Kolestasis Kehamilan - Anda Perlu Tahu Itu

definisi

Kolestasis kehamilan adalah gangguan aliran empedu dari hati ke kantong empedu atau duodenum selama kehamilan.
Ini menyebabkan peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah. Biasanya terjadi pada trimester ketiga, yaitu sekitar minggu ke 26 kehamilan, pada setiap kehamilan ke 500 hingga 1000.

Resiko kehamilan kedua lagi Kolestasis kehamilan untuk berkembang adalah antara 40 hingga 60%.
Gejala utamanya adalah rasa gatal yang berlangsung hingga akhir kehamilan. Obat asam ursodeoxycholic dapat meredakan gatal dengan meningkatkan ekskresi asam empedu.

Penyebab kolestasis kehamilan

Penyebab kolestasis kehamilan belum dipahami dengan jelas. Diyakini bahwa banyak faktor yang berperan bersama untuk memicu gambaran klinis ini.

Diasumsikan bahwa faktor genetik dan eksternal dapat berperan. Juga dibahas bahwa peningkatan kepekaan terhadap konsentrasi yang lebih tinggi dari hormon kehamilan estrogen selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan kolestasis kehamilan.

Harap baca juga: Hormon kehamilan

Pada tingkat sel hati, ditemukan bahwa gangguan pengangkutan asam empedu dari sel hati ke saluran empedu menyebabkan peningkatan konsentrasi asam empedu di dalam darah. Pada gilirannya, konsentrasi yang meningkat ini memicu gejala yang dijelaskan di bawah ini.

Gejala kolestasis kehamilan

Gejala utama kolestasis kehamilan adalah gatal.

Jika jalannya parah, penyakit kuning (med.: Penyakit kuning) melatih. Hal ini ditandai dengan pewarnaan kuning pertama pada dermis mata dan kemudian pada kulit, yang dipicu oleh penyimpanan produk pemecahan pigmen darah merah. Dalam beberapa kasus, mual dan muntah juga bisa terjadi.

gatal

Gatal adalah gejala paling penting dari kolestasis kehamilan dan digambarkan sebagai hal yang menyusahkan oleh wanita yang terkena. Dipercaya bahwa peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah menyebabkannya menumpuk di kulit. Di sana mereka mengiritasi ujung saraf dan dengan demikian memicu rasa gatal yang biasanya parah. Dalam banyak kasus, hal ini terus berlanjut selama sisa kehamilan dan sulit diobati.

Diagnosis kolestasis kehamilan

Langkah pertama dalam mendiagnosis kolestasis kehamilan adalah berkonsultasi dengan dokter. Di sini, dokter yang telah berkonsultasi dengan percaya diri akan mengumpulkan gejala dan, jika dicurigai adanya stasis bilier, juga menanyakan apakah gejala serupa pernah terjadi pada kehamilan sebelumnya. Hal ini sangat penting untuk diagnosis lebih lanjut, karena kolestasis kehamilan berulang hingga 60% pada kehamilan berikutnya.

Diagnosis yang jelas sekarang dibuat melalui sampel darah dengan penentuan nilai empedu dan hati di laboratorium sehubungan dengan gejalanya.

Gejala sering bervariasi dalam tingkat keparahan dan tidak ada tanda peringatan dini, jadi pengujian laboratorium adalah alat diagnostik yang paling penting.

Nilai laboratorium

Tes darah digunakan untuk mendiagnosis kolestasis kehamilan Parameter kolestasis pasti. Ini adalah Gamma glutamyl transferase dan Alkali fosfatase.
Mereka juga sangat meningkat pada penyakit lain yang berhubungan dengan obstruksi bilier.

Selain itu, enzim hati Alanine aminotransferase diukur, yang juga sering sedikit meningkat. Selain itu, bilirubin langsung, yang merupakan bentuk olahan dari produk pemecahan pigmen darah merah, meningkat. Nilai yang meningkat berarti ada gangguan dalam pembuangan asam empedu.

Diagnosis banding penting dari kolestasis kehamilan adalah hepatitis, peradangan hati, yang dipicu oleh virus tertentu. Oleh karena itu, Anda juga harus menentukan di laboratorium apakah wanita hamil telah terinfeksi salah satu virus ini dan apakah ada perlindungan vaksinasi yang memadai. Karena parameter laboratorium yang disebutkan biasanya selalu ditentukan dalam hubungannya dengan nilai hati lainnya, tes darah juga memberikan informasi di sini.

