penyakit gondok
Sinonim dalam arti luas
Kambing Peter, parotitis epidemika
definisi
Penyakit gondongan disebabkan oleh virus gondongan, yang termasuk dalam kelompok paramyxoviruses.
Penyakit virus yang akut, sangat menular (= menular) ditularkan oleh orang yang sakit melalui infeksi droplet melalui kontak langsung atau kontak melalui benda yang terkontaminasi air liur.
Gejala utama pasien adalah peradangan kelenjar ludah yang menyakitkan, yang bilateral pada 75% kasus.
Epidemiologi / Kejadian
Virus gondongan menyebar ke seluruh dunia dan menyebabkan berjangkitnya penyakit tersebut, terutama pada anak-anak saat musim dingin. Setelah usia 15 tahun, 90% populasi kebal terhadap virus gondongan (mereka terinfeksi); kekebalan ini berlangsung seumur hidup.
1/3 dari mereka yang terkena tidak menunjukkan gejala penyakit (= yang disebut perjalanan yang tidak terlihat secara klinis).
Gejala
Setelah virus diinkubasi dalam tubuh selama rata-rata 12 sampai 25 hari, tahap prodromal (= tahap prekursor) mengikuti, di mana pasien memiliki suhu tinggi, terasa tumpul dan lemah dan mungkin mengeluh sakit kepala, sakit tenggorokan dan sakit telinga. .
Seiring perkembangan penyakit, pasien biasanya mengalami demam tinggi dan perasaan sakit yang nyata. Anda terutama menderita peradangan kelenjar ludah yang menyakitkan, yang terutama menyerang kelenjar parotid (= parotid, kelenjar parotis):
Awalnya, peradangan hanya mempengaruhi satu sisi dan muncul sebagai pembengkakan kelenjar yang tidak jelas dan pucat di depan dan belakang telinga.
Daun telinga menonjol karena pembengkakan dan mereka yang terkena mengeluhkan nyeri di area ini, yang terjadi terutama saat mengunyah.
Setelah sekitar 1-2 hari, sisi lain juga dipengaruhi oleh proses inflamasi pada 75% kasus.
Pada prinsipnya virus dapat menyerang semua organ kelenjar yang ada di dalam tubuh, itulah sebabnya kelenjar ludah di bawah lidah dan kelenjar di rahang bawah juga sering terinfeksi.
Selain itu, bisa juga terjadi erupsi virus, yaitu timbulnya ruam kulit kemerahan terutama di bagian wajah.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Gejala peradangan pada kelenjar parotis
Penyebab / asal
Virus masuk ke dalam tubuh melalui nasofaring dan berkembang biak di saluran pernapasan dan kelenjar ludah di kepala.
Virus gondong kemudian bermigrasi ke kelenjar getah bening, dari mana, setelah bereplikasi lagi, ia mencapai berbagai organ melalui aliran darah dan menginfeksi mereka. Infestasi virus dan proses inflamasi pada kelenjar ludah kepala terutama kelenjar parotis yang khas, keterlibatan pankreas, meninges, kelenjar susu serta testis dan ovarium (= ovarium) merupakan komplikasi penyakit gondongan.
Rute penularan penyakit gondongan
Penularan gondongan terjadi melalui infeksi droplet, yaitu melalui batuk atau bersin. Resiko penularan (contagiousness) air liur sangat tinggi, sehingga penularan melalui benda, mis. dimasukkan ke dalam mulut oleh anak kecil adalah mungkin. Terdapat resiko infeksi atau penularan maksimal 7 hari sebelum hingga maksimal 9 hari setelah timbulnya penyakit.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Infeksi tetesan
Patogen gondongan
Agen penyebab penyakit gondongan adalah virus gondongan dari famili Paramyxoviridae yang hanya terdapat pada manusia. Virus masuk ke dalam tubuh melalui nasofaring. Virus kemudian berkembang biak di selaput lendir dan / atau kelenjar getah bening. Akhirnya virus masuk ke dalam darah dan terutama menginfeksi kelenjar ludah. Patogen dapat dideteksi secara tidak langsung di dalam darah melalui antibodi IgM, yang mengindikasikan infeksi akut, dan antibodi IgG, yang merupakan singkatan dari penyakit yang telah diatasi atau untuk vaksinasi.
