Ortopedi-Secara Online

Operasi sindrom pelampiasan

pengantar

Dalam kasus sindrom pelampiasan bahu, terjadi penyempitan ruang antara atap bahu dan kepala humerus. Karena sesak ini, struktur dan jaringan lunak yang berjalan di ruang ini, seperti tendon, otot atau bursa, terjepit, yang menyebabkan nyeri hebat dan pembatasan gerakan yang signifikan pada sendi bahu.
Istilah sindrom sesak bahu atau sindrom lengan bahu juga digunakan secara sinonim untuk penyakit ini.
Dalam bidang bedah sendi panggul, istilah sindrom pelampiasan juga terjadi, yaitu adanya penyempitan ruang antara rongga sendi panggul dan kepala atau leher tulang paha.

Kapan saya membutuhkan operasi?

Pada tahap awal penyakit, seringkali cukup untuk merawat bahu yang terkena, menghindari pekerjaan di atas kepala dan menghindari mengangkat benda berat. Pada saat yang sama, dengan bantuan metode pengobatan konservatif dalam bentuk pereda nyeri dan obat anti inflamasi (salep, jarum suntik atau tablet), fisioterapi, terapi dingin dan elektroterapi serta pelatihan otot yang ditargetkan, gejala dapat diperbaiki.

Operasi diperlukan jika nyeri dan keterbatasan mobilitas di lengan dan bahu menetap atau meningkat selama beberapa bulan meskipun telah dilakukan terapi konservatif. Karena kurangnya bantuan untuk struktur dan jaringan lunak yang menyempit, kerusakan dan peradangan lebih lanjut terjadi di area sendi bahu. Dalam kasus terburuk, otot atau tendon dari kelompok otot yang menstabilkan bahu (manset rotator) dapat robek dan karenanya membuat operasi sangat diperlukan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini:

Terapi sindrom pelampiasan
Fisioterapi untuk sindrom pelampiasan

Terapi operatif

Umum

Dokter yang merawat membedakan antara stadium I dan II penyakit, di mana setelah sekitar setengah tahun hingga satu tahun bentuk terapi konservatif, pengobatan harus diklasifikasikan sebagai tidak berhasil dan ada lesi pada tendon yang disebabkan oleh apa yang disebut taji akromionik, dan stadium III, stadium pecahnya yang tidak lengkap.

Prosedur pembedahan di a sindrom kemacetan subakromial, sebagai sindrom pelampiasan juga disebut, itu disebut dekompresi subakromial (dekompresi = ekspansi).
Berkenaan dengan dekompresi ini ada - tergantung pada penyebab yang mendasari - pendekatan yang berbeda untuk suatu operasi. Tujuannya untuk menghilangkan penyempitan pada sendi bahu sehingga bahan tendon atau jaringan lunak tidak lagi terjepit.

Perbedaan dibuat di wilayah operasional antara:

Akromioplasti menurut Neer (= Défilé - ekstensi)
Pada prinsipnya, ini dipahami sebagai perluasan ruang subakromial dengan dekompresi tendon supraspinatus. Tujuannya adalah untuk menciptakan lebih banyak ruang untuk pergerakan jaringan lunak di bawah atap bahu. Untuk mencapai ini, sebagian kecil tulang dikeluarkan dari bagian bawah akromion. Akromioplasti mungkin dapat dilakukan secara artroskopi. Acromioplasty dapat digunakan untuk lesi rotator cuff dan rotator cuff utuh. Anda akan menemukan penjelasan lebih rinci tentang prosedur ini di bawah.
Operasi korektif yang mungkin diperlukan setelah patah tulang di kepala humerus yang telah sembuh.
Operasi pengangkatan fokus kalsifikasi pada rotator cuff (tendinitis calcarea). Bursa yang menebal dan meradang yang ada pada rotator cuff sebagian atau seluruhnya dihilangkan. Ini biasanya dilakukan bersamaan dengan akromioplasti (lihat di atas).

Pengangkatan dengan spesialis bahu

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya spesialis bedah ortopedi dan trauma di tim spesialis Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi paling rumit di tubuh manusia.

Perawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, kalsifikasi bahu (tendinosis calcarea, bisep tendon, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit bahu dengan cara konservatif.
Tujuan dari terapi apapun adalah pengobatan dengan pemulihan penuh tanpa operasi.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diri saya di Carmen Heinz.

