Internal Yang Medicine

Bedah Divertikulitis - Apa Bahayanya?

Terapi konservatif harus selalu habis sebelum operasi

Jika keberadaan tonjolan di dinding usus diketahui (Divertikulosis) Sebaiknya Dimakan tinggi serat menjadi, banyak minum dan dirimu banyak pindah menjadi. Jika tidak, tidak diperlukan terapi lebih lanjut Divertikulitis.

Diet dan Antibiotik

Jika divertikula meradang, perawatan konservatif atau bedah dapat digunakan. Perawatan konservatif dalam kasus peradangan yang sangat akut atau ringan.

Jika peradangan parah, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk kemungkinan operasi. Dia tidak diperbolehkan makan (nutrisi melalui darah melalui infus) dan diberikan dengan a Antibiotik spektrum luas diobati.
Jika nanah telah menumpuk, itu harus dikeringkan. Obat nyeri dan yang mengurangi ketegangan pada otot usus juga diberikan.

Bahkan jika peradangannya ringan, itu akan terjadi antibiotika diobati. Namun, pengobatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, yaitu di rumah.

Baca semuanya di bawah topik:

Antibiotik untuk divertikulitis
Diet di divertikulum

Berapa lama Anda sakit setelah operasi?

Peradangan akut pada kantung di dinding usus, yaitu divertikulum, biasanya memerlukan operasi cepat untuk mencegah bahan yang meradang menyebar lebih jauh di perut.

Ini sering dilakukan akhir-akhir ini laparoskopi dilanjutkan, yaitu, hanya beberapa sayatan kecil yang dibuat di dinding perut, di mana instrumen bedah dimasukkan di bawah tampilan kamera. Jika teknik bedah ini digunakan, itu benar Pemulihan biasanya lebih cepat dan itu biasanya terbatas Tinggal di rumah sakit tentang sepuluh hariasalkan tidak ada komplikasi lebih lanjut. Setelah itu, pasien kebanyakan cuti sakit selama dua sampai tiga minggu lagisebelum mereka dapat kembali ke pekerjaan biasanya. Namun, informasi ini berkaitan dengan kursus yang tidak rumit di mana semuanya berjalan sesuai rencana dan pasien tidak lagi merasakan sakit atau ketidaknyamanan setelah waktu ini.

Indikasi untuk operasi

Divertikula hanya dioperasi untuk menghindari komplikasi dari Divertikulosis atau untuk memperbaiki atau umumnya menghindari divertikulitis. Oleh karena itu, prosedur pembedahan kurang dari 5% pembawa divertikulum diperlukan. Tetap dengan flare-up divertikulitis 24-48 jam terapi konservatif Jika ada perbaikan, operasi bisa diputuskan tergantung kondisi pasien. Ini harus segera dilakukan, tetapi bukan sebagai operasi darurat.

Jika terjadi serangan peradangan berulang, tetapi paling cepat setelahnya dorongan kedua, operasi dimungkinkan dalam satu keadaan non-inflamasi mungkin. Hal yang sama berlaku untuk kasus satu Mempersempit (halangan) dari loop usus yang meradang tanpa sepenuhnya menghalangi bagian usus. Dengan lengkap Obstruksi usus atau satu Perforasi usus karena divertikulum pecah (perforasi), operasi segera sangat penting.

Peradangan di divertikula dapat menyebabkan pendarahan pada usus besar, yang dapat diekspresikan sebagai aliran darah melalui anus. Bergantung pada tingkat perdarahan, ini juga merupakan tanda yang membenarkan intervensi. Urgensi operasi tergantung pada tingkat keparahan perdarahan. Namun, ada kemungkinan 80% bahwa sumber perdarahan akan ditutup tanpa intervensi.

operasi

Operasi untuk divertikulitis diperlukan segera jika divertikulum yang meradang pecah dan peradangan menyebar ke rongga perut. Pendarahan, sembelit, pembentukan fistula atau sering kambuh juga membuat operasi diperlukan.

Entah bagian usus dikeluarkan selama operasi dan dua ujung yang tersisa dijahit bersama, atau anus buatan untuk sementara dibuat. Anus buatan biasanya dipasang setelah operasi darurat karena reaksi inflamasi yang kuat. Peradangan sekarang dapat mereda dan setelah sekitar delapan sampai dua belas minggu anus praeter dipindahkan kembali.

Ada dua prosedur pembedahan.
Intervensi bedah (operasi) dapat dilakukan dengan sayatan perut atau laparoskopi. Sayatan abdominal merupakan operasi konvensional dimana rongga perut dibuka. Selama laparoskopi (Laprascopy) di sisi lain, sayatan kecil dibuat di area pusar. Sekarang perutnya digelembungkan dengan gas asam karbonat.
Perangkat optik dimasukkan melalui pusar (Lapraskop) yang dengannya Anda bisa melihat sekilas rongga perut melalui kamera mini. Instrumen selanjutnya dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil lebih lanjut. Usus besar yang terkena sekarang diangkat di bawah pengawasan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hapus titik dua

Durasi operasi

Lamanya operasi divertikulitis tergantung pada teknik bedah yang dipilih, keadaan pasien (pra-operasi, gendut dll.) dan tingkat keparahan penyakit. Sebagai aturan dan tanpa fitur khusus, durasi kira-kira. 1-3 jam realistis untuk ruang operasi.

