Tamponade perikardial

definisi

Tamponade perikardium merupakan gambaran klinis yang akut dan mengancam nyawa di mana terdapat penumpukan cairan di dalam perikardium, yang dapat disertai dengan gangguan fungsional yang parah pada otot jantung. Otot jantung dikelilingi oleh beberapa lapisan jaringan ikat. Disebut Perikardium, juga dikenal sebagai perikardium, melindungi jantung dari organ lainnya di dada dan meregangkan serta bergerak selaras dengan detak jantung. Antara perikardium dan jantung ada sekitar 20-50ml cairan pelumas untuk memungkinkan jantung bergerak dengan lancar di perikardium. Berbagai penyebab dapat menyebabkan peningkatan dan penumpukan cairan di perikardium. Mereka bisa bebas gejala sebagai efek samping dari banyak penyakit. Namun, jika ada gangguan fungsional dan gejala yang mengancam jiwa, orang berbicara tentang tamponade.

pengobatan

Perawatan tamponade perikardial harus dilakukan secara dini dan profesional dalam pengobatan intensif. Tujuan terapi adalah untuk meringankan gejala akut dan mencegahnya berulang. Dalam situasi akut, tubuh seringkali harus diberikan cairan melalui infus untuk menjaga detak jantung dan suplai darah ke tubuh. Untuk meredakan jantung dan memulihkan fungsi jantung yang mungkin terbatas, perikardium dapat ditusuk untuk mengeringkan efusi. Menusuk perikardium hanya berguna jika penyakit yang mendasari tidak segera menyebabkan tamponade jantung lebih lanjut. Bergantung pada penyakit penyebabnya, tusukan sudah cukup sebagai terapi tunggal atau hanya berlangsung selama beberapa menit. Bagaimanapun, terapi yang memadai untuk penyakit yang mendasari, misalnya serangan jantung, diseksi aorta, atau peradangan perikardial, harus dilakukan untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.

Tusukan

Menusuk perikardium adalah prosedur berisiko yang hanya boleh dilakukan di bawah pemantauan pasien rawat inap yang intensif dengan tujuan untuk fungsi jantung, sirkulasi, dan pernapasan. Di bawah kendali ultrasound, ruang berisi cairan antara perikardium dan otot jantung ditusuk dengan jarum untuk mengalirkan cairan. Dengan tamponade perikardial, tusukan sering dilakukan untuk meredakan jantung yang tertekan secara akut dan memulihkan fungsi peredaran darah. Namun, pada saat yang sama, efusi dapat digunakan untuk menentukan apakah terdapat efusi berdarah atau efusi purulen sebagai akibat dari infeksi. Patogen individu bahkan dapat dikenali berdasarkan cairan yang diperoleh. Perikardium biasanya ditusuk dengan anestesi dan sedasi yang adekuat.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Tusukan pada perikardium

komplikasi

Tamponade perikardial itu sendiri merupakan komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit serius pada jantung atau paru-paru. Komplikasi yang mengancam dari tamponade perikardial adalah keterbatasan lebih lanjut dari fungsi jantung, yang dapat menyebabkan henti jantung dalam berbagai cara. Potensi kehilangan darah melalui pendarahan ke perikardium dan dada juga dapat menyebabkan syok parah dengan kurangnya volume darah dan serangan jantung.

ramalan cuaca

Prognosis sangat tergantung pada luas dan penyebab tamponade perikardial. Pada prinsipnya, ini adalah gambaran klinis yang sangat akut dan mengancam jiwa. Retakan pada otot jantung atau tamponade perikardial yang dipicu oleh infark atau diseksi aorta seringkali berakibat fatal dalam hitungan detik, sehingga tidak ada diagnosis atau pengobatan. Serangan jantung yang tidak terlalu akut atau kerusakan lain pada sistem kardiovaskular dalam banyak kasus dapat ditangani dengan baik dalam perawatan intensif. Dalam kasus yang tidak terlalu akut, prognosis tamponade perikardial biasanya sesuai dengan prognosis penyakit yang mendasari. Bahkan dengan perawatan yang memadai, kerusakan pada otot jantung dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama.

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakitnya bisa sangat berbeda. Pada sebagian besar kasus, tamponade perikardial adalah gambaran klinis yang sangat cepat dan akut yang memerlukan perawatan intensif segera. Jika peristiwa pemicunya, seperti serangan jantung, terjadi secara tiba-tiba, pendarahan ke perikardium dapat terjadi, yang perlahan mengembang. Pertama, perikardium mengembang dengan efusi. Namun, kemudian, cairan menekan otot jantung, yang berarti tidak dapat mengisi cukup dan fungsi peredaran darah menjadi terbatas. Dalam waktu yang sangat singkat dapat menyebabkan hipoperfusi parah pada semua organ dan kehilangan kesadaran.

Seberapa sering hal itu fatal?

