laparoskopi

definisi

Laparoskopi (laparoskopi) melibatkan pemeriksaan rongga perut menggunakan kamera video.

Kamera video dimasukkan melalui lubang kecil di rongga perut, biasanya lubang dibuat di bawah pusar untuk melihat organ-organ rongga perut dan panggul (terutama panggul wanita di bagian ginekologi) dari sana.

Laparoskopi tidak hanya populer dalam ginekologi tetapi juga dalam operasi pembedahan, karena memungkinkan bidang pembedahan dan dengan demikian risiko infeksi dijaga agar tetap sangat kecil. Dengan demikian, laparoskopi dapat digunakan untuk tujuan pembedahan, yaitu sebagai pilihan pengobatan, tetapi juga sangat penting untuk diagnosis.

metode

Melakukan laparoskopi selalu membutuhkan sejumlah pengalaman dari pihak dokter dan harus diperiksa dengan cermat sebelumnya untuk mengetahui kelebihan dan kekurangannya.

Dalam laparoskopi juga ada kondisi tertentu yang harus dipenuhi.
Untuk satu hal, seorang pasien tidak diperbolehkan bekas luka segar Sebaliknya, di daerah perut atau daerah panggul atas, seharusnya tidak ada terlalu banyak bekas luka yang lebih tua.
Seperti laparoskopi karbon dioksida (CO2) harus dipompa ke dalam rongga perut dan hanya melalui pernafasan dieliminasi, penting agar pasien menerima yang baik hingga yang memadai Fungsi paru-paru Memiliki. Penderita parah asma atau satu penyakit paru obstruktif kronis oleh karena itu sering dikesampingkan untuk prosedur laparoskopi.
Bahkan pasien dengan gangguan fungsi jantung seringkali tidak dapat lagi dioperasi secara laparoskopi karena resiko CO2 komplikasi tak terduga terjadi di rongga perut.

Untuk melakukan laparoskopi, pasien harus di bawah anestesi umum digerakkan.
Baru setelah itu dokter dapat menerapkan 3-4 jahitan di area dinding perut, tergantung pada organ mana yang didiagnosis / dirawat.
Jahitan pertama biasanya ada tepat di bawah dari pusar. Untuk satu hal, ini memiliki optik Keuntungan sejak bekas luka hampir tidak diperhatikan di area ini, di sisi lain, posisi laparoskop paling baik di sini.

Laparoskop adalah salah satunya kamera kecil, yang juga memiliki yang kecil lampu atau Sumber cahaya harus dapat menampilkan area yang akan diperiksa dengan lebih jelas, sehingga dokter dapat mengikuti rekaman kamera melalui layar. Laparoskop (yang spesial endoskop dimasukkan melalui lubang di bawah pusar dan dari sini, di satu sisi, organ rongga perut, mis. Usus, hati, Kantong empedu dan seterusnya, di sisi lain, file Saluran tuba, itu Ovarium dan rahim diperiksa pada wanita itu.

Bergantung pada organ mana yang akan dilihat, pasien harus diposisikan berbeda.
Saat memeriksa Rongga perut terletak pasien datar di pindah.
Saat memeriksa organ kelamin wanita pasien juga berbaring di pindah, bagaimanapun, Anda akan melakukannya kolam disimpan ke atas sehingga file kolam tertinggi. Hal ini mengakibatkan semua organ perut meluncur ke arah dada dan alat kelamin wanita jauh lebih baik dan lebih mudah dijangkau dan terlihat.

