Pengoperasian meniskus yang robek
Sinonim
Lesi meniskus, robekan meniskus, robekan meniskus, ruptur meniskus, kerusakan meniskus
Inggris: robekan meniskus
Artroskopi dan operasi terbuka
Sendiri Robekan meniscal adalah cedera serius yang membawa risiko tinggi kerusakan konsekuensial, itulah sebabnya, dengan pengecualian pada beberapa kasus luar biasa, di mana terapi konservatif digunakan fisioterapi dan mengelola Pengobatan sudah cukup, operasi hampir tidak dapat dihindari. Terutama pasien yang lebih muda dan orang yang sporty aktif, perawatan bedah robekan meniskus sangat disarankan.
Saat ini sebagian besar operasi dapat dilakukan dengan menggunakan file Artroskopi lutut (Artroskopi) melakukan yang keduanya Diagnosa dan kemudian yang definitif terapi melayani. Artroskopi semacam itu dapat dilakukan baik di Anestesi umum atau parsial masing-masing. Seringkali dimungkinkan untuk menjalani prosedur rawat jalan terjadi, sehingga pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit sama sekali. Jika ini diperlukan, masa tinggal hanya akan lebih lama dari seminggu dalam kasus luar biasa.
Operasi terbuka masih disukai hingga saat ini jika terdapat cedera lain pada sendi lutut selain robekan meniskus, seperti kerusakan pada ligamen atau tulang di sekitarnya.
Metode bedah
Pada prinsipnya, ada berbagai cara untuk menangani robekan meniskus melalui pembedahan. Baik Anda memperbaiki kerusakan (perbaikan meniskus atau penjahitan meniskus) atau Anda mengambil bagian meniskus yang rusak (reseksi meniskus (parsial)) dan kemudian menggantinya dengan implan. Pemulihan meniskus hanya mungkin dilakukan jika robekan atau cedera lainnya tidak terlalu besar. Untuk varian ini, retakan juga harus berada di area dekat tepi. Alasannya adalah bagian dari tulang rawan ini masih disuplai oleh pembuluh darah dan oleh karena itu biasanya dapat sembuh dengan baik setelah operasi.
Perbaikan dilakukan baik dengan bantuan sekrup, pin atau panah khusus, terkadang area tersebut dapat dijahit dengan mudah. Dengan jahitan meniskus seperti itu, ujung-ujungnya dihaluskan terlebih dahulu dan kemudian meniskus dikembalikan ke posisi dan bentuk aslinya. Opsi ini harus selalu dicari pada awalnya. Namun, jika ini tidak memungkinkan, operasi besar harus dilakukan. Jika sebagian dari meniskus benar-benar robek, itu harus dihilangkan. Tergantung pada jenis kerusakannya, sebagian kecil mungkin akan terangkat sebagian, dan dalam kasus yang parah seluruh meniskus mungkin harus diangkat. Bergantung pada ukuran potongan yang dilepas dan bagaimana fungsi sendi lutut yang tersisa setelah prosedur pembedahan dinilai, implan mungkin perlu dipasang. Implan ini biasanya terbuat dari kolagen, tetapi terkadang bahan sintetis seperti poliuretan. Kolagen memastikan bahwa bagian meniskus yang hilang tidak menggesek tulang ke tulang, yang selanjutnya akan secara masif meningkatkan risiko osteoartritis sendi lutut.
Dalam kasus yang ekstrim juga ada pilihan untuk melakukan transplantasi meniskus, yang sangat berguna pada pasien yang lebih muda. Meniskus donor dari orang yang sudah meninggal ditransplantasikan ke pasien. Manfaatnya, bagaimanapun, belum sepenuhnya dipahami. Beberapa masih meragukan perbaikan kondisi jangka panjang terkait keausan tulang rawan.
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.
Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
Anestesi selama operasi meniskus
Endoskopi lutut dapat dilakukan dengan anestesi regional yang dekat dengan sumsum tulang belakang (Anestesi epidural) atau dengan anestesi umum (anestesi umum) dipertunjukkan.
Anestesi epidural hanya membuat mati rasa bagian bawah tubuh, pasien tetap bersamanya kesadaran. Biasanya dengan punggung bungkuk sambil duduk atau berbaring miring, anestesi lokal dilakukan pada kulit di atas tulang belakang setelah desinfeksi tempat tusukan. Ini diikuti dengan anestesi di dekat sumsum tulang belakang, yang menghambat rasa sakit, sensasi, dan mobilitas aktif di bagian bawah tubuh selama prosedur berlangsung.
