).

Karena penyakit ini sangat sering terjadi di kedua sisi, paparan seperti itu juga dianjurkan untuk sendi pinggul kedua.

Dalam keadaan tertentu, a MRI (Magnetic resonance tomography).

Klasifikasi

Itu Epipisiolisis kapitis femoris dinilai berdasarkan kemiringan kepala femoralis yang tersisa di panggul dan leher femoralis yang tergelincir.

Bagaimana pengobatan epifisiolisis? / Terapi

Terapi Kapitis femoris epifisis tergantung dari bentuk penyakitnya. Tingkat penyakit selalu dinilai menurut tingkat kemiringan kepala femoralis yang tersisa di panggul dan leher femoralis yang tergelincir.

Dalam kasus akut Melonggarnya epifisis (bentuk akut), sisi pinggul yang sesuai tidak boleh lagi dimuat. Dengan sedikit pergeseran, a terapi konservatif, pengurangan dengan traksi terus menerus pada kaki yang terkena dengan peningkatan splay, rotasi internal dan fleksi, harus dipertimbangkan. Jika perpindahan lebih besar, pembedahan biasanya dipertimbangkan. Biasanya, tergelincir juga terjadi Hematoma (= Memar), yang dibersihkan selama operasi. Setelah reduksi, kepala femoralis yang tergelincir diperbaiki.

Dibandingkan dengan perawatan terapeutik Akuta - Bentuk Epiphysiolysis , terapi harus menjadi Lenta - bentuk Epiphysiolysis dirancang lebih individual. Terapi bedah selalu bergantung pada derajat dislokasi:

Sedangkan sudut geser pada epifisiolisis hingga 30 ° biasanya dilengkapi dengan pin atau sekrup kawat (lihat gambar), koreksi osteoomy femoralis leher (misalnya operasi reposisi setelah Imhäuser) dilakukan.

Penting untuk disebutkan bahwa karena penyakit dan tindakan terapeutiknya, selalu ada risiko terjadinya gangguan peredaran darah di leher femur. Ini Gangguan peredaran darah dapat a Nekrosis pinggul (= Kematian kepala femoralis) dan harus dihindari jika memungkinkan.

Sejak dari Kapitis femoris epifisis Sangat sering kedua sisi pinggul terpengaruh, dapat dipertimbangkan profilaksis untuk memperbaiki sisi lain dengan fiksasi (mungkin fiksasi sekrup) sebagai bagian dari perawatan bedah pada sisi yang tergelincir. Ini bisa mencegah sisi lain tergelincir.

-> Kembali ke topik utama epiphysiolysis

Perawatan hanya oleh ahli ortopedi anak

PENTING: Ketika sebuah Kepala femoralis epifisliolisis harus selalu punya satu Ahli ortopedi anak dikonsultasikan. Hanya dia yang bisa mendiagnosis dan merawat secara individual. Informasi di halaman ini hanya untuk informasi!

ramalan cuaca

Penting untuk prognosis jika terjadi saat ini Kepala femoralis epifisliolisis adalah penyakit itu didiagnosis dan diobati pada tahap awal. Dalam kasus diagnosis dini dengan operasi yang sesuai Koreksi tanpa misalignment lebih lanjut prognosisnya bisa dibilang bagus, jadi penyembuhannya mungkin.

Namun, jika penyembuhan terjadi pada malposisi, biasanya ada risiko keausan dini sendi panggul (= artrosis sendi panggul).

Nekrosis kepala femoralis memiliki efek prognostik yang tidak menguntungkan Penyakit Perthes menyiratkan.

Lebih lanjut, terjadinya kondrolisis (= pembubaran kartilago pinggul; = penyakit Waldenström) menyebabkan prognosis yang secara signifikan lebih buruk.