Gangren Fournier

Definisi - Apa itu gangren Fournier?

Gangren Fournier adalah bentuk khusus dari nekrosis fasciitis dan terjadi di daerah genital, perineum, dan anus. Ini menyebabkan infeksi bakteri, yang pada gilirannya memicu peningkatan gangguan peredaran darah dan menyebabkan kematian kulit.
Bakteri menyebar di dalam fasia (fasciitis) dan dapat masuk ke sistem darah dan memicu reaksi sistemik di sana. Gangren Fournier adalah keadaan darurat mutlak dan harus ditangani sesegera mungkin. Meskipun terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan mortalitas (mortalitas) lebih dari 20-50%.

penyebab

Gangren Fournier disebabkan oleh infeksi, biasanya bakteri anaerobik seperti streptokokus, Escherichia coli atau clostridia. Bakteri anaerob berkembang biak di daerah bebas oksigen dan sangat sensitif terhadap keberadaan oksigen.
Sumber infeksi yang mungkin terutama adalah daerah anus, kulit dan saluran kemih. Dari sana, bakteri menyebar melalui fasia dan mencapai alat kelamin. Pria secara signifikan lebih mungkin menderita gangren Fournier daripada wanita.
Infeksi menyebabkan trombosis (penyumbatan) pembuluh darah superfisial, yang pada gilirannya menyebabkan suplai oksigen tidak mencukupi.
Terjadi gangren yang berkembang pesat, diikuti oleh kematian (nekrosis) pada kulit. Bakteri sering membentuk apa yang disebut racun (racun) dan melepaskannya.
Bakteri juga dapat menyebar ke sistem darah, yang dapat menyebabkan sepsis (keracunan darah sistemik). Faktor risiko gangren Fournier adalah diabetes, sistem kekebalan yang lemah, konsumsi alkohol kronis, merokok, dan kelebihan berat badan.

Seberapa Menular Gangren Fournier?

Gangren Fournier adalah penyakit organ genital, tapi bukan penyakit menular seksual yang khas. Berbeda dengan penyakit menular seksual biasa seperti klamidia, sifilis atau AIDS, gangren Fournier tidak ditularkan melalui hubungan seksual.
Infeksi biasanya terjadi dari daerah tubuh sendiri atau, misalnya, melalui suntikan. Namun, karena gangren Fournier adalah infeksi bakteri, penyakit ini harus selalu ditangani dengan hati-hati.
Sebagian besar mereka adalah patogen tidak berbahaya yang termasuk dalam flora bakteri alami manusia. Pada prinsipnya, bagaimanapun, infeksi patogen atipikal juga mungkin terjadi dan dapat berbahaya bagi kontak person.

diagnosa

Karena gangren Fournier menyebabkan infeksi menyebar dan berkembang dengan cepat, diagnosis visual biasanya dapat dilakukan. Artinya, dokter yang bersangkutan hanya perlu memeriksa untuk membuat diagnosis yang dicurigai.
Bahkan dalam kasus yang meragukan, dokter akan segera memulai terapi. Alasannya adalah tingginya mortalitas (mortalitas) gangren Fournier, itulah sebabnya diagnosis kompleks membutuhkan waktu yang berharga.
Sampel darah selalu menjadi bagian dari diagnosis untuk melihat sejauh mana infeksi telah berkembang atau apakah parameter septik sudah dapat ditentukan. Apusan gangren juga diambil untuk mengklasifikasikan patogen yang relevan dan untuk menemukan antibiotik yang optimal.

Bagaimana jalur transmisinya?

Infeksi bakteri pada gangren Fournier dapat terjadi dengan berbagai cara. Salah satu kemungkinannya adalah bakteri masuk ke jaringan melalui luka kecil di kulit dan berkembang biak di sana. Transfer bakteri yang terjadi secara alami di usus (misalnya Escherichia Coli) ke perineum atau daerah genital juga dimungkinkan.
Pilihan lainnya adalah infeksi saluran kemih, seperti infeksi kandung kemih. Infeksi pada kelenjar anus atau uretra sering terjadi. Di sana bakteri berkembang biak dan kemudian menyebar di sepanjang kotak fascia.

