Transplantasi ginjal

Sinonim

Ginjal Tx, NTX, NTPL

engl. = transplantasi ginjal, transplantasi ginjal

Definisi transplantasi ginjal

Di bawah satu Transplantasi ginjal seseorang memahami implantasi operatif organ donor pada penerima. Transplantasi ginjal diperlukan jika ada disfungsi ginjal stadium akhir (terminal Gagal ginjal).

Perbedaan dibuat antara sumbangan hidup dan sumbangan mayat, dengan kerabat atau orang yang dekat dengan mereka menjadi salah satunya pada kasus pertama. Ginjal donasi, dalam kasus terakhir organ tersebut berasal dari orang mati. Fakta bahwa ginjal asing tidak mengandung materi genetik yang sama dengan miliknya berarti bahwa pasien yang telah menjalani transplantasi biasanya harus minum obat yang mengandung sistem imun secara sadar melemah Reaksi penolakan untuk mencegah. Namun, peluang keberhasilan telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.

Selain transplantasi ginjal, cuci darah (dialisis) di Gagal ginjal bekas. Pencucian darah menghilangkan zat berbahaya dari darah pasien, karena ginjal tidak dapat lagi melakukan tugas ini. Namun, di sini, ginjal pasien harus dibersihkan dengan mesin beberapa kali seminggu. Secara umum, prosedur pembedahan, yaitu transplantasi ginjal, dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup pasien yang tinggi, karena fungsi sehari-harinya lebih tidak terbatas dan dapat berpartisipasi jauh lebih banyak dalam kehidupan sosial dibandingkan dengan pasien yang memerlukan dialisis.

Epidemiologi

Pada tahun 2008 di Jerman 1184 ginjal (Organ mayat) didonasikan untuk transplantasi ginjal. Dari sumbangan hidup, 609 organ ditransplantasikan pada tahun yang sama. Rata-rata, sekitar 2000 ginjal ditransplantasikan setiap tahun. Di AS, bagaimanapun, ada sekitar 25.000 per tahun. Transplantasi ginjal bergantung pada karakteristik tubuh individu dan aktivitas sistem kekebalan.

Untuk kasus transplantasi ginjal, 80% kasus adalah sumbangan jenazah, sedangkan 20% adalah sumbangan hidup.

Sebanyak 7703 pasien dari Jerman berada dalam daftar tunggu ginjal donor pada tahun 2008.

sejarah

Pertama Transplantasi ginjal sudah bertahun-tahun 1902 dibuat oleh Emerich Ullmann pada seekor anjing. Transplantasi ginjal manusia pertama dilakukan 1947 di Boston oleh David H. Hume, tetapi tidak berhasil karena reaksi penolakan terhadap ginjal yang disumbangkan. Enam tahun kemudian 1953, Jean Hamburger berhasil melakukan transplantasi ginjal pertama di dunia yang berhasil di Paris pada seorang anak laki-laki. Anak itu bertahan hidup selama beberapa hari dengan ginjal yang tidak berfungsi dengan baik.

Kurang dari setahun kemudian, Joseph Murray berhasil melakukan transplantasi kembar di Boston. Ini bertahan delapan tahun. 1962 dia melakukan transplantasi ginjal dengan perawatan selanjutnya Imunosupresan sehingga ia berhasil mencangkokkan ginjal di antara dua kerabat non-darah. Rheinhald Nagel dan Wilhelm Brosig memimpin 1964 melakukan transplantasi ginjal pertama yang berhasil di Jerman. Günther Kirste membuat terobosan 2004 di Freiburg, di mana dia dan timnya melakukan transplantasi hidup pada pasien dengan golongan darah yang tidak cocok.

diagnosa

Untuk memastikan diagnosis gagal ginjal atau gagal ginjal, Laju filtrasi ginjal menentukan Ultrasonik dan teknik pencitraan seperti a CT dan MRI digunakan, serta berbagai Parameter laboratorium (Kreatinin, Cystaine C., Pengumpulan urin 24 jam). Dalam kasus individu, sepotong jaringan diangkat dari ginjal dan diperiksa di laboratorium (biopsi). Prasyarat penting untuk transplantasi ginjal adalah kecocokan golongan darah donor dan penerima. Kontraindikasi pasien dengan berat Penyakit tumor dengan kemungkinan kecil untuk sembuh, infeksi akut dan parah Penyakit jantung.