Harap baca juga: Nilai hati

Terapi kolestasis pada kehamilan

Jika kolestasis kehamilan didiagnosis, pemantauan ketat terhadap ibu dan janin sangat penting, karena risiko kematian janin intrauterin (anak meninggal pada paruh kedua kehamilan di dalam rahim) dan kelahiran prematur meningkat.

Asam Ursodeoxycholic (Ursofalk®), yang mendorong ekskresi asam empedu Anda sendiri.

Peningkatan ekskresi juga bisa mengurangi rasa gatal.
Ini juga merupakan obat yang sangat aman untuk digunakan selama kehamilan dan tampaknya mengurangi tingkat kematian dan kelahiran prematur.

Obat lain yang digunakan dalam beberapa kasus adalah colestyramine. Ini mengikat asam empedu di usus dan memfasilitasi eliminasi.

Namun, efek samping yang relevan saat mengambil colestyramine dapat terjadi karena kekurangan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin E, D, K dan A). Oleh karena itu, vitamin K juga harus diberikan.

Terapi pereda gejala dengan berbagai obat dapat dimulai untuk melawan rasa gatal, namun pengangkatan asam empedu berlebih ada di latar depan dan merupakan pendekatan terapeutik yang paling efektif melawan rasa gatal.

Pengiriman lebih awal juga harus diupayakan, meskipun waktu tepatnya masih diperdebatkan. Dalam kasus yang parah, bagaimanapun, persalinan harus dilakukan selambat-lambatnya pada minggu ke-37 kehamilan.

Diet pada kolestasis kehamilan

Seperti pada kehamilan normal, diet yang sehat dan seimbang harus diperhatikan.
Selain itu, harus dimakan dengan lemak sesedikit mungkin, karena gangguan transportasi asam empedu ke dalam usus dapat mengganggu pencernaan lemak.

Saat menggunakan lemak dan minyak, perhatian harus diberikan pada asal nabati dan kualitas tinggi. Jika tinja berminyak telah terjadi, enzim pencernaan tertentu dapat diambil, yang mendukung pemecahan lemak di usus.

Beberapa sumber juga menyarankan agar tidak makan makanan berat, telur rebus, atau makanan yang memicu gas.
Namun, ini hanya rekomendasi berdasarkan nilai empiris. Perbaikan aktual dalam kolestasis kehamilan karena diet tertentu belum dikonfirmasi secara ilmiah.

Harap baca juga: Diet dalam Kehamilan

Berapa lama kolestasis kehamilan bertahan?

Kolestasis kehamilan terjadi lebih sering selama tiga bulan terakhir kehamilan. Gejalanya, khususnya rasa gatal, bertahan selama sisa kehamilan dalam banyak kasus.

Perbaikan hanya bisa diharapkan setelah melahirkan. Terkadang gejalanya bisa bertahan hingga empat minggu setelah melahirkan.

Apakah ada resiko kelahiran prematur?

Risiko kelahiran prematur meningkat dengan kolestasis kehamilan.

Pada tahun 2006, sekitar 20 hingga 60% wanita hamil dengan kolestasis mengalami kelahiran prematur, meskipun angka ini seharusnya menurun dengan terapi yang ditargetkan dengan asam urodeoksikolat.

Selama persalinan, bayi baru lahir mungkin mengalami sesak napas yang meningkat, yang karenanya harus dipersiapkan oleh dokter kandungan dan bidan agar kelahiran cepat dapat dilakukan. Namun, jika poin-poin ini diperhatikan, ini tidak berarti risiko yang lebih besar selama persalinan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Lahir prematur

Apakah ada risiko bagi anak tersebut?

Risiko terbesar bagi anak adalah kematian dini di dalam rahim selama paruh kedua kehamilan.

Oleh karena itu, pemeriksaan rutin dengan interval dekat sangat penting dilakukan pada kolestasis kehamilan. Selain itu, risiko radang selaput dalam meningkat.

Jika gambaran klinis ini terjadi, anak harus dilahirkan secepatnya, jika tidak bayi yang baru lahir dapat terinfeksi atau ibunya dapat mengalami sepsis (bahasa sehari-hari: keracunan darah).

Namun, dengan pemantauan rutin dan pengobatan kolestasis yang konsisten, risiko ini dapat dikurangi secara signifikan.