Otot jantung

definisi

Otot jantung (Miokardium) adalah jenis otot khusus yang hanya terjadi di jantung dan membentuk sebagian besar dinding jantung. Karena kontraksi teraturnya, ini bertanggung jawab atas fakta bahwa darah ditekan keluar dari jantung (fungsi jantung) dan dipompa ke seluruh tubuh kita dan oleh karena itu sangat penting.

Struktur otot jantung

Otot jantung memiliki sifat otot polos dan lurik dan karena itu merupakan bentuk khusus.
Dalam hal struktur, ini lebih sesuai dengan lurik, yaitu otot rangka.
Yang lajang serat otot di sini disusun sedemikian rupa sehingga Protein, yang bertanggung jawab atas kontraksi, aktin dan miosin, diatur secara teratur sehingga struktur khusus ini memastikan bahwa sel-sel di bawah cahaya polarisasi semacam Garis-garis horizontal pameran.

Itu juga Sistem tubulus (ruang yang dibatasi membran di dalam sitoplasma, yang disebut Kalsiumpenyimpanan dan dengan demikian memainkan peran yang sangat penting dalam kontraksi otot) mirip dengan otot lurik, itulah sebabnya jantung sama kemampuannya dengan otot rangka cepat dan di atas segalanya kontraksi yang kuat untuk mencapai.
Fitur yang dimiliki oleh sel otot jantung (kardiomiosit), sebaliknya, berbagi dengan sel-sel otot jantung otot polos memiliki kesamaan adalah itu setiap sel memiliki nukleusnya sendiri yang biasanya terletak di tengah sitoplasma. Jarang ada dua inti per sel, sedangkan dalam sel otot rangka bisa ada ratusan. Oleh karena itu, berbeda dengan sel-sel otot lurik, yang dimaksud di sini hanyalah satu Syncytium "Fungsional"karena sel-sel tersebut berpasangan erat tetapi tidak menyatu.

Selain itu, ada sifat yang hanya dimiliki otot jantung: Fitur khusus yang penting adalah, misalnya, sel-sel otot jantung terhubung satu sama lain melalui apa yang disebut strip glossy (disci intercalares). Di satu sisi, strip mengkilap ini mengandung desmosom dan kontak kepatuhan. Kedua struktur ini berkontribusi pada stabilisasi struktur sel dan transfer gaya antar sel individu. Di sisi lain, ada juga persimpangan celah pada strip glossy, yaitu “celah” kecil yang praktis antara sel-sel tetangga yang melaluinya aliran ion dan dengan demikian kopling listrik dimungkinkan.

Konduksi dan kontraksi

Eksitasi listrik otot jantung terjadi melalui a sistem konduksi intrinsik, yang, seperti halnya otot polos, didasarkan pada keberadaan dirinya sendiri pemakaian secara spontan (depolarisasi) Sel alat pacu jantung berdasarkan.
Contoh pertama dari sistem ini adalah yang disebut Node sinus, alat pacu jantung utama. Ini dia Denyut jantung pada orang sehat dengan sekitar 60 hingga 80 denyut per menit. Eksitasi ditransmisikan dari simpul sinus ke Otot dari dua atrium.
Kontrak ini dan meneruskan kegembiraan ke Node AVterletak di antara atrium dan ventrikel. Setelah penundaan sesaat dalam kegembiraan dalam hal ini, akhirnya menjadi berakhir Bundel miliknya, itu Paha Tawara dan akhirnya Serat Purkinje di Otot jantung ventrikel transfer.

Penerusan ini juga dilakukan melalui Persimpangan celah dan tidak melalui serabut saraf khusus. Sebagai hasil dari eksitasi, bilik jantung kemudian berkontraksi dan dengan demikian mengosongkan darah yang tersisa di dalamnya ke pembuluh yang berdampingan.

Jadi, Anda dapat membedakan dua fase berbeda untuk setiap detak jantung: Ada diastol, di mana otot jantung bilik santai dan rongga terisi darah. Ini selalu diikuti oleh Sistol, di mana sel-sel otot bilik jantung berada tegang dan membangun tekanan tinggi sehingga darah pada akhirnya dapat dipompa keluar dari jantung.

Jika ada fluktuasi jangka pendek dalam tekanan darah (misalnya, jika Anda tiba-tiba berdiri setelah berbaring dalam waktu lama dan tekanan darah tiba-tiba turun secara relatif tajam karena darah awalnya masuk ke kaki), otot jantung umumnya dapat beradaptasi. aktivitasnya sendiri terlebih dahulu tanpa harus ke batang otak atau sistem saraf otonom harus dihidupkan. Hal ini dilakukan dengan mekanisme yang disebut Frank-Starling, yang didasarkan pada pengisian awal jantung dan afterload, yaitu tekanan di pembuluh hilir tempat darah akan ditekan.