Tahap Hansen dan Stock

Itu Klasifikasi tahapan penyakit Divertikulitis tidak wajib, namun demikian Klasifikasi menurut Hansen dan Stock terbukti dalam praktek klinis sehari-hari. Ini dia 4 tahap, yaitu tingkat keparahan penyakit, termasuk penentuan stadium penyakit secara tepat dan keluhan klinis masing-masing.

Itu Tahap 0 disebut sebagai divertikulosis tanpa komplikasi, jadi satu perubahan usus besar bebas peradangan dengan tonjolan kecil di dinding usus (divertikula). Dalam Divertikulosis banyak ditemukan tidak ada gejala penyakit.
Disebut divertikulitis akut dan tidak rumit mewakili itu Tahap pertama Disini peradangan hanya bisa ditentukan di dinding usus. Secara klinis bisa Nyeri di perut bagian bawah seperti demam terjadi.
Itu Tahap kedua disebut divertikulitis akut dan rumit ditunjuk. Tahapan ini akan bervariasi tergantung pada Tingkat penyebaran peradangan di dinding usus masih masuk 3 sub-kategori (IIa, IIb, IIc). Itu datang ke satu Perforasi usus (perforasi) dinding usus di area tonjolan (divertikula), ini satu Situasi darurat, seperti melalui bocornya kuman usus seluruh perut bisa meradang (Peritonitis). Gambaran klinis ini secara klinis disebut abdomen akut (Perut akut) yang ditunjuk. SEBUAH intervensi bedah cepat harus membantu mencegah peradangan menyebar Tahap IIc masing-masing.
Tahap terakhir (Tahap III) membentuk kronis, bentuk berulang divertikulitis (divertikulitis rekuren kronis). Tahap ini ditandai dengan nyeri panggul berulang (berulang), seperti sembelit (Sembelit). Gambaran klinis a obstruksi usus yang tidak lengkap dengan sangat transportasi makanan lambat (Subileus) terjadi.

Pelajari lebih lanjut tentang Tahapan divertikulitis.

Persiapan operasi

Seperti semua operasi, operasi sebelumnya diperlukan pencerahan dilakukan oleh seorang ahli bedah, dimana teknik pembedahan dan pertanyaan terbuka harus dibahas. Dalam kebanyakan kasus divertikulitis tanpa komplikasi, pembedahan dilakukan minimal invasif melalui Teknologi lubang kunci. Selain presentasi ke ahli anestesi untuk membahas anestesi - kebanyakan dalam kasus operasi usus anestesi umum dengan anestesi sumsum tulang belakang - tes darah akan dilakukan sebagai persiapan untuk setiap operasi. Biasanya, divertikulitis muncul Peningkatan sel darah putih (Leukositosis) dan peningkatan Nilai peradangan (CRP). Selain itu, kemampuan bekuan darah harus diketahui agar risiko pendarahan serendah mungkin.

Dalam kasus operasi yang direncanakan, pasien yang rutin minum obat harus berbicara dengan dokter umum atau dokter operasi tentang perlunya obat-obatan tertentu, misalnya Marcumaruntuk menghentikan atau mengganti sebelum operasi. Sebelum operasi dilakukan tentunya harus dilakukan diagnosa dimana penyakit dapat didefinisikan sejelas mungkin. Divertikula itu sendiri biasanya tentang Pemeriksaan kontras usus besar terbukti. Anda juga bisa menggunakannya Saluran luka (Fistula) dan Pembatasan diwakili. Itu Buang air kecil di perut (rontgen), serta file Tomografi Terkomputasi (CT) dan Sonografi berfungsi untuk menyingkirkan komplikasi lebih lanjut jika dicurigai. Karena pendarahan adalah satu Kolonoskopi (Kolonoskopi) jarang membantu. Pencitraan vaskular melalui sinar-X (angiografi selektif) atau computed tomography (CT angiografi) lebih disukai untuk menemukan sumber perdarahan.

Jika terjadi perdarahan yang mengancam jiwa, perforasi usus bebas atau obstruksi usus akut, hanya persiapan yang paling diperlukan yang dapat dibuat dan a Intervensi darurat terjadi.

Untuk menghindari kontaminasi rongga perut dengan tinja, pencahar dan Solusi minum pembersih ususmisalnya Delco Prep, sudah diambil. Kecuali kaldu bening, pasien tidak boleh mengonsumsi apa pun selain larutan minum pada hari itu. Mulai tengah malam pada hari operasi, pasien harus sudah selesai siuman tinggal dan mungkin tidak lebih merokok. Setelah konsultasi, pengobatan jangka panjang yang diperlukan dapat diminum dengan seteguk kecil air di pagi hari operasi. Pasien sebaiknya menggunakan waktu pagi hari sebelum operasi untuk mandi. Ini biasanya juga merupakan titik waktu di mana ada rambut di perut dengan a Pisau cukur sekali pakai diangkat oleh perawat, ahli bedah atau, seperti yang diinstruksikan, oleh pasien sendiri.

