Kanker ginjal

• Ginjal anatomi

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Medis: karsinoma sel ginjal, hipernefroma

Sinonim dalam arti yang lebih luas: tumor ginjal, karsinoma ginjal, CA ginjal.

Inggris: kanker ginjal, kanker ginjal

definisi

Hampir semua tumor ginjal disebut karsinoma sel ginjal. Tumor ganas (keganasan) ini relatif tidak sensitif terhadap kemoterapi dan dapat berlangsung dengan sangat berbeda. Kanker ginjal biasanya merupakan tumor pada orang tua (biasanya antara usia 60 dan 80 tahun).

Epidemiologi

Setiap tahun antara 8 dan 20 orang per 100.000 penduduk mengembangkan kanker ginjal (karsinoma ginjal). Pria terpengaruh dua kali lebih sering daripada wanita.

penyebab

Ada berbagai faktor risiko yang diketahui dapat memicu kanker ginjal (CA ginjal).
Yang terutama patut diperhatikan adalah konsumsi tembakau (terutama dalam kasus merokok inhalasi). Lebih lanjut, kelebihan berat badan (obesitas), kerusakan ginjal yang disebabkan oleh pereda nyeri (analgesik) (nefropati analgesik), kista ginjal, pengobatan dialisis, transplantasi ginjal dan zat kontras Thorotrast, yang sebelumnya digunakan untuk pemeriksaan sinar-X, tampaknya terkait dengan terjadinya penyakit tersebut.

Kebanyakan kasus, bagaimanapun, adalah karsinoma sel ginjal sporadis, yang harus dibedakan dari bentuk familial herediter.

Bergantung pada penampakan di bawah mikroskop (histologis), perbedaan dibuat antara lima bentuk, tergantung dari sel ginjal mana tumor itu berasal:

1. clear cell carcinoma (75%): keluar dari jaringan lapisan (epitel) tubulus proksimal (lihat juga anatomi ginjal)
2. karsinoma kromofilik (15%): keluar dari epitel tubulus proksimal (sering di beberapa tempat dan di kedua sisi)
3. karsinoma kromofobik (5%): keluar dari epitel tubulus distal
4. Karsinoma onkositik (3%): keluar dari tabung pengumpul
5. Karsinoma duktus bellini (2%): keluar dari selang pengumpul

Ginjal anatomi

1. Medula ginjal
2. Korteks ginjal
3. Arteri ginjal
4. Vena ginjal
5. Saluran kencing
6. Kapsul ginjal
7. Tampuk
8. Pelvis ginjal

1. Korteks ginjal - Korteks ginjal
2. Medula ginjal (dibentuk oleh
   Piramida ginjal) -
   Medulla renalis
3. Kidney bay (dengan mengisi lemak) -
   Sinus ginjal
4. Calyx - Calix renalis
5. Pelvis ginjal - Renalis panggul
6. Ureter - Saluran kencing
7. Kapsul serat - Capsula fibrosa
8. Kolom ginjal - Columna renalis
9. Arteri ginjal - A. renalis
10. Vena ginjal - V. renalis
11. Papilla ginjal
    (Ujung piramida ginjal) -
    Papilla ginjal
12. Kelenjar adrenal -
    Glandula suprarenalis
13. Kapsul lemak - Capsula adiposa

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala

Karena kanker ginjal sering tumbuh dalam waktu lama tanpa menimbulkan gejala, seringkali sudah memiliki diameter lebih dari 5 cm pada saat didiagnosis dan telah menyebar (bermetastasis) ke dalam tubuh pada sekitar 30% pasien, sehingga penyakit ini tidak dapat disembuhkan lagi. Jika tanda-tanda penyakit (gejala) diekspresikan, itu adalah:

• Darah dalam urin (Hematuria) (pada 40 - 60%)
• Nyeri panggul (pada 40%)
• bengkak teraba (pada 25-45%)
• Penurunan berat badan (pada 30%)
• Anemia (Anemia) (pada 30%)
• Demam (20%)

Sebagai "tiga serangkai gejala klasik " merupakan kombinasi dari tiga keluhan pertama. Sejumlah efek samping seperti terlalu banyak sel darah (polycythemia), terlalu banyak kalsium dalam darah (hiperkalsemia) dan kerusakan fungsi hati (sindrom Stauffer) diketahui.

Keluhan lain disebabkan oleh pertumbuhan lokal tumor, misalnya. B. penetrasi ke bawah Vena cava (Vena cava inferior) dengan pendidikan lebih berbahaya Bekuan darah (trombosis), atau dalam metastasis (keluhan yang disebabkan oleh tumor anak di jaringan lain, mis. Sakit punggung dengan tumor anak perempuan di Tulang belakang dengan kemungkinan Fraktur vertebra).

Tumor anak (metastasis) sebaiknya terletak di Paru-paru, Kelenjar getah bening, hati dan kerangka.
Lebih jarang Kelenjar adrenal, yang lain ginjal atau itu otak penuh. Kebanyakan pasien yang terkena sudah memiliki tumor anak di beberapa organ ketika penyakit yang mendasari dikenali (diagnosis).

Diagnosis dan klasifikasi

Yang tidak dapat dihindari untuk deteksi dan stadium kanker ginjal adalah pemeriksaan fisik (klinis), Ultrasonografi (sonografi), urografi ekskretoris (menilai keluaran urin) dan Tomografi Terkomputasi (CT).

Ada dua pementasan umum itu Sistem TMN dan Klasifikasi menurut Robson. Keduanya didasarkan pada luasnya tumor asli (tumor primer), kelenjar getah bening atau metastasis jauh, serta diferensiasi jaringan (yaitu jika jaringan asli tumor masih dapat diidentifikasi). Pementasan mempengaruhi terapi lebih lanjut dan prognosis pasien.

