Osteonekrosis

definisi

Osteonekrosis (juga: nekrosis tulang, infark tulang) adalah infark seluruh tulang atau bagian tulang yang menyebabkan kematian jaringan (= nekrosis).
Pada prinsipnya, osteonekrosis dapat terjadi di setiap tulang di tubuh (bahkan di jempol kaki: penyakit Renander). Namun demikian, ada beberapa lokasi yang disukai. Ini termasuk kepala femoralis, bagian tulang paha dan tulang kering di dekat lutut, kepala humerus dan badan vertebral.
Orang-orang dari segala usia dapat terpengaruh oleh gambaran klinis ini.

penyebab

Infark tulang disebabkan oleh Penyumbatan pembuluh darahyang bertanggung jawab atas suplai tulang masing-masing (bagian). Akibatnya, jaringan tidak lagi (cukup) disuplai dengan darah, oksigen dan nutrisi pada saat ini, yang berarti mati.
Ada sejumlah alasan penutupan semacam itu.
Bergantung pada penyebab yang mendasari, perbedaan dibuat antara berbagai bentuk osteonekrosis:
Ada osteonekrosis septikitu baik selama atau sebagai Akibat infeksi muncul dan nekrosis tulang aseptikdimana penyakit ini bukan disebabkan oleh infeksi.
Seringkali ada di sini cedera (Trauma) penyebabnya, itulah mengapa varian ini juga (Pasca) nekrosis tulang traumatis disebut. Bentuk khusus dari osteonekrosis adalah perkembangannya sebagai bagian dari terapi dengan bifosfonatyang sebagian besar memanifestasikan dirinya di tulang rahang. Apakah bifosfonat Pengobatanyang, misalnya, digunakan untuk mengobati a osteoporosis dapat digunakan. Mereka disimpan di permukaan tulang dan memastikan bahwa kerusakan tulang terhambat. Namun, pada saat yang sama, mereka juga menghambat pembentukan pembuluh darah baru di jaringan tulang, membuat tulang yang sebelumnya telah rusak, misalnya, karena trauma atau infeksi, sangat rentan.

Gejala

Gejala utama osteonekrosis adalah a sakit parah wilayah yang terkena dampak. Seringkali ini juga berlaku dengan satu rentang gerak terbatas bergandengan tangan.
Jika merupakan bagian dari tulang dekat sendi, maka bisa juga menjadi a Efusi sendi atau satu Pembengkakan sendi datang.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

lutut

Osteonekrosis juga merupakan penyakit khas lutut, atau ujung bawah tulang paha. Jika lutut terkena, seseorang berbicara tentang "penyakit Ahlbäck" dalam terminologi medis (Sinonim: nekrosis tulang aseptik lutut).

Penyebab kematian substansi tulang ini terutama karena terganggunya aliran darah biasa ke sendi pembentuk paha. Aliran darah yang berkurang ini dipicu oleh berbagai mekanisme.
Setelah kecelakaan atau kekerasan yang serius, misalnya, pembuluh darah kecil bisa rusak dan tulang paha kekurangan pasokan. Selain itu, dapat diamati bahwa osteonekrosis pada lutut sering terjadi pada penderita gangguan pembekuan darah.
Konsumsi rutin produk tembakau dan / atau alkohol juga dapat dikaitkan dengan perkembangan osteonekrosis di lutut. Meskipun penyakit Ahlbäck adalah bentuk osteonekrosis yang agak langka, dapat disimpulkan dari pengamatan kasus penyakit bahwa banyak pasien memiliki riwayat pengobatan dengan bifosfonat untuk osteoporosis. Dengan demikian, hubungan antara penggunaan bifosfonat jangka panjang dan terjadinya osteoporosis di lutut dapat diasumsikan.

Gejala khas penyakit Ahlbäck adalah nyeri hebat yang mendadak di lutut. Nyeri ini bisa timbul setelah cedera ringan atau tanpa alasan yang jelas. Seorang pasien yang menderita osteonekrosis lutut tidak hanya merasakan fenomena nyeri ini selama atau setelah periode stres. Gejala khas penyakit Ahlbäck terutama yang disebut istirahat atau nyeri malam. Selain itu, pemeriksaan fisik pada pasien dengan osteonekrosis menunjukkan pembengkakan dan batasan gerak di lutut. Dalam kasus seperti itu, pengobatan biasanya bisa non-bedah melalui terapi oksigen hiperbarik (singkatnya: HBO), terapi gelombang kejut dan penggunaan pereda nyeri. Penggantian bagian tulang yang terkena secara bedah hanya diperlukan pada kasus yang sangat parah.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Terapi oksigen hiperbarik

