Torsi testis

pengantar

Di antara yang paling umum dan penting keadaan darurat urologis termasuk torsi testis. Torsi, dari bahasa Latin torquere (berbelok), menggambarkan rotasi atau putaran di sekitar porosnya sendiri. Hal ini juga terjadi pada torsio testis, yang biasanya segera menyebabkan jaringan yang kekurangan pasokan. Torsi testis oleh karena itu merupakan indikasi langsung untuk perawatan operatif; semakin cepat masalah diselesaikan, semakin besar kemungkinan regenerasi lengkap Buah pelir.

frekuensi

Terutama bayi di tahun pertama kehidupan dan anak laki-laki yang berada di kelas masa pubertas sering mengalami a Putaran testis. Dalam 60% kasus, ya testis kiridipengaruhi oleh twist. Secara statistik, satu laki-laki atau laki-laki muda dari 4.000 dalam kelompok usia hingga 25 tahun mengalami keadaan darurat ini. Ketika terjadi twist, sering dikaitkan dengan pertumbuhan, yang tercermin pada puncak frekuensi di atas.
Tentu saja, perbedaan usia tidak menutup kemungkinan terjadinya torsio testis. Dalam beberapa tahun terakhir, misalnya, terjadi peningkatan jumlah kasus bayi baru lahir di mana satu Memutar sudah di rahim ibu terjadi. Ini biasanya segera diketahui setelah melahirkan dan juga harus dirawat. Sayangnya, jaringan testis jarang terawetkan dalam kasus ini.
Terakhir adalah torsi testis bahkan pada orang dewasa bukan penyakit yang sangat langka. Sekitar setengah dari kasus terjadi Berbalik di malam hari, keluar dari tidur. Juga di olahraga ada risiko torsio testis.

Gejala torsi testis

Torsi testis terlihat sebagai nyeri akut, sangat kuat, dan permanen di area testis dan skrotum (Latin: skrotum).

Dalam keadaan tertentu, nyeri ini juga dapat dianggap menjalar ke jaringan tetangga. Dari luar, biasanya terlihat kemerahan, testis membesar dan pembengkakan testis.

Tanda-tanda ini tentu saja juga dapat mengindikasikan penyakit lain di area genital, tetapi menimbulkan kecurigaan torsio testis.

Bahkan kecurigaan sekecil apa pun bisa menjadi keadaan darurat yang mendesak. Korban harus segera ke rumah sakit.

Beberapa pasien juga mengeluhkan gejala yang lebih umum seperti mual, muntah, dan berkeringat yang mungkin menyertai kejadian akut tersebut.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Testis bengkak

Bayi Anak

Seperti disebutkan sebelumnya, torsi testis terlibat Anak-anak sampai 2 tahun sangat sering. Catatan yang mengarah ke diagnosis diberikan di Bayi secara alami lebih sulit untuk ditafsirkan dibandingkan pada pasien yang lebih tua. Teriakan keras dan terus-menerus dalam kasus ini menunjukkan rasa sakit yang parah, tetapi tidak dapat dijelaskan secara lebih rinci. Alasan lain juga bisa dibayangkan, sehingga terutama dengan anak-anak yang gelisah ada risiko itu Urgensi situasi untuk salah paham. Akan tetapi, biasanya, rasa sakitnya begitu kuat dan bertahan lama sehingga anak tidak dapat ditenangkan dan orang tua dengan cepat terlibat. testis yang berubah pemberitahuan.
Dokter anak yang berpengalaman akan mengenali hal ini Situasi darurat, serta kelompok usia yang sangat rentan, dan bisa dengan palpasi testis berikan nasihat yang benar dengan cepat. Meskipun demikian, itu benar disarankan untuk anak tanpa jalan memutar, ke rumah sakit terdekat membawa kepada.

