Bedah Minimal Invasif (MIS)

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Operasi lubang kancing
• Operasi lubang kunci
• MIC

Apa itu Bedah Minimal Invasif

Bedah Minimal Invasif (MIS) adalah istilah umum untuk teknik bedah di mana intervensi bedah dilakukan di area perut (laparoskopi) dan dada (torakoskopi), selangkangan atau sendi (misalnya sendi lutut -> artroskopi). Hanya sayatan kulit terkecil (sayatan) yang digunakan untuk melakukan operasi di dalam tubuh di bawah penglihatan video di rongga tubuh yang sesuai dengan kamera video, sumber cahaya, dan instrumen bedah.Metode bedah ini biasanya lebih lembut dan tidak menimbulkan stres pada tubuh dibandingkan operasi konvensional ("terbuka"), karena tidak perlu membuka rongga tubuh dan persendian.

Fitur khusus dari metode operasi MIS

Pengeluaran teknis dan instrumental untuk prosedur bedah invasif minimal sangat tinggi dibandingkan dengan metode bedah terbuka konvensional.
Penerapan operasi invasif minimal juga menuntut. Peralatan bedah mutakhir dan instrumen khusus (kamera video, probe optik khusus, dll.) Diperlukan untuk dapat melihat area operasi.
Pendekatan MIC juga memerlukan keahlian khusus dari para ahli bedah, khususnya imajinasi spasial, serta keterampilan koordinasi khusus antara gambar video dan area operasi.

Penerapan MIC

Paling operasi invasif minimal dilakukan dengan optik dan instrumen tipis yang dimasukkan melalui dinding perut, dinding dada atau kapsul sendi. Untuk tujuan ini, trocar, selongsong sebagai pemandu untuk optik kamera dan instrumen dimasukkan.

Untuk operasi laparoskopi (Laparoskopi) gas steril (karbon dioksida) dimasukkan ke dalam rongga perut (perut) untuk membuat ruang (pneumo- atau capnoperitoneum) yang memungkinkan laparoskopi. Pembesaran dan pencahayaan yang ditargetkan dari area operasi kemudian memungkinkan tampilan dan penilaian area operasi.Di area persendian, air digunakan selama artroskopi untuk memperluas ruang sendi dan untuk melindungi struktur sekitarnya.

Pilihan Bedah Minimal Invasif

Kemungkinan operasi invasif minimal relatif sulit untuk dihitung karena ini terus berkembang dan berkembang. Pengalaman ahli bedah individu juga memainkan peran utama. Secara umum, dapat dikatakan bahwa saat ini, karena perkembangan teknologi, perangkat, dan instrumen yang konstan, semakin banyak operasi yang dapat dilakukan dengan cara minimal invasif.

Operasi umum dan perut:

• Operasi kandung empedu (kolesistektomi)
• Operasi hernia diafragma dan Penyakit refluks (Fundoplication)
• Operasi pita lambung dan operasi bypass lambung pada pasien dengan penyakit Kegemukan
• Operasi usus besar dan rektal (misalnya untuk penyakit divertikular atau tumor)
• Penghapusan limpa
• Pengangkatan usus buntu (apendektomi untuk Radang usus buntu)
• Melonggarnya adhesi di perut (adhesiolysis)
• Operasi dimulai Hernia inguinalis
• Bekas luka dan hernia dinding perut, Hernia umbilikalis
• Intervensi diagnostik di rongga perut dan pengangkatan jaringan yang ditargetkan (biopsi) dari berbagai organ (hati, Kelenjar getah bening i.a.)
• Operasi di tiroid dan Paratiroid

Operasi toraks:

• Contoh
• Pengangkatan tumor paru superfisial
• Pengangkatan selaput paru-paru pada dinding dada pada saat udara masuk secara spontan ke dalam celah antara paru-paru dan dinding dada (Pneumotoraks spontan)

Ginekologi:

• jarak dari Kista ovarium
• Contoh
• Diagnosis patensi tuba falopi

Operasi trauma, Ortopedi:

• diagnostik Sendioskopi
• Depan Operasi ligamen cruciatum di sendi lutut
• Operasi meniscal
• Menghaluskan tulang rawan
• Terowongan karpal terbelah

Bedah Minimal Invasif masih mengalami perkembangan yang pesat. Semakin banyak teknik baru sedang dikembangkan yang memungkinkan perawatan bedah lebih lanjut dilakukan dengan cara invasif minimal. Teknik MIC yang ada akan dikembangkan lebih lanjut.
Pengangkatan laparoskopi Kantong empedu Misalnya, sekarang telah menjadi standar yang tidak perlu dipersoalkan di operasi mapan. Perkembangan metode ini luar biasa. Pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi pertama kali di Jerman memakan waktu sekitar 9 jam. Saat ini, dalam kasus yang tidak rumit, ini membutuhkan waktu sekitar 40-60 menit. bisa jadi.
Pengangkatan bagian usus besar yang minimal invasif telah sangat kontroversial, terutama untuk tumor. Metode ini ditolak sebagian, terutama karena kurangnya kontrol taktil dari ahli bedah. Tapi ada juga kemajuan di bidang ini. Saat ini, tangan ahli bedah dapat dimasukkan melalui sayatan yang sangat kecil di dinding perut, yang kemudian tidak hanya dapat menggantikan beberapa instrumen selama operasi dengan gerakan jari yang terkoordinasi, tetapi juga dan yang terpenting dapat dirasakan. Ini memungkinkan pemeriksaan lebih lanjut dari jaringan yang sakit.

