Depresi pascapartum

Sinonim

Baby blues, depresi pascapartum (PPD), depresi puerpal

definisi

Dalam kebanyakan kasus, istilah "depresi pascapartum", baby blues, dan depresi pascapartum digunakan secara setara. Sebenarnya, bagaimanapun, "baby blues" hanya mengacu pada ketidakstabilan emosional, sedikit depresi dari ibu (orang juga berbicara tentang apa yang disebut hari-hari menangis) dalam dua minggu pertama setelah melahirkan, yang hanya berlangsung untuk waktu yang singkat. Ini tidak memiliki nilai penyakit dan tidak perlu diobati. Di sisi lain, terdapat depresi pascapartum, depresi pascapersalinan, atau bahkan psikosis pascapartum, yang secara signifikan lebih parah, bertahan lama, dan memerlukan pengobatan. Ini bisa terjadi beberapa bulan (hingga satu tahun) setelah melahirkan.

pengantar

Bagi banyak wanita, antisipasi besar terhadap keturunan, yang ada selama sembilan bulan kehamilan, berubah menjadi suasana hati yang buruk setelah melahirkan. Alih-alih kesombongan, kebahagiaan, dan kasih sayang yang besar, wanita yang terpengaruh sering kali mengalami ketakutan yang mendalam akan kegagalan dan tuntutan yang berlebihan. Dalam banyak kasus, mood ibu yang "baru dipanggang" akan membaik dalam satu hingga dua minggu tanpa terapi. Namun, jika depresi yang mendasari bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama, terapi dalam bentuk diskusi psikologis hingga terapi obat diperlukan.

Tanda-tanda khas depresi pascapartum

Dalam kebanyakan kasus, depresi pascapartum dimulai dalam 2 minggu setelah kelahiran.

Namun, menurut definisi, terjadinya gejala depresi hingga 2 tahun setelah melahirkan dianggap sebagai depresi pascapartum.

Tanda-tanda depresi pascapersalinan dapat berupa suasana hati yang depresi, kurangnya kegembiraan, atau peningkatan sifat lekas marah.

Perasaan ambivalen terhadap anak juga bisa muncul.

Selain itu, depresi pascapersalinan dapat menimbulkan gejala seperti gangguan konsentrasi, gangguan tidur, kurang energi dan berkurangnya daya gerak, sakit kepala dan pusing, putus asa dan meningkatnya kecemasan hingga serangan panik.

Gejala yang muncul sebagai tanda pertama sangat bervariasi dari wanita ke wanita.

Pada awalnya misalnya, peningkatan sifat mudah marah atau perasaan tidak enak secara emosional dapat dijadikan indikator.

Kemungkinan munculnya ide bunuh diri dalam konteks depresi pascapartum tidak boleh dianggap remeh.

Hal ini juga dapat menyebabkan wanita yang bersangkutan berpikir untuk bunuh diri dan anaknya (bunuh diri berkepanjangan). Oleh karena itu, jika pikiran untuk bunuh diri muncul, berkonsultasi dengan dokter harus selalu segera, dan kerabat juga harus diberitahu sehingga mereka dapat menawarkan keamanan dan memastikan bahwa mereka dibawa ke dokter.

penyebab utama

Penyebab pasti dari depresi pascapartum belum diklarifikasi. Namun, diyakini bahwa perubahan cepat hormon setelah anak lahir berdampak besar pada suasana hati ibu. Dengan lahirnya plasenta (Kue plester) Konsentrasi hormon seks wanita, estrogen dan progesteron menurun, yang selama kehamilan memiliki efek stabilisasi suasana hati melalui reseptor di otak. Penurunan mendadak pada kedua hormon dan peningkatan hormon prolaktin (prolaktin bertanggung jawab untuk produksi susu di kelenjar susu) mungkin merupakan pemicu perubahan suasana hati, kesedihan dan keputusasaan yang sering digambarkan pada depresi pascapartum. Namun, ini hanya tebakan dan bukan penyebab yang terbukti.

Selain itu, juga diasumsikan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara depresi pascapartum dan defisiensi oksitosin. Oksitosin telah dikenal sebagai "hormon pelukan" dan sangat penting untuk mendorong persalinan, menyusui, dan ikatan antara ibu dan anak.