Sifat otot jantung

Pada manusia, sel otot jantung rata-rata memiliki panjang sekitar 50 sampai 100 µm dan lebar 10 sampai 25 µm. Itu ventrikel kiri adalah ruangan dari mana itu Darah dalam sistem peredaran darah dikeluarkan.
Oleh karena itu, ini haruslah a daya pemompaan yang jauh lebih tinggi menyediakan dari itu ventrikel kananitu hanya paru-paru dipasok dengan darah.
Oleh karena itu, otot jantung ventrikel kiri biasanya juga berukuran satu inci sekitar dua kali lebih tebal seperti pada ventrikel kanan, yang biasanya tebalnya hanya sekitar 0,5 cm.
Diyakini bahwa pada awal kehidupan kita ada hingga 6 miliar sel di otot ventrikel kiri. Namun, jumlah ini kemudian terus menurun dalam perjalanan hidup, sehingga diperkirakan hanya dua hingga tiga miliar sel yang dapat terdeteksi pada orang tua.

Ilustrasi hati

1. Atrium kanan -
   Atrium dextrum
2. Ventrikel kanan -
   Ventriculus dexter
3. Meninggalkan Atrium -
   Atrium sinistrum
4. Ventrikel kiri -
   Ventriculus jahat
5. Lengkungan aorta - Arcus aortae
6. Vena cava superior -
   Vena cava superior
7. Vena cava bagian bawah -
   Vena cava inferior
8. Batang arteri pulmonalis -
   Batang paru
9. Vena paru kiri -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Vena paru kanan -
    Venae pulmonales dextrae
11. Katup mitral - Valva mitralis
12. Katup trikuspid -
    Valva trikuspid
13. Partisi ruang -
    Septum interventrikular
14. Katup aorta - Valva aortae
15. Otot papiler -
    Otot papiler

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Lapisan dinding jantung

Otot jantung adalah itu tengah dari tiga lapisanyang benar-benar membentuk hati. Tepat di dalam itulah yang disebut Endokardium, dari mana, misalnya, file katup jantung eversion. Berikut ini Miokardium, jadi lapisan ototnya, dan di luarnya masih ada itu Epikardium.
Ini berhubungan dengan Perikardium, itu Perikardium, yang mengelilingi seluruh jantung dan, dengan bantuan sejumlah kecil cairan yang ada di dalamnya, berfungsi sebagai "peredam kejut", bisa dikatakan, dan dapat melindungi jantung sampai batas tertentu dari getaran dan gesekan eksternal.

Penyakit otot jantung

Gangguan otot jantung (Kardiomiopati) bisa lebih mekanis, listrik atau Campuran Berbaik. Syarat penyakit mekanis pada otot jantung Berarti perubahan ukuran jantung, ketebalan dinding dan / atau perubahan rongga (atrium dan ventrikel), sehingga timbul gangguan pemompaan. Di kerusakan listrik transmisi potensi listrik terganggu, sehingga jantung tidak bekerja secara fisiologis. Biasanya, penyakit otot jantung sering kali disertai dengan pembesaran otot. Beberapa bentuk penyakit otot jantung dibagi lagi.

• Penebalan otot jantung

Biasanya, ini terjadi ketika ada sirkulasi dalam tubuh tekanan darah tinggi menang. Sebagai tanggapan, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk membangun tekanan yang cukup tinggi untuk tetap mengeluarkan darah. Hasilnya, lebih banyak sel yang terbentuk dan otot jantung menjadi lebih tebal agar lebih kuat. Namun, ini hanya bekerja sampai titik tertentu, di mana otot terlalu tebal untuk tetap dapat disuplai dengan darah secara memadai. Kemudian otot tidak dapat lagi bekerja secara memadai dan a Gagal jantung (Gagal jantung). Selain itu, ada peningkatan risiko bagi Anda karena kurangnya pasokan oksigen ke area otot tertentu Serangan jantung.

• Menguras otot jantung (Kardiomiopati dilatasi)

Dalam bentuk penyakit otot jantung ini, bilik jantung membesar, tanpa peningkatan otot, dengan kapasitas ejeksi yang berkurang. Otot jantung biasanya bertambah besar di sebelah kiri (kadang juga di sebelah kanan), yang berarti jantung tidak lagi mampu memompa cukup darah dari bilik ke aliran darah. Biliknya sudah usang dan tidak ada kekuatan untuk mengeluarkan darah.