Saat laparoskopi dimasukkan melalui dinding perut ke dalam rongga perut, instrumen lain yang diperlukan (tang, gunting ...) juga dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 2-3 lubang tambahan di dinding perut.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik dari area yang akan dioperasi atau diamati, rongga perut juga digunakan Karbon dioksida (CO2) meningkat. Untuk ini, sayatan kecil dibuat di dinding perut, yang melaluinya disebut khusus Kanula insuflasi (Cincin kanula Veres) dimasukkan. Kanula insuflasi ini adalah sejenis tabung mini di mana Co2 dipompa dan kemudian melalui apa yang disebut Trocar (juga semacam tabung kecil) di mana kamera video kemudian dimasukkan.
Bergantung kepada Lingkar pinggang dan tinggi pasien bisa memakan waktu hingga 7l Co2 dipompa ke rongga perut.
Hal ini menyebabkan perut mengembang sangat besar, sehingga perut tegang selama seluruh operasi, seperti dalam satu operasi kehamilan bulan lalu.

Keuntungannya di sini adalah membuat bidang pandang jauh lebih besar dan karena itu lebih mudah digunakan. Selain itu, CO2 dapat diserap oleh jaringan di sekitarnya dan kemudian dihembuskan melalui paru-paru tanpa menyebabkan apapun Komplikasi atau reaksi alergi datang karena CO2 adalah zat alami dalam tubuh kita yang sudah dikenal oleh tubuh. Sistem pengangkatan yang disebut hanya digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, di mana dinding perut diangkat tanpa CO2 untuk memperbesar ruang operasi.

Apakah laparoskopi dapat dilakukan pada pasien rawat jalan?

Rawat inap di rumah sakit setelah laparoskopi secara signifikan lebih pendek dibandingkan dengan operasi dengan perut terbuka.
Dalam waktu yang sangat singkat setelah prosedur, pasien dapat bangun kembali dan melakukan aktivitas sehari-hari.

Bahkan mungkin untuk melakukan laparoskopi rawat jalan. Namun, dalam kasus ini, Anda harus memiliki file Akibat anestesi mempertimbangkan.
Setelah intervensi seperti itu, Anda tidak dapat berpartisipasi aktif dalam lalu lintas, jadi sebaiknya Anda meminta seseorang untuk menjemput atau naik taksi. Transportasi umum juga dapat digunakan, tetapi bukan merupakan pilihan yang baik.
Penggunaan alat berat juga hanya boleh dilanjutkan, paling cepat, satu hari setelah prosedur.

Sebagai aturan, bagaimanapun, setelah laparoskopi, istirahat diperlukan dan Anda masih cuti sakit selama beberapa hari. Dalam kasus prosedur rawat jalan, Anda harus tetap merawat diri Anda sendiri di rumah, jangan angkat berat dalam beberapa hari pertama dan perhatikan penyembuhan luka kecil di perut.
Luka tersebut diperiksa secara rutin oleh dokter keluarga pada beberapa hari pertama sehingga terjamin kesembuhan yang baik dan, jika terjadi peradangan, tindakan dapat dilakukan pada tahap awal.

indikasi

Ketika laparoskopi diindikasikan tergantung sepenuhnya pada diagnosis atau operasi yang akan dilakukan. Seperti yang telah disebutkan, terutama di bidang ginekologi, penggunaan laparoskopi seringkali dilakukan untuk membuat diagnosis yang mana palpasi eksternal atau melalui Ultrasonik tidak mungkin untuk dilihat.

Dengan bantuan laparoskopi, paten Saluran tuba (Tuba uterina) menelaah, misalnya jika keinginan punya anak tak terpenuhi.
Ini dilakukan di rahim (Uterus) diberi pewarna, biasanya yang disebut Media kontras. Dengan bantuan kamera video, kini Anda dapat menyaksikan migrasi pewarna dari rahim melalui saluran tuba.
Jika tuba falopi kontinu, ini dapat dikenali dari gradien warna bebas masalah, jika tidak, Anda dapat melihat penghentian gradien warna di suatu tempat.

Selain mendiagnosis tuba falopi, didiagnosis endometriosis atau kista juga menggunakan laparoskopi di bagian ginekologi.

