Terapi endokarditis
Bagaimana pengobatan endokarditis?
Terapi Endokarditis terdiri dari pemberian dosis tinggi Antibiotik.
Untuk mengoptimalkan terapi, perlu dilakukan isolasi patogen penyebab dari darah dan untuk menentukannya di laboratorium mikrobiologi.
Oleh karena itu, tes darah berulang dengan interval satu hingga dua jam tidak dapat dihindari.
Deteksi apa yang disebut patogen sangat memakan waktu. Grup HACEK (Ini mengacu pada sekelompok bakteri yang secara alami terletak di orofaring, memiliki pertumbuhan yang sangat lambat dan bertanggung jawab atas sekitar 5 hingga 10 persen dari semua peradangan jantung.).
HACEK berdiri untuk:
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae, dan aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eicenella
- Klingella.
Awalnya, terapi antibiotik untuk endokarditis adalah intravena (i.v., yaitu melalui pembuluh darah) agar dapat mencapai tingkat tinggi antibiotik dalam darah secara permanen dan secepat mungkin dan dengan demikian mencapai efek maksimal melawan bakteri.
Biasanya dibutuhkan waktu 4 hingga 6 minggu untuk menyembuhkan kulit. Terapi dengan antibiotik terkadang harus dilakukan lebih lama.
Durasi terapi
Endokarditis adalah infeksi serius, jadi terapi harus dilakukan untuk waktu yang lama, minimal dua hingga enam minggu. Jika pasien memiliki katup jantung buatan, durasi terapi antibiotik harus diperpanjang hingga delapan minggu, tergantung pada patogennya. Jika katup jantung alami pasien rusak parah atau hancur total oleh endokarditis, operasi jantung diperlukan, yang memperpanjang terapi dan waktu pemulihan.
Antibiotik apa yang digunakan?
Terapi antibiotik dilakukan dalam dua tahap. Jika dokter mencurigai adanya endokarditis, kemungkinan patogen belum diketahui. Oleh karena itu, terapi luas dimulai. Terapi ini termasuk ceftriaxone, gentamisin dan vankomisin, tiga antibiotik dengan spektrum aktivitas yang sangat luas. Dengan pengambilan kultur darah berulang kali, patogen dapat ditemukan pada 80-90% kasus dan antibiotik yang digunakan dapat disesuaikan. Antibiotik berikut biasanya digunakan dalam pengobatan endokarditis: Penicillin G atau ceftriaxone untuk streptokokus yang sensitif terhadap penisilin. Streptokokus dan enterokokus yang resisten terhadap penisilin diobati dengan ampisilin dan gentamisin, stafilokokus dengan flukloksasilin atau oksasilin, dan dalam kasus resistensi metisilin, vankomisin digunakan. Dalam kasus katup jantung buatan, selain antibiotik yang disebutkan, antibiotik dengan efek yang lebih kuat dan / atau spektrum aktivitas yang lebih luas juga harus digunakan; penggunaan gentamisin, vankomisin, dan rifampisin lebih umum. Untuk setiap patogen, kombinasi antibiotik tertentu sangat cocok, tergantung pada ada atau tidaknya katup jantung buatan.
Apakah antibiotik selalu digunakan?
Endokarditis biasanya disebabkan oleh bakteri, dalam hal ini antibiotik digunakan untuk terapi. Namun, ada juga bentuk endokarditis yang dipicu, misalnya oleh reaksi autoimun. Terapi antibiotik kemudian tidak masuk akal. Jadi antibiotik hampir selalu digunakan pada endokarditis karena endokarditis hampir selalu disebabkan oleh bakteri dalam aliran darah yang menempel pada katup jantung. Pemicu paling umum adalah streptokokus dan stafilokokus.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Endokartitis
Berapa lama antibiotik digunakan?
Pada endokarditis bakterial, antibiotik digunakan sampai endokarditis sembuh. Tergantung pada patogen, usia pasien, dan keberadaan katup jantung buatan, durasinya adalah dua hingga delapan minggu. Penggunaan antibiotik secara terus menerus biasanya tidak diperlukan setelah endokarditis bakterialis. Namun, setelah infeksi bakteri sembuh, sebelumnya mis. Minum profilaksis antibiotik selama prosedur gigi untuk mencegah endokarditis ulang.
Apa yang Anda lakukan dengan alergi penisilin?
Penicillin G adalah obat standar untuk endokarditis bakterial yang disebabkan oleh streptokokus dari kelompok Viridans atau S. bovis. Dalam kasus alergi penisilin, antibiotik lain dapat digunakan, dalam banyak kasus ini disebut "antibiotik cadangan", yang mis. Vancomycin dan Teicoplanin termasuk. Ini sebenarnya disediakan untuk digunakan dengan patogen dengan ketahanan tinggi terhadap antibiotik standar, tetapi masih digunakan untuk alergi penisilin dan endokarditis.
Apa itu Antibiogram?
Antibiogram adalah hasil tes resistensi antibiotik dari suatu patogen. Bisakah bakteri misalnyadapat dideteksi dalam darah pasien, itu dioleskan ke piring agar (piring laboratorium khusus untuk bakteri tumbuh dan patogen lain) untuk pengujian. Kemudian piring kecil dengan antibiotik ditempatkan di piring ini. Masing-masing trombosit antibiotik ini mengandung bahan aktif yang berbeda. Jika patogen resisten terhadap antibiotik tertentu, ia masih dapat tumbuh di dekat trombosit antibiotik ini. Jika antibiotik tertentu efektif melawan patogen yang akan diuji, ia tidak dapat tumbuh dan yang disebut "zona penghambatan" dibuat. Ukuran zona hambat diukur dan dapat diubah menjadi keefektifan antibiotik terhadap patogen. Antibiogram merangkum hasil ini dengan jelas dalam tabel dan merupakan bantuan penting dalam membuat keputusan tentang terapi antibiotik mana yang harus dilakukan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Resistensi antibiotik