Deteksi

Merupakan karakteristik torsi testis sakit parahyang muncul tiba-tiba dan tidak lagi pudar. Mulai dari testis, mereka bisa meluas ke mengupas, mungkin hingga Perut bagian bawah, siaran. Itu skrotum adalah memerah atau merah kebiruan berubah warna dan kembung. Itu Lipatan kulityang biasanya terlihat adalah berlalu dan tidak lagi bisa dikenali. Di Sentuhan atau tekanan Seseorang yang terkena merasakan nyeri hebat pada testis. Dalam kasus yang benar-benar luar biasa, memutar testis tidak menimbulkan rasa sakit. Kasus-kasus ini adalah pengecualian besar.

penyebab utama

Masalah yang menyebabkan torsio testis adalah satu Testis, yang di sekitar korda spermatika dan Bundel vaskular yang menyuplai itu dipelintir. Seseorang berbicara tentang apa yang disebut Rotasi batangkarena torsi terjadi di sekitar keterikatannya sendiri. Ini selalu memungkinkan saat testis lebih lincah adalah. Itu bisa terjadi jika Tali sperma sebagai contoh tumbuh sangat cepat atau dalam kursus terlalu panjang untuk testis dan skrotum. Ini meningkatkan kemampuan testis untuk bergerak, dan rotasi dimungkinkan secara anatomis.
Sebagai akibat dari pemelintiran, testis menyempitkan suplai darahnya sendiri, yang bersama dengan korda spermatika menarik dari selangkangan ke bawah ke skrotum, dan tidak lagi disuplai dengan darah secara memadai. Melalui aliran darah menurun itu datang ke satu Kekurangan oksigen di jaringan yang memicu nyeri akut dan testis saat berkembang dengan cepat kerusakan permanen bisa.

diagnosa

Diagnosis torsio testis dapat dibuat relatif jelas berdasarkan gejala yang dijelaskan di atas dan pemeriksaan fisik. Petunjuk lebih lanjut dihasilkan dari USG testis (Sonografi), yang dalam kasus terbaik dilakukan sebagai apa yang disebut sonografi Doppler berkode warna. Pernyataan dapat dibuat tentang aliran darah saat ini di jaringan.
Dengan torsio testis, aliran darah normal tidak lagi terlihat.
Namun, meskipun hasil pemeriksaan USG normal, torsi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan jika terdapat gejala.
Jika ada keraguan, kecurigaan dari dokter pemeriksa penting. Pemeriksaan operasi segera akan dilakukan dan, jika perlu, perawatan akan diberikan. Prosedur ini dibenarkan dalam kasus testis terpelintir, karena ini adalah keadaan darurat dan kegagalan untuk mengenali masalah dan melewatkan terapi memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius daripada kemungkinan pembedahan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sonografi Doppler

Terapi / pengobatan

Itu terapi satu Torsi testis adalah operasi darurat mutlakitu di bawah anestesi umum dan harus dilakukan segera setelah pasien tiba di rumah sakit. Perawatan konservatif apa pun dengan kompres pendingin atau pengobatan sama sekali tidak diindikasikan. Tindakan semacam itu dapat mengurangi rasa sakit dalam keadaan tertentu, tetapi sangat berbahaya karena tidak menghilangkan akar penyebabnya. SEBUAH Pemulihan suplai darah testis harus tercapai dan merupakan tujuan terapi utama.

Operasi torsi testis

Terapi operatif dimulai dengan Buka skrotum. Skrotum diiris memanjang. Dokter bedah merasakan dan memeriksa testis dengan pembuluh yang menyuplai dan menghilangkan torsi. Jaringan testis kemudian diamati untuk melihat apakah pulih. Sebagai aturan, Anda menunggu hingga 20 menit jika testis masih belum pulih dipasok dengan baik dengan darah lagi sepertinya harus disingkirkan.
Seseorang mencoba sebelumnya dengan amplop hangat dan lembab Untuk merangsang dimulainya kembali aliran darah selama operasi. Itu Pengangkatan testis selalu menjadi pilihan terakhir jika Anda benar-benar yakin akan hal ini Jaringan sudah mati adalah. Jika hanya ada sedikit harapan untuk sembuh, tinggalkan testis bagaimanapun juga. Memiliki Testis pulih setelah waktu tunggu yang wajar, dia akan Pada langkah kedua dengan dua jahitan (baik di luar maupun di dalam testis) diperbaiki di bagian dalam skrotumuntuk mencegahnya berputar lagi.