Selain diagnostik, laparoskopi juga digunakan untuk pengobatan di bidang ginekologi.
Di satu sisi, pada kehamilan ektopik di mana sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di tuba falopi, bukan di rahim, bisa diangkat; di sisi lain, tuba falopi juga bisa dipotong.
Pemutusan yang direncanakan mengarah pada sterilisasi wanita, yang berarti dia tidak akan dapat memiliki anak setelahnya, meskipun harus dicatat bahwa sterilisasi bahkan tidak memberikan keamanan 100% dan dalam kasus yang jarang terjadi kehamilan dapat terjadi meskipun telah disterilisasi.

Selain metode pengobatan yang drastis ini, dokter juga dapat mengambil sampel jaringan, misalnya dari rahim, untuk menentukan apakah mungkin ada benjolan (tumor) dan apakah lebih jinak atau lebih ganas.

Laparoskopi tidak hanya populer di bidang ginekologi.
Laparoskopi juga semakin sering digunakan dalam operasi umum.

Dalam banyak kasus, laparoskopi bahkan merupakan bagian dari apa yang disebut standar emas, yang berarti laparoskopi adalah pilihan pertama dan terbaik. Di satu sisi, laparoskopi digunakan sebagai alat bantu dalam membuat diagnosis.
Misalnya, biopsi, yaitu bagian jaringan, dapat dilakukan untuk menentukan apakah, misalnya, terdapat tumor.

Jadi, laparoskopi digunakan jika temuannya tidak jelas, tetapi juga merupakan metode pilihan untuk banyak operasi. Misalnya, dalam apendektomi, yaitu pengangkatan apendiks apendiks, laparoskopi kini telah menjadi standar emas.

Laparoskopi juga merupakan metode pilihan untuk mengangkat kandung empedu (kolesistektomi), bagian hati (reseksi bagian hati) atau bagian usus (misalnya reseksi iliozecal, reseksi sigma, reseksi rektal ...).
Selain itu, adhesi dapat terjadi di berbagai area saluran pencernaan (saluran gastrointestinal, disingkat GIT).
Ini berarti bahwa setiap bagian usus menempel satu sama lain dan dengan demikian membuat perjalanan makanan melalui usus jauh lebih sulit atau tidak mungkin. Adhesi ini kemudian dapat dihilangkan dengan laparoskopi, proses yang dikenal dalam kedokteran sebagai adhesiolisis.

Limpa (splenektomi) atau ginjal (nefrektomi) juga dapat diangkat secara laparoskopi.

Selain itu, yang disebut hernia, yaitu penonjolan usus melalui dinding perut karena tekanan berlebih dari rongga perut, diobati dengan bantuan laparoskopi, di mana jaring dimasukkan ke tempat yang tepat sehingga usus beristirahat secara teratur di rongga perut dan tidak melewatinya. Dapat memutar dinding perut ke arah luar.
Perbedaan dibuat antara dua teknik, di satu sisi TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal) dan di sisi lain TEP (Total ExtraPeritoneal).
Lambung juga bisa diangkat secara laparoskopi, seringkali hanya membuang sebagian perut dan bukan seluruh perut.
Indikasinya, misalnya, penderita kecanduan makanan yang tidak dapat menurunkan berat badannya tanpa mengeluarkan sebagian perutnya.

Laparoskopi juga dapat digunakan sebagai pilihan terapi untuk penyakit refluks; selain itu, laparoskopi digunakan untuk menjahit area ini pada pasien dengan tukak lambung (tukak) yang terbuka (berlubang).

Selain bedah umum dan ginekologi, laparoskopi juga populer di bidang urologi. Di sini, laparoskopi digunakan untuk mengangkat prostat, misalnya, karena hal ini dapat menyebabkan masalah besar seperti inkontinensia urin, keinginan terus menerus untuk buang air kecil, atau kanker, terutama pada pasien yang lebih tua. Seperti yang telah disebutkan, ginjal juga diangkat menggunakan laparoskopi, dan ureter, yang mengarah dari ginjal ke kandung kemih, dapat diluruskan kembali menggunakan laparoskopi jika terjadi kemacetan atau ketidakseimbangan; proses ini disebut ureteroplasti.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa laparoskopi semakin banyak digunakan karena hasil optik setelah operasi biasanya jauh lebih menarik dan risiko infeksi serta lama rawat inap di rumah sakit dapat dikurangi.

