Terapi angina pektoris

pengantar

Angina pektoris adalah gejala yang terjadi sebagai bagian dari suplai darah ke otot jantung yang tidak mencukupi. Terapi tergantung pada jenis angina pektoris.

Jika nyeri di area dada terjadi, dokter harus selalu memeriksakan diri. Dokter yang merawat kemudian dapat memulai tindakan terapeutik lebih lanjut yang diperlukan.

Pengobatan angina pektoris secara umum

Karena angina pektoris dapat mengancam nyawa, Anda harus menemui dokter secara langsung atau menghubungi layanan darurat. Pertama, kemungkinan penyebabnya harus dihilangkan. Segalanya yang terbaik adalah berbaring dengan tubuh bagian atas sedikit terangkat (posisi ini meredakan jantung).

Terapi akut angina pektoris meliputi pemberian oksigen untuk meningkatkan suplai oksigen ke jantung. Yang disebut parameter vital juga diukur secara langsung (tekanan darah, denyut nadi dan saturasi oksigen dalam darah; nilai-nilai ini memberikan informasi tentang tingkat keparahan dan perkembangan pasien lebih lanjut, itulah sebabnya mengapa selalu dicatat). Selanjutnya, akses intravena ditempatkan di lengan sehingga obat dapat diberikan dalam keadaan darurat dan elektrokardiogram (EKG) dicatat. Ini memberikan informasi apakah itu serangan jantung, angina pectoris atau mungkin tidak ada penyakit jantung sama sekali.

Namun, hal tersebut masih dikonfirmasi dengan tes darah di rumah sakit. Ada beberapa kasus di mana tidak ada perubahan yang terlihat pada EKG, tetapi enzim jantung yang diperiksa di laboratorium masih memastikan adanya serangan jantung. Pasien sekarang harus dipantau terus menerus. Ini berarti parameter vital diperiksa secara rutin dan EKG pemantauan tetap terhubung.

Untuk memperlebar pembuluh di jantung, semprotan (semprotan nitrolingual) juga ditempatkan di bawah lidah, ini mengandung oksida nitrat, yang memiliki efek vasodilatasi. sebab. Anda juga dapat memberikan apa yang disebut pemblokir ß- (= beta). Ini bekerja melalui reseptor ß di jantung dan dengan demikian menurunkan denyut jantung dan kecepatan di mana sel otot jantung berkontraksi. Ini menurunkan tekanan pada jantung (kebutuhan oksigennya berkurang) dan dengan demikian gejalanya.

Dalam kasus Prinzmetalangina, bagaimanapun, tidak ada ß-blocker yang diberikan. Antagonis kalsium (yaitu lawan) juga mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan oleh karena itu juga digunakan dalam pengobatan.

Di rumah sakit dilakukan observasi medis intensif dan terapi kausal. Misalnya, operasi stent atau bypass dapat dipertimbangkan dalam kasus stenosis. Terapi ini juga mencoba untuk mengobati kemungkinan penyebab angina pektoris. Seseorang mencoba untuk mengobati semua penyakit yang merusak pembuluh darah (seperti tekanan darah tinggi atau diabetes mellitus).

Seseorang juga mencoba untuk mengenali pemicu stres sehingga pasien dapat menghindarinya di masa depan. Jika diduga serangan angina pektoris memicu serangan jantung, pengobatannya berbeda. Di sini diberikan obat pengencer darah dan ASA sebagai obat.

Bentuk angina pektoris dan pengobatannya:

Terapi angina pektoris stabil

Angina pektoris (Sesak dada) adalah gejala yang biasanya dikaitkan dengan gangguan peredaran darah pada pembuluh jantung, yang disebut penyakit arteri koroner (PJK) terjadi. Angina pektoris stabil muncul jika terjadi lebih sering dan selalu pada tingkat yang sama. Jadi meskipun ini adalah gejala yang menunjukkan kondisi jantung, ini bukanlah keadaan darurat akut. Obat-obatan tersedia untuk mengatasi perasaan tidak nyaman karena tekanan di area dada. Ini adalah sediaan yang mengandung bahan aktif nitrogliserin, juga dikenal sebagai gliserol trinitrat.

