Miokarditis

penyebab

Penyebab radang otot jantung (miokarditis) bisa bermacam-macam. Infeksi pada lapisan otot jantung dapat disebabkan oleh mikroorganisme seperti bakteri atau virus, dalam hal ini disebut miokarditis menular. Namun, jika zat yang beracun bagi tubuh dipertanyakan sebagai penyebabnya, zat tersebut disebut sebagai bentuk beracun.

Pilek dapat terjadi akibat infeksi virus dan bakteri.

Infeksi ini juga dapat mencapai otot jantung dan menyebabkan peradangan yang disebut miokarditis. Diperkirakan 1 hingga 5% dari semua infeksi virus dikaitkan dengan keterlibatan jantung. Patogen virus yang paling umum adalah virus Coxsackie. Tetapi parvovirus B19, yang menyebabkan rubella, juga dapat menyebabkan miokarditis.

Begitu juga dengan virus herpes manusia dan adenovirus. Pemicu bakteri yang paling umum adalah Corynebacterium diphtheriae (patogen penyebab penyakit difteri), Borrelia burgdorferie (sering ditularkan melalui kutu) dan streptokokus β-hemolitik.

Miokarditis pasca flu

Miokarditis pasca flu mirip dengan pilek. Patogen pemicu yang mungkin dapat berupa virus maupun bakteri, di mana infeksi oleh virus jauh lebih umum.

Coxsackievirus sangat umum terjadi pada orang dengan miokarditis. Patogen lain terutama menyerang mereka yang menderita defisiensi imun. Infeksi mirip flu dapat menyebar ke seluruh tubuh lebih cepat dan merusak jantung. Karena parahnya komplikasi miokarditis, Anda harus menghindari aktivitas fisik setidaknya selama seminggu jika Anda terserang flu.

Dalam konteks ini, alasan paling umum untuk bentuk konsumsi alkohol ini, asupan logam berat dan kemungkinan efek samping dari obat-obatan seperti agen kemoterapi untuk kanker, obat tidur dan anestesi (barbiturat) atau obat-obatan psikotropika harus disebutkan. Selain itu, penyakit autoimun yang sudah ada dapat menyebabkan radang otot jantung. Penyakit seperti sarcoid, systemic lupus erythematosus, scleroderma, atau inflamasi vaskular (Vaskulitis), di mana sistem kekebalan manusia diarahkan melawan struktur tubuh itu sendiri, dalam beberapa kasus mengganggu otot jantung dan menyebabkan kerusakan jaringan otot sebagai bagian dari reaksi peradangan. Akhirnya, bentuk idiopatik dari miokarditis harus disebutkan, di mana tidak ada penyebab yang dapat dikenali untuk proses inflamasi.

Efek

Mikroorganisme seperti virus dan bakteri mampu merusak otot jantung melalui titik serangan yang berbeda, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan otot jantung. Di satu sisi, patogen dapat bermigrasi ke jaringan otot dan memulai proses inflamasi langsung di tempat. Pada tingkat molekuler, jaringan dan kemungkinan kerusakan pembuluh darah di jantung pada awalnya disebabkan oleh virus. Sistem kekebalan kemudian diaktifkan, sel-sel pertahanan tubuh sendiri bermigrasi dan memulai penghancuran dan penghapusan penyerang virus. Selama proses inflamasi, zat mirip hormon juga dilepaskan, yang bertindak sebagai mediator antara sel kekebalan (Sitokin). Namun, hal ini memiliki kerugian yaitu mengurangi kinerja jantung dan berdampak negatif pada struktur jaringan. Virus dapat bekerja pada sel kekebalan dengan meningkatkan atau mengurangi aktivitas kelompok sel individu dan pada akhirnya mengubah struktur jaringan melalui ketidakseimbangan dalam proses inflamasi. Mekanisme alternatif adalah produksi racun yang merusak jaringan, yang secara tidak langsung menyebabkan kerusakan sel. Selain itu, beberapa virus dapat memicu reaksi pertahanan terhadap, misalnya, protein intrinsik jika memiliki kemiripan struktural dengan protein virus. Dalam hal ini, perubahan patologis dapat berlanjut bahkan tanpa adanya virus.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Miokarditis

Gejala miokarditis

Gejala miokarditis sangat beragam dan tidak spesifik. Miokarditis dapat terjadi dalam segala bentuk antara asimtomatik dan fulminan (tiba-tiba, parah, cepat).

Karena miokarditis sering dikaitkan dengan infeksi, gejala seperti batuk, pilek, demam dan sakit kepala tidak jarang terjadi. Selain itu, seringkali terdapat keluhan yang tidak spesifik seperti kelelahan dan penurunan kinerja.