Selain itu, mungkin terdapat fase relaksasi jantung yang terbatas, fase ini tertunda, yang mengakibatkan jantung menjadi semakin kaku, yaitu kehilangan elastisitasnya. Ini meningkatkan endapan kapur di pembuluh, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penyakit sekunder yang serius. Pada permulaan penyakit ini bisa juga Sesak napas mengalami stres, bahkan tanpa stres. Selanjutnya juga Aritmia kemungkinan besar di kursus selanjutnya.

• Penyakit otot jantung karena peningkatan otot (Kardiomiopati hipertrofik)

Hal ini menyebabkan peningkatan otot jantung secara lokal di area septum ventrikel di ventrikel kiri. Ada perbedaan antara dua bentuk penyakit di mana saluran keluarnya berada aorta, sehingga dalam sirkulasi tubuh yang bagus, menyempit (tentu saja parah) atau gratis (tentu saja lebih ringan) dapat. Dipercaya bahwa kelainan otot jantung jenis ini merupakan kelainan bawaan. Pasien pria muda dengan riwayat keluarga dengan kematian jantung mendadak diduga berisiko tinggi, karena penyakit otot jantung ini diturunkan.

• Daktilitas ruang yang berkurang (Kardiomiopati restriktif)

Bentuk kelainan otot jantung ini relatif jarang dan bisa didapat seumur hidup dan / atau bawaan. Bagaimana formulir ini diperoleh belum diklarifikasi. Pada penyakit ini, ventrikel kiri sebagian besar kurang fleksibel, tetapi ventrikel kanan juga dapat terpengaruh dalam beberapa kasus.

Pada permulaan penyakit terjadi pembesaran atrium dan gejala a Gagal jantung seperti sesak napas. Lapisan paling dalam dari otot jantung menebal selama perjalanan penyakit dan terjadi peningkatan gangguan pada fase relaksasi jantung karena berkurangnya kelenturan otot jantung.

• aritmia ventrikel kanan (Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik)

Penyebab penyakit otot jantung ini masih belum jelas. Jaringan adiposa dan jaringan ikat disimpan di jaringan otot otot jantung. Ini mempengaruhi ventrikel kanan jantung. Karena bentuk ini biasanya dikaitkan dengan kapasitas pemompaan yang utuh, penyakit ini dapat berkembang tanpa terdeteksi dan aritmia jantung yang parah dapat berkembang seiring waktu. Potensi listrik tidak dialirkan secara memadai atau tidak teratur. Jantung berdetak tidak teratur. Terutama para pria muda, terutama para atlet, berisiko mengalami kematian jantung mendadak akibat penyakit ini. Penyebabnya diduga karena mutasi gen pada berbagai struktur yang memungkinkan sel otot jantung untuk berkomunikasi satu sama lain, serta cacat pada reseptor di penyimpanan kalsium jantung.

• Miokarditis (Miokarditis)

Dalam bentuk penyakit ini, terjadi peradangan pada otot jantung. Peradangan dapat mempengaruhi sel-sel otot jantung, jaringan di antara lapisan-lapisan otot jantung, dan juga jaringan otot jantung Pembuluh jantung mempengaruhi. Perbedaan dibuat antara peradangan kronis dan akut, tergantung pada perjalanannya. Peradangan bisa disebabkan oleh infeksi sederhana seperti itu Virus flu atau bakteri, zat beracun seperti alkohol (sangat umum) atau logam berat, jamur dan parasit, obat-obatan atau reaksi autoimun dipicu. Tidak jarang penyebab yang tidak jelas ada.

Luasnya miokarditis tergantung pada perjalanan penyakitnya. Bisa tanpa gejala, tapi bisa juga disertai gagal jantung akut. Aritmia jantung, Nyeri dada, Sesak napas, serta kelelahan, malaise umum dan demam bisa menjadi tanda penyakit otot jantung, terutama peradangan. Bentuk kronis seringkali bebas gejala, berbeda dengan bentuk akut. Tetapi bahkan dalam bentuk akut, perjalanannya tergantung pada tingkat keparahan peradangan.

• Stres kardiomiopati (Kardiomiopati Tako Tsubo)

Ini adalah kelainan otot jantung langka yang umum terjadi pada wanita mati haid kekhawatiran. Biasanya dipicu oleh kejadian emosional yang kuat dan gejala infark miokard akut terjadi. Nyeri dada, kegelisahan serta berkeringat dan pucat parah adalah gejala yang mungkin terjadi. Karena tingkat stres yang tinggi, terjadi peningkatan pelepasan adrenalin, dimana sel-sel otot jantung terganggu fungsinya.