Silakan juga membaca halaman kami tentang topik ini Bedah Minimal Invasif.

keuntungan

Laparoskopi menawarkan banyak keuntungan.
Untuk satu hal, ada keuntungan kosmetik. Bukan yang besar bekas luka Berkat laparoskopi, hanya ada 3 atau 4 bekas luka kecil di perut.
Selain keuntungan kosmetik, potongan kecil juga menguranginya Resiko infeksi pasca operasi.
Selain itu, dibandingkan dengan bedah terbuka, laparoskopi jauh lebih lembut pada pasien, yang memiliki efek samping positif yaitu pasien tidak lagi harus tinggal di rumah sakit dalam waktu lama setelah operasi, tetapi pasien dapat masuk ke dalam. 3-4 hari kembali ke rumah dan dapat berolahraga sepenuhnya lagi hanya dalam beberapa minggu.
Tapi laparoskopi tidak hanya menguntungkan secara ekonomi. Melalui rekaman video, bagian-bagian tertentu dapat diperbesar dan bahkan sudut terkecil dapat dibuat terlihat dan setiap adhesi dan sejenisnya dapat dihilangkan. Bagi pasien, ada juga keuntungannya, di satu sisi, pasien kembali lebih cepat makan dengan normal bisa, di sisi lain, biasanya pasien lebih sedikit rasa sakit.

kerugian

Namun, laparoskopi tidak hanya menawarkan keuntungan. Kerugian dari laparoskopi adalah ahli bedah memiliki bidang bedah jangan berkembang secara spontan bisa jika diperlukan.
Di sisi lain, ahli bedah kehilangan salah satu alat terpentingnya, yaitu miliknya indra peraba.
Juga, seperti operasi lainnya, yang lain bisa organ, Pembuluh atau mengganggu terluka.
Selain itu, anestesi umum Seperti semua operasi lainnya, ini juga dapat menyebabkan efek samping tertentu dan bahkan intoleransi. Dengan memompa perut, ada juga yang setelah operasi Perut kembung, terkadang juga Rasa sakit atau merasa tidak enak badan mual. Resiko Berdarah, Trombosis atau Infeksi luka cukup kecil, tetapi efek samping tersebut dapat terjadi.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, keuntungan dari laparoskopi lebih besar daripada keuntungannya.

Komplikasi laparoskopi

Dibandingkan dengan operasi perut terbuka, laparoskopi adalah prosedur berisiko rendah.
Meski demikian, prosedur ini juga melibatkan risiko dan komplikasi yang bisa terjadi. Pada awalnya ada risiko yang sama dengan operasi lainnya:

• Gumpalan darah (Trombosis, emboli, stroke, serangan jantung)
• Infeksi
• Berdarah
• Cedera pada pembuluh darah
• Cedera pada Nerven dan sekitarnya Jaringan dan Organ
• serta Jaringan parut.

Komplikasi khusus dapat muncul saat memperkenalkan Trocar timbul. Ini terjadi tanpa penglihatan, sehingga pembuluh dan organ di rongga perut bisa terluka.
Ini jarang terjadi, bagaimanapun, karena ahli bedah melanjutkan dengan hati-hati. Mungkin perlu untuk memperbesar sayatan perut atau mengubah prosedur dan membuka rongga perut dengan sayatan besar.