Indikasi / persyaratan

SEBUAH ginjal ditransplantasikan pada pasien yang mengalami gagal ginjal terminal (disfungsi ginjal ireversibel) sakit. Hal ini juga dapat disebabkan oleh fakta bahwa lebih dari sepertiga dari jaringan ginjal sendiri (di kedua sisi) sudah tidak dapat dioperasi dan oleh karena itu pasien tetap tinggal selama sisa hidupnya. membutuhkan dialisis adalah.

Tubuh tidak lagi mampu menjalankan fungsi detoksifikasi vital, yang dalam waktu singkat menyebabkan kegagalan multi-organ dan dengan demikian menyebabkan kematian. Gagal ginjal bisa dipicu, misalnya dengan asupan rutin Obat nyeri Dalam jangka waktu yang lebih lama, penyakit sel ginjal akibat berlarut-larut, Kista di jaringan ginjalyang mempengaruhi fungsi ginjal, Radang panggul ginjalyang sering terjadi pada pasien dan tidak dapat sembuh dengan baik, Ginjal kantung air dengan obstruksi kemih serta melalui diabetes dan tekanan darah tinggi. Karena ginjal tidak lagi berfungsi dengan baik, ginjal tidak dapat lagi memekatkan urin dengan cukup untuk menghilangkan polutan dari tubuh.

Ini menetapkan pedoman untuk transfer organ seperti itu dalam konteks transplantasi ginjal Undang-Undang Transplantasi tegas. Prasyarat untuk menerima ginjal donor adalah bahwa golongan darahnya kompatibel Sistem ABO. Artinya file Golongan darah kecocokan donor dan penerima sehingga penerima tidak mengembangkan antibodi terhadap golongan darah donor. Jika antibodi terbentuk, pasti ada Reaksi penolakan ginjal menerima itu Transplantasi organ akan gagal.

Kontraindikasi

SEBUAH Transplantasi ginjal tidak dapat dilakukan pada pasien yang menderita ganas yang sudah menyebar tumor (keganasan metastasis) Menderita. Juga dengan adanya infeksi sistemik aktif atau di HIV (AIDS) tidak ditransplantasikan.

Jika harapan hidup pasien kurang dari dua tahun, ini juga mengesampingkan transplantasi ginjal.

Pertimbangan khusus harus diberikan untuk transfer organ di tahap lanjutan arteriosklerosis (Pengerasan arteri) atau jika pasien tidak bekerja sama (Pemenuhan).

Komplikasi

Jika transplantasi ginjal berjalan dengan baik, ginjal akan langsung mengeluarkan air seni. Jika tidak demikian, kemungkinan ada sedikit kerusakan pada jaringan ginjal. Kerusakan ini dapat berhubungan dengan transportasi (pengangkutan dari donor ke penerima) atau seringkali juga dengan sumbangan dari almarhum, karena ginjal sangat sensitif di luar suatu organisme. Setelah operasi, tubuh harus diberikan obat pengencer darah (biasanya Heparin), jika tidak ada risiko a Gumpalan darah bentuk pada jahitan bedah.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang menggumpal yang dapat melonggarkan dan menyumbat pembuluh ginjal, misalnya. Ini memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa. Meskipun darah menipis, ada risiko sisa bahwa bekuan semacam itu dapat terbentuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, file saluran kencing (Hubungan antara ginjal dan uretra) dalam eksekusi pada ginjal, bocor, yang hanya bisa diperbaiki dengan pembedahan.

