Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom Ovarium Polikistik

Sinonim

Sindrom ovarium polikistik, PCOS
Sindrom Stein-Leventhal

definisi

Sindrom Ovarium Polikistik adalah gejala kompleks yang terdiri dari kurangnya perdarahan menstruasi (amenore) atau istirahat menstruasi yang berkepanjangan (oligomenore), rambut tubuh meningkat (hirsutisme) dan kelebihan berat badan (obesitas) dan disebabkan oleh disfungsi hormonal ovarium (ovarium) pada wanita. Kompleks gejala dijelaskan oleh Stein-Leventhal pada tahun 1935.

Epidemiologi / kejadian dalam populasi

Itu Sindrom Ovarium Polikistik semakin banyak ditemukan pada wanita berusia antara 20 dan 30 tahun.
Namun, onset penyakit yang sebenarnya sudah dicurigai pada masa pubertas dan dapat didiagnosis selama pemeriksaan rutin atau hanya ketika penyakit menjadi bergejala.
Approx. 5% wanita dengan potensi melahirkan memiliki sindrom ovarium polikistik.

penyebab

Itu penyebab utama sindrom ovarium polikistik, yang memanifestasikan dirinya di satu sisi melalui berbagai gejala, tetapi juga di Ultrasonik dalam bentuk banyak tersebar di ovarium Kista dapat dilihat sebagian besar tidak diketahui.
Diasumsikan bahwa hormon bekerja sama secara tidak benar FSH dan LH Namun penyebabnya belum diketahui. Dalam apa yang disebut Hipotalamus dalam otak, yang bertanggung jawab untuk produksi banyak prekursor hormonal, menjadi apa yang disebut Hormon pelepas gonatotropin (GnRH) mencurahkan. Ini kemudian bekerja pada kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) juga di otak dan menyebabkan dua hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) dilepaskan, keduanya bekerja pada Ovarium (indung telur) dan bertindak sesuai siklus menstruasi.
GnRH dilepaskan dari hipotalamus dalam pola waktu tertentu. FSH dan LH kemudian distimulasi. Pada titik tertentu, kedua hormon turun sebentar, yang memulai ovulasi. Tak lama kemudian, kedua hormon tersebut bangkit kembali. Pada wanita, FSH mempengaruhi keduanya Siklus menstruasi, serta pembentukan gonad. Pelepasan FSH meningkatkan pertumbuhan sel granulosa di Ovarium. Hormon luteinizing (LH) memicu pematangan folikel dan, akhirnya, ovulasi. Ini juga menyebabkan perkembangan yang disebut korpus luteum, yang bertanggung jawab atas hormon estrogen dan menghasilkan progesteron.

Pada Sindrom Stein-Leventhal mungkin terdapat kekurangan aktivitas enzim tertentu (aromatases) pada lapisan granulosa yang disebutkan di atas dalam ovarium. Pada wanita sehat, lapisan ini dirangsang oleh FSH.
Pada pasien yang sakit, lapisan hialin mungkin menutupi butiran dan oleh karena itu tidak memungkinkan FSH bekerja dengan baik di sana. Sel-sel granulosa juga mulai sedikit menurun karena ini. Namun, LH terus diproduksi dan dilepaskan, yang berarti steroid juga semakin banyak terbentuk di ovarium sehingga meningkat Androgen (hormon seks pria) diproduksi.
Hal inilah yang pada akhirnya menghasilkan penebalan hialin lebih lanjut dari ovarium (ovarium) dan gambaran kistik yang khas di Ultrasonik dilatih.

Selanjutnya, hormon seks pria untuk yang sering diamati meningkat rambut tubuh (Hirsutisme) dan peningkatan jumlah steroid pada obesitas (Kegemukan).

Di satu sisi, perubahan siklus menstruasi ditentukan oleh perubahan kistik, di sisi lain karena sekresi FSH / LH yang tidak teratur.

diagnosa

Diskusi awal antara dokter dan pasien tentang Riwayat kesehatan (Mengambil anamnesis) memberikan indikasi awal kepada dokter tentang jenis penyakitnya.
Waktu dan perkembangan gejala seringkali dapat membuat seseorang curiga Sindrom Ovarium Polikistik biarkan menyetir. Bagaimanapun, jika belum dilakukan, perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan oleh spesialis ginekologi, yang kemudian biasanya akan mengidentifikasi perubahan kistik khas dari Ovarium (Ovarium). Gambar berkisar dari yang sama sekali tidak mencolok Ovarium, hingga struktur kistik yang tersusun seperti kalung mutiara. Karena peningkatan jaringan, ovarium sering kali tampak membesar pada USG.