Selain itu, beberapa Faktor risiko dijelaskan, yang juga dapat memiliki pengaruh pada perkembangan depresi postpartum. Seorang wanita hamil yang hamil selama atau bahkan sebelumnya penyakit kejiwaan dalam konteks depresi, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, a Gangguan panik atau satu fobi memiliki peningkatan risiko depresi pascapartum yang signifikan. Apakah penyakit mental terjadi di keluarga menumpuk, ini juga menyebabkan peningkatan risiko. Penyebab lain depresi pascapartum adalah itu fisik dan kelelahan mental ibu, yang meningkat kurang tidur bisa disebabkan. Jika bayi baru lahir sering terbangun dan untuk jangka waktu yang lebih lama serta membutuhkan perhatian ibu, hal ini dapat menyebabkan waktu tidur yang lebih sedikit dan tidur yang gelisah dan tidak menyegarkan. Tapi yang itu faktor risiko terbesar karena depresi pascapartum sudah ada Krisis hidup. Ibu yang bersosialisasi (sedikit dukungan dari keluarga, teman, atau pasangan) atau finansial kemiskinan menderita risiko depresi yang jauh lebih tinggi setelah melahirkan.

diagnosa

Yang paling penting adalah deteksi dini depresi pascapersalinan, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mengobatinya pada waktu yang tepat tanpa wanita terus merasa tertekan. Untuk mendiagnosis depresi pascapartum, pertama penyakit organik, seperti. penyakit tiroid atau anemia (pembentukan darah yang tidak mencukupi, misalnya karena kekurangan zat besi yang ada) dapat disingkirkan. Kedua gambaran klinis ini menyebabkan gejala yang serupa, tetapi harus dikenali dan ditangani lebih cepat. Selanjutnya, penting untuk mengidentifikasi depresi pascapersalinan aktual yang membutuhkan perawatan dari apa yang disebut baby blues untuk membatasi, yaitu hanya beberapa "hari menangis" setelah melahirkan yang akan membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan. Diagnosis depresi pascapartum pada akhirnya didasarkan pada Skala depresi pascanatal Edinburgh (EPDS), yaitu kuesioner berisi 10 pertanyaan yang dikembangkan khusus untuk diagnostik. Semakin tinggi nilai yang dihasilkan (ada sejumlah poin untuk setiap jawaban), semakin parah depresinya.

Apakah ada tes yang dapat mendiagnosis depresi pascapersalinan?

Iya dan tidak. Diagnosis depresi yang dapat diandalkan tidak diberikan melalui kuesioner, tetapi oleh dokter atau psikolog.

Tetapi ada kuesioner khusus yang bertujuan untuk mengidentifikasi depresi pascamelahirkan.

Sebagai contoh, dia menyebutkan tes yang disebut Skala Depresi Pascanatal Edinburgh (Kuesioner Depresi Edinburgh setelah kelahiran).

Ini terdiri dari 10 pertanyaan pendek. Anda ditanya apakah perasaan / suasana hati / ide tertentu telah terjadi dalam 7 hari terakhir.

Pertanyaan yang diajukan misalnya, suasana hati yang mendasar, adanya perasaan bersalah, kemampuan untuk bahagia, adanya rasa takut dan panik, adanya tuntutan yang berlebihan serta gangguan tidur dan pikiran untuk bunuh diri.

Ada 4 opsi jawaban yang telah ditentukan sebelumnya yang dapat dipilih.

Opsi jawabannya sama untuk setiap pertanyaan. Poin diberikan untuk setiap jawaban.

Semakin tinggi skornya, semakin besar kemungkinan hadirnya depresi postpartum.

Dari 13 poin atau lebih tinggi, kemungkinan depresi tinggi.

Tes ini sering digunakan oleh dokter bila sudah ada indikasi adanya gejala depresi. Namun, tes juga dapat diakses oleh mereka yang terpengaruh atau oleh kerabat mereka di Internet dan dijawab dan dievaluasi sendiri.

Jika ada kecurigaan gejala depresi (skor lebih dari 10 poin) atau jika pertanyaan 10 tentang pikiran untuk bunuh diri tidak bisa dijawab dengan "tidak", berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan bagaimana melanjutkan.

Distribusi frekuensi

Distribusi frekuensi depresi postpartum kira-kira. 10-15% semua Ibu ibu dan bahkan pada 4-10% dari Ayah. Ini dapat mengembangkan suasana hati yang rendah sebagai bagian dari depresi pada wanita mereka sendiri atau sendiri tanpa wanita itu terpengaruh. Sebaliknya, frekuensi file Baby blues meningkat dengan jelas. Bulat 25-50% dari semua ibu menunjukkan depresi suasana hati jangka pendek segera setelah melahirkan, tetapi hal ini tidak memerlukan pengobatan apa pun.