Jika operasi berjalan sesuai rencana, ginjal sudah bisa memproduksi dan mengalirkan urine selama operasi. Jika ini tidak terjadi bahkan setelah penundaan, harus diasumsikan bahwa ginjal dalam keadaan rusak. Hal ini dapat terjadi, misalnya, selama pengangkutan dari tubuh donor ke tubuh penerima, karena ginjal tidak disuplai oksigen selama ini.

Komplikasi yang paling umum setelah transplantasi ginjal dapat dibagi menjadi empat kelompok:

1. komplikasi pasca operasi
2. Reaksi penolakan
3. Konsekuensi terapi imunosupresi
4. Kambuhnya penyakit yang mendasari (Kambuh)

1. Ke komplikasi pasca operasi termasuk perdarahan, pembentukan gumpalan darah di pembuluh ginjal (trombosis), gagal ginjal akut dari organ yang ditransplantasikan (kehilangan fungsi akut) atau kebocoran di ureter (Kebocoran ureter).

2. Reaksi penolakan akut setelah transplantasi ginjal berarti bahwa organisme penerima mengenali organ yang didonasikan sebagai benda asing dan menolaknya sebagai mekanisme pertahanan. Akibatnya, ginjal baru tidak bisa berfungsi.
Untuk mencegah reaksi penolakan akut, yang disebut terapi denyut kortikoid (pemberian dosis tinggi Kortison dalam waktu singkat tanpa pengurangan dosis lambat berikutnya) atau pengobatan imunosupresif diintensifkan. Jika tidak ada tanggapan Steroid (Resistensi steroid) obat lain diberikan (ATG, OTK3).

3. Komplikasi yang dapat terjadi setelah transplantasi ginjal juga termasuk efek dari Terapi imunosupresif. Ini termasuk, di satu sisi, peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan, di sisi lain, peningkatan laju perkembangan tumor ganas kanker (Keganasan).

Pasien transplantasi sering terinfeksi Pneumocystis jiroveci (infeksi paru-paru), Virus dari Kelompok herpes (CMV = C.ytomsama-Virus, HSV = Virus Herpes Simplex, EBV = Virus Epstein-Barr, VZV = Virus varicella zoster; berbagai gambaran klinis) atau Virus Polyoma BK (Nefropati).

Di atas segalanya, peningkatan jumlah keganasan pada penerima transplantasi ginjal Tumor kulit atau limfoma sel B yang disebabkan oleh EBV, tumor dari Kelenjar getah bening disebabkan oleh itu Virus Epstein-Barr.

4. Komplikasi lain yang dapat terjadi setelah transplantasi ginjal adalah Kambuhnya penyakit yang mendasari Ini dipahami sebagai kambuhnya penyakit yang awalnya mempengaruhi ginjal seseorang di organ transplantasi baru.

Akhirnya, tekanan darah yang sangat tinggi sering diamati pada pasien transplantasi ginjal, yang membutuhkan perawatan seumur hidup.

ramalan cuaca

Prognosis setelah transplantasi ginjal dianggap baik. Lebih dari 90% ginjal yang ditransplantasikan biasanya berfungsi dengan baik selama sekitar 5 tahun. Bahkan setelah periode ini, pengalaman pasien yang baik telah dilaporkan. Namun, ada perbedaan dalam durasi fungsionalitas, apakah seseorang menerima donasi hidup atau donasi yang telah meninggal. Sekitar 70% ginjal orang yang meninggal berfungsi selama sekitar 5 tahun. Jika ginjal baru gagal, pasien harus melakukan pencucian darah (dialisis) atau mencari transplantasi ginjal lain, yang sangat jarang terjadi. Transplantasi ginjal sangat meningkatkan kualitas hidup dan otonomi. Pasien biasanya mendapat banyak manfaat dari transplantasi ginjal.

profilaksis

Untuk mencegah transplantasi ginjal, atau kerusakan ginjal secara umum, Anda perlu melakukan perawatan ekstra pada ginjal Anda. Peristiwa traumatis akibat hipotermia atau getaran (misalnya saat mengendarai sepeda motor), tetapi juga pola makan dan perilaku kesehatan memainkan peran utama dalam profilaksis dan pencegahan.

