Tendovaginitis (stenosans) de Quervain

Sinonim

• Tendovaginitis stenoskopik De Quervain
• Penyakit Quervain
• Sindrom obstruksi tendon

definisi

Tendovaginitis de Quervain adalah tendinitis tendon ekstensor ibu jari, yang berjalan di kompartemen tendon pertama di pergelangan tangan. Tendon ini adalah titik perlekatan otot yang bertanggung jawab untuk meregangkan dan melebarkan ibu jari. Penyakit ini ditandai dengan nyeri hebat dengan gerakan tertentu di pergelangan tangan dan ibu jari. Nama itu diberikan setelah ahli bedah Swiss de Quervain, yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada tahun 1896.

penyebab

Tendon dari otot lengan bawah yang meregang berjalan dalam selubung tendon hingga titik perlekatannya di jari, yang pada gilirannya ditutupi oleh pelat jaringan ikat (Retinakulum ekstensor) dapat diperbaiki di tangan.

Pada dasarnya, harus dinyatakan bahwa tendovaginitis stenoskopik biasanya terjadi akibat kelebihan beban otot fleksor tangan. Di satu sisi, hal ini dapat terjadi karena stres yang berlebihan di tempat kerja, di sini tendovaginitis stenosans kemudian akan dilihat sebagai penyakit akibat kerja (misalnya pada atlet, pengrajin, pianis, dll.). Namun, seringkali, mis. Pada saat melakukan kegiatan olah raga seperti memanjat atau bersama pengrajin di sektor swasta, jari-jari tangan terkena beban mekanik yang berlebihan, sehingga peradangan tersebut kemudian terjadi di area selubung tendon.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Mereka yang terkena biasanya mengeluhkan nyeri penembakan yang parah ketika gerakan tangan tertentu terjadi di sisi ibu jari. Selain itu, yang disebut tanda Finkelstein dapat dipicu. Tanda ini menggambarkan rasa sakit yang kuat dan menggetarkan pada pasien dengan tendovaginitis de Quervain ketika mereka menyentakkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking dengan tangan tertutup dan ibu jari terlipat. Selain itu, daerah ibu jari sering bengkak dan lunak. Nyeri bisa menjalar ke lengan bawah. Terkadang suara berderit atau retak bisa terdengar saat menggerakan pergelangan tangan (crepitatio).

Distribusi frekuensi

Tendovaginitis De Quervain sebagian besar terjadi pada pasien berusia antara 30 dan 50 tahun. Wanita sekitar delapan kali lebih mungkin terkena daripada pria.

diagnosa

Diagnosis tendovaginitis de Quervain biasanya sangat mudah dibuat. Tanda Finkelstein positif adalah indikasi yang jelas. Selain itu, mempertanyakan keluhan khas pasien dan temuan pemeriksaan klinis biasanya memberikan petunjuk yang cukup untuk diagnosis yang benar. Tindakan diagnostik lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Jika temuannya tidak jelas, a Ultrasonik karena tendon dapat dengan mudah divisualisasikan. Untuk perubahan pada persendian, misalnya a arthrosis dari sendi pelana jempol (Rhizarthrosis) dapat dikecualikan dalam kasus individu Gambar sinar-X berguna.

Terapi konservatif

Tendovaginitis De Quervain biasanya diobati secara konservatif pada awalnya, mis. pembedahan dihindari sejauh mungkin. Dalam banyak kasus, melumpuhkan ibu jari dan pergelangan tangan sudah cukup untuk meredakan gejala. Untuk ini, perban pita kuat atau belat khusus dapat diterapkan. Gerakan yang memicu rasa sakit harus dihindari secara konsisten. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri dan anti-inflamasi. Menerapkan es secara lokal juga dapat membantu mengurangi rasa sakit. Jika tindakan ini tidak memberikan efek yang diinginkan, preparat antiinflamasi (kortison) yang dikombinasikan dengan anestesi lokal dapat disuntikkan langsung ke dalam kompartemen tendon ekstensor.

Fakta bahwa bahan aktif mencapai tujuannya secara langsung dengan cara ini berarti bahwa konsentrasi bahan aktif yang lebih tinggi tercapai di sana, yang dapat meredakan gejala dengan sangat efektif. Namun, suntikan sebaiknya tidak diberikan lebih dari tiga kali dalam enam bulan, karena jika tidak, tendon dapat rusak secara permanen. Sebagai alternatif, sediaan antiinflamasi dalam bentuk salep bisa dioleskan langsung ke area yang sakit.

Terapi operatif

Selain pengobatan konservatif untuk tendovaginitis de Quervain, ada juga pilihan pembedahan. Ini biasanya hanya dilakukan jika pilihan terapi konservatif tidak membawa perbaikan atau pasien menderita rasa sakit yang berlebihan. Pembedahan juga dapat diindikasikan untuk tendovaginitis de Quervain yang parah. Operasi biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan mematikan rasa pada pleksus saraf lengan. Dengan metode ini, pasien bisa pulang setelah menjalani prosedur. Tetapi ada beberapa pilihan untuk anestesi, mis. Anestesi lokal atau umum, yang dapat didiskusikan secara terpisah dengan ahli anestesi. Sebelum operasi yang sebenarnya, lengan yang terkena dibalut dengan perban untuk perlindungan di atas area operasi dan kemudian dipasang manset, serupa dengan yang digunakan untuk mengukur tekanan darah. Manset mengembang, sehingga menghentikan aliran darah ke area operasi. Operasi kemudian dilakukan di tempat yang disebut "kekosongan darah". Karena aliran darah yang berkurang, struktur anatomi dapat lebih dipisahkan satu sama lain. Ini secara signifikan mengurangi risiko melukai saraf, tendon, atau pembuluh darah selama prosedur. Baru setelah disinfeksi menyeluruh dan penutup steril, barulah sayatan kulit sebenarnya sekitar 3-5 cm di bagian dalam pergelangan tangan, di bawah ibu jari.