Kebanyakan tamponade perikardial didiagnosis saat kematian telah terjadi. Seringkali tamponade perikardial muncul akibat pecahnya jantung yang berakibat fatal dalam hitungan detik hingga menit, sehingga tidak ada kemungkinan pengobatan. Sebaliknya, jika tamponade perikardial didiagnosis secara klinis, sering kali dapat diobati dengan tusukan. Prognosis tamponade perikard yang bergerak lambat bergantung pada penyakit yang mendasari.

penyebab

Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan penumpukan cairan yang tidak biasa di perikardium. Sifat cairan yang dimaksud dapat memberikan informasi penting tentang penyakit yang mendasari. Mungkin ada cairan bening atau keruh, nanah atau darah. Penyebab penting tamponade perikardial akut adalah cedera jantung, yang dapat berupa cedera eksternal seperti tembakan, jahitan, atau intervensi bedah dan medis. Cedera tanpa pengaruh luar seperti pecahnya pembuluh darah atau robekan akibat tekanan darah tinggi, ventilasi, serta penyakit akut seperti serangan jantung atau paru-paru yang kolaps dapat menyebabkan perdarahan ke perikardium. Di sisi lain, efusi keruh atau bernanah dapat dikaitkan dengan infeksi atau penyakit ganas di dada. Ini biasanya penyakit yang tidak terlalu akut dan berkembang lebih lambat. Peningkatan efusi di perikardium menyebabkan berbagai mekanisme untuk menekan otot jantung dan pembatasan fungsional, di mana suplai darah ke organ-organ terganggu dan banyak komplikasi yang fatal dapat terjadi.

Serangan jantung

Serangan jantung adalah penyebab umum tamponade perikardial. Perikardium, di sisi lain, merupakan salah satu komplikasi paling berbahaya dari serangan jantung. Mekanisme yang menyebabkan serangan jantung adalah penyumbatan arteri koroner, di mana area tertentu dari otot jantung yang disuplai oleh arteri yang tersumbat terputus dari suplai darah. Akibat kekurangan oksigen secara tiba-tiba, sel-sel otot jantung mati, membuat jaringan menjadi rapuh, rapuh dan bisa mati. Otot jantung dapat robek segera atau lambat akibat tekanan tinggi atau intervensi medis, menyebabkan perikardium tiba-tiba terisi darah dan menekan jantung dari luar.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Konsekuensi serangan jantung

Diseksi aorta

Diseksi aorta sendiri merupakan gambaran klinis yang sangat akut dan mengancam nyawa di mana terdapat robekan di dinding pembuluh darah bagian dalam dari aorta, arteri utama. Aorta meninggalkan jantung di bagian atas, berbelok ke bawah di lengkung aorta dan mengalir melalui dada dan perut menuju panggul. Dalam perjalanannya, dinding pembuluh darah bagian dalam dapat robek secara akut, menyebabkan darah mengalir ke otot aorta dan menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah. Bahaya pecahnya aorta sangat mengancam, akibatnya darah dapat mengalir ke dada, perut atau perikardium dalam waktu yang sangat singkat dan, selain kekurangan darah yang parah, menyebabkan banyak gejala lainnya. Tamponade perikardium adalah komplikasi berbahaya dari diseksi aorta, yang juga memiliki efek negatif pada fungsi jantung dan aliran darah dalam tubuh, seringkali dengan akibat yang fatal.

Baca juga topik kami: Pecahnya aorta - itu berbahaya!

Saya mengenali tamponade perikardial dari gejala-gejala ini

Gejala tamponade perikardial bisa muncul sangat tiba-tiba. Namun, jika menyangkut gejala, gejala penyakit yang mendasarinya sering kali muncul di latar depan. Gejala umum tamponade perikardial yang tidak spesifik terjadi akibat gangguan fungsional jantung. Ini bisa berupa kelelahan, penurunan kinerja, pusing, kantuk, gangguan kesadaran atau bahkan kehilangan kesadaran. Pemeriksaan fisik juga dapat mengungkapkan bahwa vena jugularis tersumbat dan melebar, serta detak jantung dan pernapasan yang dipercepat, tekanan darah rendah, sesak napas, tangan dan kaki dingin, perasaan tertekan di dada dan penurunan keluaran urin. Gejala penyakit yang mendasari dapat sangat bervariasi dengan jenis dan luasnya penyakit yang mendasarinya. Seringkali nyeri dada, sesak napas, radiasi nyeri pada lengan, rahang atau tulang belikat, keringat dingin, lebih jarang demam dan gejala infeksi.

diagnosa

Diagnosis tamponade perikardial harus dibuat secepat mungkin, karena gambaran klinisnya dapat berakibat fatal dalam waktu singkat dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengubah prognosis secara signifikan. Indikasi pertama untuk membuat diagnosis berasal dari gejala khas dan gejala fisik. Mereka yang terkena sering mengalami nyeri dada yang parah, kelemahan, sesak napas atau bahkan kehilangan kesadaran. Denyut nadi yang teraba di pergelangan tangan bisa lemah, hampir tidak ada, atau tidak teratur. Tindakan diagnostik darurat untuk penyakit jantung yang mengancam jiwa selanjutnya adalah EKG, sonografi jantung, serta gambaran radiologis awal, misalnya dengan pemeriksaan CT atau pemeriksaan kateter jantung. Dalam EKG, perubahan khas pada kerusakan otot jantung dan serangan jantung dapat dikenali. Untuk diagnosis tamponade perikardial, sonografi jantung, yang disebut "gema jantung", juga penting. Bahkan efusi kecil di perikardium dapat didiagnosis di sini. Batasan fungsional, tingkat pengisian bilik jantung, pergerakan otot jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan juga dapat diukur dalam gema jantung. Gema jantung juga dapat digunakan sebagai terapi untuk memantau dan merencanakan tusukan perikardium. Representasi aliran darah dan pembuluh darah di CT atau pemeriksaan kateter juga memungkinkan diagnosis yang tepat dari aliran darah jantung dan juga menunjukkan tamponade perikardial.