Setelah operasi

Terdeteksi dan dirawat tepat waktu biasanya memiliki torsio testis tidak ada konsekuensi yang drastis. Ini bisa menjadi sedikit batasan fungsional tetap di belakang, tetapi ini sering luput dari perhatian. Semakin awal sirkulasi darah pulih telah, lebih baik adalah hasil dari kursus selanjutnya. Setelah operasi berhasil, jahitan kulit untuk menutup luka biasanya dibuat dengan jahitan absorbable yang larut dengan sendirinya setelah beberapa hari. Di sisi lain, untuk jahitan fiksasi bagian dalam, digunakan benang permanen agar testis terpasang kuat di masa mendatang. Dengan pemulihan aliran darah yang cepat, jaringan testis pulih, memar atau perubahan warna menghilang dan pembengkakan juga turun dengan cepat. Tergantung pada potongan yang dibutuhkan, satu tetap ada bekas luka kecil sampai sedangyang menghilang dalam bantuan kulit skrotum yang sudah agak keriput dan segera hampir tak terlihat adalah.

ramalan cuaca

Dari faktor prognostik terpenting jika testis bengkok waktu. Setelah peristiwa itu terjadi, masih ada sekitar empat sampai enam jam. Setelah hanya empat jam, kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki terjadi sebagai akibat dari suplai oksigen yang tidak mencukupi. Setelah enam jam Apakah ini seluruh jaringan sebagai peraturan mati dan tidak lagi untuk diselamatkan. Oleh karena itu aksi Cepat, rawat inap segera serta a Operasi darurat Benar-benar diperlukan kapan saja, siang atau malam.
Itu Tingkat pengulangan torsi sangat tinggi karena penyebabnya terletak pada mobilitas testis yang berlebihan. Karena itu, pemulihan suplai darah ke testis mengikuti selalu fiksasi dari organ. Setelah fiksasi testis berhasil, pengulangan acara hampir tidak mungkin. SEBUAH peningkatan risiko torsi untuk sisi kedua tapi tetap tentu saja.

konsekuensi

Konsekuensi paling drastis dari torsi testis adalah ini Nekrosis jaringan jika terjadi gangguan jangka panjang dalam suplai darah. Ini berarti jaringan testis mati dan tidak dapat pulih. Jika ini terjadi, testis harus diangkat seluruhnya. Dalam operasi kedua, a Prostesis testis dapat digunakan jika pasien menginginkannya. Dengan cara ini, hasil estetika yang menarik secara visual dapat dicapai. Namun, salah satu dari dua tempat produksi sperma hilang, yaitu satu kesuburan pria ini akan terbatas jadilah dan tinggallah. Dalam kebanyakan kasus, kuantitas dan kualitas adalah apa yang diproduksi di sisi lain Sperma masih mencukupi agar anak tetap bisa hamil. Namun, dalam kasus ini, sisi kedua diobati secara profilaksis untuk menghindari membahayakan testis yang tersisa.

profilaksis

Setelah operasi darurat untuk torsi testis di satu sisi, selalu ada fiksasi operasi sisi lain masuk akal. Lalu ada Kecurigaan, bahwa testis lain juga lebih mobile dan hanya masalah waktu sebelum torsi dapat diharapkan terjadi di sana juga.
Apalagi jika testis seorang pasien telah diangkat karena keterlambatan diagnosis atau pengobatan yang terlalu lambat atau karena alasan lain, pembedahan profilaksis dilakukan di sisi lain agar tidak membahayakannya. Jika pasien kehilangan kedua testis karena keadaan yang tidak menguntungkan, dia akan kehilangan seluruh tempat produksi sperma; dia akan menjadi steril. Karena ini harus dihindari sejauh mungkin, seseorang memutuskan dengan relatif cepat untuk pengobatan profilaksis.
Jika kondisi jaringan memungkinkan, dimungkinkan untuk menggunakan sisi kedua sudah dalam konteks perawatan darurat juga untuk beroperasi. Pasien menyelamatkan satu anestesi lagi dan satu prosedur lagi. Jika jaringan masih meradang atau bengkak, Anda menunggu sampai jaringan menjadi stabil dan setelah sekitar enam minggu dilakukan apa yang disebut operasi elektif. Tujuannya adalah untuk segera memperbaiki testis kedua, tetapi karena tidak ada bahaya akut sampai saat operasi, pengangkatan dapat direncanakan dengan pengaturan.
Tanpa torsi testis sebelumnya terdiri tidak ada alasan untuk menahan diri profilaksis testis, bahkan jika ayah atau saudara laki-lakinya terpengaruh. Aturannya adalah pertumbuhan normal testis dan korda spermatika dan fiksasi stabil testis yang terkait di skrotum. Selama tidak ada torsi yang terdeteksi, diasumsikan bahwa kondisi anatomi normal.