Dalam bahasa sehari-hari mereka sering disebut nitrat atau disingkat nitrospray. Nitrogliserin melepaskan nitrogen (NO) ke dalam tubuh. Hal ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah melalui rantai reaksi. Pembuluh darah, terutama arteri koroner (Arteri koroner) adalah pemicu gejala serangan angina pektoris akut. Tidak cukup darah yang melewati pembuluh dan aliran darah ke otot jantung berkurang. Jika nitrogliserin digunakan, pembuluh darah membesar dan lebih banyak darah mencapai jantung. Dengan angina pektoris stabil, gejala biasanya mereda dengan cepat setelah mengonsumsi nitrogliserin. Nitrogliserin tersedia dalam berbagai bentuk, misalnya sebagai semprotan pompa yang harus diberikan di bawah lidah atau sebagai kapsul kunyah. Angina pektoris sering terjadi sebagai bagian dari aktivitas fisik. Selain terapi obat, penting untuk segera menghentikan aktivitas fisik.
Seorang dokter harus segera berkonsultasi jika gejala tidak segera berhenti setelah mengambil sediaan nitrous atau jika terasa berbeda dari biasanya.

Terapi angina pektoris tidak stabil

Angina pektoris yang tidak stabil harus disamakan dengan sindrom koroner akut.

Berbeda dengan angina pektoris stabil, pada sindrom koroner akut dapat diasumsikan adanya infark miokard akut sampai terbukti sebaliknya. Dalam kasus angina pektoris yang tidak stabil, awalnya merupakan keadaan darurat akut yang membutuhkan konsultasi medis segera. Pertama kali dokter yang merawat Anda akan segera menulis EKG dan mengambil darah untuk memutuskan apakah itu serangan jantung atau bukan.

Jika ditemukan perubahan EKG tipikal serangan jantung, pasien biasanya harus segera dibawa ke rumah sakit, di mana pemeriksaan kateter jantung dapat dilakukan. Setelah dipastikan bahwa itu adalah serangan jantung, obat-obatan tertentu diberikan. Ini termasuk asam asetilsalisilat (ASA) dan heparin. Kedua zat tersebut berfungsi untuk mengencerkan darah. Pengencer darah ketiga (biasanya clopidogrel atau prasugrel) dapat diberikan. Sediaan nitro seperti nitrogliserin juga dapat digunakan secara prinsip. Namun, mereka tidak memiliki efek kausal pada angina pektoris yang tidak stabil.

Bergantung pada gejala yang menyertai, obat lain digunakan untuk angina pektoris yang tidak stabil: Morfin dapat digunakan untuk nyeri parah dan menenangkan. Jika detak jantung tinggi, penggunaan obat dari kelompok beta blocker dapat dipertimbangkan.

Jika petugas medis di tempat tidak dapat segera menentukan apakah itu serangan jantung atau bukan, misalnya karena tidak ada mesin EKG yang tersedia atau tidak ada darah yang dapat diambil, terapi obat digunakan untuk angina pektoris yang tidak stabil. Sebagian besar kasus sudah dimulai ketika diduga terjadi serangan jantung akut. Dalam kasus angina pektoris yang tidak stabil, penting untuk segera membawanya ke fasilitas klinis sehingga diagnosis lebih lanjut dapat dilakukan.

Terapi angina / vasospastik angina Prinzmetal

Dalam kasus angina Prinzmetal, tidak seperti angina pektoris, ini bukan perubahan vaskular karena kalsifikasi tetapi kejang vaskular. Otot-otot arteri koroner kram dan menyebabkan aliran darah berkurang dalam jangka pendek.

Dalam kasus akut, seperti bentuk klasik angina pektoris, sediaan nitrat digunakan untuk terapi obat. Selain itu, obat-obatan dari kelompok antagonis kalsium digunakan untuk pengobatan sebagai bagian dari terapi profilaksis (pencegahan). Ini termasuk obat-obatan seperti verapamil, diltiazem dan amlodipine.

Pedoman

Rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris diberikan dalam pedoman German Society for Cardiology. Mereka tidak mengikat untuk dokter yang merawat, tetapi mereka berorientasi dan membimbing. Singkatnya, pedoman menyarankan konsep pengobatan berikut. Pertama-tama, pasien harus memperhatikan pola hidup sehat. Kadar kolesterol dan lemak darah dikatakan diturunkan melalui makanan sehat rendah lemak dan obat penurun kolesterol. Itu tidak boleh diisap dan kelebihan berat badan harus dikurangi.