Dekompresi subakromial

Dekompresi subakromial secara khusus dibahas di bawah ini.
Atap bahu terdiri dari dua bagian, bagian tulang posterior, disebut akromion, dan bagian ligamen anterior, ligamentum korako-akromial. Tendon dan jaringan lunak manset rotator terletak di ruang subakromial, yang membentuk ruang seperti terowongan di sendi bahu. "Terowongan" ini ada satu sindrom kemacetan subakromial terlalu sempit dan perlu diperluas.

Jarak antara kepala humerus dan permukaan bawah akromion secara medis dikenal sebagai jarak akromio-humerus. Biasanya, jarak minimal 10 mm harus dijamin. Ruang ini dapat diperbesar dengan membuang "hidung tulang" yang mengarah ke bawah pada akromion.
Jika dulu atap bahu bagian anterior biasanya dilepas, sekarang biasanya atap tidak lagi dibuka. Jika yang disebut "abutment", bagian depan ligamen, benar-benar hilang, kepala humerus bisa meluncur ke atas.

Prosedur pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan arthroscopic (dekompresi subakromial artroskopi, juga dikenal sebagai ASD) dan teknologi terbuka (OSD = dekompresi subakromial terbuka).

Dekompresi subakromial artroskopi - ASD - terjadi sebagai bagian dari pencerminan sendi bahu yang dilakukan pada waktu yang bersamaan. Biasanya, Anda hanya membutuhkan 2-3 sayatan kecil pada kulit dengan panjang sekitar 1 cm, yang akan memasukkan alat khusus. Dokter bedah dapat memasukkan kamera ke dalam sendi, yang dengannya ia dapat langsung mengidentifikasi dan menghilangkan struktur tulang yang menyebabkan penyempitan. Dengan menggunakan alat cukur, seperangkat instrumen berputar khusus, bagian dari permukaan bawah akromion digiling.

Dalam kasus gambaran klinis yang lebih jelas, terapi terbuka biasanya lebih disukai. Di sini taji tulang yang lebih besar dapat dihilangkan dan setiap adhesi yang mungkin ada dapat dihilangkan pada saat yang bersamaan. Jika perlu, ahli bedah juga dapat mengangkat bagian sendi (bagian tulang, tendon, atau bagian bursa) dan / atau menghaluskan permukaan sendi. Dekompresi subakromial terbuka - OSD - dilakukan melalui sayatan kulit sekitar 5 cm. Karena tekanan yang lebih tinggi pada pasien, prosedur ini dikaitkan dengan tinggal di rumah sakit yang lebih lama.

Jika memungkinkan untuk membedakan antara kedua jenis pembedahan, ASD biasanya lebih disukai daripada OSD. Keuntungan utama ASD adalah tidak terlalu invasif. Dengan varian ini, prosedur biasanya dilakukan secara rawat jalan, yaitu pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari operasi.

Setelah setiap jenis operasi, fisioterapi ekstensif ditentukan, di mana penting untuk menemukan keseimbangan yang baik antara terlalu menekan sendi terlalu dini dan melumpuhkan sendi terlalu lama, keduanya dapat memiliki efek negatif jangka panjang pada proses penyembuhan. Semakin besar operasi, semakin lambat mobilisasi sendi harus dimulai dan semakin lama biasanya dibutuhkan sampai bahu yang terkena dapat mendapatkan kembali mobilitas normal sepenuhnya dan bebas dari rasa sakit.

Anda dapat menemukan informasi lebih rinci di bab ini: Dekompresi subakromial

Sinar-X dari sindrom pelampiasan sebelum operasi

Pacu sebelum operasi

Gambar gambar sinar-X khusus (tampilan outlet), di mana lonjakan konstriksi dapat dilihat di bawah atap bahu.

Gambar sinar-X bahu setelah pengangkatan spur

Setelah operasi

X-ray yang sama setelah operasi artroskopi setelah pacu diangkat.

Apakah saya memerlukan anestesi umum?

Jika prosedur pembedahan diperlukan, ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Sementara itu, pasien ditempatkan dalam posisi duduk ("posisi kursi pantai") dan tidak mengetahui adanya operasi.