Palpitasi (palpitasi atau palpitasi yang terlihat) juga terlihat. Selain itu, gejala khusus jantung juga terlihat. Apalagi saat perikardium, yang mengelilingi jantung, terpengaruh, timbul nyeri di area dada. Ini terutama terlihat saat menghirup. Aritmia jantung juga terjadi. Jika jantung terpengaruh tidak hanya untuk sementara tetapi untuk waktu yang lama, itu menyebabkan gagal jantung (gagal jantung). Ini juga terlihat melalui kelelahan, kinerja yang berkurang, dan ketahanan yang rendah.

Kesulitan bernapas juga dapat terjadi dengan sedikit pengerahan tenaga atau bahkan saat istirahat. Seringkali, air disimpan di kaki (terutama di pergelangan kaki). Timbunan ini juga dikenal sebagai edema.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala miokarditis

Patogen virus dan bakteri

Dalam kasus a miokarditis menular masuk ke negara maju kemungkinan besar virus dalam pertanyaan. Terutama ditemukan dalam bukti mikrobiologi Enterovirus, khususnya Virus Coxackie dan Virus ECHO. Patogen lain seperti itu juga penting Parvovirus B19 sebagai agen penyebab Ringlet rubella, Adenovirus dan Virus herpes, terutama itu Virus herpes manusia enam. Mereka lebih jarang datang Virus HI dan Virus sitomegali (CMV) yang dimaksud. Biasanya setelah infeksi yang terlokalisasi di tempat lain, seperti saluran pernapasan bagian atas atau saluran pencernaan, ada risiko penyebaran yang rendah di otot jantung. Bisa jadi Sumber infeksi melalui kontak dengan kotoran, tangan yang terkontaminasi, mainan, air minum, dan banyak lagi.

Ke penyebab bakteri dari miokarditis termasuk agen penyebab difteri, tuberkulosis, Penyakit Lyme atau Pneumococci. Namun demikian orang-orang yang sudah mengalami gangguan kekebalan terkena miokarditis bakterial. Organisme uniseluler (Protozoa) sebagai agen penyebab Penyakit Chagas ditemukan sebagai penyebab utama di Amerika Selatan dan karena itu mereka hampir tidak berperan di Eropa. Parasit dan Cetakan- atau Ragi juga dapat menyebabkan gambaran klinis seperti itu, tetapi secara numerik mereka hanya membuat sebagian kecil.

Miokarditis kronis

Sangat penting untuk perkembangan dan penyembuhan peradangan otot jantung yang tersisa (Kegigihan) atau itu Kelangsungan hidup patogen di jaringan. Jika informasi genetik virus (RNA) atau komponen virus tetap ada, respon imun dan dengan demikian Pertahankan peradangan. Ini lebih mungkin untuk berkembang tentu saja kronisyang dengan Konversi jaringan otot menjadi jaringan ikat (Fibros) dan dalam beberapa tahun menjadi a Perluasan ruang jantung bisa memimpin. Ini akan memanifestasikan dirinya sebagai gejala khas gagal jantung.

Biasanya sistem kekebalan melenyapkan patogen dengan mudah dan menjadi satu penyembuhan spontan dan efektif - Infeksi tidak memiliki konsekuensi. Diyakini bahwa a kerentanan genetik atau kerentanan orang yang terpengaruh jelas mendukung transisi ke perjalanan kronis.

Diagnosis dugaan miokarditis

Setiap diagnosis medis dimulai dengan anamnesis. Gejala yang disebutkan di atas ditanyakan di sini, dan nilai juga ditempatkan pada kemungkinan pemicu penyakit (pilek, infeksi mirip flu). Fokusnya kemudian pada pemeriksaan fisik. Di sini, perhatian khusus diberikan pada retensi air. Ini dapat dideteksi di kaki dan mungkin di paru-paru.

Aritmia dapat didiagnosis dengan mendengarkan jantung Anda. Murmur jantung terjadi terutama selama fase ketegangan jantung, yang disebut sistol. Jika perikardium juga dipengaruhi oleh peradangan, yang disebut Gosok perikardial (Menggosok dua daun perikardium bersama-sama) dapat terdengar.

Langkah diagnostik lainnya adalah EKG. Aritmia jantung paling mudah dikenali di sini, dan kemungkinan lokalisasi masalah jantung juga dapat dilakukan. Biasanya sampel darah juga diperiksa di laboratorium. Enzim khusus jantung digunakan di sini.

Tapi juga dicari virus atau bakteri yang bisa memicunya. Pencitraan (sinar-X, USG jantung, MRI jantung) juga bisa menjadi terobosan.

