Neuroborreliosis - Apa itu?

pengantar

Neuroborreliosis adalah bentuk borreliosis yang disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi dipicu. Bakteri ini paling sering ditularkan ke manusia di Eropa melalui gigitan kutu.
Borreliosis paling sering diekspresikan oleh apa yang disebut kemerahan yang mengembara (Eritema migrans), ruam setelah gigitan kutu, tetapi separuh pasien dengan penyakit Lyme juga mengembangkan neuroborreliosis.

Meningitis (meningitis) serta berbagai keluhan neurologis lainnya.

Alasan

Neuroborreliosis disebabkan oleh infeksi bakteri Borrelia burgdorferi. Di Eropa, patogen paling sering masuk ke tubuh pasien melalui gigitan kutu. Kambing kayu biasa (Ixodes ricinus) adalah pembawa utama bakteri.

Berbeda dengan meningoencephalitis awal musim panas (TBE), yang juga dapat dipicu oleh gigitan kutu dan yang area berisiko tinggi terkonsentrasi di Jerman selatan, borreliosis tersebar luas di seluruh Jerman.

Penularan Borrelia dari kutu ke manusia dimulai tidak lebih awal dari enam jam setelah hewan tersebut digigit. Semakin lama kutu menempel pada pasien, semakin tinggi risiko penularan Borrelia. Selain itu, jika kutu dihilangkan dengan tidak benar, patogen sering ditularkan, misalnya jika kutu diperas selama pencabutan.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Gigitan kutu.

Gejalanya

Neuroborreliosis biasanya hanya berkembang beberapa minggu hingga bulan setelah infeksi bakteri Borrelia burgdorferi. Hingga 95% kasus dimanifestasikan oleh meningitis (meningitis). Orang yang terkena sering menderita sakit kepala, demam, dan leher kaku. Akar saraf juga dapat dipengaruhi oleh proses inflamasi, yang dapat muncul dengan sendirinya melalui kelumpuhan, gangguan sensorik, dan nyeri. Kelumpuhan wajah unilateral atau bilateral tidak jarang terjadi ketika saraf wajah terpengaruh (paralisis wajah).

Gejala biasanya sembuh dalam enam bulan. Pada 5-10% pasien yang tersisa, tidak hanya meninges dan akar saraf yang meradang, tetapi juga otak dan sumsum tulang belakang. Pasien yang terkena mengembangkan gangguan gaya berjalan, pusing, gangguan keseimbangan, kejang epilepsi, inkontinensia, halusinasi, kesulitan bicara dan pendengaran, kelelahan ekstrim atau gejala psikologis lainnya. Konsentrasi dan ingatan sering kali dibatasi. Kerabat atau kenalan pasien terkadang memperhatikan perubahan karakter. Proses yang secara langsung mempengaruhi otak biasanya lebih lama daripada saat meninges dilibatkan sendirian.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Neuroborreliosis dapat dikenali dari gejala-gejala ini.
• Kelumpuhan wajah

Diagnosa

Indikasi terpenting dari kemungkinan neuroborreliosis adalah gigitan kutu di masa lalu. Jika dokter diberitahu tentang kondisi tersebut dan pasien menunjukkan gejala khas untuk neuroborreliosis, maka cairan saraf (minuman keras) dapat diambil untuk memastikan diagnosis. Untuk melakukan ini, kanula dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang antara ekstensi dari badan vertebra di bagian belakang dan beberapa cairan dikeluarkan. Ini kemudian bisa diperiksa di laboratorium.

Dalam neuroborreliosis, biasanya ada lebih banyak sel darah putih di CSF untuk melawan infeksi. Ada juga peningkatan tingkat antibodi melawan patogen.Dalam beberapa kasus, sulit untuk mendiagnosis neuroborreliosis dengan pasti, karena seringkali tidak ada tingkat peradangan pada air saraf, terutama pada tahap awal. Proses produksi antibodi juga memerlukan waktu beberapa saat.

Untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala pasien, pencitraan sering diminta (misalnya CT, MRI otak). Jika otak sendiri terpengaruh, lesi mirip sklerosis multipel sering dapat diamati dalam pencitraan.