Kesadaran dan sensasi nyeri dimatikan sepenuhnya dengan metode anestesi ini dan pasien tidak dapat ditangani selama prosedur. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi lokal atau regional (anestesi blok skalen atau pleksus) dapat digunakan. Di sini, berkas serabut saraf di area leher dan ketiak disuntik dengan obat bius. Pasien dalam keadaan sadar dan dapat ditangani kapan saja. Bentuk anestesi ini biasanya digunakan bersamaan dengan anestesi umum atau untuk menghilangkan rasa sakit sementara.

Informasi umum tentang anestesi umum dapat ditemukan di sini: Anestesi umum - prosedur, risiko dan efek samping

Durasi operasi

Operasi biasanya memakan waktu 30-45 menit.
Dalam kasus intervensi terbuka dan persiapan sendi bahu yang rumit, misalnya dalam kasus adhesi yang diucapkan pada sendi, waktu operasi dapat meningkat hingga beberapa jam. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Setidaknya satu hari harus direncanakan untuk perawatan secara keseluruhan, karena anestesi biasanya diikuti dengan periode observasi. Dalam kasus masuk rawat inap, Anda harus menunggu 2-4 hari.

Seberapa menyakitkan operasi semacam itu?

Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, pasien tidak merasakan nyeri selama waktu tersebut dan juga tidak sadarkan diri.
Pertama kali setelah prosedur, obat pereda nyeri memungkinkan bahu bergerak hampir tanpa rasa sakit. Gerakan awal sangat penting untuk mencegah perekatan yang menempel atau diperbarui, yang menghabiskan ruang. Setelah beberapa hari, rasa sakit akan mereda sedemikian rupa sehingga obat pereda nyeri dapat dihilangkan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Latihan melawan pemendekan otot pada sindrom pelampiasan

Rawat Inap

Operasi untuk sindrom pelampiasan dapat dilakukan dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan.
Operasi rawat jalan hanya direncanakan dengan tinggal di rumah sakit pada hari operasi, rumah sakit dapat ditinggal pada hari yang sama. Jika komplikasi muncul, tinggal lebih dari satu hari dapat direkomendasikan. Perawatan rawat jalan hanya perlu dipertimbangkan jika seseorang ada untuk mendukung aktivitas sehari-hari setelah pulang dan ada mobilitas untuk datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan atau komplikasi selanjutnya.
Operasi rawat inap biasanya direncanakan selama 2 malam dengan pengobatan ini.

Baca juga topik kami: Kasih sayang tendon dalam sindrom pelampiasan

Risiko operasi

Suatu operasi pada umumnya selalu mengandung resiko tertentu.
Anestesi umum tidak dapat bertahan dengan baik oleh semua orang dan komplikasi pasti dapat muncul selama ini. Namun, ini tidak spesifik, tetapi berlaku untuk setiap prosedur pembedahan dan didiskusikan dengan dokter sebelum operasi dimulai.
Luka operasi dapat terinfeksi setelah operasi. Karena hanya sayatan kecil yang dibuat selama operasi untuk sindrom pelampiasan, risiko berkembangnya infeksi diklasifikasikan sebagai rendah.
Risiko yang tidak dapat diabaikan adalah meskipun telah dilakukan operasi, kerusakan tendon akan tetap ada dan akan terjadi pembentukan retakan. Demikian juga, meski telah dioperasi, sindrom pelampiasan baru dapat terjadi, antara lain karena bursa yang menebal atau struktur penebalan inflamasi lainnya di area bahu.
Setelah operasi, peningkatan risiko trombosis harus dipertimbangkan saat melumpuhkan pasien, tetapi hal ini dapat dicegah dengan pengobatan jika pasien tidak dapat bergerak untuk jangka waktu yang lebih lama.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