Untuk konfirmasi akhir diagnosis, biopsi diambil dari otot jantung.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Diagnosis miokarditis

Perubahan apa yang bisa dilihat di EKG?

Perubahan yang muncul pada miokarditis pada EKG sama beragamnya dengan gejala yang dirasakan penyakit itu sendiri. Jika ada aritmia jantung, hal ini dapat terlihat dengan baik pada EKG. Anda bisa mengambil bentuk yang sederhana Takikardia (detak jantung terlalu cepat). Tapi juga yang disebut aritmia dapat mengindikasikan gangguan ritme. Hal ini menyebabkan ketegangan tambahan di ruang jantung di antara detak jantung normal.

Dalam EKG, arus listrik jantung dicatat pada berbagai posisi. Dengan cara ini, gangguan dalam konduksi dan / atau regresi dapat ditampilkan dan dilokalkan dengan sangat baik. Mirip dengan serangan jantung, yang disebut depresi segmen ST atau gelombang-T negatif juga dapat terjadi. Ini juga menunjukkan konduksi eksitasi yang terganggu.

Jika bagian dari jantung tidak lagi dijangkau oleh eksitasi listrik, orang berbicara tentang blok cabang berkas. Blok cabang berkas kiri berarti ventrikel kiri tidak lagi menerima sinyal listrik dan karenanya berkontraksi secara tidak terkoordinasi dan tidak lagi.

Bagaimana nilai laboratorium pada miokarditis berubah?

Berbagai nilai dalam darah berubah selama miokarditis. Di satu sisi hal ini termasuk indikator yang mengindikasikan kerusakan jantung, di sisi lain pemicu penyakit seringkali dapat ditemukan dalam uji laboratorium.

Enzim jantung termasuk dalam nilai darah khusus jantung. Ini dilepaskan ke aliran darah saat sel jantung rusak. Ini adalah CK, CK-MB dan troponin-T. Selain penanda jantung yang tidak spesifik ini, BNP juga dapat ditingkatkan, yang dapat menunjukkan terjadinya gagal jantung.

Jika infeksi virus dianggap sebagai pemicu, ada baiknya melakukan serologi virus, karena patogen seringkali dapat ditemukan di dalam darah.

MRI jantung di miokarditis

Jika dicurigai adanya peradangan otot jantung, sinar-X dan USG jantung adalah metode pencitraan pilihan. Keduanya dapat dilakukan dengan cepat dan dapat memberikan indikasi awal adanya miokarditis.

Jika kecurigaan miokarditis dikonfirmasi dalam pemeriksaan, MRI (pencitraan resonansi magnetik) jantung harus dilakukan. Keseluruhan rekaman terdiri dari banyak gambar individual yang direkam pada level berbeda. Hasilnya, rekonstruksi jantung tiga dimensi secara virtual bahkan dimungkinkan dengan teknologi modern. Miokarditis dapat didiagnosis dengan bantuan gambar MRI, dan perjalanan penyakit dapat dipantau melalui beberapa gambar.

Seperti apa terapi untuk radang otot jantung?

Terapi awalnya tergantung pada tingkat keparahan miokarditis. Biasanya gejala (terapi simtomatik) dan penyebab (terapi kausal) miokarditis diobati secara paralel.

Terapi simtomatik meliputi, pertama dan terpenting, pengekangan fisik dan penolakan sementara untuk berolahraga.Obat penghilang rasa sakit juga dapat diresepkan untuk nyeri dada. Tergantung pada tingkat keparahan miokarditis, perawatan ini dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit (mungkin dengan pemantauan monitor).

Terapi kausal ditujukan untuk melawan kuman pemicu dan harus disesuaikan dengan patogennya. Penyakit jamur diobati dengan apa yang disebut antimikotik.

Antibiotik membantu jika Anda mengalami infeksi bakteri. Ini harus disesuaikan dengan jenis bakterinya. Obat antivirus biasanya digunakan pada saat terjadi penyakit virus, tetapi banyak obat hanya dapat digunakan dalam konteks penelitian. Situasinya mirip dengan obat penekan kekebalan. Ini diperlukan ketika miokarditis adalah hasil dari proses autoimun (tubuh mengarahkan pertahanan kekebalannya terhadap dirinya sendiri).

Komplikasi seperti gagal jantung diobati dengan pengobatan yang tepat (tablet air). Transplantasi jantung mungkin diperlukan dalam kasus yang paling parah.

Kapan antibiotik membantu?

Antibiotik adalah semua jenis obat yang secara khusus efektif melawan bakteri dan juga melawan infeksi bakteri. Bergantung pada jenis bakterinya, berbagai kelompok antibiotik digunakan.

