Defisiensi kolinesterase

Definisi - Apa itu Defisiensi Kolinesterase?

Cholinesterase adalah enzim (zat yang membuat reaksi kimia berjalan lebih cepat di dalam tubuh, biasanya protein) dan diproduksi di hati. Ini memainkan peran penting dalam transmisi impuls dari saraf ke otot, misalnya (lihat: pelat ujung motorik).
Jika hati rusak karena sebab apapun, kemampuan untuk memproduksi juga terganggu dan terjadi defisiensi kolinesterase. Jadi, dengan menentukan kolinesterase dalam darah, dapat diambil kesimpulan tentang fungsi hati.

Apa penyebab defisiensi kolinesterase?

Karena kolinesterase dibuat di hati, produksinya dapat dibatasi pada berbagai kerusakan hati, yang menyebabkan defisiensi. Kerusakan hati ini bisa terjadi, misalnya akibat overdosis parasetamol pereda nyeri. Selain itu, penyakit yang merusak sel hati seperti radang hati (hepatitis), sirosis hati, atau kanker sel hati (karsinoma hepatoseluler) dapat menyebabkan produksi kolinesterase yang kurang. Tidak hanya kanker sel hati yang dapat berdampak pada kolinesterase. Dalam kasus penyakit tumor dalam jumlah besar, pasien menjadi kurus pada stadium lanjut. Kekurangan cadangan fisik ini juga dapat menyebabkan penurunan fungsi hati dan dengan demikian menyebabkan defisiensi kolinesterase. Dua jenis keracunan juga dapat merusak sel hati. Ini adalah keracunan dengan jamur topi kematian atau dengan insektisida E 605. Ada juga bentuk defisiensi kolinesterase bawaan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: hepatitis

Gejala Defisiensi Kolinesterase

Kekurangan kolinesterase saja tidak dapat dikenali dari gejala khusus penyakit. Jika kolinesterase rendah karena penyakit hati kausal, berbagai macam gejala dapat terjadi, yang lebih mungkin dipicu oleh penyakit hati daripada oleh kekurangan kolinesterase itu sendiri. Gejala-gejala ini termasuk, namun tidak terbatas pada, menguningnya kulit mata atau kulit (silakan lihat: Penyakit kuning), gatal, pendarahan, pembuluh darah yang terlihat di perut atau pembesaran hati, yang bisa dirasakan sebagai akibatnya. Gejala yang disebutkan tidak selalu muncul saat hati rusak dan juga tidak menunjukkan defisiensi kolinesterase.
Gejala khusus hanya terjadi bila pasien dengan defisiensi kolinesterase yang belum diketahui diberi obat tertentu untuk mengendurkan otot di bawah pengaruh bius total. Konsekuensi dan penyebabnya dijelaskan dalam sub-bagian berikut.

Pelajari lebih lanjut tentang topik tersebut di: Terapi untuk penyakit kuning dan inhibitor kolinesterase

Efek defisiensi kolinesterase selama anestesi

Dalam kasus anestesi, pengobatan untuk mengendurkan otot adalah standarnya. Hal ini menyebabkan otot-otot dalam tubuh menjadi kendur sehingga memfasilitasi ventilasi selama anestesi dan juga operasi itu sendiri. Sekelompok pelemas otot (tipe suksinil) memiliki efek mengendurkan otot dengan menempel pada reseptor tertentu pada otot dan merangsangnya secara berlebihan. Stimulasi berlebihan ini menghalangi rangsangan lebih lanjut pada otot dan tidak ada lagi eksitasi otot. Relaksan otot ini dipecah oleh kolinesterase. Ini berarti kolinesterase memecah pelemas otot yang terikat pada otot. Setelah itu, produk pembelahan dipecah melalui darah. Mekanisme ini menyebabkan pelemas otot secara bertahap kehilangan efeknya sampai rangsangan normal otot pulih. Jika sekarang ada kekurangan kolinesterase, pelemas otot dipecah jauh lebih lambat. Informasi ini penting sebelum melakukan anestesi dengan ventilasi, karena Anda kemudian menggunakan kelompok obat yang berbeda untuk mengendurkan otot, karena kelumpuhan pernapasan yang berbahaya dapat terjadi, karena otot yang menggerakkan pernapasan (diafragma) juga berasal dari pelemas otot. diblokir. Bahaya ini muncul terutama pada defisiensi kolinesterase tipe bawaan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Anestesi

Efek defisiensi kolinesterase pada anestesi lokal

Dengan anestesi lokal, defisiensi kolinesterase memiliki konsekuensi bahwa anestesi lokal tertentu dipecah lebih lambat. Di satu sisi, hal ini menghasilkan anestesi yang berkepanjangan di wilayah tersebut, tetapi fakta bahwa obat tersebut memiliki durasi kerja yang lebih lama di dalam tubuh juga dapat menyebabkan efek samping lain. Jika terdapat kekurangan enzim terkait, yaitu pseudocholinesterase, efek anestesi lokal juga dapat diperpanjang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping anestesi lokal dan anestesi lokal

Obat-obatan ini tidak boleh diberikan jika terjadi defisiensi kolinesterase

Dalam kasus defisiensi kolinesterase, anestesi lokal harus diberikan dengan hati-hati atau anestesi yang diuraikan oleh mekanisme lain harus digunakan. Selain itu, pelemas otot yang bukan dari jenis suksinil harus digunakan selama anestesi untuk mencegah kelumpuhan pernapasan yang berkepanjangan setelah operasi. Selain itu, obat lain seperti pil KB, obat tetes glaukoma tertentu, antikolinergik atau glukokortikoid dosis tinggi dapat memiliki efek negatif.

Mendiagnosis defisiensi kolinesterase

Kolinesterase dapat ditentukan dalam darah dan dengan cara inilah diagnosis defisiensi kolinesterase ditegakkan. Penting untuk dicatat di sini bahwa kolinesterase diturunkan pada kasus yang paling umum karena penyakit yang mendasari yang merusak hati. Hanya dengan defisiensi kolinesterase bawaan yang gambaran klinis lain belum tentu muncul pada saat yang bersamaan. Nilai normal cholinesterase berbeda untuk wanita dan pria, serta anak-anak dan wanita hamil.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peningkatan nilai hati atau Nilai hati