Obat untuk penyakit Crohn
pengantar
Penyakit Crohn adalah apa yang disebut penyakit radang usus kronis, atau disingkat IBD. Ini berjalan dalam semburan dan tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak biasanya dipaksa minum obat seumur hidup untuk mencegah terjadinya gejolak baru (mempertahankan remisi).
Meskipun kortison adalah satu-satunya obat yang diketahui untuk pengobatan penyakit Crohn beberapa dekade yang lalu, saat ini kami memiliki sejumlah besar kelompok zat aktif berbeda yang cocok untuk mengobati gejolak akut, mempertahankan remisi atau, dalam beberapa kasus, keduanya.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi penyakit Crohn
Kelompok obat apa yang ada?
Seperti yang telah disebutkan, perbedaan dibuat antara obat untuk mengobati serangan akut dan obat untuk mempertahankan remisi.
Sediaan kortison masih memainkan peran utama dalam pengobatan akut, tetapi penggunaannya dalam terapi jangka panjang dilarang karena efek samping yang berpotensi parah. Berbeda dengan mesalazine yang terkait erat (5-ASA), bahan aktif sulfasalazine juga telah memantapkan dirinya dalam pengobatan kambuh pada penyakit Crohn.
Antibiotik juga berhasil digunakan untuk mengobati flare-up; metronidazole dan ciprofloxacin adalah obat pilihan.
Imunomodulator dari kelompok penghambat TNF (adalimumab, infliximab) juga digunakan dalam kasus serangan yang sangat parah atau yang tidak dapat dikendalikan. Pada akhirnya, episode akut mungkin memerlukan intervensi bedah.
Untuk Pemeliharaan remisi, jadi di Terapi jangka panjang, Merupakan bahan aktif terutama pada pasien yang dioperasi sebelumnya Mesalazine (5-ASA) digunakan.
Seringkali obat ini saja tidak cukup. Lalu datanglah Imunosupresan digunakan, tapi mungkin dengan efek samping yang parah dapat berjalan seiring, itulah mengapa pemeriksaan rutin sangat penting. Ini dia sendiri Metotreksat, Azathioprine dan yang terkait erat 6-merkaptopurin mapan. Alternatif untuk imunosupresan ini adalah penghambat TNF (infliximab, adalimumab), yang juga digunakan dalam terapi akut, tetapi juga memiliki efek samping yang tidak diinginkan dalam terapi jangka panjang. reaksi alergi atau Perubahan jumlah darah bisa memicu.
Bahan aktif baru disetujui untuk mempertahankan remisi pada penyakit Crohn Vedolizumab, yang disebut Antagonis integrin, dan Ustekinumab, Sebuah Antagonis interleukin. Karena ketepatan waktu mereka sedikit pengalaman dari pengobatan jangka panjang.
Terapi kortison
Kortison digunakan pada penyakit Crohn terutama untuk pengobatan kambuh akut untuk digunakan. Ini bisa sistemik sebagai tablet atau dalam dalam beberapa kasus juga secara lokal sebagai enema atau enema.
Dengan serangan ringan hingga sedang hampir selalu mengarah pada suplemen kortison Perbaikan keluhan. Bahkan gejolak yang paling parah dapat dikendalikan di sekitar setengah dari kasus. Segera setelah dorongan selesai, Anda harus mencobanya Berhenti minum kortison lagi dan sebagai gantinya gunakan obat lain yang lebih cocok untuk terapi jangka panjang.
Jika tidak, kortison bisa menjadi salah satu yang digunakan untuk glukokortikoid efek samping yang khas timah: Terjadi kenaikan berat badan, terutama melalui Penyimpanan air di jaringan (busung). Bisa juga, antara lain Keropos tulang (osteoporosis), Sistem kekebalan tubuh melemah dan pembuatan a Diabetes mellitus (Diabetes steroid) datang.
Di aplikasi lokal Kortison jauh lebih sedikit yang masuk ke aliran darah, itulah sebabnya mengapa juga lebih sedikit efek samping datang. Namun, kortison bahkan dalam bentuk lokal bukan untuk terapi jangka panjang cocok karena efek sampingnya masih bisa terjadi di beberapa titik.
Azathioprine
Zat aktif Azathioprine adalah yang disebut Imunosupresan. Hanya itu saja mengurangi fungsi sistem kekebalan.
Efek ini digunakan dalam terapi penyakit Crohn, seperti halnya dengan Peradangan di usus berkurang menjadi. Ini dicapai dengan menggunakan Perbanyakan sel-sel serangan tertentu dari sistem kekebalan berhenti menjadi. Oleh karena itu azathioprine juga disebut apa yang disebut Sitostatik rahasia.
Itu Efek samping azatioprin bersifat relatif tidak spesifikjadi bisa antara lain Rambut rontok, peningkatan risiko infeksi, mual, Muntahan, diare, Penurunan berat badan, demam, Nyeri sendi dan Perubahan jumlah darah untuk memimpin. Ini juga bisa teratogenik bekerja, itulah mengapa itu dari Tidak tertelan untuk wanita hamil seharusnya.
Karena banyaknya kemungkinan efek samping, itu terapi dengan azathioprine selalu di bawah pengawasan medis yang ketat. Meski demikian, cocok untuk terapi jangka panjang penyakit Crohn karena itu Risiko efek samping dengan pengawasan medis yang baik rendah adalah.