Komplikasi anestesi jenis ini adalah salah satu contohnya Penurunan tekanan darahyang, bagaimanapun, biasanya dapat dihindari melalui hidrasi. Dalam beberapa kasus, anestesi di dekat sumsum tulang belakang dapat menyebabkannya menjadi terlalu banyak setelah operasi sakit kepala datang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, saat melakukan anestesi epidural yang rumit, anestesi yang lebih dalam dari yang diinginkan dapat digunakan (disebut total anestesi spinal), mengakibatkan penurunan tekanan darah, kelumpuhan pernapasan, dan detak jantung yang melambat. Dalam situasi ini mungkin perlu untuk beralih ke anestesi umum dengan ventilasi buatan.
Komplikasi yang sangat jarang adalah cedera pada Tanda belakang, dengan resiko permanen Paraplegia. Efek samping sistemik dari anestesi lokal juga dapat terjadi, misalnya reaksi alergi.
Sebaliknya, dengan anestesi umum, kesadaran akan dimatikan bersamaan dengan sensasi nyeri yang dialami pasien tidak terbangun. SEBUAH nafas buatan dan manajemen jalan nafas diperlukan.
Setelah anestesi umum, mual dan muntah, batuk, suara serak dan kesulitan menelan sebagai efek samping.
Terkadang Anda mungkin mengalami tremor otot atau sensasi dingin. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, anestesi umum dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan gigi, pita suara, atau a infeksi paru-paru datang.
Setelah induksi anestesi, manset tekanan darah dipasang ke paha dan digelembungkan selama operasi meniskus artroskopi, menciptakan apa yang disebut Turniket tercapai. Ini berarti hampir tidak ada kehilangan darah selama jointoscopy.
Setelah operasi
Biasanya, operasi artroskopi rawat jalan dilakukan untuk robekan meniskus. Artinya, pasien yang dioperasi dapat meninggalkan ruang pemulihan dan diperbolehkan pulang beberapa jam setelah operasi, dengan ditemani oleh orang lain. Anda tidak boleh mengendarai mobil sendiri. Untuk beberapa waktu setelah operasi, lutut harus digunakan Kruk lengan bawah lega, tetapi dimungkinkan untuk menopang kaki yang dioperasi dengan sebagian berat tubuhnya pada hari pertama setelah operasi (sekitar 20-30 kg) untuk mengisi daya.
Untuk saat dimana kruk dibutuhkan adalah satu Profilaksis tromboemboli (disebut "suntikan perut") diperlukan. Dokter yang merawat juga sering meresepkan antiinflamasi dan pereda nyeri Pengobatan yang harus diminum secara teratur. Tempat tusukan kecil bisa agak lunak untuk sementara waktu. Setelah operasi, sebagian orang merasakan adanya "percikan" cairan di sendi lutut, hal ini pasti bisa terjadi dan dipicu oleh sisa cairan dari artroskopi.
Jahitannya harus dengan tahan air Perban harus disediakan untuk melindungi luka sampai jahitan ditarik (setelah sekitar satu sampai dua minggu). Mandi dengan hati-hati biasanya memungkinkan, mandi dan berenang harus dihindari selama sekitar dua minggu.
Jika drainase ditempatkan pada sendi lutut selama operasi untuk memungkinkan sekresi luka mengalir, biasanya drainase ditarik setelah satu atau dua hari.
Jadi sesedikit mungkin Lututpembengkakan terjadi jika lutut dalam beberapa hari pertama terhindar, tinggi dan didinginkan dengan es.
Sauna dan tanning bed meningkatkan risiko pembengkakan lutut yang parah, oleh karena itu hal ini harus dihindari selama beberapa minggu. Perlindungan kaki yang terkena setelah operasi adalah penting dan harus diperhatikan, tetapi akan cepat Otot paha dikurangi.
Dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, pelatihan otot harus dimulai sesegera mungkin fisioterapi untuk memulai. Selama enam minggu pertama setelah operasi meniskus, lutut tidak boleh tertekan 90 derajat membungkuk, jadi seseorang tidak boleh berjongkok.
Mungkin ada perbedaan individu, jadi semua beban harus dinaikkan perlahan, bahkan jika lutut tidak lagi sakit, karena jaringan yang sedang dibangun masih dalam proses pematangan.
Penting agar lutut berada dalam beberapa minggu pertama setelah operasi meniskus tidak ada beban kejut terpapar (misalnya dengan tumit sepatu keras). Terutama pada orang tua itu dapat menyebabkan apa yang disebut Fraktur karena kelelahan dalam Kepala tibial datang.