Pada awal era MIC, hanya operasi pada rongga tubuh yang sudah ada sebelumnya yang dapat dibayangkan. Intervensi invasif minimal sekarang sedang dilakukan di area yang awalnya dianggap tidak sesuai. Dalam operasi hernia inguinalis invasif minimal, misalnya, dilakukan pencerminan dinding perut di mana ruang hanya dibuat untuk pencerminan melalui udara. Udara dikeluarkan setelah operasi sehingga kondisi anatomi normal dapat pulih kembali.

Seperti biasa di awal, beberapa intervensi invasif minimal hanya dapat dilakukan dalam penelitian. Oleh karena itu banyak metode yang dibahas di antara ahli bedah yang belum banyak digunakan.

Keuntungan dari metode bedah invasif minimal

Keuntungan dari teknik bedah invasif minimal kini telah diteliti secara ilmiah. Poin plus berikut dianggap sebagai keuntungan dibandingkan dengan operasi terbuka:

• sayatan kulit kecil
• lebih sedikit adhesi
• menurunkan risiko hernia bekas luka
• lebih sedikit rasa sakit
• pemulihan lebih cepat dan dimulainya kembali pekerjaan dan olahraga
• tinggal di rumah sakit lebih pendek
• hasil yang sangat baik secara kosmetik (bekas luka terkecil, hampir tidak terlihat)
• Dokumentasi video dan gambar dari operasi mungkin
• visibilitas yang lebih baik untuk ahli bedah, terutama di area operasi yang sulit diakses, misalnya Operasi rektal

Namun, perlu dicatat bahwa ini adalah pernyataan yang sangat umum dan dalam banyak kasus individu menjadi tidak valid.
Perlu juga dicatat bahwa pendekatan invasif minimal tidak membuat operasi menjadi lebih rumit atau lebih murah. Pengangkatan sebagian usus besar masih merupakan prosedur yang sangat menegangkan bagi pasien. Operasi invasif minimal hanya mengurangi stres tambahan yang disebabkan oleh sayatan perut yang sebelumnya diperlukan.

Batasan dan kerugian MIC

Seperti semua metode lainnya, file Metode bedah MIS batasan teknis. Ini ada di satu sisi pada instrumen yang tersedia saat ini dan dalam kenyataan bahwa orientasi anatomis pada layar adalah dua dimensi. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah tidak memiliki indra peraba langsung.
Oleh karena itu, pasien harus menyadari hal itu dalam setiap prosedur komplikasi yang tak terduga dan / atau fitur khusus lainnya harus diubah ke metode bedah terbuka. Karena ini biasanya sama anestesi Jika terjadi, semua pasien diberitahu secara detail sebelum operasi tentang kemungkinan konsekuensi dan konsekuensi yang mungkin ditimbulkan dari operasi.

Selain perubahan dalam operasi, file penyimpanan khusus dengan beberapa intervensi invasif minimal (misalnya operasi rektal) risiko tambahan, terutama untuk orang sakit hati Risiko pembedahan lebih tinggi dengan beberapa operasi "invasif minimal" dibandingkan dengan prosedur terbuka. Penutupan hernia inguinalis melalui laparoskopi misalnya ternyata lebih berisiko daripada operasi terbuka. Oleh karena itu, belakangan ini ada kecenderungan menurun ke arah prosedur bedah terbuka dalam operasi ini.

Selain batasannya, kerugian dari operasi invasif minimal juga harus disebutkan. Operasi ini bisa tidak dengan anestesi lokal dan membutuhkan anestesi. Biaya operasi lebih tinggi daripada prosedur bedah konvensional, karena upaya teknisnya sangat tinggi. Namun, hal ini sebagian diimbangi dengan lamanya rawat inap di rumah sakit yang lebih pendek.

Ringkasan

Pembedahan invasif minimal adalah bidang yang relatif baru. Perkembangan selama beberapa dekade terakhir telah memungkinkan sejumlah operasi invasif minimal.
Ini adalah prosedur berbeda yang, selain keuntungan yang jelas, juga memiliki kerugian dan risiko. Banyak dari prosedur ini masih berkembang pesat, sehingga kemungkinan lebih lanjut dapat diharapkan dari pembedahan invasif minimal.