Pergelangan kaki / talus

Sendi pergelangan kaki menyediakan koneksi yang diartikulasikan antara kaki dan kaki dar. Im pergelangan kaki bagian atas (Articulatio talocruralis) terutama mengartikulasikan ujung bawah (distal) dari Shin (Tibia) dan des Tulang betis (Fibula) dengan kaki, terutama yang disebut Tulang pergelangan kaki (Lereng).
Bentuk paling umum dari osteonekrosis di pergelangan kaki atau talus adalah yang disebut Disecans Osteochondrosis. Osteochondrosis dissecans adalah a aseptik Nekrosis tulang satu dibatasi Area permukaan artikular yang dapat dikaitkan dengan penolakannya. Jadi itu sampai pada satu dekat tulang rawan Kematian tulang. Penyakit ini lebih sering terjadi di Bertambahnya usia atau dalam dewasa muda dan dikaitkan dengan cedera yang sering terjadi pada pergelangan kaki (kejadian traumatis) misalnya melalui "MemutarKaum muda juga tampaknya cenderung seperti itu banyak olahraga mengapung.
Osteochondrosis dissecans menunjukkan dirinya secara simtomatik oleh nyeri pada sendi pergelangan kaki bagian atas, yang berada di bawah beban terjadi dan mereda saat istirahat. Terapi biasanya konservatif pada anak-anak Imobilisasi mungkin, sedangkan pada orang dewasa biasanya satu fiksasi ulang operasi tidak bisa dihindari. Terapi harus dimulai sedini mungkin, jika tidak maka terapi akan habis seiring perkembangan penyakit tulang rawan dan tulang sendi bisa datang (arthrosis). Dalam kebanyakan kasus, tulang pergelangan kaki (talus) dipengaruhi oleh osteochondrosis dissecans. Paling umum adalah tepi dalam atas file Talus (Trochlea tali, talus roll) terpengaruh. Ini menanggung sebagian besar beban pada sendi, yang pada gilirannya menunjukkan genesis osteochondrosis dissecans yang bergantung pada beban.

Nekrosis tulang khusus lainnya adalah Penyakit Renander, di mana tulang wijen pada jempol kaki terpengaruh.

rahang

Itu penggunaan bifosfonat jangka panjang dapat menyebabkan kematian jaringan tulang di semua struktur tulang. Sementara fenomena ini cukup jarang di daerah lutut, osteonekrosis yang diinduksi bifosfonat dapat dilihat di Namun, rahang lebih sering mengamati.
Selanjutnya ada juga obat dari golongan Steroid diduga memicu osteonekrosis pada rahang dan lutut.

Pasien yang menderita osteonekrosis rahang biasanya memilikinya ketidakstabilan tulang yang ditandai di. Bergantung pada lokasi tulang mati, osteonekrosis bahkan dapat menyebabkannya Kehilangan gigi yang sehat sempurna untuk memimpin. Dalam kebanyakan kasus, pasien yang terkena dirawat oleh Penyisipan tulang tubuh sendiri yang diperoleh dari punggung alveolar. Jika osteonekrosis tidak terlalu parah, ini juga bisa dilakukan Melumpuhkan membantu merangsang regenerasi tulang dan mengembalikan kestabilan rahang. Pada anak-anak khususnya, mengistirahatkan rahang merupakan terapi pilihan.

panggul

Juga osteonekrosis pada panggul terutama melalui a Gangguan sirkulasi darah struktur tulang yang dipicu. Di area Sendi pinggul gangguan peredaran darah ini sebagian besar disebabkan oleh kadar lemak yang tinggi dalam darah, atau a Gangguan metabolisme lipid terprovokasi.
Selain itu, yang biasa berlaku Konsumsi produk tembakau dan atau alkohol sebagai faktor risiko perkembangan osteonekrosis pinggul.

Pasien yang terkena biasanya mengeluh di awal Nyeri di selangkangan. Ambil ini secara klasik Nyeri di bawah pengerahan tenaga (sambil berjalan) meningkat secara signifikan dan menurun lagi selama fase istirahat.
Untuk menghindari kerusakan parah pada pinggul, jika diduga osteonekrosis pada pinggul, an diagnostik komprehensif dimulai. Terapi dibagi menjadi non-operasional dan tindakan bedah. Pertama dan terpenting, pinggul yang sakit harus dirawat dengan alat bantu ortopedi lega menjadi. Selain itu, asupan muncul Produk obat yang meningkatkan sirkulasi darah pada pasien dengan osteonekrosis pinggul sebagai berguna. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah tulang mati mungkin diperlukan.

