Sindrom Horner
Kompleks gejala
Sindrom Horner diekspresikan oleh tiga gejala yang ditentukan (Tiga serangkai gejala).
Gejala-gejala tersebut adalah:
- Penyempitan murid (Miosis),
- Kelopak mata atas terkulai (Ptosis) dan
- Tenggelamnya mata ke dalam rongga mata (Enophthalmos).
Gejala mata ini disertai dengan gangguan keringat di bagian tubuh bagian atas. Sindrom Horner bukanlah penyakit itu sendiri, hanya gejala (tanda) dari suatu penyakit.
Namun, saraf tertentu menunjukkan kerusakan tertentu. Kerusakan ini dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh dan dapat disebabkan oleh sejumlah proses patologis. Bentuk bawaan dari triad Horner juga dikenal.
Mengenali Sindrom Horner
Hidup dengan Sindrom Horner.
Pupil di sisi yang terkena lebih kecil dari pada sisi yang berlawanan, tutupnya sedikit menggantung dan hanya bisa diangkat sedikit. Sementara pupil biasanya bereaksi terhadap kejadian cahaya dengan penyempitan, (miotikPupil pada sindrom Horner normal dengan penyempitan ke cahaya, tetapi melebar lebih lambat dan hanya tidak sempurna saat gelap.
Untuk informasi lebih lanjut tentang perbedaan pupil, lihat Ukuran pupil berbeda.
Kelumpuhan sel otot radial iris (Otot dilator pupillae) secara kausal bertanggung jawab atas penyempitan pupil ini.
Kelumpuhan otot kelopak mata atas (Otot tarsalis) menyebabkan kelopak mata atas terkulai (= ptosis).
Enophthalmos mata berarti bagian belakang mata yang tenggelam ke dalam rongga mata (Orbit) Sedangkan sekresi keringat yang terganggu disebabkan oleh kerusakan serabut saraf yang mengontrol pelepasan keringat di area tubuh. Sekresi keringat yang tidak merata terlihat jelas di kulit.
Bagaimana Sindrom Horner didiagnosis?
Dengan obat tetes mata kokain pada pupil dan kurangnya pelebaran pupil, lesi korda pada saraf simpatis terdeteksi.
Pemberian tetes mata amfetamin selanjutnya dapat semakin mempersempit lokalisasi kerusakan. Diagnosis kemudian dibuat oleh dokter mata menggunakan tanda-tanda klinis.
Kemudian diperiksa dimana kerusakannya dan apa pemicunya.
Ketika sindrom Horner disertai dengan tanda-tanda disfungsi batang otak lainnya, seperti:
- hemiplegia,
- Gambar ganda,
- Kesulitan menelan atau berbicara,
sehingga lokasi kerusakan dapat ditentukan dengan jelas. Gangguan peredaran darah dapat diasumsikan jika gejala berkembang sangat cepat.
Pencitraan resonansi magnetik kepala disarankan untuk menyingkirkan penyakit tumor atau gangguan aliran darah. Aritmia jantung dapat dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung dan pembuluh leher serta EKG jangka panjang.
Jika sindrom Horner disertai dengan tanda syringomyelia (penyakit pada sumsum tulang belakang) dan oleh karena itu terdapat nyeri atau kelumpuhan pada lengan dan berkurangnya sensasi nyeri, dapat diasumsikan bahwa serabut saraf juga terkena di sana.
Syringomyelia akan muncul pada MRI tulang belakang leher.
Jika sindrom Horner terjadi setelah kecelakaan dan ada kelumpuhan dan / atau gangguan sensorik di satu lengan, kerusakan jaringan saraf lengan dapat diasumsikan. Dengan kemungkinan efek samping ini, dokter membuat keputusan untuk pemeriksaan lebih lanjut
Mengobati Sindrom Horner
Bagaimana cara mengobati Sindrom Horner?
Perawatan dari Gejala Sindrom Horner tidak ada. Namun, mengobati penyebabnya dapat mengurangi tanda-tanda triad Horner. Namun, jika ada pemutusan jalur saraf secara total, pemulihan gejala secara total tidak dapat dicapai.
Pencegahan Sindrom Horner
Apa penyebab sindrom Horner?
Serabut saraf yang mengontrol pembesaran pupil, lebar kelopak mata dan pembentukan keringat di bagian atas tubuh termasuk dalam sistem saraf simpatik, yang merupakan bagian dari sistem saraf otonom.
Saraf di daerah kepala dan leher sangat rumit dan memiliki pusat kendali di batang otak (Lihat juga: Ganglion bintang). Dari sana, serat mengalir ke sumsum tulang belakang leher.
Sebagai bagian dari blokade ganglion bintang, sindrom Horner juga terjadi. Silakan baca juga artikel kami tentang ini: Penyumbatan ganglion stellata
Serat muncul dari sumsum tulang belakang melalui akar saraf serviks kedelapan dan membentuk akar saraf toraks pertama di satu sisi tubuh. Serabut saraf menarik ke arteri karotis bagian dalam melalui pleksus saraf yang disebut batang serviks (Arteri karotis internal) dan ikuti vena ini di percabangannya melalui fossa kranial tengah ke mata.
Dari perjalanan saraf yang berliku-liku dan panjang ini, dapat disimpulkan bahwa sindrom Horner secara teoritis dapat muncul di seluruh jalan dari batang otak ke mata melalui proses patologis.
Saluran saraf di batang otak dapat rusak oleh gangguan peredaran darah, biasanya dalam konteks sindrom Wallenberg yang berhubungan dengan gangguan sensitivitas dan kegagalan saraf kranial atau, jarang, oleh tumor.
Kavitasi patologis (Syringomyelia) di sumsum serviks dapat merusak serabut saraf yang ada. Dari kanker di puncak atas paru-paru (Tumor pancoast) batangnya sendiri sering rusak. Namun, yang disebut lesi pleksus, yaitu cedera pada pleksus saraf lengan (misalnya dalam kecelakaan sepeda motor) di area tulang belakang leher, dapat menyebabkan perkembangan sindrom Horner. Selain itu, perubahan inflamasi atau tumor di fossa tengah dapat merusak serabut saraf.
Perjalanan sindrom Horner
Apa konsekuensi dari sindrom Horner?
Terutama gejala mata yang mengganggu orang yang bersangkutan. Gangguan pada refleks pupil khususnya dengan jelas membatasi perilaku persepsi mata.
Kelopak mata yang terkulai juga mempersempit bidang penglihatan (area mata yang terlihat) dan memperburuk penglihatan tiga dimensi. Penting juga bahwa sindrom Horner juga sangat membuat stres psikologis bagi pasien, karena ekspresi wajah mereka berubah.