Jika memungkinkan, ginjal tidak boleh didinginkan secara eksternal dan tidak boleh terkena supercooling atau getaran terus menerus. Anda dapat melindungi diri dari hal ini dengan sabuk ginjal sederhana saat mengendarai skuter atau sepeda motor (bahkan di musim panas). Selain pola makan, perilaku kesehatan individu juga berperan besar. SistitisGangguan ginjal pada panggul berupa nyeri punggung, urin yang berubah warna (coklat, merah, sangat gelap) seringkali dinilai terlambat oleh pasien sebagai pengobatan yang layak, sehingga antara lain infeksi saluran kemih dapat terus berlanjut dan kerusakan akibatnya tetap berupa ginjal yang tidak berfungsi sempurna.

Makan dengan sehat juga baik untuk ginjal. Diet rendah protein (bukan protein rendah) juga dianjurkan untuk pasien yang tidak mengalami kerusakan ginjal. Garam juga sebaiknya hanya dikonsumsi sedikit, karena meningkatkan tekanan darah, yang dalam jangka panjang tidak baik untuk fungsi ginjal. Asupan harian 1,5-2 liter air dianjurkan. Lebih sedikit dan terlalu banyak air yang merusak ginjal karena peningkatan aktivitas ginjal, tetapi jantung juga terpengaruh karena peningkatan volume darah yang terus menerus. Obesitas juga harus dihindari, karena ini menekankan ginjal secara langsung melalui berat badan dan secara tidak langsung melalui peningkatan asupan garam (melalui lebih banyak makanan; makan makanan siap saji yang memiliki kandungan garam tinggi, dll.), Serta peningkatan tekanan darah dan Kadar gula darah.

Kadar gula darah tinggi meningkatkan risiko Diabetes mellitus (Diabetes) sakit. Diet rendah kalium hanya diperlukan jika gagal ginjal didiagnosis. Buah dan sayuran segar serta olahraga yang cukup berkontribusi pada kesehatan fungsi ginjal. Menurut penelitian terbaru, seseorang mencurigai adanya hubungan antara Kekurangan vitamin D. dan defisiensi elektrolit pada kerusakan ginjal. Vitamin D dapat diproduksi tubuh dalam bentuk sinar matahari dan elektrolit diserap dengan pola makan seimbang. Pemeriksaan rutin oleh dokter keluarga Anda juga merupakan cara yang terbukti baik untuk mendeteksi dini kemungkinan penyakit dan profilaksis.

Ringkasan

Istilah transplantasi ginjal menggambarkan pemindahan ginjal asing dari donor ke penerima. Untuk menerima organ seperti itu, penerima harus dimasukkan ke dalam daftar alokasi organ kadaver (organisasi yang bertanggung jawab = Eurotransplant), atau temukan orang terdekat untuk menyumbang hidup.

Untuk mendapatkan organ donor, pasien harus terlebih dahulu memenuhi berbagai persyaratan kesehatan dan kemudian dialokasikan organ berdasarkan kriteria tertentu seperti kompatibilitas golongan darah (pencocokan golongan darah donor dan penerima).

Transfer organ sebenarnya terjadi dalam satu operasi. Setelah itu, pasien transplantasi menerima terapi obat untuk menekannya Sistem imun (Terapi imunosupresi), yang harus dilakukan seumur hidup. Tujuan pengobatan ini adalah untuk mencegah penolakan organ, salah satu komplikasi terpenting yang dapat terjadi setelah transplantasi ginjal.

Prognosis untuk fungsi ginjal baru tergantung di satu sisi pada asal organ yang disumbangkan (prognosis yang lebih baik untuk donasi hidup) dan di sisi lain pada pengaturan optimal dari nilai-nilai tertentu seperti tekanan darah atau lipid darah.