Perawatan obat termasuk ASA 100mg untuk mencegah pembekuan darah. Selain itu, obat dapat diresepkan untuk profilaksis kejang, dan nitrat diresepkan untuk serangan angina pektoris akut. Pasien bisa menggunakan obat ini di bawah lidah, yang artinya diserap dengan sangat cepat. Jika terapi obat tidak memadai atau jika ada penyakit jantung koroner dengan iskemia otot jantung, dianjurkan untuk melebarkan penyempitan pembuluh koroner di laboratorium kateter jantung dan mungkin untuk mengambil tindakan lebih lanjut seperti implantasi stent. Jika angina pektoris dan penyakit arteri koroner parah, operasi bypass juga harus dipertimbangkan.

Pengobatan

Dalam serangan akut angina pektoris, yang disebut semprotan nitro digunakan, yang bekerja dengan cepat dan melebarkan arteri koroner dan dengan demikian meringankan gejala. Tablet nitrat, yang bisa larut di bawah lidah, bekerja dengan cepat.

Pengobatan jangka panjang juga harus dilakukan untuk menghindari kejang. Ini terdiri dari antagonis kalsium seperti amlodipine, yang melebarkan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan aliran darah ke jantung. Sediaan nitrat kerja panjang juga memiliki efek vasodilator. Beta blocker digunakan pada angina pektoris untuk mengurangi konsumsi oksigen jantung. Jika terjadi tekanan darah tinggi, maka harus ditangani dengan pengobatan karena efeknya yang merusak pada pembuluh darah.

Selain obat ini, pasien dengan angina pektoris harus menerima asam asetisalisilat (PANTAT) untuk mengambil. Ini mencegah pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Selain itu, heparin digunakan untuk menghambat koagulasi, yang harus disuntikkan ke jaringan lemak subkutan.

Statin penurun kolesterol digunakan untuk menghentikan perkembangan penyakit vaskular, karena penurunan kadar kolesterol melawan penumpukan plak di pembuluh darah.

Apakah Anda lebih tertarik dengan topik ini? Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Tablet jantung

Semprotan nitrat

Nitrospray adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati angina pektoris stabil. Selain indikasi ini, juga digunakan untuk pengobatan akut nilai tekanan darah tinggi. Bahan aktifnya disebut nitrogliserin atau gliserol trinitrat. Dengan melepaskan molekul nitrogen, ini memastikan perluasan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan sirkulasi darah dan penurunan tekanan darah. Nitrospray membutuhkan resep. Itu bisa disemprotkan satu atau dua pukulan ke mulut, idealnya di bawah lidah. Bahan aktif tersebut kemudian diserap melalui mukosa mulut. Efeknya muncul dengan sangat cepat.

Kapan Anda membutuhkan stent?

Stent adalah implan yang dimasukkan ke dalam pembuluh untuk memastikan tidak menutup. Angina pektoris merupakan gejala yang terjadi pada orang yang mengalami kalsifikasi di area pembuluh jantung. Bergantung pada seberapa parah kalsifikasi ini, ada risiko kapal akan tertutup sepenuhnya. Oklusi vaskular lengkap seperti itu menyebabkan infark miokard akut karena jantung tidak lagi disuplai dengan darah yang cukup. Oleh karena itu, pasien dengan infark miokard akut harus dibawa ke laboratorium kateter jantung secepat mungkin. Pemeriksaan kateter jantung digunakan di sini untuk menilai pembuluh koroner mana yang tersumbat. Pembuluh yang tertutup kemudian diperluas lagi dan distabilkan dengan stent sehingga tidak langsung menutup kembali.

Untuk mencegah serangan jantung berbahaya terjadi sejak awal, pasien dengan angina pektoris harus menemui ahli jantung (dokter jantung). Dokter kemudian dapat menggunakan berbagai pemeriksaan untuk menentukan apakah pemeriksaan kateter jantung diperlukan. Jika pemeriksaan kateter jantung menunjukkan adanya penyempitan pembuluh darah kritis dari satu atau lebih pembuluh penyakit jantung, digunakan stent.