Klasifikasi TMN menurut UICC / WHO (1997)

• T - tumor primer:
  T1 (tumor terbatas pada ginjal, <7cm)
  T2 (tumor terbatas pada ginjal,> 7cm)
  T3 (infiltrasi vena atau adrenal; rincian: a, b, c)
  T4 (infiltrasi di luar fasia Gerota)

• N - Kelenjar getah bening regional:
  N0 (tidak terinfestasi)
  N1 (soliter, regional)
  N2 (> 1 LK daerah)
  N3 (infestasi multipel,> 5cm)

• M - metastasis jauh:
  M0 (tidak ada metastasis jauh)
  M1 (metastasis jauh; kode organ)
  

Sebelum operasi, ada pilihan angiografi (representasi pembuluh darah arteri), kavografi (melihat vena kava inferior) dan a MRI perut ditambahkan.

Untuk mencari metastasis, a Sinar-X dari Thorax (tulang rusuk) dalam dua bidang, CT paru-paru, atau skintigram kerangka (akumulasi zat radioaktif dalam jaringan tumor).

Diagnosis banding

Ini juga bisa Kista ginjal bertanggung jawab atas keluhan di atas.
Ini dapat dilakukan dengan teknik pencitraan seperti:

• Sonografi (USG)
• CT (computed tomography)
• MRI (pencitraan resonansi magnetik perut)

menjelaskan.
Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang kista ginjal di:
Kista ginjal

Terapi dan Pencegahan

Bantuan berikut mencegah karsinoma sel ginjal:

• Berhenti merokok
• Menghindari kelompok obat penghilang rasa sakit tertentu (misalnya obat penghilang rasa sakit yang mengandung fenacetin, misalnya parasetamol)
• Penurunan berat badan
• Pemeriksaan preventif pada pasien dengan kelemahan ginjal berat / gagal ginjal (gagal ginjal terminal), ginjal kistik, sindrom von Hippel-Lindau, tuberous sclerosis

Dalam kasus karsinoma sel ginjal / kanker ginjal yang belum menyebar, operasi pengangkatan tumor (nefrektomi tumor radikal) bersama dengan ginjal, kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang berdekatan dicari sebagai terapi standar. Jika perlu, bagian pembuluh yang terkena akan diangkat dan dilengkapi dengan prostesis vaskular (bagian pengganti untuk sayatan pembuluh).

Operasi ini juga memiliki keuntungan untuk tumor anak yang sudah ada: yang disebut gejala paraneoplastik (tanda penyakit yang tidak secara langsung disebabkan oleh tumor atau tumor anak, tetapi berhubungan dengan terjadinya tumor; misalnya peningkatan laju sedimentasi 56%, anemia 36%), serta nyeri dan perdarahan terkait tumor berkurang. Metastasis individu juga dapat dihilangkan. Pada pasien yang hanya memiliki satu ginjal sejak awal, ini hanya diangkat sebagian.

Kekambuhan lokal, mis. H. tumor baru di tempat yang sama diangkat lagi sejauh mungkin.
Manfaat terapi adjuvan (kemoterapi lanjutan, terapi hormon, terapi radiasi, dll.) Belum terbukti. Intervensi yang bertujuan bukan untuk menyembuhkan gejala tetapi untuk meringankan gejala (intervensi paliatif) adalah pengangkatan metastasis dari paru-paru, otak dan tulang.

Karsinoma sel ginjal tidak responsif terhadap radiasi atau kemoterapi.

Perhatikan perawatannya

Pendekatan pengobatan baru dengan "pengubah respons biologis“Sangat menjanjikan.

Perkembangan yang lebih baru adalah penggunaan apa yang disebut "pengubah respons biologis", yang mengintervensi sistem kekebalan pasien untuk mengobati tumor.
Ada substansi pembawa pesan dari Sistem imun (Interleukin-2, faktor nekrosis tumor) digunakan, yang membatasi pertumbuhan sel tumor dan menandainya sebagai target limfosit T dan makrofag pembunuh sel (sitotoksik) (sel pertahanan tubuh sendiri). Ini sel darah putih (Leukosit) memastikan bahwa sel tumor menghancurkan dirinya sendiri (apoptosis) atau secara aktif berpartisipasi dalam penghancuran (misalnya melalui fagositosis).
Itu efek positif tetapi biasanya cukup pendek dan biasanya tidak melebihi efek samping yang diamati. Mereka bisa cocok untuk perawatan paliatif.

Komplikasi

Mereka disebabkan oleh pertumbuhan lokal tumor atau metastasis masing-masing, mis. B.

• trombosis
• Emboli paru
• Fraktur vertebra
• tekanan darah tinggi
• dan banyak lagi.

ramalan cuaca

Itu untuk bertahan hidup pasien tergantung terutama pada stadium tumor. 60 - 90% pasien pada stadium I bertahan hidup minimal 5 tahun, tetapi hanya kurang dari 20% pada stadium IV.
Tingkat diferensiasi yang rendah dari jaringan tumor (yaitu: Anda masih dapat melihat di bawah mikroskop jenis jaringan mana yang mengalami degenerasi) dan kondisi umum pasien yang buruk juga memiliki efek yang tidak menguntungkan pada prognosis.

Namun, ada laporan berulang tentang pasien yang sembuh secara spontan (remisi spontan) atau yang penyakitnya tetap stabil selama bertahun-tahun.
Pengaruh sistem kekebalan pasien sendiri dicurigai di sini, yang telah dan mungkin akan mengarah pada banyak pendekatan pengobatan yang didasarkan pada efek imunologis ini.