Choroidal Melanoma - Apa Kemungkinan Penyembuhannya?

definisi

Melanoma koroid adalah tumor ganas paling umum di dalam mata pada orang dewasa. Koroid membentuk bagian belakang kulit vaskular di mata. Melanoma koroid disebabkan oleh degenerasi sel pembentuk pigmen (Melanosit) yang penting untuk warna mata. Akibatnya, tumor ini seringkali berwarna gelap. Melanoma koroid sering bermetastasis, yang berarti bahwa sel-sel yang rusak sampai ke tempat lain di tubuh dan menumpuk di sana.

Frekuensi melanoma koroid

Secara keseluruhan, tumor mata jarang terjadi dibandingkan dengan tumor lainnya. Melanoma koroid mempengaruhi satu dari 100.000 orang setiap tahun di Eropa. Melanoma koroid sekitar 50 kali lebih sering terjadi pada orang berkulit putih dibandingkan orang berkulit gelap. Dengan bertambahnya usia, risiko melanoma koroid meningkat. Kebanyakan penyakit melanoma koroid terjadi antara usia 60 dan 70 tahun. Hampir 50% dari mereka yang terkena meninggal karena metastasis hati dan paru-paru.

Apakah melanoma koroid adalah keturunan?

Melanoma koroid adalah penyakit yang tidak dapat diturunkan secara langsung atau yang tidak diketahui keturunan langsungnya. Namun, faktor genetik bisa berperan. Misalnya, orang dengan kulit lebih terang lebih cenderung menderita melanoma koroid. Selain itu, penyakit genetik tertentu seperti neurofibromatosis dapat menjadi faktor risiko perkembangan melanoma koroid. Pada prinsipnya, bagaimanapun, melanoma koroid adalah penyakit yang terjadi terutama pada usia tua dan disebabkan oleh banyak faktor lingkungan.

Mendeteksi melanoma koroid

Apa saja gejala melanoma koroid?

Dalam kebanyakan kasus, melanoma koroid tidak menimbulkan gejala apa pun pada awalnya. Oleh karena itu, ia tidak terdeteksi dalam waktu lama hingga mencapai ukuran tertentu. Kadang-kadang ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin di dokter mata. Ketika tumor tumbuh dan mencapai ukuran tertentu dan telah meluas ke area penglihatan paling tajam, gangguan penglihatan yang signifikan terjadi.

Pigmen oranye di permukaan tumor merupakan ciri khas melanoma koroid. Dokter mata dapat mengenali hal ini dalam pemeriksaannya. Tumor biasanya membengkak, terkadang bergelombang. Jika dokter dapat melihat jaringan padat di bawah tonjolan selama pemindaian ultrasound, ini menunjukkan melanoma koroid. Selama pemeriksaan, dokter seringkali dapat mendeteksi lepasnya retina di bagian bawah mata. Warna hitam pekat dan ukuran kurang dari 2mm berbicara melawan melanoma koroid. Kedua mata jarang terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Ablasi retina

Bagaimana melanoma koroid didiagnosis?

Setiap pemeriksaan oftalmologi rutin (misalnya saat meresepkan kacamata) harus mencakup fundoskopi mata, karena ini memungkinkan melanoma koroid dapat dideteksi pada tahap awal. Jika ada kecurigaan melanoma koroidal, ophthalmoscopy di dokter mata, bahkan mungkin di dokter keluarga, diindikasikan dalam kasus apa pun. Pemeriksaan ultrasonografi dapat memberikan informasi tentang lokasi dan ukuran yang tepat dari melanoma koroid. Kelainan dan penyakit koroid lainnya dapat dibedakan di sini.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Fundoskopi

Angiografi fluoresensi yang disebut dilakukan untuk pencitraan fotografis pembuluh darah mata. Pembuluh darah terbaik dibuat terlihat oleh pewarna fluorence. Hal ini memungkinkan dokter mendapatkan gambaran tentang kondisi pembuluh darah mata.

Untuk menyingkirkan kemungkinan metastasis, rontgen dada dan pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut juga harus dilakukan. Jika dicurigai metastasis, tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan. Sampel, yang dikenal sebagai biopsi, biasanya dari hati, juga diambil jika dicurigai ada metastasis. Pemeriksaan tindak lanjut dan tindak lanjut itu penting.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Tumor konjungtiva

Mengobati melanoma koroid

Bagaimana cara mengobati melanoma koroid?

Perawatan untuk melanoma koroid didasarkan pada ukurannya. Jika melanoma koroid berukuran 2-3 mm, tindak lanjut yang berulang direkomendasikan. Dengan ukuran 4-8 mm biasanya digunakan iradiasi lokal. Di sini, pembawa radiasi dijahit ke dermis mata dan bertahan untuk waktu tertentu, tergantung pada dosis radiasi yang diperlukan. Namun, metode ini hanya mungkin dilakukan dengan tinggi kecil dan ukuran tumor tertentu.

Jika ukurannya lebih dari 8 mm, pemancar lokal ini tidak dapat digunakan dan tidak berpengaruh. Perawatan dengan laser infra merah dimungkinkan untuk tumor kecil dan datar. Ini terkadang dilakukan dengan kombinasi radiasi lokal. Untuk tumor kecil, pembekuan dengan bantuan tongkat dingin hingga -78 °, yang disebut kiroterapi, dapat direkomendasikan. Agulasi laser, yaitu skleroterapi menggunakan laser, hanya direkomendasikan untuk tumor kecil dengan tinggi rendah. Di sini tumor dipanaskan dengan kuat melalui sinar (laser).