Gejala

Gejala khas sindrom ovarium polikistik adalah:

Gangguan siklus menstruasi
jenis rambut pria
Kumis
Rambut rontok
kulit berminyak
jerawat
klitoris membesar
Kegemukan (Obesitas, pada sekitar 40% dari mereka yang terpengaruh)
infertilitas (di sekitar 74% dari mereka yang terpengaruh)
Galaktorea (Keluarnya ASI)
Diabetes mellitus
peningkatan tingkat keguguran

Seringkali, sindrom ovarium polikistik hanya diekspresikan oleh beberapa gejala yang disebutkan. Jarang sekali ia mengetahui semua gejala pada saat bersamaan. Beberapa gejala terlihat di hampir semua kasus sindrom PCO, sementara yang lain lebih jarang.

Ini sering terjadi karena Sindrom Ovarium Polikistik infertilitas, sehingga wanita dengan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak dapat mengembangkan suasana hati yang depresi di samping gejala yang terkait secara biologis.

Bisa melakukan itu untuk waktu yang lama Sindrom Ovarium Polikistik untuk hadir tanpa gejala.
Jika masih bergejala, terutama terjadi penyimpangan Haid di. Hal ini menyebabkan kurangnya menstruasi atau periode bebas menstruasi yang diperpanjang.
Jika istirahat menstruasi antara 35 dan 45 hari, a Sindrom Stein-Leventhal jadilah penyebabnya. Terkadang itu juga terjadi Ketidaknyamanan panggul selama atau setelah menstruasi.
Kegemukan (Kegemukan) dan meningkat rambut tubuh (Hirsutisme) juga diamati pada waktu-waktu tertentu. Di sinilah yang disebut pria Tipe rambut (Pertumbuhan jenggot, rambut kemaluan menarik ke arah pusar, dada dan rambut belakang). Dalam kasus ekstrim, yang disebut Androgenisasi (Maskulinisasi) diamati. Ini termasuk hirsutisme yang disebutkan di atas, pembesaran klitoris, pengurangan kelenjar susu, suara yang dalam, maskulinisasi struktur tubuh.

Bisa juga ditingkatkan sebagian Rambut rontok dan jerawat pada pasien dengan a PCO untuk diawasi.

Nyeri PCO

Beberapa pasien mengeluh sakit perut, kadang di satu sisi, kadang di kedua sisi. Kualitas dan frekuensi nyeri dapat sangat bervariasi, dari nyeri persisten hingga keluhan singkat yang bergantung pada gerakan, banyak tingkatan lainnya yang mungkin terjadi.
Peningkatan lingkar dan ukuran ovarium akibat kista dapat menyebabkan nyeri, misalnya saat tekanan diterapkan pada organ di sekitarnya. Lebih jarang, kista yang robek atau pecah dapat menyebabkan ketidaknyamanan di perut. Kista juga dapat membelit batangnya dan menjadi gejala. Jika ovarium membelit dan suplai darah terputus, hal ini bermanifestasi dalam rasa sakit yang parah, sering kali dikombinasikan dengan mual dan muntah, dan merupakan keadaan darurat medis. Sensasi nyeri berbeda pada setiap orang sehingga toleransi nyeri juga bervariasi. Penting untuk mendengarkan tubuh Anda dan, jika perlu, mencari nasihat medis untuk mengendalikan ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Apakah mungkin hamil?