Selain itu, rongga perut mungkin sudah memiliki perlengketan sebelum prosedur, dari operasi sebelumnya seperti operasi caesar, atau mungkin timbul akibat prosedur ini. Adhesi di perut juga bisa menyakitkan.
Penanganan instrumen selama prosedur ini membutuhkan banyak pengalaman, itulah sebabnya cedera pada pembuluh, saraf, dan organ perut tersebut dapat terjadi.

Selain itu, kerusakan tekanan dapat terjadi akibat pemosisian selama pengoperasian atau dari instrumen. Secara keseluruhan, bagaimanapun, dapat dikatakan bahwa risiko komplikasi lebih rendah dengan operasi laparoskopi dibandingkan dengan operasi terbuka.

Gas selama laparoskopi

Selama laparoskopi, beberapa trocar yang disebut dimasukkan ke dalam perut.
Sebelum memulai laparoskopi, gas karbon dioksida, atau helium, dimasukkan ke dalam rongga perut melalui akses. Ini mengangkat dinding perut dari organ dan ahli bedah memiliki visibilitas dan kondisi kerja yang lebih baik selama prosedur, yang juga mengurangi risiko cedera pada pasien.
Jumlah gas insufflated tergantung pada faktor individu, seperti ukuran perut misalnya.

Selanjutnya, tekanan di perut diukur secara konstan selama prosedur sehingga terlalu banyak gas tidak diarahkan ke perut. Sebelum perut ditutup setelah prosedur selesai, gas dilepaskan kembali. Bisa terjadi gas tetap di perut. Tapi ini biasanya tidak menjadi masalah, karena tubuh mengambil sisa makanan dan mereka sudah melewati itu paru-paru dihembuskan.
Bangun pagi dan bergerak setelah operasi akan membantu dan mengurangi kemungkinan ketidaknyamanan. Namun, ada juga prosedur laparoskopi yang dapat dilakukan tanpa gas. Dinding perut diangkat secara mekanis. Tapi mereka kurang umum dibandingkan varian gas.

Penerapan laparoskopi

Laparoskopi kandung empedu

Itu Kantong empedu bertanggung jawab atas banyak gejala di perut.
Batu empedu atau kadang-kadang berikut ini Infeksi kandung empedu adalah gambaran klinis yang sangat menyakitkan yang menyebabkan nyeri kolik pada pasien.
Oleh karena itu, kantung empedu seringkali perlu diangkat. Juga Kantung empedu dengan polip diangkat untuk mencegah degenerasi menjadi sel ganas.

Metode bedah konvensional dengan sayatan perut besar hanya digunakan saat ini untuk proses inflamasi kompleks atau masalah besar. Jika tidak, saat ini orang suka menggunakan prosedur laparoskopi, di mana perangkat dimasukkan melalui 4 sayatan kecil. Kantung empedu kemudian dimobilisasi dari lokasinya di hati dan diangkat di bawah tampilan video.
Karena kantong empedu tidak dapat masuk melalui lubang kecil, maka kantong empedu akan diparut dalam kantong di perut atau dikeluarkan melalui sayatan yang lebih besar.
Prosedur ini adalah prosedur yang sangat lembut untuk mengangkat kantong empedu dengan relatif cepat dan aman.

Laparoskopi apendiks

Itu Penghapusan apendiks menjadi perlu jika ini menyala (Radang usus buntu; med: Radang usus buntu). Selama operasi ini juga, kamera dan alat kerja dimasukkan ke dalam rongga perut dengan menggunakan teknik lubang kunci.
Apendiks dicari dan dipajang, pembuluh yang menyuplai kemudian harus diikat atau dilenyapkan agar tidak menyebabkan pendarahan, dan kemudian apendiks dipotong.

Apendiks adalah bagian kecil yang dapat dengan mudah diangkat melalui selongsong pemandu, yaitu sayatan yang sudah ada.
Sebuah drainase kemudian dimasukkan dimana sekresi luka dapat mengalir keluar dari rongga perut dan pasien dapat dipulangkan ke rumah selama 4-5 hari lagi.