Durasi setelah operasi robekan meniscal
Operasi robekan meniskus sebagai bagian dari operasi sendi lutut biasanya memakan waktu di antaranya 30 dan 60 menit dalam klaim. Ketika sebuah Reseksi meniscal parsial dilakukan, penyembuhan luka berlangsung dua minggu, maka lutut bisa terisi penuh. Sejak saat itu, aktivitas olahraga ringan dapat dimulai kembali.
Yang menyembuhkan Jahitan meniskus atau satu Penggantian Meniskus implan biasanya membutuhkan waktu lebih lama, biasanya sekitar itu enam bulan. Setelah sekitar empat minggu, beban lutut penuh saat berlari seharusnya dapat dilakukan kembali, dan aktivitas olahraga setelah sekitar dua hingga tiga bulan. Jika hanya sebagian kecil dari meniskus yang telah diangkat, pekerjaan kantor dapat dilanjutkan setelah satu hingga dua minggu, pekerjaan yang melibatkan beban lutut hanya boleh dilanjutkan setelah dua hingga tiga minggu.
Saat bagian dari meniskus dijahitkan pasti lutut terhindar lebih lama jika tidak, jahitannya bisa robek. Dalam kasus individu, reintegrasi bertahap ke dalam kehidupan kerja juga dapat berguna. Hasil operasi yang optimal dan penyembuhan yang cepat membutuhkan kerjasama dari orang yang bersangkutan. Jika pembangunan beban agresif dimulai terlalu cepat setelah operasi meniskus, ini dapat menyebabkan iritasi inflamasi datang dengan bengkak dan nyeri. Selain itu, benang jahitan meniscal bisa robek.
Yang moderat perawatan lanjutan fisioterapi Namun, itu perlu dan sangat berguna, karena otot dibangun dan mobilitas sendi lutut dipulihkan. Kegagalan dalam melakukan perawatan lanjutan dapat menyebabkan pembatasan dalam aktivitas olahraga dan kehidupan sehari-hari.
Kapan harus berolahraga lagi?
Dari Robekan meniscal bisa parah atau tidak rumit.
Bergantung pada luasnya robekan dan perawatan bedah selanjutnya, kemampuan untuk bergerak dapat diperoleh kembali dengan cepat, atau dalam kasus terburuk, sangat jarang, pembatasan seumur hidup dapat diharapkan, di mana tidak ada olahraga yang dapat dilakukan.
Namun, ini juga tergantung pada jenis olahraga yang ingin dilakukan pasien. Untuk olahraga yang sangat membebani lutut yang terkena, Anda harus menunggu beberapa minggu lagi setelah waktu reguler larangan olahraga dan mulai lagi secara perlahan.
Ini istirahat dari 4-6 bulan masuk akal.
Dalam kasus robekan meniskus yang tidak rumit, mobilitas relatif pulih kembali setelah 2-3 minggu, setelah 6-8 minggu lutut harus sepenuhnya kokoh kembali.
Kerusakan dan luasnya robekan meniskus bergantung terutama pada durasi robekan sebelum operasi dan kerusakan struktur sekitarnya. Selain faktor-faktor yang mempengaruhi tersebut, usia, berat badan dan kondisi fisik secara umum juga berperan dalam menilai kapan pasien harus kembali berolahraga.
Kapan Anda bisa mengendarai mobil lagi / berapa lama Anda tidak bisa bekerja?
Ketidakmampuan untuk bekerja juga tergantung pada beban kerja orang yang bersangkutan dan tingkat keparahan cedera.
Jika robekan meniskus dijahit intraoperatif, waktu penyembuhan yang jauh lebih lama diperlukan daripada dengan reseksi meniskus parsial.
Setelah operasi artroskopi istirahat profesional setidaknya 1-4 minggu harus dilakukan. Mengemudi mobil setelah operasi lutut hanya boleh dimulai kembali setelah lutut benar-benar sembuh, karena kekuatan otot dan kecepatan reaksi berkurang dengan operasi.
Datang juga Akibat anestesi dan efek samping obat pereda nyeri. Pasien seharusnya tidak lagi harus bergantung pada alat bantu berjalan atau rel sebelum kembali ke belakang kemudi.
Penting juga untuk melakukan beberapa latihan untuk mendapatkan kembali kekuatan otot dan daya tanggap sebelum Anda mulai mengemudi. Latihan mengeringkan di mobil yang diparkir juga bisa bermanfaat.