• Kardiomiopati sebelum atau setelah kehamilan (kardiomiopati peripartum)

Bentuk penyakit ini adalah yang satu sampai yang paling kuat Stres kehamilan memicu kardiomipati dilatasi (lihat di atas). Ini dapat terjadi antara trimester terakhir dan lima bulan setelah melahirkan. Penyebab penyakit ini belum diketahui.

Perkuat / latih otot jantung

Untuk memperkuat otot jantung, penting untuk tidak membebani secara berlebihan. Dalam kasus penyakit kardiovaskular yang diketahui, disarankan untuk mendiskusikan unit pelatihan dengan ahli jantung atau, jika perlu, melaksanakannya di bawah pengawasan rawat inap.

Otot jantung dapat diperkuat dengan olahraga ketahanan ringan dan selanjutnya dilatih dengan meningkatkannya, seperti berjalan kaki, inline skating, berenang, bersepeda, atau bersepeda dengan sepeda telentang. Sesi latihan harus berlangsung setidaknya 20 menit dengan interval (15-17 menit untuk pemula dan mereka yang kembali ke olahraga); jika tingkat latihan sedang hingga baik, intervalnya dapat ditingkatkan menjadi 45 menit. Penting bagi Anda untuk memeriksa denyut nadi saat berolahraga, misalnya dengan monitor detak jantung atau dengan merasakan denyut nadi di pergelangan tangan dengan dua jari. Denyut jantung istirahat orang sehat (keadaan tidak terlatih) kira-kira 60-70 detak jantung per menit (60-70 / menit).

Selama latihan ketahanan, detak jantung secara umum seharusnya tidak lebih dari 135 / menit mendaki. Dianjurkan untuk menentukan detak jantung maksimum Anda di bawah pengawasan medis untuk memperkuat jantung Anda jika Anda berlatih dalam kisaran optimal. Ini kira-kira. 60% -75% dari curah jantung maksimum. Pernapasan tekan yang kuat, misalnya saat melakukan latihan kekuatan dengan beban atau tahanan yang kuat saat bersepeda (hanya menanjak), sebaiknya dihindari. Anda harus berlatih 3-5 kali seminggu, di awal 15-20 menit dengan kecepatan maksimal 60% Denyut jantung. Untuk memperkuat otot jantung, pelatihan ditingkatkan secara perlahan hingga 75% untuk unit pelatihan yang lebih lama.

Otot jantung menebal

Jika otot jantung menebal, ini sering kali merupakan konsekuensi dari kelebihan beban kronis pada jantung. Apakah dikatakan bahwa otot jantung menebal (hipertrofi), biasanya yang dimaksud adalah ventrikel kiri. Ini biasanya memiliki ketebalan antara 6 dan 12 milimeter. Karena kelebihan kronis pada, misalnya tekanan darah tinggi, jantung harus selalu mengeluarkan darah dari ventrikel kiri untuk melawan resistensi yang jauh lebih besar di aorta daripada biasanya. Akibatnya, jantung beradaptasi dengan resistensi yang lebih tinggi dan sel-sel ototnya mulai tumbuh (tidak ada reproduksi sel-sel individu) untuk menerapkan lebih banyak kekuatan dan otot jantung menebal. Semakin mengental otot jantung, semakin sedikit volume yang dapat diambil ventrikel kiri dari atrium kiri.

Dalam kebanyakan kasus hanya ada pembesaran satu sisi jantung (asimetris), yang menyebabkan proses pemompaan terganggu. Ventrikel kiri sekarang terisi darah lebih cepat karena radiusnya lebih kecil dibandingkan dengan ventrikel kanan, tetapi mengandung lebih sedikit darah dan kehilangan elastisitasnya saat tumbuh. Dengan demikian, itu membuang lebih sedikit darah ke sirkulasi tubuh setiap kali stroke. Selain itu, sel otot yang lebih besar membutuhkan lebih banyak oksigen, yang meningkatkan risiko a Kekurangan oksigen meningkat dan dengan demikian risiko serangan jantung juga meningkat.

Penebalan otot jantung akibat tekanan darah tinggi harus dibedakan dengan penebalan akibat aktivitas fisik yang berat. Seluruh jantung (bukan hanya ventrikel kiri) tumbuh dan curah jantung meningkat dengan suplai oksigen yang aman.