Pergelangan tangan (tulang bulan / tulang skafoid)

Osteonekrosis dari Moonbone (Os lunatum) juga akan Penyakit Kienböck atau Lunate Malacia dipanggil. Ini adalah sebuah aseptik Nekrosis tulang tulang bulan, yang terletak di tengah deretan tulang karpal posterior (proksimal). Bentuk tulang bulan bersama dengan dua tulang karpal proksimal lainnya, yaitu Skafoid (Os scaphoideum) dan file Kaki segitiga (Os triquetum), dan Jari-jari (radius) dari lengan bawah itu pergelangan tangan (Articulatio radiocarpalis). Salah satunya adalah predisposisi osteonekrosis tulang bulan beban mekanis (misalnya menggunakan jackhammer) atau varian anatomi di mana Tulang hasta dipersingkat. Osteonekrosis memanifestasikan dirinya melalui Nyeri dan mobilitas terbatas. Dokter juga akan memeriksa tulang yang terkena Kelembutan. Perubahan khas seperti KistaPerubahan kontur atau tanda osteoartritis tampak secara konvensional rontgen hanya pada tahap selanjutnya, itulah sebabnya osteonekrosis tulang bulan dicurigai pencitraan resonansi magnetik Pencitraan harus dilakukan. Pada tahap awal penderita akan sembuh Penawar rasa sakit diresepkan dan dilakukan terapi fisik. Di tahap selanjutnya ada satu pengerasan sendi operasi (Arthrodesis) atau Pemendekan ruji (Radius) diindeks. Dalam kasus yang jarang terjadi, tulang bulan harus diangkat dengan operasi dan diganti dengan silikon.
Seperti tulang bulan (os lunatum) yang bisa melakukannya juga Skafoid (Os scaphoideum) dipengaruhi oleh osteonekrosis, orang kemudian berbicara tentang salah satunya Penyakit Preiser. Mereka yang terkena mengeluhkan nyeri yang bergantung pada stres dengan proyeksi ke anatomi Kotak tembakau dan daerah pergelangan tangan radial (menghadap ibu jari). Selain itu, hal itu dapat menyebabkan mobilitas terbatas, kepanasan, pembengkakan, dan berkurangnya kekuatan. Tes klinis dilakukan untuk mencari nyeri tekan pada tulang skafoid. Di sini, juga, tergantung pada stadiumnya, terapinya konservatif atau bedah.

diagnosa

Diagnosis dugaan osteonekrosis dimulai dengan Survei riwayat kesehatan (anamnese) dan satu pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, keduanya terinfeksi tulang serta yang sesuai bersama Tes fungsi dikenakan.
Kemudian jadilah prosedur pencitraan bekas. Cara konvensional seperti itu Pemeriksaan USG (Sonografi) dan sinar X biasanya hanya menunjukkan perubahan khas pada tulang pada tahap selanjutnya. "Osteonekrosis" dapat didiagnosis lebih awal dan lebih andal dengan bantuan a Pencitraan resonansi magnetik (Pencitraan resonansi magnetik, MRI) yang paling baik dilakukan dengan Media kontras dibawa.

terapi

Terapi pilihan untuk osteonekrosis bergantung pada beberapa faktor. Terkadang cukup bagi mereka yang terkena dampak Untuk menyisihkan bagian tubuh untuk sementara dan tidak membebani dengan berat, jadi diperlakukan secara konservatif murni.
Berkat jeda ini, tidak jarang seseorang menjadi seperti itu Penyembuhan spontan untuk mencapai.
Namun, dalam kasus yang lebih buruk, hanya satu yang dapat membantu intervensi bedah. Sekali lagi, ada beberapa opsi. Dengan necroses kecil, seseorang bisa Mengebor tulang (Lubang Pridie) cukup, sebaliknya juga Cangkok tulang (baik dengan atau tanpa, tergantung pada infestasi tulang rawan) dan penggunaan Penggantian sendi (total endoprostheses, TEP) dilakukan.

tentu saja

Perjalanan osteonekrosis berbeda dari orang ke orang. Ini terutama bergantung pada:

• Usia dari pasien
• hadir secara individual Faktor risiko
• itu pelatuk
• tingkat dan lokalisasi dari infark tulang

Secara umum, semakin dekat jaringan tulang yang mati ke sendi dan semakin luas area ini, semakin parah perjalanan penyakit ini.
Pada prinsipnya semuanya mungkin dari Penyembuhan spontan hingga kehancuran total tulang.