Tidak ada jangka waktu yang ditentukan secara jelas untuk mengemudikan mobil lagi setelah operasi lutut, tetapi merupakan kebijaksanaan perusahaan asuransi untuk mengklasifikasikan pengemudi mobil dan perilakunya sebagai lalai yang parah jika terjadi kecelakaan dan dengan demikian tidak menjamin bahwa biayanya akan ditanggung. .
Risiko operasi meniskus
Jika terdapat robekan meniskus, dalam banyak kasus harus ditangani dengan tindakan pembedahan dini untuk meminimalkan dan, jika mungkin, menghindari komplikasi yang terlambat dan konsekuensi jangka panjang bagi pasien.
Jika meniskus robek, sering mengganggu celah sendi lutut seperti sejenis benda asing dan menyebabkan gesekan dan iritasi pada tulang rawan artikular dan permukaan sendi.
Hal ini dalam jangka panjang dapat mengurangi ruang sendi hingga gejala-gejala Osteoartritis lutut untuk memimpin. Hal ini juga dapat menyebabkan pembengkakan sendi lutut dan reaksi inflamasi yang tidak spesifik.
Namun, pengangkatan sebagian meniskus juga menyebabkan peningkatan risiko keausan, karena stabilisasi dan redaman meniskus berkurang dengan pengurangan luas permukaannya.
Hanya dalam kasus yang jarang terjadi adalah satu terapi konservatif robekan meniscal diindeks. Alasannya termasuk usia, perawatan tindak lanjut yang sulit, kurangnya kerjasama dari pihak pasien atau intoleransi terhadap anestesi.
Kemudian gejala harus ditangani sejauh mungkin dengan peningkatan pembentukan otot dan stabilisasi sendi lutut.
Operasi meniskus dapat dilakukan sebagai operasi terbuka atau melalui prosedur athroscopic. Selain itu, athroscopy dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan atau rawat inap.
Di atas segalanya, dengan operasi terbuka ada risiko perdarahan sekunder, perdarahan dan infeksi intraoperatif atau pasca operasi di area operasi. Infeksi ini bisa menyebar ke seluruh sendi lutut dan merusak tulang rawan. Terjadi peradangan, yang mungkin harus ditusuk untuk mengeluarkan nanah atau dirawat melalui pembedahan dan dengan antibiotik.
Ada juga risiko rendah kerusakan pembuluh darah atau saraf serta tulang rawan, ligamen atau cedera mukosa selama operasi meniskus dan imobilisasi kaki pasca operasi dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di vena tungkai, yang disebut Trombosis, datang.
Jika salah satu dari trombus ini mengendur, sebagian besar dari vena tungkai, ada risiko salah satunya Emboli paru.
Namun, risiko ini dapat diminimalisir melalui terapi antikoagulan preventif. Untuk melakukan ini, pasien diberi suntikan atau tablet yang menghambat pembekuan darah.
Setelah setiap operasi meniskus, ada risiko meniskus akan robek lagi di tempat yang sama atau di tempat berbeda. Bahkan setelah memasukkan meniskus buatan, yang disebut implan meniskus, dapat robek.
Dimungkinkan juga untuk mengganti meniskus yang rusak total dengan meniskus donor dari donor organ. Hal ini dapat menimbulkan reaksi penolakan imunologi, karena jaringan dianggap asing bagi tubuh.
Namun operasi meniskus jenis ini sangat jarang dilakukan.
Konsekuensi jangka panjang dari meniskus yang rusak terutama nyeri, fungsi dan pergerakan terbatas atau berkurang, dan timbulnya osteoartritis. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat bertahan bahkan setelah perawatan bedah.
Secara keseluruhan, tingkat keberhasilan operasi meniskus dengan hasil yang baik cukup banyak 90%. Bagaimanapun, kerjasama yang diperlukan dari pasien, perawatan lanjutan yang intensif dan penerimaan batasan jangka pendek dan permanen, seperti dalam olahraga, adalah penting.
Seperti prosedur pembedahan lainnya, pembedahan meniskus juga memiliki risiko efek samping dan efek samping anestesi. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi regional, di mana pasien hanya mati rasa di pinggang dan sebaliknya dalam keadaan sadar dan responsif, atau menggunakan anestesi umum pada anestesi umum dipertunjukkan.
Setelah operasi, anestesi umum dapat menyebabkan mual dan muntah pasca operasi, misalnya.