Biologis
Biologis (disebut juga biologi atau biofarmasi) adalah obat yang sangat mirip atau menyerupai protein tubuh sendiri. Dalam kasus penyakit Crohn, misalnya, antibodi digunakan untuk menyerang sel tertentu atau hanya molekul dalam tubuh dan dengan demikian melawan peradangan.
Terutama adalimumab dan infliximab yang digunakan, keduanya diarahkan melawan mediator inflamasi TNF.
Obat vedolizumab, antibodi terhadap protein tertentu dari beberapa sel kekebalan, dan ustekinumab, yang diarahkan melawan mediator inflamasi interleukin-12 dan interleukin-23, juga baru disetujui. Karena kedua bahan biologis ini baru saja beredar di pasaran, hanya ada sedikit data yang tersedia tentang efek jangka panjang atau efek samping dari penggunaan jangka panjang.
Keuntungan dari semua bahan biologis yang disebutkan adalah bahwa mereka memiliki efek samping yang relatif sedikit, karena hanya memiliki target yang sangat spesifik di dalam tubuh dan, dalam kasus terbaik, tidak mempengaruhi sel dan molekul lain. Namun, antibodi juga dapat memicu efek samping tertentu.
Efek samping yang penting adalah kemungkinan terjadinya reaksi alergi. Biologis biasanya dibuat oleh organisme lain dan bukan berasal dari manusia. Hal ini dapat menyebabkan reaksi kekebalan terhadap struktur "asing".
Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biologis
Obat dalam remisi
Untuk mempertahankan remisi, seseorang menggunakan Pengobatanyang ada di Terapi jangka panjang selama bertahun-tahun atau dekade efek samping rendah yang dapat diterima memiliki. Pemeriksaan kesehatan rutin, seringkali dengan pemantauan hitung darah, bagaimanapun juga selalu diperlukan untuk menghindari fluktuasi tingkat zat aktif dalam darah.
Sering digunakan disini Imunosupresanyang memiliki bahan aktif favorit Metotreksat, Azathioprine dan 6-merkaptopurin disetujui untuk pengobatan penyakit Crohn. Apalagi dengan pengobatan imunosupresif jangka panjang Pemeriksaan hitung darah pentingkarena obat ini bekerja pada sistem pembentuk darah di sumsum tulang.
Sebagai alternatif, antibodi juga bisa digunakan. Di sini adalah Infliximab dan Adalimumab dari grup Penghambat TNF, antagonis integrin Vedolizumab dan antagonis interleukin Ustekinumab resmi.
Obat Mesalazine, bagian integral dari hampir setiap terapi jangka panjang untuk penyakit yang terkait erat Kolitis ulseratif adalah sayangnya tampaknya tidak efektif dalam terapi jangka panjang untuk penyakit Crohn menjadi. Hanya pasien yang dioperasi sebelumnya mendapatkan keuntungan darinya.
Obat untuk nyeri sendi pada penyakit Crohn
Nyeri sendi adalah salah satunya sering ditemani penyakit Crohn. Terkadang persendian juga meradang (radang sendi), tetapi ini lebih sering terjadi Nyeri sendi tanpa tanda-tanda peradangan.
Pada episode akut, sendi yang lebih besar biasanya terpengaruh, sedangkan dalam remisi, sendi kecil yang menyebabkan masalah. Sayangnya dilarang mengambil yang biasa pereda nyeri anti rematik (misalnya. Diklofenak) di hadapan penyakit Crohn, seperti ini dapat menyebabkan kambuh. Lebih cocok di sini Parasetamol dan Metamizole.
Untuk itu Nyeri kambuh untuk mencegah, terutama harus menjadi Penyakit Crohn yang diobati sendiri menjadi. Jika rasa sakit terus berlanjut meskipun penyakit yang mendasari terkontrol dengan baik, Anda harus mulai dengan a terapi antirematik dapat dimulai, misalnya dengan Metotreksat (pilihan pertama), yang benar-benar digunakan untuk pengobatan malaria Klorokuin atau. Hydroxychloroquine, Leflunomide atau Sulfasalazine.
Jika masih tidak ada perbaikan, antibodi TNF (infliximab dan adalimumab) digunakan seperti pada terapi dasar untuk penyakit Crohn. Namun, sebagai efek samping yang tidak diinginkan, antibodi TNF ini juga dapat menyebabkan nyeri sendi itu sendiri.
Bisakah Anda mengobati penyakit Crohn tanpa obat?
Penyakit Crohn adalah penyakit sistemik yang bisa menjadi parah. Karena itu, dalam pengobatan konvensional diobati dengan obat yang sangat kuat, kemungkinan efek sampingnya membuat banyak penderita menghindar.
Godaan, terapi alternatif dari beberapa "penyembuh ajaib"Dapat dimengerti bahwa orang yang mengiklankan obat lengkap untuk penyakit itu hebat. Masih harus begini sangat tidak dianjurkan menjadi. Tidak ada terapi yang efektivitasnya terbukti lebih besar daripada terapi obat.
Prosedur alternatif seperti pengobatan homeopati atau rencana diet yang sangat khusus Sebaiknya, jika hanya mendukung digunakan untuk terapi farmakologis.
Obat tidak boleh dihentikan tanpa izin. Jika tidak, peradangan permanen bisa dan akan terjadi Merusak saluran pencernaan secara permanen. Hasilnya adalah fistula, jaringan parut, abses, obstruksi usus, perforasi usus dan peningkatan risiko kanker usus besar. Penyebaran peradangan yang mengancam jiwa ke seluruh tubuh juga bisa dibayangkan.
