Ginekologi Dan Obstetrics-

Operasi caesar berdasarkan permintaan

Sinonim

Operasi caesar, Operasi caesar

Inggris: persalinan perut

definisi

Operasi caesar adalah metode operasi melahirkan anak. Insisi bedah melalui dinding perut ibu, yang biasanya melintang - jarang secara longitudinal - membuka rahim dan bayi dilahirkan, melewati jalan lahir alami. Indikasi operasi caesar bisa karena alasan medis, tapi bisa juga dilakukan atas permintaan ibu hamil. Kemudian seseorang berbicara tentang operasi caesar atas permintaan. Acara medis untuk operasi caesar biasanya merupakan alasan keamanan dalam kasus kondisi berisiko pada anak atau ibu atau dilakukan karena hambatan mekanis. Hal ini terjadi, misalnya, jika anak berbaring dengan posisi horizontal, kaki atau sungsang, bukan dalam posisi normal (dengan kepala menghadap panggul). Ketidaksesuaian anatomi antara saluran keluar panggul ibu dan ukuran kepala anak juga menyebabkan kesulitan untuk melahirkan secara normal, misalnya. dengan kepala air anak (disebut Hidrosefalus) atau panggul sempit ibu. Dalam kasus kehamilan kembar atau kembar, operasi caesar adalah metode pilihan dalam banyak kasus.

Situasi berisiko tinggi yang terutama mempengaruhi anak dan dengan demikian membuat operasi caesar diperlukan termasuk malformasi, kelahiran prematur, pecahnya kandung kemih prematur, pelepasan prematur dari plasenta, intoleransi golongan darah rhesus ibu dan anak, insiden di mana tali pusar dapat mengancam anak, atau penyakit anak sebelumnya yang telah didiagnosis. Di pihak ibu, diindikasikan operasi caesar, selain keinginan ibu yang diungkapkan, juga jika ibu sakit parah, mis. dalam kasus infeksi HIV, luka serius atau pendarahan yang sangat berat, dll. Juga robekan di rahim dan eklamsia (gambaran klinis yang parah, yang terutama berhubungan dengan kram dan dapat menyebabkan ketidaksadaran) merupakan indikasi mutlak untuk proses kelahiran yang tidak wajar atau operasi caesar darurat.

Epidemiologi

Di Jerman, hampir setiap anak ketiga lahir Operasi caesar ke dunia, tetapi hanya sebagian kecil karena operasi caesar ekspres atas permintaan ibu. Dilihat di seluruh dunia, rata-rata operasi caesar adalah sekitar 20%, tetapi sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain.

Bentuk operasi caesar

Itu memungkinkan dirinya masuk utama dari a operasi caesar sekunder membedakan. Kecuali jika kelahiran belum dimulai, yaitu tidak terjadi pecahnya gelembung dan / atau belum ada Sakit persalinan sudah dimulai, seseorang berbicara tentang operasi caesar primer. Ini termasuk operasi caesar atas permintaan serta situasi lain yang dijelaskan di atas di mana operasi caesar sudah direncanakan sebelumnya. Seseorang berbicara tentang operasi caesar sekunder jika itu terjadi saat persalinan, yaitu jika Sakit persalinan sudah dimulai. Ini terutama di komplikasi kelahiran diindeks.

eksekusi

Ada sebuah Prosedur anestesi diperlukan sebagai anestesi, baik dalam bentuk umum maupun a Anestesi regional. Biasanya, anestesi regional lebih disukai daripada anestesi umum, karena ibu dapat mengalami persalinan dengan kesadaran penuh meskipun tanpa rasa sakit. Namun adalah a Operasi caesar kadang-kadang hanya mungkin dilakukan dengan anestesi umum, karena terdapat kontraindikasi tertentu untuk anestesi regional seperti Ada gangguan koagulasi. Dalam kasus operasi caesar darurat, anestesi regional juga biasanya diberikan karena keterbatasan waktu. Selain itu, situasi psikososial pasien harus dipertimbangkan saat memilih prosedur.

Dengan anestesi regional yang lebih umum, perbedaan dibuat antara dua prosedur: Anestesi spinal dan epi- / atau. Anestesi epidural (disebut PDA). Kedua prosedur tersebut menyebabkan hilangnya persepsi nyeri di bagian bawah tubuh, tetapi sama sekali tidak memengaruhi kesadaran ibu hamil. Melalui tusukan dengan jarum yang sangat tipis di area tersebut Tulang belakang lumbal anestesi lokal dimasukkan ke dalam ruang di dekat sumsum tulang belakang, yang menghalangi transmisi nyeri di Sumsum tulang belakang dan saraf keluar darinya. Perbedaan utama antara kedua metode ini adalah lokasi di mana pereda nyeri diterapkan. Keuntungan dari epi- / atau. Anestesi epidural versus anestesi spinal terdiri di dalamnya Rasa sakit juga dapat diatur selama atau setelah operasi, karena setelah tusukan masih ada akses ke kanal tulang belakang untuk melanjutkan operasi. Pengobatan bisa diaplikasikan dari luar. Ini tidak mungkin dilakukan dengan anestesi spinal karena satu tusukan dan injeksi.