Jika virus menjajah meninges dan menyebabkan meningitis (meningitis), antibodi di air otak (Minuman keras) ditemukan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Meningitis
Deteksi langsung virus gondong dapat dilakukan dengan menggunakan metode khusus, polymerase chain reaction (PCR). Virus gondongan dapat dikenali dari berbagai sekresi tubuh. Deteksi patogen harus dilaporkan oleh laboratorium yang bertanggung jawab sesuai dengan Bagian 7 IfSG (Undang-Undang Perlindungan Infeksi).
Tanda pertama gondongan
Tanda klasik pertama dari gondongan adalah yang disebut "pipi hamster". Ini disebabkan oleh peradangan pada kelenjar parotis (kelenjar parotis), yang paling sering terkena. Pembengkakan biasanya dimulai di satu sisi dan kemudian menyebar ke sisi yang berlawanan. Kemerahan pada saluran kelenjar ludah di bagian dalam pipi seringkali merupakan gejala awal lain dari gondongan. Selain telinga yang bengkak dan mungkin menonjol, nyeri juga terjadi di area ini, terutama saat mengunyah.
Selain kelenjar parotis, semua kelenjar ludah lainnya di tubuh, termasuk pankreas, juga bisa terpengaruh. Selain demam dan gejala mirip flu, tanda pertama yang dipertanyakan adalah penurunan kesehatan secara umum.
masa inkubasi
Waktu antara infeksi dan munculnya gejala pertama (masa inkubasi) adalah dengan gondongan antara 12 dan 25 hari. Hampir setengah dari mereka yang terinfeksi bahkan tidak menunjukkan gejala sama sekali dan hanya menunjukkan tanda-tanda infeksi mirip flu. Gondongan menular paling cepat satu minggu sebelum gejala pertama muncul dan hingga sembilan hari setelah kelenjar ludah membusuk. Penting untuk diketahui bahwa gondongan dapat menular bahkan tanpa gejala.
diagnosa
Diagnosis biasanya dapat dibuat dengan adanya gambaran klinis yang khas (temuan klinis):
Gejala khas gondongan dari pembengkakan kelenjar parotis sangat menentukan untuk diagnosis penyakit infeksi ini.
Tindakan diagnostik lainnya termasuk penentuan antibodi terhadap virus gondongan dalam darah:
Antibodi golongan IgM menunjukkan adanya penyakit gondongan, sedangkan golongan IgG membuktikan kekebalan pasien terhadap virus. Deteksi virus langsung dengan bantuan usap tenggorokan atau dari air liur jarang dilakukan (lihat sistem kekebalan).
Tingkat amilase dalam darah secara khas meningkat; enzim ini ditemukan dalam air liur dan sekresi dari pankreas. Karena nilai ini juga meningkat dengan peradangan pankreas, konsentrasi enzim (= biokatalis tubuh) elastase 1 dan lipase dalam darah ditentukan dengan tes laboratorium lebih lanjut. Jika nilai kedua enzim ini, yang spesifik untuk pankreas, berada dalam kisaran normal dan pemeriksaan ultrasonografi pankreas normal, keterlibatan inflamasi pankreas dikecualikan.
Diagnosis banding / penyakit eksklusi
Batu ludah harus dibedakan dari penyakit gondongan, yang mencegah keluarnya air liur dari kelenjar ludah di kepala dan dengan demikian menyebabkan proses inflamasi dengan pembengkakan organ di sistem saluran kelenjar.
Gejala penyakit limfadenitis colli mirip dengan penyakit gondongan: Di sini terjadi pembengkakan pada kelenjar getah bening serviks, tetapi pembengkakan ini tidak menyakitkan seperti pada kambing peter dan tidak menyebabkan daun telinga menonjol.
Untuk informasi lengkap tentang berbagai masalah tumbuh gigi, silakan baca juga halaman utama kami: Masalah gigi.
terapi
Tidak ada terapi kausal untuk penyakit menular.
Terapi bersifat simtomatik, mis. tujuannya adalah untuk meringankan gejala. Hal ini bisa dilakukan dengan bantuan balutan hangat pada kelenjar parotis, makanan harus diberikan dalam bentuk bubur untuk mencegah rasa sakit mengunyah sebanyak mungkin. Obat antipiretik dan analgesik juga dapat diberikan (misalnya ibuprofen, parasetamol).