Pada sindrom ovarium polikistik, sirkulasi siklus menstruasi yang teratur terganggu, tetapi fungsi ovarium belum tentu terganggu. Oleh karena itu, pada prinsipnya kehamilan dimungkinkan meskipun PCO, bahkan onset kehamilan spontan telah dijelaskan, meskipun jarang.
Kista multipel mengandung folikel fungsional, yang disinkronkan dan dirangsang dengan dukungan medis dan dengan demikian ovulasi, yaitu ovulasi, dapat terjadi. Penting untuk menghentikan kontrasepsi oral, yang secara teratur digunakan dalam pengobatan sindrom ovarium polikistik. Kemudian pasien dapat menjalani terapi perangsang folikel, yang biasanya dilakukan dengan bahan aktif clomiphene. Ini memicu ovulasi hingga 80% dari waktu. Kemungkinan hamil karena tindakan stimulasi hormonal bervariasi antara 25-40%. Kemungkinan kehamilan ganda meningkat.
Kemungkinan lain kehamilan dalam kasus sindrom ovarium polikistik adalah beralih ke preparasi LH / FSH atau fertilisasi in-vitro (IVF). Secara umum, jika penyimpangan gula darah disebabkan oleh PCO, kemungkinan hamil ditingkatkan dengan mengatur kadar gula secara tepat menggunakan pengobatan bisa.

terapi

Jika tidak ada keinginan punya anak, pil sering digunakan.

Pengobatan sindrom ovarium polikistik (PCOS) memiliki dua tujuan:

1. Pengobatan mencoba meringankan gejala yang ada.
2. Metabolisme harus dinormalisasi sehingga efek jangka panjangnya dapat dicegah (misalnya diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular).

Jika sindrom ovarium polikistik didiagnosis, sangat penting untuk mengurangi kelebihan berat badan yang ada. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengubah pola makan dan olahraga lebih banyak. Ini saja biasanya dapat mencapai siklus teratur serta ovulasi teratur bahkan dengan sindrom ovarium polikistik.

Langkah-langkah yang digunakan dalam terapi selanjutnya didasarkan pada keinginan pasien, khususnya ingin atau tidak ingin memiliki anak.

Tanpa ingin punya anak:

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) menyebabkan kelainan hormonal khas yang dapat diobati dengan terapi hormonal, yang biasanya dilakukan dengan pil KB.
Namun, pengobatan untuk sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik) ini hanya cocok untuk wanita yang tidak ingin memiliki anak, karena efek pencegahan dari hormon akan mencegah pembuahan.
Persiapan hormon bekerja melawan hormon pria dan dengan demikian membantu memutus siklus disregulasi hormonal. Selain itu, terapi dengan pil KB juga bekerja melawan gejala sisa yang tidak diinginkan seperti perubahan rambut (rambut rontok di kepala dan rambut berat di tubuh), serta masalah kulit.

Dengan keinginan memiliki anak:

Bagi wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik (PCOS) tetapi ingin hamil, terapi dengan hormon yang juga memiliki efek kontrasepsi tidak cocok. Untuk alasan ini, para wanita ini diberikan suplemen kortison dosis rendah untuk mengurangi produksi hormon pria di kelenjar adrenal. Jika kadar prolaktin (hormon penghasil susu) terlalu tinggi, bisa dikurangi dengan pengobatan. Jika, selain sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik), ada juga tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), ini juga harus diobati, karena keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak juga dapat disebabkan oleh tiroid yang kurang aktif.

Jika, terlepas dari pengobatan sindrom ovarium polikistik ini (PCOS, sindrom ovarium polikistik), siklus teratur tidak terjadi, dimungkinkan untuk menginduksi ovulasi dengan anti-estrogen (misalnya klomifen).

Jika klomifen digunakan tidak berhasil, dokter yang merawat juga dapat menyuntikkan hormon perangsang folikel (FSH), tetapi dalam dosis rendah.

Perawatan ini meningkatkan risiko pembentukan folikel yang meningkat secara tiba-tiba dan dengan demikian risiko kehamilan ganda tingkat tinggi.

Pengobatan sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom ovarium polikistik) harus dilakukan dengan pemeriksaan rutin, yang harus dilakukan dalam interval pendek (terkadang setiap hari).

Pada wanita dengan sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik), pembedahan terkadang bisa menjadi pilihan pengobatan yang berguna. Kista berlebih dihancurkan dengan laparoskopi (laparoskopi) dengan panas atau laser.

Anda dapat menemukan lebih banyak di sini Tips hamil.

Baca juga halaman kami Keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak.