Sebelum operasi yang sebenarnya dapat dimulai, area kemaluan harus dicukur dan seluruh area operasi harus didesinfeksi secara menyeluruh dan ekstensif. Agar dapat bekerja dalam kondisi steril, dokter bedah akan menempelkan lapisan film steril di sekitar area kulit. Operasi dimulai dengan membuat sayatan melalui dinding perut, yang biasanya dibuat melintasi gundukan kemaluan. Pada prinsipnya juga terdapat sayatan membujur antara pusar dan Tulang kemaluan mungkin, tetapi hampir tidak digunakan saat ini. Di masa lalu, membuka lapisan jaringan yang lebih dalam dengan sayatan masih merupakan praktik umum, tetapi sekarang yang disebut "operasi caesar lembut", juga Misgav-Ladach-Sectio Disebut, metode pembedahan di mana dinding perut, rongga dan rahim dibuka lebih lebar dan cukup diregangkan dengan bantuan jari. Ini melindungi jaringan, pembuluh darah dan saraf lebih jarang rusak dan luka operasi lebih cepat sembuh, sehingga para ibu biasanya bisa keluar dari rumah sakit lebih cepat. Setelah rahim dibuka, anak dikeluarkan dan tali pusat dipotong. Keseluruhan proses biasanya tidak lebih dari beberapa menit. Saat anak pertama kali dirawat oleh bidan, dokter bedah harus merawat mereka yang masih berada di dalam rahim. Kue plester (plasenta) bersama-sama dengan tali pusat dan dengan hati-hati tutup kembali masing-masing lapisan dengan jahitan. Sayatan disatukan dengan klip bedah. Jika operasi dan waktu berikutnya telah berlalu tanpa komplikasi, ibu biasanya dapat berpindah dari hari ketiga setelah operasi dan dapat dipulangkan bersama anaknya setelah rata-rata tujuh hari di rumah sakit.

Komplikasi dan resiko

Secara umum, risiko kematian wanita sehat dengan operasi caesar lebih tinggi dibandingkan dengan kelahiran normal. Seseorang mengasumsikan risiko dua sampai tiga kali lipat. Mungkin komplikasi yang paling umum adalah gangguan penyembuhan luka dan infeksi. Adhesi juga bisa terjadi di area luka, yang bisa mempengaruhi kehamilan selanjutnya. Seperti halnya operasi lainnya, operasi caesar dapat menyebabkan peningkatan perdarahan dan kerusakan pada organ dan struktur lain yang terletak di sekitar area operasi. Usus, kandung kemih, ureter, dan saraf sangat berisiko. Mungkin ada perforasi, yang seringkali merupakan peradangan peritoneum yang mengancam jiwa (Peritonitis) memerlukan. Kerusakan pada struktur saraf menyebabkan mati rasa, dalam kasus terburuk menjadi kelumpuhan permanen. Infeksi saluran kemih dan gangguan pengosongan kandung kemih dapat terjadi akibat pemasangan kateter urin yang diperlukan untuk operasi. Karena ibu awalnya terbaring di tempat tidur setelah operasi caesar, risiko trombosis dan emboli meningkat.

Pada bagian anak, komplikasi jarang muncul selama operasi caesar. Cedera jarang terjadi, kemungkinan besar pernapasan anak dapat terhambat oleh gangguan penyesuaian atau penetrasi cairan ketuban ke dalam saluran udara (disebut aspirasi cairan ketuban). Lebih lanjut, masalah menyusui setelah operasi caesar dijelaskan lebih sering. Pada prinsipnya, setelah operasi caesar, memungkinkan untuk melahirkan anak secara alami pada kehamilan berikutnya. Di masa lalu, prinsip "sekali caesar, selalu caesar" ditaati. Saat ini tidak ada lagi alasan untuk menolak persalinan alami setelah operasi caesar, kecuali alasan untuk operasi caesar yang pertama tetap ada, misalnya panggul yang sempit pada ibu atau posisi anak yang tidak menguntungkan di dalam rahim ibu.

Pada prinsipnya, setiap kehamilan harus ditimbang kembali dengan hati-hati apakah operasi caesar diperlukan atau diinginkan oleh ibu dan ini harus didiskusikan secara kritis dengan dokter yang merawat dan bidan, dengan mempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Nyeri bekas luka caesar