Internal Yang Medicine

Membentuk glomerulonefritis

Itu terapi, peluang keberhasilan terapi dan ramalan cuaca sangat bergantung pada bentuk glomerulonefritis. Dalam kebanyakan kasus, ada satu Imunosupresi ditampilkan.

Pemberitahuan umum

Anda berada pada subhalaman "Bentuk Glomerulonefritis". Informasi umum tentang subjek dapat ditemukan di halaman Glomerulonefritis kami. Gomerulonefritis sering mengarah pada gambaran klinis lain, yang disebut sindrom nefrotik.

Baca juga: Sindrom nefrotik

Berbeda bentuk

Perbedaan mendasar dibuat antara bentuk-bentuk berikut:

Glomerulonefritis perubahan minimal
Glomerulonefritis proliferatif endokapiler (= GN pasca streptokokus)
Glomerulonefritis mesangioproliferatif dari tipe IgA
glomerulosklerosis tersegmentasi fokal
Glomerulonefritis membran
Glomerulonefritis proliferatif membran
Glomerulonefritis proliferatif intra- / ekstrasapiler nekrosis (= progresif cepat)

Perubahan minimal glomerulonefritis

Glomerulonefritis Perubahan Minimal

Dalam varian ini, yang disebut Sel kaki terganggu. Akibatnya, muatan negatif filter hilang dan protein tersaring. disamping Proteinuria (Kehilangan protein melalui ginjal) atau Albuminuria (Kehilangan protein melalui albumin) terjadi Penambahan berat badan dan Retensi air (edema) serta a sindrom nefrotik di.
Biasanya, anak-anak jatuh sakit pada usia 2 hingga 6 tahun. Dipercaya bahwa sel kekebalan tertentu dalam darah (sel T) memproduksi dan melepaskan zat yang merusak sel kaki.
Itu penyebab utama masih tidak diketahui. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hubungan dengan obat-obatan tertentu, beberapa jenis kanker atau setelah transplantasi dengan sel induk telah terbukti.
Itu terapi pada dasarnya terdiri dari pemberian Imunosupresan dan pengobatan simptomatik seperti pembilasan edema dengan obat diuretik.

Glomerulonefritis pasca streptokokus / glomerulonefritis akut pasca infeksi

Dalam Glomerulonefritis pasca streptokokus / glomerulonefritis akut pasca infeksi beberapa minggu setelah infeksi dengan patogen tertentu (misalnya streptokokus ß-hemolitik dari grup A), orang yang terkena mengalami sedikit demam dan nyeri pada persendian dan Daerah ginjal.
Penurunan jumlah urine (oligoury) berwarna merah kecokelatan (sebagai tanda filtrasi darah) dan terjadi retensi air (edema). Tekanan darah tinggi juga tipikal. Kompleks antigen-antibodi diendapkan, yang mengarah pada penghancuran filter.
Di era terapi antibiotik, itu Prakiraannya cukup bagus. Di Eropa Barat, penyakit ini sembuh pada lebih dari 90% anak-anak dengan permulaan terapi dan rejimen yang memadai; pada orang dewasa, angkanya sekitar 50%.
Jika itu adalah patogen yang berbeda, prognosisnya lebih buruk. Kondisi non-streptokokus bisa, untuk. B. peradangan pada Lapisan jantung (endokarditis) atau satu Keracunan darah (sepsis) menjadi penyebab glomerulonefritis pasca infeksi.

Glomerulonefritis mesangioproliferatif dari tipe IgA

Sel mesangial adalah sel jaringan ikat di pembuluh darah kecil di filter ginjal.

IgA (imunoglobulin A) adalah salah satu yang pasti Sel darah (sel plasma) antibodi diproduksi. Bentuk ini juga dikenal sebagai Nefropati IgA atau nefritis Berger. Ini adalah bentuk yang paling umum dari Glomerulonefritis, yang terutama menyerang pria muda dan dapat memiliki kursus yang sangat berbeda.
Gejala yang paling umum adalah Darah dalam urin (Hematuria),

Nyeri panggul dan tekanan darah tinggiyang perlu dirawat secara konsisten, begitu pula proteinuria. Hemuria atau proteinuria bisa sangat kecil sehingga tanpa gejala lain sering ditemukan hanya secara kebetulan. Sejarah asal usulnya (patogenesis) masih belum jelas.
Namun, terlihat bahwa itu terjadi lebih sering dalam keluarga, jadi yang satu itu kecenderungan genetik (predisposisi genetik) dicurigai. Tidak ada terapi untuk melawan penyebabnya. Suatu kombinasi tampaknya menjanjikan jika Anda mulai tepat waktu Kortikosteroid dan Imunosupresan menjadi.
Sekitar setengah dari mereka yang terkena menunjukkan bentuk kronis, yang tidak jarang a gagal ginjal kronis berakhir.