PCO dan metformin

Jika kadar gula darah meningkat (yang sering terjadi pada sindrom ovarium polikistik (PCOS)), obat tersebut digunakan Metformin Cocok untuk menurunkan tekanan darah, karena juga merangsang ovulasi dan pembentukan folikel.

Kami telah menerbitkan topik yang sepenuhnya terpisah tentang subjek ini di bawah Metformin dan PCO.

Terapi saat mencoba punya anak

Pengobatan sindrom ovarium polikistik terutama bergantung pada apakah pasien menderita a Keinginan untuk anak-anak punya atau tidak.
Jika tidak ditangani, a kehamilan sulit atau tidak mungkin. Jika tidak ada keinginan untuk memiliki anak, produksi androgen di ovarium dapat dikurangi dengan pemberian inhibitor ovulasi ("pil") Atau Glukokortikoid (Kortison) dihambat.
Dalam kasus ini, penghambat ovulasi dengan bahan aktif cyproterone acetate sering digunakan ("Diane"). Hal ini menghasilkan penghambatan kompensasi reseptor androgen dan, melalui kombinasi dengan etinil estradiol, penurunan LH dan FSH.
Antagonis aldosteron, bagaimana Spironolakton, menghambat pembentukan Androgen dan perkembangan reseptor androgen sehingga menyebabkan penurunan gejala yang dijelaskan.

Ada a Keinginan untuk anak-anak, adanya sindrom ovarium polikistik merupakan masalah serius.
Jika gejalanya diucapkan, pemberian Clomiphene, Gonadotropin (HMG, FSH), Kortison atau glukokortikoid sebanding atau pemberian tergantung waktu dari hormon pelepas gonatotropin (GnRH) harus dipertimbangkan.
Namun, ada risiko bahwa hal ini akan menyebabkan apa yang disebut rangsangan berlebihan Ovarium datang apa i.a. Kehamilan ganda dapat mengakibatkan.

profilaksis

Karena mekanisme perkembangannya sebagian besar tidak dapat dijelaskan, tindakan profilaksis masih belum diketahui.

ramalan cuaca

Sayangnya, banyak gangguan yang memengaruhi androgen dan produksi hormon bersifat kronis atau tidak bisa disembuhkan.
Pasien dengan Sindrom Ovarium Polikistik harus fokus pada salah satunya Terapi jangka panjang untuk menyesuaikan.
Setelah jangka waktu 9-12 bulan, terapi harus disesuaikan dan pengobatan harus ditingkatkan atau diperluas.
Perawatan kosmetik untuk gejala yang menyertainya (mencukur, pencukuran bulu, Perawatan jerawat) juga bisa bermanfaat. Saat meminum “pil”, serangan jerawat juga bisa dikurangi atau dihilangkan sama sekali.

Apakah ada obatnya?

Sayangnya, obat untuk sindrom ovarium polikistik (sindrom PCO) belum memungkinkan.
Hanya ada tindakan suportif yang bertujuan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup mereka yang terkena. Ini berarti bahwa gejala, yaitu konsekuensi dari sindrom PCO, dapat dilawan, tetapi bukan penyebabnya, yaitu penyakit itu sendiri. Perawatan harus disesuaikan secara individual untuk menemukan terapi yang paling efektif untuk masing-masing pasien. Dengan cara ini gejala dapat dikendalikan atau dikurangi. Dalam beberapa kasus, gejalanya bahkan bisa hilang sama sekali. Penting untuk dicurahkan pada dokter yang akrab dengan pengobatan pasien PCO dan memiliki keahlian yang baik.
Agen yang dapat digunakan untuk meredakan gejala antara lain kontrasepsi (obat untuk mencegah kehamilan). Ini dapat membantu penyimpangan siklus, yang sangat umum terjadi pada sindrom ovarium polikistik. Penting untuk berbicara dengan dokter tentang apakah Anda saat ini berencana untuk memiliki anak atau tidak untuk menyesuaikan terapi yang sesuai. Sediaan tersebut juga memiliki efek pencegahan terhadap kanker endometrium, yaitu kanker lapisan rahim.
Dalam kasus yang sangat buruk di mana gejalanya tidak dapat dikendalikan, tindakan pembedahan juga merupakan pilihan pengobatan. Dalam kasus hirsutisme, rambut tubuh yang berlebihan, kontrasepsi juga dapat meredakan, karena mereka lebih menyesuaikan ketidakseimbangan antara hormon pria dan wanita. Ini juga berlaku untuk jerawat. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus berolahraga secara teratur dan mengubah pola makan.Bahan aktif metformin juga sering digunakan pada sindrom ovarium polikistik, karena mengganggu keseimbangan gula darah dan dapat menormalkannya. Metformin juga menghambat produksi hormon pria, yang dapat mengurangi jerawat, memperbaiki ketidakteraturan siklus, dan meningkatkan kesuburan.
Dianjurkan untuk menjalani pengobatan jangka panjang dan pemeriksaan rutin untuk menghentikan perkembangan gejala dan mengidentifikasi kemungkinan efek terlambat pada tahap awal.
Meskipun prospek penyembuhannya kurang, beberapa pasien melaporkan memiliki siklus menstruasi yang lebih teratur setelah kehamilan yang sukses, yang membuat dukungan medis lebih lanjut untuk kontrol siklus tidak diperlukan. Kehamilan baru seringkali bisa dicapai dengan lebih mudah. Lebih lanjut, banyak gejala membaik pada beberapa pasien PCO dengan onset menopause.