Gejala

Pada dasarnya, gejala depresi pascapartum yang paling umum mirip dengan depresi yang tidak tergantung pada kelahiran. Wanita yang terkena sering merasakan berkendara dan bebas energiyang dapat menyebabkan ketidaktertarikan umum. Keluarga, teman dan anak sendiri kehilangan arti penting bagi ibu dan hampir tidak diperhatikan oleh beberapa orang. Namun, yang lainnya mengalami ketakutan dan perhatian yang tidak semestinya terhadap kesejahteraan bayi mereka yang baru lahir, yang membuat mereka merasa menjadi satu Boneka menjaga dan secara fisik tidak kekurangan apa-apa. Dalam kasus ini, bagaimanapun, kurangnya ikatan pribadi Antara ibu dan anak merupakan suatu masalah, karena ibu yang terkena dampak sering gagal mengembangkan perasaan yang stabil dan penuh kasih kepada anak mereka. Berlaku terus-menerus keraguan dalam kemampuan keibuannya sendiri serta PerhatianMembuat kesalahan fatal sebagai seorang ibu terhadap anak membatasi cinta yang dapat berkembang. Itu Kurangnya hubungan yang baik antara anak dan ibu menciptakan perasaan kesedihan dan Kegembiraanyang membuat semakin sulit bagi ibu untuk mengambil langkah terhadap anaknya.

Berapa lama depresi pascapartum berlangsung?

Depresi pascapartum, seperti depresi yang tidak berhubungan dengan kehamilan, biasanya berlangsung selama beberapa minggu, bukan berbulan-bulan.

Pada titik tertentu, depresi biasanya berakhir tanpa pengobatan.

Namun, karena lamanya waktu itu berlangsung selama berbulan-bulan, ini adalah waktu yang sangat menyakitkan bagi mereka yang terkena tanpa pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk memikirkan tentang memulai terapi (psikoterapi dan / atau pengobatan) pada awal penyakit.

Sebagian besar wanita yang terkena dampak sadar bahwa mereka tidak dapat berada di sana cukup untuk bayi mereka saat ini, yang merupakan perasaan tidak berharga dan Perasaan bersalah ayo bangkit. Selain itu, beberapa juga terjadi gejala fisik pada, mis. Mati rasa, Masalah jantung, Gemetar seperti keengganan seksual, yang bahkan dapat menyebabkan ketidaksesuaian dalam kemitraan. Dalam banyak kasus, timbulnya depresi pascapartum tidak dikenali pada waktunya, karena gejala awal yang khas agak tidak mencolok. Sakit kepala, pusing, gangguan konsentrasi, dan gangguan tidur serta sangat mudah tersinggung bisa menjadi tanda pertama timbulnya depresi pascapartum. Diagnosis dini, bagaimanapun, tidak boleh diabaikan. Dia tinggal untuk waktu yang lama tanpa diketahui dan tidak diobatijadi mungkin itu genap pikiran untuk bunuh diri dalam arti bunuh diri atau pembunuhan bayi (pembunuhan bayi).

terapi

Perawatan suasana hati depresi setelah melahirkan tergantung pada tingkat keparahan depresi. Jika hanya yang disebut baby blues, tidak diperlukan terapi obat atau psikoterapi. Ini untuk 1-7 hari mood rendah yang ada, yang bagaimanapun dengan sendirinya membaik. Untuk mendukung hal ini, wanita dengan baby blues dapat ditawari percakapan yang menenangkan, di mana mereka dapat membicarakan ketakutan dan kekhawatiran mereka dan menyusun strategi bersama. Mengatasi kehidupan sehari-hari berhasil. Dianjurkan juga untuk menyewa pengasuh atau pengurus rumah tangga agar beban ibu serendah mungkin. Namun, ini sangat penting Dukungan dari mitra dan / atau ayah anak. Apakah depresinya bertahan lebih dari 2-3 minggu, ini harus ditangani untuk menghindari konsekuensi jangka panjang (depresi pasca melahirkan yang parah). Dalam kasus yang sangat buruk dengan risiko bunuh diri atau childicide, a dirawat di rumah sakit dipertimbangkan oleh ibu dan anak. Dengan cara ini ibu bisa keluar dari kehidupan sehari-harinya dan merasa lega secara optimal. Melawan gejala umum seperti takut, keresahan batin dan gangguan tidur, antidepresan mungkin diresepkan. Dengan mengatasi kesulitan tidur dan tetap tertidur, hal ini menyebabkan tidur lebih nyenyak, yang memberi wanita lebih banyak energi untuk menghadapi kehidupan sehari-hari. Selain itu, sering percakapan psikoterapi ditawarkan untuk ibu dan ayah. Dengan cara ini, mereka diberi kesempatan untuk menangani masalah keluarga yang ada dan dengan demikian lebih menyesuaikan diri dengan situasi kehidupan baru dengan anak mereka. Banyak wanita yang terkena dampak berkunjung juga Kelompok pendukungdi mana mereka mengenal orang lain yang mirip dengan mereka. Perasaan dipahami sangat hebat di sini. Dalam kelompok kecil, bertukar tip tentang bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari dengan lebih baik dan cara termudah untuk mengatasi situasi stres.