Profilaksis trombosis pasca operasi
Komplikasi pasca operasi

Keuntungan dan kerugian operasi

Sindrom pelampiasan bahu pada awalnya harus diobati dengan obat nyeri, relaksasi otot, imobilisasi, dan tindakan anti-inflamasi sebelum terapi bedah dipertimbangkan.
Jika gejala terus berlanjut selama pengobatan ini, atau jika tes pencitraan telah mendiagnosis tulang yang menonjol atau tendon robek, pembedahan adalah pilihan pengobatan untuk memperlebar ruang sendi untuk meredakan gejala atau untuk merekonstruksi tendon.
Satu keuntungan dari pembesaran adalah bahwa gejala tidak kambuh segera setelah eksposur baru (bagaimanapun, sindrom pelampiasan yang diperbarui tidak dapat dikesampingkan), karena ada cukup ruang di ruang sendi dan struktur yang membatasi telah dihilangkan. Ini tidak terjadi pada terapi pereda nyeri / anti-inflamasi setelah perbaikan. Ini dapat dengan cepat menyebabkan nyeri berulang.
Meskipun demikian, tindakan operasi selalu membawa risiko tertentu dan terapinya jauh lebih kompleks daripada minum obat. Perawatan bedah direkomendasikan jika pendekatan lain tidak menawarkan kebebasan permanen dari gejala dan gejala berulang terjadi meskipun telah dilakukan terapi konservatif.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Terapi fisik untuk sindrom pelampiasan

Rehabilitasi

Setelah operasi, lengan pada awalnya harus ditahan. Perban selempang biasanya cocok untuk ini, di mana lengan bawah ditopang dan bahu jadi tidak bisa bergerak. Ini tidak boleh digunakan lebih dari 3 hari dan gerakan ringan pada sendi bahu biasanya disarankan sedini hari setelah operasi.
Dalam kasus perawatan rawat inap, latihan gerakan dilakukan dengan bantuan fisioterapis, yang memungkinkan persendian dimobilisasi pada tahap awal. Ini untuk mencegah perlengketan dan juga mengurangi risiko trombosis. Selama 2-3 minggu berikutnya, fokus harus diberikan pada perawatan fisioterapi rutin, yang dapat disertai dengan obat pereda nyeri dan antiinflamasi (NSAID). Ini diikuti dengan tindakan rehabilitasi yang berfungsi untuk memperkuat otot bahu dan dengan demikian memastikan panduan sendi yang benar.
Perawatan lanjutan fisioterapi mencakup, di satu sisi, apa yang disebut gerakan pasif, yang dilakukan oleh fisioterapis dalam memimpin, dan, di sisi lain, setelah waktu tunggu tertentu, gerakan aktif yang dilakukan pasien sendiri di bawah bimbingan fisioterapi.

Selain itu, ada kemungkinan pasca perawatan dengan bantuan rel gerak motorik (= CMP). Saat pasien duduk di kursi, bahu diletakkan di atas rel gerakan bertenaga listrik dan gerakan bahu bebas rasa sakit dimulai. Biasanya, pasien menganggap pengobatan CMP menyenangkan. Rel pergerakan dapat disesuaikan terus menerus dan sesuai dengan skala individu Anda.

Tindakan pendinginan (tindakan cryotherapy) dilakukan segera setelah operasi untuk mengurangi rasa sakit dan, yang terpenting, untuk mengurangi pembengkakan jaringan lunak. Selain itu, pereda nyeri dan dekongestan dapat diresepkan secara individual sesuai kebutuhan.

Berapa lama seluruh penyembuhan berlangsung?

Setelah operasi, perawatan lanjutan fisioterapi yang ekstensif dan kemungkinan rehabilitasi diperlukan.
Jika proses penyembuhannya baik, pasien sudah dapat melakukan aktivitas ringan sehari-hari setelah beberapa hari (misalnya mengangkat cangkir). Beberapa minggu hingga beberapa bulan dapat berlalu sebelum mobilitas sendi bahu pulih sepenuhnya. Di satu sisi, situasi profesional dan pribadi pasien memainkan peran penting, di sisi lain, itu juga tergantung pada seberapa parah kerusakan bahu sebelum operasi.
Jika Anda ingin kembali berolahraga, Anda harus berusaha untuk rehabilitasi yang teliti, karena cedera atau penyakit sering kali disertai dengan hilangnya kekuatan dan koordinasi otot-otot yang terlibat. Perhatian khusus diperlukan saat mengendarai mobil, karena harus ada mobilitas bahu yang baik tanpa rasa sakit. Dokter yang merawat akan memutuskan bersama pasien kapan dia dapat melakukan aktivitas apa lagi.