Gejala bersamaan

Gangren Fournier selalu dikaitkan dengan perubahan kulit berupa kemerahan, bengkak, perubahan warna pucat, nyeri hebat atau bau tak sedap.
Pada stadium awal juga bisa menimbulkan rasa gatal di area genital. Pada gangren Fournier, terutama pada stadium lanjut, juga terjadi demam tinggi, peningkatan detak jantung, dan kondisi umum yang buruk.
Penyebabnya adalah reaksi sistemik dan sekresi toksin bakteri (racun). Ini juga bisa menimbulkan gejala syok. Ini berarti pasien mengkompensasi tekanan darah yang terlalu rendah dengan peningkatan detak jantung.
Hal ini dapat menyebabkan ketidaksadaran, pucat, rasa dingin, kesemutan di anggota tubuh, kegagalan organ, atau kematian. Infeksi juga bisa menular ke organ lain.

Pengobatan dan terapi

Terapi gangren Fournier terdiri dari beberapa bagian. Perawatan secepat mungkin itu penting. Terlalu banyak waktu yang terbuang dalam konsultasi dokter-pasien.
Seberapa dini terapi diberikan sangat bergantung pada hasil penyakit.
Gangren Fournier diobati dengan antibiotik kerja luas. Pasalnya, hingga saat ini Anda belum mengetahui bakteri mana yang menyebabkan infeksi. Karena itu, gangren juga akan dioleskan.
Langkah selanjutnya adalah "debridement" segera. Ini berarti area yang sudah nekrotik (mati) dibuang dengan murah hati sehingga hanya tersisa jaringan sehat.
Keberhasilan terapi biasanya ditentukan pada saat ini, karena pengangkatan total seringkali tidak lagi memungkinkan karena kondisi anatomi. Jika debridemen berhasil, skin graft mungkin diperlukan dengan interval tertentu.
Bagaimanapun, pasien dengan gangren Fourner harus diawasi secara ketat oleh obat perawatan intensif.

Bagaimana prosesnya?

Setelah terapi berupa bedah debridemen dan terapi antibiotik, pasien akan terus dipantau secara ketat. Langkah pertama menuju pengobatan yang berhasil adalah mencegah atau mengobati peradangan sistemik (sepsis) yang mungkin ada. Ini bisa memakan waktu hingga beberapa hari dan membutuhkan perawatan medis intensif.
Pengangkatan lengkap area infeksi dan nekrotik juga penting untuk keberhasilan terapi. Jika akibatnya adalah kehilangan area kulit yang besar, transplantasi kulit mungkin diperlukan. Namun, ini dilakukan dengan interval. Ini berarti bahwa kulit hanya akan tertutup jika pasien sudah stabil dan secara fisik fit kembali untuk operasi lain dan transplantasi kemungkinan besar akan berhasil.
Secara keseluruhan, perjalanan penyakit gangren Fournier bisa sangat bervariasi. Keberhasilan pengobatan ditentukan oleh terapi yang tepat waktu dan intervensi bedah yang tidak rumit. Adanya faktor risiko seperti diabetes, sistem kekebalan yang lemah, alkohol, merokok dan kelebihan berat badan juga dapat berdampak negatif pada perjalanan.

Durasi penyembuhan dan prognosis

Meskipun terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan tingkat kematian 20-50%. Jika tidak diobati, gangren seperti itu adalah penyakit yang fatal.
Awal terapi medis sangat penting untuk prognosis. Apalagi bila terjadi perubahan pada area genital, pasien terlambat memeriksakan diri ke dokter karena keadaan yang tidak nyaman bagi mereka.
Faktor prognostik penting lainnya adalah apakah debridemen bedah lengkap mungkin dilakukan dan apakah antibiotik yang digunakan efektif. Sistem kekebalan yang melemah, misalnya melalui penekanan dengan kortison, memiliki efek yang agak buruk pada prognosis.
Selain itu, adanya reaksi sistemik dan adanya faktor risiko memegang peranan penting. Ini juga sangat penting untuk keberhasilan pertumbuhan cangkok kulit.
Jika gangren Fournier berjalan dengan baik, waktu penyembuhan tergantung pada kebutuhan akan penutup kulit, yang berarti intervensi baru dalam interval. Gangren Fournier mungkin akan sembuh sendiri setelah beberapa minggu atau masih akan menimbulkan masalah setelah berbulan-bulan.