Komplikasi

Yang paling penting untuk keberhasilan operasi adalah itu kualitas sambungan ujung ke ujung dari dua ujung usus, dari tengahnya sebagian telah dikeluarkan. Apakah jahitannya bocorjadi rongga perut kotoran bakteri menjadi kotor dan menyebabkan peradangan parah. Peradangan semacam itu bisa terbatas pada satu lokasi di rongga perut atau bisa menyebar ke seluruh perut. SEBUAH Peritonitis (Peritonitis) bisa berakibat fatal dalam keadaan tertentu.

Abses (kapsul berisi nanah) bisa, seperti setelah a perforasi (Perforasi) usus, yang disebabkan oleh kontaminasi rongga perut. Biasanya terasa sebagai pengerasan yang menyakitkan di perut bagian bawah dengan suhu tubuh yang terus meningkat dan menggigil.

Saluran fistulous (sambungan tubular) dapat ditinggalkan setelah operasi.Mereka membentuk saluran dari usus yang dioperasi ke organ yang berdekatan atau tepi luar luka (kulit). Mereka muncul karena a tidak lengkap Jaringan parutyang berarti jaringan tidak tumbuh bersama dengan baik dan tertinggal Rongga luka. Seringkali lubang kecil dapat terlihat di area sayatan bedah, tempat tinja atau sekresi mengalir. Dalam kasus pembentukan fistula dengan kandung kemih, yang berulang sering berkembang Infeksi saluran kemih. Campuran udara dalam urin (Pneumaturia) atau pencampuran urin dengan buang air besar (Fecaluria) bisa menjadi tanda pembentukan fistula seperti itu. Pada 30%, bagaimanapun, fistula tetap tidak terdeteksi karena gejala minor atau tidak ada sama sekali.

Bekas luka secara alami terjadi di perut setelah operasi, yang tidak terlihat secara eksternal oleh kita. Akibat dari jaringan parut ini juga bisa Penyempitan lumen usus dan dalam kasus terburuk menjadi Obstruksi usus (Bridenileus) datang.

Jika pleksus saraf rusak selama operasi, ini dapat menyebabkan tinja dan / atau Inkontinensia urin atau dalam kasus yang jarang terjadi juga Disfungsi ereksi memimpin dengan pria.

Komplikasi tidak spesifik lainnya termasuk itu Cedera pembuluh darah dengan kehilangan darah di mana Transfusi darah Infeksi pada kulit luar / tepi luka atau Cedera pada organ perut lainnya seperti. dari kandung kemih atau bagian usus yang sehat.

Konsekuensi operasi

Setelah operasi berhasil adalah pasien divertikulosis tidak sembuh. Kebanyakan divertikula sudah ada di beberapa tempat di usus, sehingga tidak semuanya dikeluarkan selama operasi. Seperti sebelumnya, orang yang terkena cenderung berkembang divertikula baru di usus dan dapat mengembangkan divertikulitis, yang mungkin harus dioperasi berulang kali. Setelah prosedur bebas komplikasi, tidak ada konsekuensi nyata bagi pasien yang diharapkan jika bagian usus besar yang relatif kecil diangkat. Beberapa reseksi dan pengangkatan sebagian besar usus besar meningkatkan kemungkinan salah satunya komplikasi (Lihat di atas). Semakin pendek usus besar, semakin buruk air dari pergerakan usus kembali ke bagian selama perjalanan Sirkulasi tubuh dan semakin lembek kotoran yang dikeluarkan.

Jika usus berlubang dan rongga perut terkontaminasi, a anus buatan (Kolostomi) dilampirkan (Operasi Hartmann). Anus buatan ini membutuhkan perawatan khusus dan sejumlah pelatihan untuk pasien. Pasien-pasien ini hanya sedikit dibatasi dalam aktivitas sehari-hari mereka, tetapi sering kali melepaskan kontak dengan orang lain, karena mengosongkan tinja mereka ke dalam kantong yang tidak direncanakan tampaknya memalukan dan menjengkelkan bagi mereka. Jika kedua ujung usus dapat dihubungkan satu sama lain lagi setelah jalan keluar tanpa komplikasi, pasien memiliki pergerakan usus yang normal seperti sebelum operasi. Biasanya hanya tersisa bekas luka dari anus buatan.

Biasanya, pasien dapat kembali setelah kira-kira. 7 hari tinggalkan rumah sakit lagi. Agar tidak meregang tepi luka terlebih dahulu konservasi fisik untuk merekomendasikan. Yang luar Jahitan kulit sesuai dengan penyembuhan luka 10-14 hari jauh. Benang-benang itu ada di rongga perut dan usus larut sendiri dan dengan demikian tetap berada di dalam tubuh.
Penting untuk menahan diri dari hal tertentu makanan direkomendasikan untuk semua pasien bahkan setelah operasi divertikulitis. Karena mereka masih memiliki divertikula, mereka harus makan sesuai dengan anjuran untuk menahan flare-up baru sejauh mungkin.