Ringkasan

Di bawah a Sindrom Ovarium Polikistik (Sindrom Stein-Leventhal), seseorang memahami gambaran klinis yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang biasanya terlihat pada pasien berusia antara 20 dan 30 tahun.
walaupun penyebab utama sampai sekarang sebagian besar tidak bisa dijelaskan Diasumsikan bahwa ovarium (ovarium) dibuat kurang sensitif terhadap hormon FSH oleh lapisan hialin, sedangkan hormon kedua LH masih dilepaskan dalam jumlah normal. LH merangsang produksi hormon seks pria, yang mengarah pada karakteristik maskulinisasi seperti pola rambut pria, maskulinisasi tubuh, pembesaran klitoris dan pengecilan payudara tetapi juga rambut rontok dapat menyebabkan (Androgenisasi).
Namun, seringkali wanita juga menjadi sadar akan penyakit ini karena tidak adanya siklus menstruasi atau istirahat yang lama (antara 35 dan 45 hari).
Jika tidak diobati, sindrom Stein-Leventhal bisa menjadi salah satu yang disengaja kehamilan mencegah.
Selain tes darah dan urin, di mana hormon harus diperiksa dan dideteksi, pemeriksaan ultrasound dari spesialis memberikan ginekologi sering mencerminkan penampilan kistik khas ovarium polikistik.
Ciri khas ovarium muncul seperti untaian mutiara berbaris. Jenis dan waktu pengaduan, yang harus diketahui melalui wawancara medis, juga berkontribusi pada diagnosis PCO. Dokter juga harus menyingkirkan penyebab tumor dari gejala dan yang disebut hipertekosis ovarii sebelum mendiagnosis PCO.
Perawatannya tergantung apakah wanita tersebut ingin memiliki anak atau tidak. Jika tidak, gejala dapat dicoba dengan penghambat ovulasi ("pil“) Serta administrasi glukokortikoid (kortison). Jika ingin punya anak, Anda bisa mencoba mengobatinya dengan pemberian clomiphene atau gonatotropic secara berkala. Bahayanya, bagaimanapun, adalah stimulasi ovarium yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.
Jika tidak ditangani, kehamilan menjadi sulit atau tidak mungkin. Pasien harus bersiap untuk pengobatan yang lebih lama. Tingkat keberhasilannya sedang dan terkadang membutuhkan terapi seumur hidup. Perawatan kosmetik tambahan terkadang dapat membantu dan, yang terpenting, meringankan komponen psikologis penyakit.
Studi terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan sindrom ovarium polikistik memiliki peningkatan risiko resistensi insulin (Diabetes mellitus) atau penyakit kardiovaskular (penyakit jantung, Penyakit tekanan darah tinggi) untuk sakit.
Peningkatan risiko penyakit ganas pada lapisan rahim karena stimulasi hormonal yang konstan dan tidak teratur juga dibahas.