Diagnosis CSF pada neuroborreliosis

Cairan saraf yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang disebut cairan. Air saraf diperoleh sebagai bagian dari tusukan lumbal untuk diagnosis CSF.
Pada kasus neuroborreliosis, seringkali terdapat indikasi infeksi pada LCS, misalnya peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan antibodi terhadap patogen Borrelia burgdorferi dan terkadang peningkatan kadar protein. Terutama ketika tingkat antibodi dalam cairan lebih tinggi daripada di dalam darah, ini merupakan indikasi neuroborreliosis.

Namun, terutama pada stadium awal penyakit, perubahan pada CSF juga bisa tidak ada, sehingga pemeriksaan CSF / diagnostik CSF tidak bisa 100% diandalkan untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Diagnostik CSF

MRI untuk neuroborreliosis

Pada neuroborreliosis, perubahan terkadang dapat dideteksi dalam magnetic resonance imaging (MRI otak).

Ketika otak terinfeksi, kerusakan pada materi putih otak sering muncul, yang terlihat mirip dengan multiple sclerosis (MS).
Jika meninges paling banyak terkena, akumulasi zat kontras dapat diamati di sana pada pencitraan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: MRI otak.

Apa perbedaan neuroborreliosis dari MS?

Untuk membedakan neuroborreliosis dengan multiple sclerosis secara memadai, investigasi dan faktor yang berbeda harus dipertimbangkan. Hal ini meliputi pembedaan keadaan penyakit, keluhan, temuan, tomografi resonansi magnetik, pemeriksaan elektrofisiologi, diagnostik minuman keras, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan oftalmologi, skintigrafi dan pemeriksaan jantung.

Timbulnya penyakit pada multiple sclerosis adalah antara usia 23-30 atau 35-40, bergantung pada bentuknya. Mungkin ada kecenderungan genetik. Beberapa penulis menyarankan hubungan antara penyakit menular dan multiple sclerosis. Penulis lain juga bisa membayangkan kaitannya dengan penyakit usus. Sejauh yang kita ketahui saat ini, penyakit hanya menyerang sistem saraf pusat. Di sisi lain, neuroborreliosis dapat berkembang pada usia berapa pun. Gigitan kutu adalah pemicu neuroborreliosis. Risiko infeksi dapat bervariasi karena faktor individu dan genetik. Penyakit ini tidak hanya terbatas pada SSP, tetapi dapat bermanifestasi di organ lain.

Gejala neuroborreliosis dan multiple sclerosis bisa sangat mirip. Dengan neuroborreliosis, bagaimanapun, kelumpuhan wajah, miokarditis dan gejala serta kelainan lain pada jantung, perubahan kulit, kerusakan pada hati, saluran cerna, sistem urogenital, faring, paru-paru dan sinus biasanya dapat diidentifikasi. . Dengan multiple sclerosis, gejala ini biasanya tidak muncul. Sklerosis multipel, di sisi lain, ditandai dengan triad Charcot. Semua gejala lainnya sangat mirip, sehingga tidak ada pembedaan yang dapat dibuat berdasarkan gejala saja.

Namun, orang bisa membedakan jalannya. Sklerosis multipel ditandai dengan interval relaps dan fase remisi. Biasanya, timbulnya penyakit tiba-tiba, dalam beberapa menit atau jam atau maksimal beberapa hari. Namun, berminggu-minggu hingga berbulan-bulan sebelum wabah, multiple sclerosis dapat bermanifestasi dengan gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, penurunan berat badan, perasaan sakit umum, serta nyeri otot dan sendi. Sebaliknya, gejala neurologis neuroborreliosis akut berkembang lebih lambat dalam beberapa hari. Resolusi gejala bisa memakan waktu berminggu-minggu hingga bertahun-tahun. Gejala sisa dan kerusakan jangka panjang dapat dipertahankan. Pada neuroborreliosis kronis, gejalanya kurang terasa dibandingkan pada bentuk akut. Namun berbeda dengan multiple sclerosis, tidak ada fase yang sepenuhnya bebas gejala.