Durasi penyakit gondongan
Penyakit gondongan bisa disertai peradangan pembengkakan pada kelenjar parotis sekitar tiga hingga delapan hari rata-rata berhenti. Gradien yang bertahan lebih lama juga dimungkinkan. Demikian pula, terjadinya komplikasi meningkatkan durasi penyakit gondongan.
Gondongan pada orang dewasa - apa bedanya dengan anak-anak?
Gondongan adalah penyakit khas masa kanak-kanak yang terutama menyerang anak-anak berusia antara empat dan 15 tahun. Namun, gondongan pada orang dewasa yang tidak divaksinasi juga mungkin terjadi. Orang dewasa yang bekerja di profesi kesehatan atau di pusat pelatihan untuk anak-anak dan remaja sangat berisiko. Satu perbedaan antara gondongan di masa kanak-kanak dan dewasa adalah tingkat komplikasi yang lebih tinggi dengan bertambahnya usia.
Komplikasi ini, dimana orang dewasa lebih sering terkena, termasuk misalnya. radang otak (ensefalitis) atau meningitis (meningitis), dan mati rasa. Beberapa komplikasi bahkan bisa berakibat fatal, itulah sebabnya infeksi gondongan tidak boleh dianggap remeh di masa dewasa.
Gondongan saat hamil
Telah lama dipercaya bahwa infeksi gondongan dapat menyebabkan kematian embrio pada trimester pertama kehamilan. Namun anggapan tersebut belum bisa dikonfirmasi. Infeksi di kemudian hari dalam kehamilan juga tidak terkait dengan peningkatan angka malformasi atau keguguran. Oleh karena itu, penyakit gondongan wanita hamil tidak serumit infeksi rubella atau campak selama kehamilan. Namun, karena vaksinasi terhadap gondongan dapat dilakukan bersamaan dengan campak dan rubella sebagai vaksin kombinasi, status vaksinasi harus diperiksa dan mungkin ditambah sebelum setiap kehamilan yang direncanakan. Dengan cara ini, bayi yang belum lahir tidak terkena risiko yang tidak perlu.
Komplikasi
Jika testis pada anak laki-laki atau ovarium (= ovarium) pada anak perempuan dipengaruhi oleh proses inflamasi umum, peradangan yang menyakitkan dapat menyebabkan infertilitas.
Pada anak perempuan, keterlibatan inflamasi kelenjar susu dan ovarium terjadi pada 15% kasus.
Inflamasi meninges (= meningitis) terjadi pada sekitar 5-10% kasus dan memiliki prognosis yang baik, yaitu. kemungkinan besar peradangan akan sembuh tanpa konsekuensi tinggi.
Pankreatitis, radang pankreas, adalah kemungkinan komplikasi lain dari gondongan. Ini memiliki kemungkinan kejadian 5%. Ini berhubungan dengan mual, muntah dan peningkatan konsentrasi amilase (enzim pankreas) dalam darah.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Radang pankreas
Dalam satu dari 10.000 kasus, penyakit gondongan menyebabkan gangguan pendengaran telinga bagian dalam, oleh karena itu tes pendengaran harus dilakukan setelah terjadi peradangan pada kelenjar parotis.
Komplikasi yang jarang terjadi berupa proses inflamasi mempengaruhi organ lain seperti kelenjar tiroid (= tiroiditis), otot jantung (= miokarditis) atau ginjal (= nefritis).
Radang pada testis / orkitis gondongan
Radang buah pelir (orchitis / mumps orchitis) dapat terjadi sebagai bagian dari penyakit gondongan. Ini biasanya terjadi empat hingga delapan hari setelah kelenjar parotis membengkak dan bisa berlangsung hingga dua minggu. Ada pembengkakan testis yang parah, biasanya hanya di satu sisi. Selain itu, terdapat nyeri tekan pada testis yang membengkak. Ini terutama mempengaruhi anak laki-laki selama masa pubertas, dengan kejadian hampir 30% di antara mereka yang berusia di atas 15 tahun.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Gondongan testis dan peradangan pada testis.
Rotasi testis (torsi testis) atau pelengkap testis (torsi hidatid) dan epididimitis (epididimitis) adalah diagnosis banding penting dari peradangan testis. Torsi testis khususnya harus disingkirkan sejak dini dan, jika perlu, dioperasi, karena jika tidak ada risiko infertilitas.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Torsi testis
Peradangan testis pada gondongan dapat menyebabkan hilangnya jaringan (atrofi) testis, perubahan sperma dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kemandulan. Dengan orkitis gondongan bilateral, risiko infertilitas secara signifikan lebih tinggi. Pada wanita, radang ovarium bisa terjadi sebagai pasangan.