Homeopati untuk depresi pascapartum

Homeopati tidak dirancang untuk mengobati depresi secara efektif. Ini membutuhkan dokter (psikiater) atau psikolog terlatih.

Hanya dalam kasus depresi ringan atau seringnya perubahan suasana hati yang tidak mencapai tingkat keparahan depresi, pengobatan homeopati dapat digunakan jika orang yang bersangkutan menginginkannya.

Bahan-bahan tersebut antara lain biji kering dari biji Ignatian, emas metalik (Aurum metallicum), garam meja (Natrum muriaticum), kapur (Causticum), bunga pasque (Pulsatilla pretensis), daun ek beracun (Rhus toxicodendron), white bryony (Bryonia alba), kalsium. carbonicum, kantong tinta isi kering (Sepia officinalis), pohon kina (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) dan kacang tanah (Nux vomica).

Obat apa yang membantu depresi akhir pekan?

Obat yang sama membantu depresi pascamelahirkan seperti depresi yang terjadi secara independen selama kehamilan. Jadi kelompok obat antidepresan digunakan. Faktor pembatas dalam depresi postpartum adalah di atas semua itu banyak antidepresan yang sebagian masuk ke dalam ASI, sehingga menyusui tidak lagi memungkinkan jika obat-obatan ini dipakai. Namun, ada juga antidepresan yang dapat dikonsumsi dengan aman saat menyusui.

Ini termasuk, misalnya, beberapa zat aktif dari kelompok penghambat reuptake serotonin (SSRI). Zat aktif dari kelompok ini yang juga bisa diminum selama menyusui adalah sertraline dan mungkin juga citalopram.

Namun pada beberapa bayi, ibu mengalami gejala seperti gelisah atau mengantuk pada saat ibu mendapat citalopram, sehingga bayi harus diobservasi selama terapi. Obat dari golongan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline dan nortriptyline juga bisa digunakan selama menyusui.

Secara umum, bagaimanapun, seorang psikiater harus selalu diajak berkonsultasi ketika membuat keputusan terapi, karena faktor-faktor selain yang disebutkan juga berperan dalam pemilihan antidepresan yang tepat.

Bisakah Anda menyusui dengan obat?

Seperti yang telah dijelaskan di paragraf sebelumnya, ada masalah bahwa banyak antidepresan masuk ke dalam ASI dan karenanya melarang menyusui.

Jadi ada dua pilihan: ibu berhenti menyusui atau terapi dengan antidepresan dimulai, di mana menyusui anak terbukti mungkin dilakukan.

Bahan aktif yang mungkin dimiliki, misalnya, dalam grup SSRI. Ini saat ini adalah antidepresan pilihan pertama. Tetapi juga dalam kelompok obat antidepresan trisiklik terdapat bahan aktif yang bisa diminum selama menyusui. Obat lain juga bisa masuk ke ASI.

Oleh karena itu, sebelum meminum obat baru, ibu menyusui sebaiknya bertanya kepada dokter umum apakah mungkin menyusui dengan obat ini.

profilaksis

Metode paling penting dari profilaksis untuk depresi pascapartum adalah ini deteksi dini semua suasana hati menjadi rendah setelah melahirkan. Jadi bisa berlangsung tepat waktu percakapan Ketakutan dan kekhawatiran membuat ibu merasa dipahami dan didukung sejak awal dan mengembangkan kepercayaan yang cukup untuk dapat berhubungan dengan situasi stres yang penuh tekanan dapatkan bantuan cukup awal. Dengan cara ini, perkembangan depresi pasca melahirkan yang parah yang membutuhkan pengobatan dapat dicegah. Juga merupakan dukungan yang stabil Oleh pasangan, oleh keluarga atau oleh teman-teman sangat diperlukan agar dapat melalui momen-momen sulit di fase kehidupan yang baru.

ramalan cuaca

Prognosis untuk depresi pascapartum biasanya adalah Baik sekali. Jika terjadi baby blues, gejala biasanya hilang sama sekali setelah 1-2 minggu dan tanpa pengobatan. Wanita dengan bentuk depresi postpartum yang sedikit lebih parah harus melakukannya pada waktunya dirawat untuk mencegah konsekuensi jangka panjang yang parah, tetapi dalam banyak kasus juga pulih Sama sekali.