Seringkali tidak ada perbedaan signifikan yang dapat dilihat pada pencitraan resonansi magnetik. Dalam diagnostik CSF, antibodi spesifik terhadap Borrelia terkadang dapat dideteksi pada neuroborreliosis. Tetapi jika tidak ada antibodi yang dapat dideteksi, ini masih bukan kriteria pengecualian yang aman. Penting untuk diingat bahwa antibodi hanya dapat dideteksi beberapa minggu kemudian setelah kejadian. Namun, protein sinyal tertentu dapat dideteksi pada tahap awal neuroborreliosis. Selain itu, metode lain dapat menunjukkan gambaran khas neuroborreliosis. Tapi ini juga tidak terjadi di semua kasus. Dengan pemeriksaan oftalmologi yang sangat tepat, keluhan mata yang berbeda dari neuroborreliosis atau multiple sclerosis kadang-kadang dapat ditentukan dengan tepat. Dalam pemeriksaan lebih lanjut, skintigrafi dari sintilator, pada neuroborreliosis, akumulasi nuklida dapat ditemukan di berbagai sendi pada artritis. Tetapi bahkan ini tidak dapat digunakan sebagai pembeda individu tertentu. Jantung dapat diperiksa dengan menggunakan metode yang berbeda. Multiple sclerosis biasanya tidak menyebabkan masalah jantung. Berbeda dengan neuroborreliosis, berbagai keterbatasan dan kerusakan jantung tidak jarang terjadi. Untuk membedakan neuroborreliosis dari multiple sclerosis, diperlukan pemeriksaan yang komprehensif dan beberapa kriteria.

Apa yang disebut kriteria McDonald dapat digunakan untuk menyingkirkan atau menentukan multiple sclerosis secara andal. Ini menggambarkan karakteristik penting dari multiple sclerosis.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Diagnosis multiple sclerosis.

Apa kursus biasanya?

Ada 3 tahapan. Pada tahap pertama, perubahan kulit muncul di lokasi gigitan kutu. Dalam beberapa kasus, tampilan kulit menjadi merah dan menonjol di bagian tubuh lainnya. Bersamaan dengan ini dapat peningkatan suhu, kelelahan, perasaan umum sakit, sakit kepala dan nyeri otot, pembengkakan hati dan limpa, konjungtivitis dan darah dalam urin. Dalam fase ini "air saraf", minuman keras, tidak terlihat. Tahap pertama berlangsung sekitar beberapa minggu hingga bulan.

Satu bulan setelah acara gigitan kutu, tahap pertama berganti ke tahap kedua. Penyakit itu sekarang menggeneralisasi. Gejala kulit tetap ada. Selain itu, mereka yang terkena sering mengeluhkan nyeri radikuler yang sangat parah di batang tubuh, lengan dan tungkai. Kelumpuhan terjadi sekitar 2 minggu setelah timbulnya nyeri, biasanya memengaruhi otot wajah dan otot mata tertentu yang mengarahkan mata ke luar. Ini juga dapat menyebabkan nyeri otot dan persendian, serta kerusakan pada mata, hati dan jantung.

Pada tahap ketiga, timbul keluhan kronis yang disebutkan di atas.

Gejala neuroborreliosis kronis

Sekitar 5-10%, neuroborreliosis memasuki tahap ketiga. Pada tahap ini, peradangan kronis pada sumsum tulang belakang dan otak berkembang, menyebabkan gejala khas. Jargon teknis juga berbicara tentang ensefalomielitis progresif. Ini dapat terjadi secara bertahap dan berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Neuroboreliosis kronis dapat dikenali dari berbagai keterbatasan kognitif, serta gangguan bicara, pendengaran, gaya berjalan, koordinasi, gerakan, dan buang air kecil. Radang pembuluh darah bisa menyebabkan stroke. Selain itu, gangguan sensorik dengan mati rasa dan sensasi abnormal bisa berkembang. Ini juga dikenal sebagai polineuropati kronis. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, kejang kronis, halusinasi, dan gangguan kesadaran dapat terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peradangan pada sumsum tulang belakang.

Apa saja tahapan neuroborreliosis?

Ada 3 tahap neuroborreliosis di mana gejala khas muncul

Tahap pertama juga dikenal sebagai tahap infeksi lokal. Artinya pada tahap ini terjadi infeksi lokal / lokal. Tahap ke-2 disebut juga tahap generalisasi atau hamburan. Pada tahap ini, patogen mencapai area lain di tubuh melalui darah. Tahap 3 adalah tahap akhir

Terapi

Karena neuroborreliosis adalah penyakit infeksi bakteri, penyakit ini diobati dengan antibiotik. Sediaan yang sesuai adalah penisilin, sefalosporin, dan doksisiklin. Perawatan obat biasanya berlangsung sekitar tiga minggu.