Baca lebih lanjut tentang ini di artikel utama kami: Apa penyebab peradangan testis?
Catatan: infertilitas
Pada 20% anak laki-laki, akibat gondongan, testis terkena jika berkembang menjadi infeksi virus setelah pubertas. Ada risiko kerusakan jaringan testis, yang dapat menyebabkan infertilitas yang disebutkan di atas.
profilaksis
Ada vaksinasi yang efektif untuk melawan virus gondongan, yang tersedia sebagai vaksin tunggal atau kombinasi (campak, gondongan, rubella atau campak, gondongan).
Baca lebih lanjut tentang ini: Vaksinasi terhadap rubella
Vaksin tersebut adalah vaksin hidup: Ketika diproduksi, efek virus gondong melemah dan kemampuannya untuk bereproduksi dimatikan. Ketika tubuh bersentuhan dengan bentuk virus yang dilemahkan, sistem kekebalan merespons, membuat anak kebal terhadap virus, yaitu. kontak dengan virus tidak menyebabkan penyakit.
Vaksinasi pertama harus diberikan kepada anak-anak berusia 12 sampai 15 bulan dan vaksinasi kedua harus dilakukan sedini mungkin, tetapi setidaknya berjarak 4 minggu.
Untuk mencegah penyakit dan komplikasi penyakit gondongan, semua anak harus mendapatkan vaksinasi gondongan sebagai profilaksis.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Vaksinasi MMR
Vaksinasi terhadap penyakit gondongan
Berdasarkan kalender vaksinasi, komisi vaksinasi permanen StIKo merekomendasikan vaksinasi gondongan untuk semua anak. Imunisasi dasar melawan gondongan membutuhkan dua vaksinasi. Vaksinasi pertama sebaiknya diberikan kepada anak usia 11-14 bulan. Vaksin disuntikkan ke dalam otot (secara intramuskular). Akan tetapi, vaksinasi pada waktu yang lebih awal harus dihindari, karena respon imun anak melemah karena perlindungan sarang ibu yang masih ada.
Vaksinasi kedua dilakukan pada usia 15-23 bulan. Vaksinasi gondongan adalah vaksin hidup. Ini berarti bahwa patogen hidup yang lemah disuntikkan, yang, bagaimanapun, tidak dapat lagi memicu penyakit gondongan yang serius, tetapi hanya berfungsi untuk memastikan bahwa tubuh membentuk pertahanan yang dapat digunakan kembali jika terjadi infeksi gondongan yang nyata. Kekebalan tersebut kemudian bertahan seumur hidup. Vaksinasi pertama biasanya merupakan kombinasi dari gondok, campak dan rubella. Pada vaksinasi kedua, vaksin hidup untuk cacar air (varicella) ditambahkan.
Jika imunisasi dasar terlewat di masa kanak-kanak, yang disebut vaksinasi pasca pajanan dapat diberikan setelah kontak dengan orang yang terinfeksi gondongan. Ini harus dilakukan dalam waktu tiga sampai lima hari setelah kontak untuk mencegah timbulnya gondongan. Imunisasi aktif tunggal dengan vaksin campak-gondok-rubella sudah cukup sebagai perlindungan pasca pajanan bagi orang dengan sistem kekebalan yang baik. Bahkan gejala yang ada bisa melemah dan durasi penyakitnya bahkan diperpendek.
Baca lebih lanjut tentang: Vaksinasi MMR (campak, gondongan, rubella)
Pada orang yang daya tahan tubuhnya lemah atau sedang sakit kronis, sebaliknya setelah kontak dengan penderita gondongan, imunisasi pasif harus dilakukan dengan menggunakan antibodi jadi (imunoglobulin).
Bisakah Anda terkena gondongan meski sudah divaksinasi?
Gondongan jarang dapat terjadi meskipun telah divaksinasi. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh status vaksinasi yang tidak memadai, misalnya jika tidak ada vaksinasi dasar. Namun, meski dengan proteksi vaksinasi lengkap, ada beberapa kegagalan vaksin yang tetap saja terkena penyakit gondongan.