Oleh karena itu, stent diperlukan pada pasien yang ditemukan memiliki penyempitan kritis di area arteri koroner selama pemeriksaan kateter jantung. Namun, implantasi stent tidak selalu merupakan tindakan terapeutik yang memadai, dan mungkin diperlukan operasi bypass.

Baca lebih lanjut tentang ini di halaman utama kami tentang topik tersebut Stent

Kapan operasi bypass diperlukan?

Ada dua cara untuk memulihkan aliran darah ke jantung secara memadai pada kasus pembuluh koroner yang menyempit: memasang stent atau operasi bypass.

Dengan operasi bypass, bagian pembuluh yang menyempit dijembatani dengan memasukkan pembuluh baru.Sementara implantasi stent sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung adalah prosedur yang relatif lembut yang bahkan tidak memerlukan anestesi, operasi bypass adalah operasi jantung terbuka yang besar.

Proses mana yang menghasilkan hasil yang lebih baik, bagaimanapun, bergantung pada berbagai faktor. Jika, misalnya, beberapa pembuluh darah terpengaruh di lokasi yang tidak menguntungkan atau pembuluh induk utama, kemungkinan implantasi stent tidak akan cukup berhasil. Apakah operasi bypass diperlukan harus diputuskan berdasarkan pemeriksaan kateter jantung.

Selain sifat dari penyempitan pembuluh darah, usia pasien dan kondisi umum serta keinginan pasien juga memainkan peran penting saat memutuskan antara implantasi stent dan operasi bypass.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Bypass jantung - kapan digunakan?

homoeopati

Jika Anda ingin mengobati angina pektoris dengan pengobatan homeopati, Anda harus selalu tahu bahwa ada penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang harus diklarifikasi oleh dokter. Terapi medis konvensional telah membuktikan keefektifannya dalam penelitian dan oleh karena itu merupakan bagian penting dari pengobatan, tindakan homeopati dapat memiliki efek yang saling melengkapi.

Di hadapan angina pektoris, ahli homeopati merekomendasikan apa yang disebut tetes emas. Mereka terdiri dari Crataegus (Tingtur ibu), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. Tingtur induk D4 dan Arnica. Mereka seharusnya meningkatkan aliran darah ke jantung dan umumnya memiliki pengaruh positif pada pembuluh darah.

Crataegus, dalam hawthorn Jerman, juga digunakan sendiri, tanpa kombinasi dengan pengobatan homeopati lainnya. Selain meningkatkan sirkulasi darah, hawthorn dikatakan memiliki efek yang meningkat pada kekuatan jantung. Homeopati hanya dapat digunakan untuk ketidaknyamanan ringan, jika nyeri berlanjut selama lebih dari setengah jam setelah serangan, harus berkonsultasi dengan dokter.

Olahraga apa yang bisa membantu?

Olahraga yang tepat dalam dosis yang tepat akan meningkatkan aliran darah ke jantung. Namun, olahraga dikontraindikasikan pada pasien dengan angina pektoris tidak stabil.

Pasien yang sudah diketahui mengidap penyakit jantung koroner sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli jantung yang merawat. Ini dapat menentukan apakah dan sejauh mana olahraga dianjurkan. Selama pemeriksaan ergometri, ia dapat menentukan apakah ada perubahan EKG saat aktivitas fisik, yang harus diklarifikasi. Jika bukan ini masalahnya, semua olahraga ketahanan dan kekuatan sedang cocok untuk pasien dengan angina pektoris stabil. Pelatihan harus dimulai secara perlahan dan ditingkatkan secara bertahap. Unit latihan 3-5 kali seminggu dengan durasi 30-90 menit sangat ideal.

Olahraga ketahanan yang memungkinkan, misalnya, bersepeda, hiking, jalan kaki, jogging, atau berenang. Jenis olah raga apa yang cocok untuk yang sabar tentunya selalu bergantung pada kemungkinan penyakit penyerta yang ada. Bagi penderita jantung yang juga menderita osteoartritis atau penyakit tulang belakang, bersepeda atau berenang mungkin lebih cocok daripada olahraga.