Dalam bentuk yang parah, terutama jika otak juga terkena, kerusakan permanen juga bisa terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengobatan borreliosis.

Seperti apa terapi pada tahap akhir?

Terapi pada tahap akhir terdiri dari berbagai tindakan. Biasanya antibiotik digunakan. Pada tahap akhir, pengobatan dengan penisilin G intravena dianjurkan selama 2-3 minggu atau, dalam kasus alergi penisilin, terapi dengan sefalosporin dianjurkan selama 2-4 minggu.

Selain itu, terapi simtomatik, obat dan non-obat secara individual mungkin disarankan. Misalnya, ergoterapi, fisioterapi, dan terapi wicara dapat diindikasikan. Tujuan terapi ini adalah untuk mempertahankan keterampilan yang ada dan memperluas sumber daya. Fokusnya adalah pada peningkatan kualitas hidup dan mempertahankan kemandirian sebesar mungkin di semua bidang kehidupan.

Penting juga agar kerabat dinasihati dan diinstruksikan oleh terapis dan dokter. Dalam beberapa kasus, bantuan juga diperlukan dan saran yang memadai tentang bantuan diperlukan.

Prognosa

Prognosis dan kemungkinan kesembuhan pada neuroborreliosis bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus bentuk yang hanya mempengaruhi meninges, prognosisnya baik secara keseluruhan dengan terapi antibiotik yang tepat waktu.

Jika otak juga terkena, kerusakan permanen lebih sering terjadi, misalnya berupa gejala kelumpuhan atau mati rasa. Jika penyakit ini terlambat diketahui atau tidak dikenali, perjalanan kronis dapat berkembang, yang juga dapat bermanifestasi dalam bentuk kambuh.

Efek jangka panjang dari neuroborreliosis

Jika gejala dari tahap 2 neuroborreliosis tidak cukup sembuh, kerusakan sendi dan arthritis dapat terjadi. Itu juga dapat merusak hati, jantung dan mata. Jika perlu, kelumpuhan, seperti kelumpuhan wajah, terus berlanjut.

Selain itu, beberapa penulis membahas sindrom penyakit pasca-Lyme, yang juga disebut sebagai gejala "mirip fibromalgia" atau "kelelahan kronis". Ini menggambarkan keluhan yang tidak spesifik setelah neuroborreliosis. Kompleks gejala termasuk kelelahan, konsentrasi yang buruk dan kurangnya dorongan. Apakah keluhan ini benar-benar terkait dengan neuroborreliosis masih kontroversial.

Profilaksis

Berbeda dengan meningoencephalitis awal musim panas (TBE) tidak ada vaksinasi terhadap penyakit Lyme. Karenanya, Anda juga tidak bisa mendapatkan perlindungan medis terhadap neuroborreliosis. Jadi profilaksis terpenting berfokus pada menghindari gigitan kutu. Saat Anda berada di luar ruangan yang menyenangkan, yang terbaik adalah mengenakan pakaian panjang dan sepatu tertutup.

Sebagian besar kutu ditemukan di dekat tanah di rerumputan atau di semak-semak, di mana mereka dilucuti oleh pasien saat mereka lewat. Pakaian berwarna terang bisa membantu mengenali kutu gelap lebih cepat. Setelah seharian berada di luar ruangan yang menyenangkan, Anda harus memeriksa kutu di seluruh tubuh Anda sesegera mungkin. Semakin cepat kutu dihilangkan, semakin rendah risiko penularan patogen. Bahkan jika Anda pernah mengalami infeksi Borrelia, tidak ada kekebalan berikutnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Centang gigitan.

Apakah neuroborreliosis menular?

Neuroborreliosis ditularkan melalui kutu yang terinfeksi Borrelia. Infeksi dari orang ke orang tidak memungkinkan. Risiko infeksi tergantung pada wilayahnya, tetapi secara keseluruhan tidak terlalu tinggi.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Apakah Penyakit Lyme Menular?