Terapi antibiotik hanya masuk akal untuk melawan miokarditis jika infeksi bakteri adalah penyebab penyakit.

Antibiotik tidak membantu melawan virus atau proses autoimun (di mana sistem kekebalan menyerang tubuh). Namun bila terdapat penyakit bakterial, infeksinya dapat diobati secara cepat dan spesifik dengan bantuan berbagai antibiotik, sehingga kemungkinan komplikasi dapat diminimalisir dan durasi miokarditis dapat diperpendek secara signifikan.

Durasi miokarditis

Durasi miokarditis bergantung pada berbagai faktor. Usia dan kesehatan umum orang yang terpengaruh memainkan peran yang sangat penting.

Orang yang lebih muda cenderung pulih lebih cepat daripada orang yang lebih tua. Yang jantungnya telah rusak oleh penyakit sebelumnya membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih daripada jantung yang sehat. Tingkat kerusakan otot jantung juga berperan. Miokarditis tanpa komplikasi biasanya sembuh setelah sekitar lima hingga enam minggu.

Namun, jika ada faktor yang mengganggu, proses pemulihan bisa memakan waktu dua hingga tiga bulan. Bahaya besar dengan miokarditis adalah penyakit kronis atau penderitaan kronis akibat infeksi. Komplikasi seperti aritmia jantung dapat berkurang dalam waktu singkat, tetapi juga dapat berlangsung seumur hidup. Miokarditis berkembang menjadi a kardiomiopati dilatasi over, ruang jantung diperbesar, yang menyebabkan output jantung yang lebih rendah. Kondisi ini juga bisa berubah menjadi penyakit kronis. Hal yang sama berlaku untuk gagal jantung (termasuk gagal jantung), yang sering menyertai mereka yang terkena hingga akhir hidup mereka.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Durasi radang otot jantung

Kapan saya bisa berolahraga lagi setelah itu?

Miokarditis dapat menyebabkan gagal jantung mendadak saat berolahraga, seringkali berakibat fatal. Karena itu, larangan olahraga harus diperhatikan dengan ketat. Sebelum aktivitas fisik dapat dimulai kembali, pemeriksaan terperinci harus dilakukan oleh dokter yang merawat. Ini biasanya mencakup tes laboratorium, serta pemeriksaan fisik dan USG jantung.

Hanya jika batasan fungsional yang ada pada ventrikel kiri dapat disingkirkan dengan aman, olahraga harus dilanjutkan. Karena tingkat keparahan penyakit, istirahat sekitar 3 bulan tidak jarang terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Peradangan otot jantung karena olahraga

Apa akibat dari miokarditis?

Miokarditis menyebabkan peradangan pada otot jantung, yang sering kali memengaruhi sistem konduksi. Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung akut. Selain itu, bagian-bagian tertentu dari sistem konduksi dapat rusak secara permanen, sehingga mungkin terjadi aritmia jantung yang persisten.

Miokarditis bisa menjadi sangat berbahaya jika mengakibatkan tamponade perikardial. Cairan disimpan di perikardium. Karena perikardium tidak dapat mengembang, terlalu banyak retensi cairan menyebabkan penyempitan jantung. Dalam keadaan tertentu, ini dapat mengakibatkan pembatasan fungsional yang mengancam jiwa. Pada sekitar 15% kasus, miokarditis menjadi satu kardiomiopati dilatasi lebih. Penyakit ini adalah penyakit pada otot jantung yang menyebabkan pembesaran bilik jantung dan juga seluruh jantung. Hasilnya adalah output jantung berkurang (jantung dapat memompa lebih sedikit darah per detak).

Konsekuensi miokarditis yang paling berbahaya dan menakutkan terjadi terutama ketika keterlibatan jantung dalam infeksi tidak disadari pada waktunya. Gagal jantung mendadak (seringkali dengan konsekuensi yang fatal) dapat terjadi, terutama selama berolahraga.

Miokarditis setelah minum alkohol

Dalam kasus yang jarang terjadi, miokarditis dapat berkembang sebagai akibat penggunaan zat beracun (beracun). Zat ini juga termasuk alkohol. Hal ini terutama terjadi jika alkohol dikonsumsi secara teratur dan / atau dalam jumlah banyak.

Dengan konsumsi terus menerus, alkohol dapat menyerang sel otot jantung. Selain itu, konsumsi alkohol secara teratur merusak sistem kekebalan tubuh. Kombinasi kerusakan otot jantung dan sistem kekebalan yang tidak berfungsi secara memadai mendorong perkembangan miokarditis. Namun, hal ini sering tidak diperhatikan dan oleh karena itu lebih merupakan temuan kebetulan.