Glomerulonefritis tersegmentasi fokal

Spesimen mikroskopis menunjukkan pengerasan patologis organ (sklerosis) dan akumulasi zat transparan seperti kaca yang disebut hyalin (hyalinosis) di bagian glomerulus individu.
Itu Munculnya formulir ini tidak diklarifikasi, bagaimanapun, lebih umum di Orang yang terinfeksi HIV atau pengguna heroin.
Lebih dari 30% kasusnya kronis hingga Gagal ginjal. Bahkan setelah satu Transplantasi ginjal ada tingkat kekambuhan yang tinggi.
Tidak ada terapi sistematis. Terapi dengan penekanan sistem kekebalan terkadang berhasil.

Glomerulonefritis membran

Itu glomerulonefritis membranosa sering muncul tanpa sebab yang jelas. Namun, terkadang terjadi dengan kondisi medis tertentu seperti:

Tumor (misalnya. Kanker usus besar)
Infeksi (mis. Hepatitis B.)
atau
setelah minum obat tertentu.
Yang sistemik jarang terjadi Lupus eritematosus bertanggung jawab.

Kompleks imun disimpan di luar membran basal. Sepertiga sembuh secara spontan, sepertiga lainnya menunjukkan kehilangan protein kronis melalui urin dan sepertiga pasien penyakit ini berkembang menjadi insufisiensi ginjal.
Glomerulonefritis membranosa adalah penyebab paling umum dari sindrom nefrotik.

Glomerulonefritis Proliferatif Membran

Juga glomerulonefritis proliferatif membran agak jarang dan penyebabnya tidak diketahui.
Ini sering dikaitkan dengan a hepatitis atau ditemukan degenerasi kelenjar getah bening ganas.
Pada awalnya sindrom nefrotik sering muncul dengan gejala yang progresif hingga Gagal ginjal. Saat ini tidak ada terapi efektif yang tersedia. Setelah 5 tahun, sekitar 50% dari mereka yang terkena harus menjalani proses pemurnian darah mesin (dialisis) mengambil keuntungan dari.

Glomerulonefritis proliferatif intra- / ekstrakapiler nekrotikans

Dalam necrotizing glomerulonefritis proliferatif intra- / ekstrakapiler fokusnya adalah pada kursus yang berkembang pesat selama beberapa minggu dan bulan.

Itu Gejala termasuk:

Tanda peradangan dan, jika perlu, bukti antibodi
Peningkatan Kreatinin
tekanan darah tinggi
ekskresi urin menurun atau tidak ada (oligo- / anuria)
Edema (terutama edema paru akibat overhidrasi paru)
dalam gambar sonografi biasanya ukuran normal Ginjal

Bentuk ini dapat terjadi sebagai perjalanan glomerulonefritis yang parah dengan pembentukan kompleks imun (misalnya pasca-streptokokus GN) atau dalam varian dengan pembentukan antibodi terhadap membran basal. Tapi itu juga bisa berjalan seiring tanpa deposisi kompleks imun. Ini ditandai dengan kematian sel patologis (nekrosis).
Pemeriksaan jaringan juga menunjukkan proliferasi berbentuk bulan sabit. Deposit antibodi linier dari tipe IgG sepanjang membran basal ditemukan dalam preparat histologis dalam bentuk dengan pembentukan antibodi melawan membran basal ini (mis. Sindrom Goodpasture).

Itu Sukses terapi tergantung pada Mulailah pengobatan dari. Fokusnya adalah pada imunosupresi dan pemberian kortikosteroid, ditambah dengan pertukaran mekanis plasma darah (plasmaferesis).
Jika terapi dimulai dengan cepat dan kadar kreatinin di bawah 6 mg / dl, prognosisnya baik.
Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, sebagian kehilangan fungsi tetap ada. Dari tingkat kreatinin 6 mg / dl, prognosisnya lebih buruk dan seringkali berakhir dengan kebutuhan untuk dialisis.

<- Kembali ke topik utama Glomerulonefritis