Iradiasi proton direkomendasikan untuk tumor yang lebih besar hingga 15 mm. Radiosurgical atau operasi pengangkatan tumor dianjurkan untuk tumor berukuran sedang. Jika lokasi tumor menguntungkan, tumor dapat diangkat dari luar. Setelah tumor diangkat, stimulasi khusus antigen pada sistem kekebalan direkomendasikan. Tujuannya adalah untuk mengangkat tumor selengkap mungkin dan untuk menjaga mata. Namun, dalam kasus tumor yang sangat luas, pengangkatan mata dianjurkan.

kemoterapi

Dalam beberapa kasus, kemoterapi, sering kali dikombinasikan dengan terapi radiasi, dianjurkan. Dimungkinkan untuk mengirimkan obat kemoterapi langsung ke pembuluh darah mata. Mungkin juga file Obat dalam humor vitreous mata diperkenalkan. Dalam kedua prosedur kemoterapi, obat diberikan dalam dosis tinggi ke area yang terkena. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan Keberhasilan pengobatan meningkat dan efek sampingnya berkurang.

Mencegah melanoma koroid

Apa penyebab melanoma koroid?

Sebelumnya diperkirakan bahwa radiasi UV yang berlebihan dapat menyebabkan melanoma koroid, mirip dengan kanker kulit (Melanoma). Karena vitreous di mata menyerap sinar UV, radiasi UV tidak mungkin menjadi penyebab utama melanoma koroid.
Namun, hubungan dengan hilangnya kromosom, yaitu kromosom 3, terjalin. Berbeda dengan melanoma kulit, hubungan dekat dengan gen, yang disebut disposisi genetik, ditemukan pada melanoma koroid. Telah diamati bahwa orang dengan tumor koroid yang memiliki dua kromosom sehat 3 jarang mengembangkan bentuk melanoma koroid ganas. Karenanya, mereka sangat jarang menunjukkan metastasis. Sebaliknya, mereka yang terpengaruh dengan hilangnya kromosom 3, sangat sering berkembang menjadi melanoma koroid metastasis ganas.

Perjalanan dari melanoma koroid

Apa jalannya melanoma koroid?

Melanoma koroid tumbuh dalam waktu lama tanpa diketahui oleh pasien, karena tidak menimbulkan gejala. Penglihatan dibatasi hanya dari ukuran tertentu. Karena membran koroid mata tidak memiliki pembuluh limfatik, melanosit yang mengalami degenerasi tumbuh tanpa dikenali oleh sistem kekebalan dan dapat membentuk metastasis di bagian tubuh lain pada awal perjalanan penyakit.

Kapan metastasis terjadi?

Karena mata tidak disuplai dengan pembuluh getah bening, melanoma koroid dapat tumbuh dalam waktu yang sangat lama tanpa dikenali oleh sistem kekebalan sebagai benda asing dan ganas. Ini juga alasan mengapa melanoma koroid sering bermetastasis saat diagnosis ditegakkan. Ini berarti bahwa sel-sel melanoma koroid yang rusak dibawa ke bagian tubuh lain melalui darah dan telah menetap di sana. Lokasi metastasis yang paling umum pada melanoma koroid adalah hati dan paru-paru.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Metastasis

Metastasis hati

Karena sel kanker terutama didistribusikan melalui darah, organ seperti hati, paru-paru, dan tulang paling terpengaruh. Metastasis juga bisa terjadi di mata itu sendiri. Metastasis hati seringkali dapat diobati dengan pembedahan; sebagai alternatif, metode radiasi tersedia. Namun demikian, prognosis hanya terbatas jika metastasis jauh seperti itu ada.

Bagaimana kemungkinan pemulihan dari melanoma koroid?

Kemungkinan pemulihan tergantung pada apakah tumor telah diangkat seluruhnya. Prognosis selanjutnya tergantung pada berbagai faktor, termasuk ukuran dan jenis sel jaringan tumor. Dengan tumor sel epitelial atau tumor sel campuran yang besar dan disebut, prognosisnya lebih buruk daripada tumor sel spindel yang kecil dan disebut tumor. Sekitar setengah dari mereka yang terkena tumor sel epitel atau sel campuran meninggal dalam waktu 5 tahun. Namun, pengecualian menegaskan aturan tersebut, karena banyak faktor individu menentukan peluang pemulihan dan jalurnya. Jika metastasis terbentuk, prognosis keseluruhan menjadi lebih buruk.

Berapa tingkat kelangsungan hidup?

Tingkat kelangsungan hidup untuk melanoma koroid bergantung terutama pada tahap di mana penyakit ditemukan. Jika hanya satu fokus tumor ditemukan di mata, angka statistik kelangsungan hidup untuk 5 tahun ke depan adalah sekitar 75%. Di sisi lain, 25% orang yang terkena mengembangkan metastasis dalam 5 tahun ke depan, di mana kanker menyebar ke organ lain. Dalam kasus ini, prognosisnya jauh lebih buruk. Jika metastasis jauh seperti itu sudah dapat ditemukan, kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar enam bulan. Seperti banyak angka yang dikumpulkan secara statistik, ini adalah nilai rata-rata. Oleh karena itu, prediksi yang dapat diandalkan tentang kelangsungan hidup individu yang terkena dampak tidak mungkin dilakukan.