Selama operasi, dokter bedah biasanya memakai kaca pembesar. Ini sekali lagi meningkatkan representasi jalur konduksi tangan dan dengan demikian melindungi struktur jaringan yang penting. Setelah kulit dibuka, cabang saraf radial yang superfisial dan sensitif akan terbuka sehingga tidak terluka dalam langkah kerja berikut. Hanya setelah mengamankan struktur ini, ahli bedah dapat membedah kompartemen tendon ekstensor pertama. Kemudian kompartemen tendon ekstensor dibelah dan batas lateral dilepas. Dalam beberapa kasus, batasan antara penyebar jempol panjang (abductor pollicis longus) dan ekstensor jempol pendek (ekstensor pollicis brevis) juga terputus. Jaringan inflamasi juga bisa diangkat secara langsung. Mengikuti langkah-langkah ini, kedua tendon sekarang dapat ditarik ke depan dan adhesi yang ada dapat dilepaskan secara langsung. Tendon kemudian harus dapat meluncur bebas di bantalan gesernya lagi, yang diperiksa selama operasi. Akhirnya, cabang saraf kecil di permukaan diperiksa lagi untuk mengetahui keutuhannya, hanya setelah membuka manset lengan atas, luka dapat ditutup dan ditutup dengan perban tekan yang steril.
Setelah operasi, pasien dapat menggerakkan jari-jari mereka, termasuk ibu jari, dengan hati-hati, tetapi jangan sampai terisi penuh pada awalnya. Perban pada luka operasi harus dibiarkan selama sekitar 5 hari dan kemudian diganti. Biasanya, hal ini tidak harus dilakukan oleh dokter operasi, tetapi dapat dilakukan oleh dokter keluarga atau dokter yang merujuk. Penarikan benang, yang harus dilakukan setelah kira-kira 10-14 hari, juga dapat dilakukan di tingkat dokter umum. Setelah menarik benang, luka harus ditutup dengan plester selama sehari, setelah itu pembalut luka tidak lagi diperlukan. Latihan fisioterapi juga harus dimulai selama periode ini. Latihan awalnya dapat dilakukan dengan air dingin karena ini mengurangi pembengkakan dan nyeri dan harus dilakukan beberapa kali sehari. Anda bisa mendapatkan instruksi dari fisioterapis. Bekas luka bisa digosok dengan salep tinggi lemak sekitar 5 hari setelah benangnya ditarik. Hal ini meningkatkan ketahanan bekas luka, karena menjadi lebih lembut dan lebih lincah.

Setelah operasi, nyeri luka biasanya ringan. Meski demikian, pasien biasanya diberikan obat pereda nyeri agar aman. Nyeri lokal yang masih ada sebelum operasi seharusnya sudah hilang sama sekali, dan gejala nyeri yang menjalar ke lengan biasanya akan membaik setelah beberapa hari. Ketidaknyamanan pada bekas luka operasi mungkin terjadi, tetapi biasanya menghilang setelah beberapa minggu sampai enam bulan. Bekas luka mencapai keadaan akhirnya, di mana tidak lagi berubah, setelah sekitar satu tahun. Tergantung dari stres selama bekerja, durasi ketidakmampuan bekerja biasanya 2-3 minggu.

Rehabilitasi

Gejala khas biasanya menghilang segera setelah operasi. Tangan yang terkena dapat digerakkan, tetapi tidak boleh tegang pada awalnya. Penggantian balutan pertama dilakukan setelah seminggu dan jahitan ditarik setelah dua minggu. Sejak saat itu tidak perlu lagi memakai perban. Pasien sekarang harus berolahraga secara teratur untuk meningkatkan pergerakan pergelangan tangan dan ibu jari lagi. Ini secara opsional dapat dilakukan di bawah air dingin, yang juga memiliki efek dekongestan dan pereda nyeri.

Fisioterapi biasanya tidak diperlukan dan hanya diresepkan setelah operasi jika terdapat hambatan mobilitas yang signifikan. Satu minggu setelah jahitan ditarik, bekas luka harus diolesi secara teratur dengan salep yang mengandung lemak agar lebih lembut dan elastis. Diperlukan waktu beberapa bulan agar bekas luka berhenti menimbulkan gejala, tetapi gejala nyeri yang disebabkan oleh tendovaginitis de Quervain telah hilang sama sekali delapan minggu setelah operasi.

Komplikasi

Perawatan bedah tendovaginitis de Quervain dalam kasus yang jarang juga dapat dikaitkan dengan komplikasi. Pendarahan dan infeksi di area operasi, gangguan sensorik akibat kerusakan saraf, cedera tendon, dan pembengkakan pada jaringan lunak mungkin terjadi. Dalam kasus terburuk, penyakit Sudeck (juga algodystrophy atau penyakit Sudeck) dapat berkembang, penyebab pastinya tidak diketahui. Ini adalah sindrom nyeri yang pada akhirnya dapat menyebabkan kaku pada persendian dan penyusutan otot, kulit, dan tendon.

ramalan cuaca

Secara keseluruhan, prognosis untuk tendovaginitis de Quervain adalah baik selama tidak ada penyakit lain yang menjadi penyebabnya (mis. penyakit rematik). Setelah operasi, rasa nyeri yang khas akibat menekuk pergelangan tangan biasanya langsung hilang. Rasa sakit yang menjalar akan membaik selama beberapa hari. Setelah sekitar satu tahun, bekas luka tersebut akhirnya mencapai keadaan terakhirnya.